gripa bun.doc

CAPITOLUL I

CUPRINSMOTIVAIE

CAPITOLUL I

1.1 Simptomele gripei.........................................................................................3 1.2 Diagnosticul pozitiv......................................................................................6 1.3 Evoluia bolii.................................................................................................8 1.4 Tratament....................................................................................................10CAPITOLUL II Cazul I............................................................................................12 Cazul II...........................................................................................19 Cazul III.........................................................................................25 Cazul IV.........................................................................................31 CONCLUZII.......................................................................................37BIBLIOGRAFIE.................................................................................38MOTIVAIE

Gripa este o afeciune foarte des ntalnit att n medicina de familie, cat i n unitiile spitaliceti, care afectez n principal toate grupele de vrst, dar mai ales copiii i brtranii datorii imunitii sczute. Fiind o boal atat de comun i rspandit mai ales n perioada de toamn i primvar cnd organismul este mai slab imunitar este important pentru noi ca viitoare asistente medicale s tim cat mai multe despre aceast boal, informaii care cu siguran o s ne foloseasc, indiferent dac vom lucra la un medic de familie sau ntr-o unitate spitaliceasc.CAPITOLUL I

1.1 Simptomele gripei:Gripa este o afeciune comun, o infecie a cilor respiratorii superioare i/sau inferioare i este frecvent nsoit de febr, cefalee, mialgii i astenie. Este cauzat de virusul gripal, care face parte din familia ortomyxovirusurilor. Gripa este o afeciune acut foarte contagioas care evolueaz n mod epidemic. In general gripa are o evoluie

Atunci cand caracterizeaza o leziune tumorala se refera la formatiunile localizate, care nu antreneaza nici o diseminare de metastaze in tesuturile invecinate (spre deosebire de cele maligne)." benigna la persoanele tinere fr comorbiditi i prezint o morbiditate crescut la persoanele n varsta care sufer de boli cronice. Impactul socio-economic al fiecrei epidemii este important: creterea consumului de medicamente, absenteism, etc.

Rezervorul natural de virus gripal este n principal omul, dar recent s-a demonstrat rolul rezervorului extrauman, porcin i aviar. Omul bolnav este contagios pe cale respiratorie 3-5 zile de la debutul clinic.Simptomele gripeiPerioada de incubaie, care dureaz de la expunerea la virusul gripal pn la apariia semnelor de boal, este de obicei intre 1-3 zile.

FIG.1

Debutul este brusc, cu febr 38-410C, senzaie de frig, frisoane, cefalee, oboseal, artralgii, mialgie (dureri musculare) insoite de tuse i durere la inghiire. Bolnavul pare mbujorat, pielea este uscat i fierbinte, iar la btrani poate aprea eritem al extremitilor.

Perioada de stare dureaz intre 2-6 zile i se caracterizeaza prin accentuarea semnelor de debut:

-febra crete rapid n primele 24 de ore de boal i scade de obicei gradat dup 2-3 zile, uneori nsa poate persista o sptmn;

-nasul este infundat, nsoit de tuse persistenti strnut;- vocea este rguit;-durere n gat;-cefalee intens i constant;- astenie, mialgii, adinamie;- inapetent, scderea poftei de mancare;-insomnie;-limb uscat;- dureri i usturime la micarea ochilor, fotofobie.FIG.2

In perioada de convalescen bolnavul transpir mult, starea general se amelioreaz treptat, revine apetitul.

In cazul gripei necomplicate, boala acuta se remite n general dup o perioad de 2-5 zile, iar cele mai multe persoane i revin complet dup aproximativ o sptmn. Uneori, slbiciunea i oboseala pot persista timp de cteva sptmani, mai ales la varstnici.

Gripa afecteaz cel mai frecvent un sistem imunitar slab. Persoanele cele mai expuse la o infecie cu virusurile gripale sunt: - persoane cu varst peste 50 ani;- aduli i copii cu probleme cardiace pe termen lung sau pulmonare, inclusiv astm;- locuitorii din casele de ingrijire medicala sau din locuri cu faciliti de cazare pentru pacienii de orice varsta, care au probleme serioase de sntate pe termen lung;- persoanele cu boli de rinichi, fibroz chistic, diabet, anemie, cancer sau afeciuni imunologice;- copiii;- femeile nsrcinate. Muli oameni confund rceala cu gripa.Cauza apariiei rcelii i gripei este comun: infecia viral. Diferena survine datorita agentului patogen diferit:gripa este determinate de virusul gripal, iar raceala de Rhinovirusuri, Adenovirusuri, Coronavirusuri.

