HEMATOPOIEZA DEFINITIE Hematopoieza este capacitatea organelor hematoformatoare de a asigura regenerarea celulelor sanguine normale cu formarea de celulele sanguine mature, functionale. Are la baza celulele stem hematopoietice, respectiv celulele stem pluripotente, care dupa multiple diviziuni si diferentieri prin intermediul celulelor precursoare si progenitoare, dau nastere celulelor mature ale seriilor sangvine. ETAPELE HEMATOPOIEZEI 1. HP embrio-fetal 2. HP la adult ETAPELE HP Hematopoieza presupune existena unor populaii celulare ierarhizate, de la cele primitive pn la cele difereniate pe o anumit linie sangvin i a micromediului hematopoietic format din Stroma acelulara celulele stromale i factori stimulatori. ETAPELE HP 1. HP embrio-fetal ncepnd cu ziua a 14/18-a de gestaie, se difereniaza eritroblatii primitivi. Eritropoieza intravascular de la nivelul sacului vitelin persist aproximativ dou luni, dar diminua din saptamana a sasea. Celulele stem si celulele progenitoare migreaza catre organele care preiau aceasta activitate (ficat, splina)

Spre sfritul primului trimestru, ficatul devine sediul major al HP. Splina devine organ hematopoietic din sptmna 9-10 de via Timusul devine limfopoietic din sptmna 9,cnd este colonizat de celule stem din ficat,splin i apoi din mduv. Limfopoieza din ganglionii limfatici apare n sptmna 12. etapa medular, dupa sapt 20 Granulopoieza i trombocitopoieza ncep pe parcursul perioadei hepatice. Producia de limfocite i monocite este evident n luna a cincea, cnd s-au format ganglionii limfatici i timusul. Mduva osoas reprezinta cel mai important situs de hematopoieza incepand cu luna 6/7 si devine organul principal al hematopoiezei ncepnd cu ultimul trimestru de sarcin (dei ficatul continu s produc unele celule sanguine pn la sfritul primei sptmni de existen). Postnatal, din sptmna a 30-a, toate cavitile medulare conin esut hematoformator hipercelular. n viaa postnatal, activitatea hematopoietic se retrage din oasele lungi centripet, ramanand predilect la nivelul oaselor late (stern, coaste, oase bazin, vertebre etc), iar celularitatea medular diminua. In perioada embrionara si fetala Hemoglobina Gower 1, Gower 2 si Portland Apoi HbF ETAPELE HP 2. HP la adult Principalul sediu al HP la adult este mduva osoas, un organ complex i nalt specializat.

Structural, mduva este mprit ntr-un spaiu extravascular, care este sediul HP, i un spaiu intravascular, format dintr-o reea de sinusuri. Un sistem format din adipocite, fibroblati, macrofage, vase sanguine i reeaua de sinusuri asigur proliferarea, diferenierea i maturarea celulelor sngelui i are un rol important n producerea unor factori care modeleaz proliferarea i diferenierea celulelor hematopoetice primitive. In perioada fetala sediul extramedular al hematopoiezei este normal La adult hematopoieza extramedulara este patologica In perioada postnatala HbF(alfa2gamma2) (scade cu 10% la 2 sapt pana in sapt 30) HbA (alfa2beta2), HbA2(alfa2delta2) La adult 97-98% HbA(1) 1-2% HbA2 100, HEM 27-31 pg, CHEM