In timp ce unele dintre simptomele de raceal i grip pot fi similare, pacieni cu raceal au de obicei o boala uoar. Pacientii cu grip sunt de obicei mai bolnavi i pot avea un debut brusc de boal cu febr, frisoane, dureri de cap, dureri musculare, tuse uscat i slbiciune extrem.Etiologie: myxovirus influenzae, care are 3 tipuri antigenice majore (A, B, C). Virusul gripal (mai ales A) se caracterizeaz printr-o mare variabilitate antigeni. Genele care codific proteinele de suprafa se modific continuu rezultnd noi subtipuri i variante antigenice, fa de care populaia nu este imunizat. Aceste modificri, care apar mai ales n Extremul Orient, de unde se propag spre vest, vor genera noi epidemii de grip.

1.2 Diagnosticul pozitiv:

Diagnosticul pozitiv este uor n cazul de grip, bazndu-se numai pe criterii clinico-epidemiologice.Pentru cazurile suspecte de grip, survenite n afara unei epidemii sunt necesare confirmri virusologice i serologice.

Gripa nu trebuie confundat clinic cu infeciile respiratorii virale nongripale care sunt foarte frecvente 3-6/an pentru fiecare individ. n grip tabloul clinic este dominat de manifestrile generale:febr, cefalee, mialgii, n timp ce n infeciile virale nongripale predomin manifestriile catarale respiratorii. Criteriile de diagnostic sunt:1. Forma comun de grip se caracterizeaz prin:

-apariia simultan a unui numr de cazuri cu simptomatologie de grip, la toate grupele de vrst mai ales n colectiviti dar i n familie.

-extinderea rapid a epidemiei n populaie, cu atingerea unui vrf epidemic dup 2-3 sptmni, cnd sunt afectate peste 2/3 din populaie. Epidemia se stinge treptat dup 4-6 sptmani de la apariia primelor cazuri.

-debut brusc dup o incubaie scurt de 24-72 ore, cu sindrom infecios (febr mare 39-40 grade, frisoane, modificarea strii generale, anorexie, astenie), sindrom algic (cefalee intens retroorbitar, mialgii, artralgii difuze, lombalgii, cervicalgii).

-apariia dup 2-3 zile a sindromului respirator: rinoree, disfagie, odinofagie, disfonie, arsuri retrosternale, tuse seac dureroas. Simptomatologia respiratorie este discret, fiind mascat de intensitatea sindromului infecios i algic.Examenul obiectiv este srac : hiperemie conjuctival i faringian difuz, limb sabural, raluri bronice.

Evoluia formelor comune de grip este benign i autolimitat cu dispariia febrei n 5-7 zile. Tusea i astenia pot persista cteva sptmni.

2. Forma malign (sever) de grip, este rar i deseori mortal. Ea afectez mai ales btrnii valvulopati, BPOC, astm bronic, diabet zaharat, ciroz hepatic, etilicii i mult mai rar tinerii sntoi.La cteva sptmni dup un debut aparent banal se instaleaz un edem pulmonar lezional, care determin insuficien respiratorie acut, sever : dispnee, cianoz, tahipnee cu hipoxemie refractar i expectoraie deseori hemoptoic.

Bolnavul prezint concomitent febr ridicat i stare general foarte alterat. Pot aprea manifestri exrtarespiratorii: miocardita, pericardita, citoliza hepatic pn la com, convulsii, reacie meningian, semne neurologice de focar.Evoluia este de obicei fatal n pofida tratamentului intensiv i a asistenei respiratorii. Puinii supravieuitori por rmne cu sechele respiratorii grave ( fibroza pulmonar difuz). Gripa nu rspunde la antibioterapie.Investigaiile paraclinice n grip sunt unele nespecifice iar altele specifice pentru confirmare virusologic i serologic.1. Investigaiile nespecifice nu sunt necesare n formele comune de grip tratate ambulator. Ele sunt utile n formele severe i complicate.

Radiografia pulmonar este indicat n formele severe de grip la grupele de risc i atunci se suspicioneaz clinic o complicaie pulmonar. n forma comun de grip aspectul radiologic pulmonar este normal sau se poate observa imagini hilifuge de pneumonie gripal.Hemoleucograma, VSH, fibrinogen i proteina C reactiv au valori normale n forma comun de grip, dar se pot observa leucopenie cu neutropenie i limfomonocitoz. n formele severe cu suprainfecie bacterian se instaleaz rapid leucocitoza cu neutrofilie i creterea valorilor VSH, fibrinogen i proteina C reactiv.Analizele biochimice uzuale ale sngelui sunt necesare pentru evaluarea formelor severe i complicate.

EKG este necesar la bolnavii vrsnici cu cardiopatii cunoscute i cnd se suspecteaz complicaii cardiace.

Studiul gazelor sanguine i echilibrul acido-bazic se recomand numai n formele maligne sau cnd se instaleaz un sindrom de insuficien respiratorie acut.

Puncia lombar cu examinarea cito-biochimic a LCR este indicat dac se suspecteaz complicaie neurologice.

2. Investigaiile specifice

Confirmarea virusologic sau serologic a suspiciunii clinice de grip nu este necesar n timpul unei epidemii de grip, deoarece argumentele clinice i epidemiologice sunt suficiente pentru diagnostic de grip.

Ea este indicat pentru suspiciunile clinice de grip, survenite sporatic n afara epidemiilor i formele atipice de boal.

a. Diagnosticul virusologic se bazeaz pe:-izolare virusurilor gripale pe culturi celulare n secreiile nazale, este o metod rapid de diagnostic, este pozitiv n primele 3 zile boal.b. Diagnostic serologicSe fac 2 prelevri de snge simplu la interval de 2 sptmni i se studiaz titlul de anticorpi i dinamic. Atunci cnd se nregistreaz o cretere de 4 ori a titlurilor de anticorpi ntre cele 2 prelevri, peacia este pozitiv .1.3 Evoluia bolii:Imunitatea este specific de subtip, iar durata ei depinde de modificrile antigenice suferite n timp de tulpina viral.

Anual, OMS monitorizeaz la nivel mondial circulaia i profilul antigenic al virusurilor gripale precum i profilul imunitii antigripale al populaiei, n vederea preparrii vaccinului antigripal potrivit.

Gripa este important deoarece reprezint o problem de sntate public prin particularitile epidemiologice: contagiozitate mare i caracter epidemic. Gripa evolueaz ciclic sub form de:

-pandemiile survin la 10-15 ani, debuteaz de obicei n Asia de Sud-Est, dup care se extind rapid n pat de ulei pe ntreg globul. Ele sunt produse mai ales de virusul gripal A;

-epidemiile hivernale apar brusc la interval de 2-3 ani pentru virusul A, sau 5-6 ani pentru virusul B i afecteaz peste 2/3 din populaia receptiv. Epidemiile produse de virusul gripal A sunt mai extinse i mai severe, cu mortalitate ridicat la btrni, iar cele produse de virusul B sunt mai restrnse i mai puin severe;

-cazurile sporadice dintre epidemii sunt produse mai ales de virusul C, asociat sau nu cu virusul A.

Sporadicitatea = apariia unui numr redus de mbolnviri n populaie.

Epidemia = izbucnirea aceeleai boli la un numr mai mare de persoane dintr-o regiune i care au cel puin la nceput cel puin o surs comun de infecie. Boli cu mare contagiozitate: gripa, varicela, tusea convulsiv, hepatita, dizenteria.

Endemia = acea situaie particular n care boala se afl n mod permanent n anumite teritorii.

Pandemia = boal infecioas care se extinde pe un teritoriu foarte mare (ar, continent, toat lumea).

Copiii mici, btrnii, gravidele, pacienii cu afeciuni cronice (mai ales cardio- respiratorii) fac forme severe de grip, cu complicaii frecvente i letalitate mare. La btrni mortalitatea prin grip este de aproximativ 5%.

Vaccinarea antigripal anual a grupelor de populaie cu risc de forme severe scade semnificativ morbiditatea i mortalitatea prin boal.

In general gripa are o evoluie

Atunci cand caracterizeaza o leziune tumorala se refera la formatiunile localizate, care nu antreneaza nici o diseminare de metastaze in tesuturile invecinate (spre deosebire de cele maligne)." benigna la persoanele tinere fr comorbiditi i prezint o morbiditate crescut la persoanele n vrsta care sufer de boli cronice.Virusul gripal poate produce multiple tipuri de complicaii:

Complicaii respiratorii:-Pneumoniile interstiiale (atipice) gripale apar att la adulii sntoi ct i la copii i sunt caracterizate printr-o discrepan ntre simptomatologia clinic banal (tuse seac, examen obiectiv practic normal) i importana modificrilor radiologice. Aspectele radiologice pot fi variate: pneumonie interstiial hilio- bazal banal, infiltrate localizate macronodulare, opaciti n band, imagini sitematizate. Examenul bacteriologic al sputei arat flor srac.

Evoluia este spontan favorabil cu vindecare n 2-3 sptmni i nu este influenat de antibiotice. Pneumonia interstiial gripal poate evolua spre pneumonie mixt prin suprainfecie bacterian.

-Reaciile pleurale care nsoesc pneumonia gripal sunt frecvente. Rareori apar pleurezii serofibrinoase izolate, n cantitate mic, cu celularitate limfocitar. Evoluia este favorabil cu vindecare fr sechele-Broniolita capilar apare mai ales la sugar i evolueaz rapid ctre insuficien respiratorie acut sever, care impune spitalizarea.Complicaiile extrarespiratorii apar mai ales la grupele de risc.

-Complicaii cardiace: miocardit i/sau pericardit, asociate cu decompensri cardiace i/sau colaps.

-Complicaii neurologice: meningit limfocitar, meningoencefalit, mielit, poliradiculonevrit (Guillain Barrt). Puncia lombar i examinarea cito-biochi mic a LCR este obligatorie.

-Reacii cutanate: erupii rujeoliforme, scarlatiniforme.-Miozita cu rabdomioliz la sugar (creterea CPK, mioglobinurie).

-Complicaii digestive: grea, vrsturi, diaree sau afectare hepatic cu citoliz.-Insuficien renal acut.Complicaiile prin suprainfectare bacterian reprezint principalul factor de gravitate n grip.

Leziunile mucoasei tractului respirator favorizeaz suprainfecia bacterian. Aceasta este cu att mai frecvent i mai grav cu ct preexistau afeciuni respiratorii (bronit cronic, BPOC, mucoviscidoz etc).

Bacteriile cele mai frecvent implicate n suprainfecie sunt: H. influenzae, pneumococul i stafilococul auriu.

Se suspecteaz o suprainfectare bacterian atunci cnd: febra reapare sau persist mai mult de 7 zile; secreiile devin purulente; apare leucocitoza cu neutrofilie; se altereaz starea general i funcia respiratorie.

Profilaxia specific a gripei cuprinde vaccinarea antigripal i chimio- profilaxia gripei.Vaccinarea antigripaln Romnia se utilizeaz vaccinul cu virus inactivat. Acesta este o suspensie viral pe ou embrionat, purificat i inactivat cu formol. Este preparat de Institutul Dr. I. Cantacuzino conform recomandrilor OMS din fiecare an.

Compoziia vaccinului este modificat anual n funcie de contextul epidemiologic. Vaccinul conine un amestec de tulpini virale A i B, tulpina A fiind cea care a provocat cea mai recent epidemie de grip.

1.4 Tratament:

1.TRATAMENTUL PRESPITAL

Medicul de medicin general sau de familie are urmtoarele obligaii:-S se informeze n fiecare toamn asupra situaiei epidemiologice a gripei i asupra compoziiei vaccinului antigripal preparat pentru anul respectiv.

-S examineze atent i complet fiecare bolnav suspect de grip n vederea recunoaterii complicaiilor i cunoaterii antecedentelor patologice ale bolnavului, a stadiului lor evolutiv i a tratamentului actual.

-S stabileasc forma clinic de boal (uoar, comun, malign sau complicat) i s decid care bolnavi pot fi tratai la domiciliu i care necesit internare n spital.

-S recomande tratamentul i ngrijirile medicale la domiciliu i s urmreasc periodic evoluia clinic pentru a surprinde apariia eventualelor complicaii. S informeze i s educe bolnavii pentru recunoaterea precoce a complicaiilor.

-S aplice msurile profilactice nespecifice (izolarea bolnavilor, evitarea aglomeraiilor i a contactului cu bolnavii) i specifice (vaccinarea sau chimio- profilaxia).

Principalele componente ale tratamentului prespital, mai ales n perioadele epidemice sunt:

A. Izolarea rapid a bolnavilor cu grip i limitarea accesului la locul de munc, n mijloacele de transport n comun, n locuri publice, n vederea ngrdirii extinderii epidemiei. Salariaii primesc concediu medical n funcie de gravitatea formei clinice de boal. Se recomand ca activitatea profesional s fie reluat numai dup defervescena bolii.

Izolarea bolnavului se poate face la domiciliu, n spital sau n izolatoarele colectivitilor organizate n funcie de gravitatea formei clinice.

B. Tratament igieno-dietetic:

-Repaus la pat pe toat durata perioadei febrile.

-Diet hidro-lacto-zaharat pe toat perioada febril.

-Btrnii trebuie s fie hidratai corespunztor pierderilor de lichide, pentru c ei sunt expui riscului deshidratrii i insuficienei renale funcionale.

-Igiena cavitii bucale prin gargarisme cu ceai de mueel.

C. Tratament simptomatic:

Antipiretice i antialgice:

-paracetamol (50 mg/kg/zi)

-acid acetil salicilic - aspirin (50 mg/kg/zi). La copii mici (sub vrsta de 5 ani) este contraindicat din cauza riscului de sindrom Reye.

- algocalmin (50 mg/kg/zi).

Antitusive:

La nceputul bolii, cnd tusea este uscat se recomand tratament antitusiv i nu expectorante:

-codein.

- derivai de oxeladin paxeladine.

Expectorante:

Atunci cnd tusea devine productiv sau apare suprainfecia bacterian se recomand expectorante:

-acetilcisteina

-bromhexina

Dezobstrucia nazal: instilaii nazale cu:

-nafazolin (Rinofug)

-efedrin (Fedrocain)

-simpatomimetice asociate cu corticoizi (Bixtonim)

Aceste tratamente trebuie s dureze maxim 5 zile din cauza faptului c produc ischemia mucoasei care favorizeaz suprainfecia bacterian. Ele produc de asemenea atrofia mucoasei nazale.

D. Supravegherea clinic permanent a bolnavului pentru a surprinde apariia unor eventuale complicaii.2. TRATAMENTUL N SPITALTratamentul igieno-dietetic i simptomatic este identic cu cel prezentat la tratamentul prespital.

Tratamentul complicaiilor respiratorii prin suprainfectare bacterian trebuie s fie adaptat bacteriei izolate sau probabile.Pentru suprainfecii bronhopulmonare diagnosticul bacteriologic este posibil numai n 30-50% din cazuri, n restul cazurilor antibioticoterapia se face dup criterii de probabilitate (n funcie de vrst i de teren).

n afara tratamentului etiologic sunt necesare n funcie de gravitatea formei clinice: oxigenoterapie pe sonda nazal sau masc, bronhodilatatoare, expectorante, aspirarea secreiilor, lichefierea secreiilor (umidifierea aerului din ncpere, hidratare corespunztoare, aerosoli, mucolitice), puncie pleural pentru drenaj n caz de pleurezie, respiraie asistat, tratamentul strii de oc.

n caz de grip malign cu edem pulmonar lezional tratamentul se asigur ntr-un serviciu de terapie intensiv. Oxigenoterapia i respiraia asistat sunt absolut necesare, facndu-se sub controlul gazelor sanguine i a echilibrului acido-bazic. Corticoterapia nu i-a dovedit eficiena. Antibioticoprofilaxia este justificat.

Durata medie a spitalizrii difer n funcie de gravitatea clinic i biologic a formei clinice de grip. Se apreciaz c repausul la pat trebuie meninut nc 2-3 zile dup dispariia febrei. Formele comune de grip necesit o spitalizare de aproximativ 7 zile, iar cele complicate de 2-3 sptmni.

CAPITOLUL IIPREZENTARE DE CAZ

Cazul I

Nume i prenume: B. I

Vrst: 19 de ani

Sexul: M

Limb vorbit: Romn

Naionalitate: Romn

Religie: Ortodox

Alergie: Neag

Proteze: NuGrup sanguin: A2, Rh negativ

Domiciliul: Cmpeni

Ocupaia: ElevStarea civil: Necstorit

Condiii de munc: ElevAntecedente heredo-colaterale: Neag

Antecedente personale fiziologice: -Antecedente personale patologice: NeagData internrii: 21.02.2015Diagnostic: Viroz respiratorieMotivul internrii: stare general alerat, febr 38,9 0C,frisoane, cefalee, oboseal, artralgii, mialgie, tuse i disfagie.Istoricul bolii: Pacientul n urm cu 2-3 zile acuz: stare general alterat, febr, frison, artralgie, mialgie nsoite de tuse i disfagie. Simptomatologia se accentueaz motiv pentru care se prezint n unitatea noastr spitaliceasc pentru tratament de specialitate.Examen clinic general:

Temperatura: 38,9 grade, talie: 170 cm, greutate: 72,00 Kg

Stare general-medie

Stare de nutriie-normoponderal

Stare de contien- prezent

Facies- suferind

Tegumente i mucoase- palide

Fanere- de aspect normal

Sistem ganglionar- nu se palpeaz superficial

Sistem muscular- normoton, normokinetic

Sistem osteo-articular: integru, mobil.

Aparat respirator-torace normal conformat, simetric. Murmur vezicular i sonoritate pulmonar prezente. Diafragm mobil.Aparatul cardiovascular- oc apexian n spaiul V intercostal stng, pe linia medio-clavicular. Zgomote cardiace ritmice, bine btute.

Aparat digestiv- abdomen suplu, elastic, fr sensibilitate la palpare.Tranzit intestinal prezent

Ficat ,splin -n limite normale.

Aparart uro-genital: miciuni spontane nedureroase, loji renale libere, organe genitale externe normale.

Sistem nervos: pacientul este bine orientat temporo-spaial.Pupile egale, simetrice. R.O.T prezente.

Culegerea datelor pe cele 14 nevoi fundamentale

1. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie:-torace normal conformat

-respiraii de tip costal inferior

-respiraia: 15 respiraii/minut

-pulsul: 82 bti/minut

-T.A: 100/60 mmHg

-dispnee inspiratorie.2. Nevoia de a se alimenta i hidrata:

-cavitate bucal integr, nainte de debutul bolii pacientul mnca 3-4 mese /zi. Dup debutul simptomatic, apetitul a sczut pn la anorexie. 3. Nevoia de a elimina:

-pacientul prezint o diurez normal, de 1200 ml/zi, miciuni spontane, 5-6 miciuni/zi. Pacientul prezint diaforez i vrsturi alimentare.4. Nevoia de a se mica i de a avea o bun postur:-pacientul prezint o postur normal.

5. Nevoia de a se odihni:

- pacientul are dificultate n a se odihni din cauza strii de ru general.

6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca:

-pacientul se mbrac i se dezbrac singur.

7. Nevoia de a pstra temperatura corpului n limite normale:

-pacientul are temperatura corpului de 38,9 grade, frisoane.

8. Nevoia de a fii curat i de a-i ngriji tegumentele:

-pacientul acord importan igienei.

9. Nevoia de a evita pericolele:

-pacientul nu prezint anxietate fa de evoliia bolii i a manevrelor terapeutice.

10. Nevoia de a comunica:

-pacientul comunic eficace la nivel afectiv.11. Nevoia de a aciona conform credinelor proprii:-pacientul este de religie ortodox, mergnd cu regularitate la biseric.

12. Nevoia de a fi util:

-pacientul dorete s se nsntoeasc, pentru a se reintegra n activitatea colar.

13. Nevoia de a se recrea:

-bolnavul se destinde ascultnd muzic i citind.

14. Nevoia de a nva:

- bolnavul dorete s stie ct mai multe despre boal.

n urma culegerilor datelor pe cele 14 nevoi fundamentale i a bilanului de independen-dependen, am stabilit urmtoarele probleme:1. Nevoia de a respira i de a avea o bun circulaie: dispnee inspiratorie.

2. Nevoia de a se alimenta i hidrata: anorexie

3. Nevoia de a elimina: diaforez i vrsturi.

4. Nevoia de a se odihni: insomnie.5. Nevoia de a avea termeratura corpului n limite normale: febr, frisoane.Examinri paraclinice:Analize de laboratorValori normaleValorile pacientului

glicemie a jeun80-120 mg/dl68mg/dl

Hdl42mg/dl52mg/dl

Ldl70mg/dl77mg/dl

trigliceride serice< 135mg/dl178mg/dl

hematocrit39-49%43%

hemoglobin13,5-17,5/100 ml13,5/100ml

eritrocite RBC4.300 000

5.700 000/mm34.850 000/mm3

leucocite WBC4500

11000/mm311200/mm3

Trombocite150000

450000/mm3273000/mm3

fibrinogen200-400/100 ml355/100 ml

acid uric3.5-7.2mg/100 ml5.7/100 ml

uree20-50 mg/100ml55 mg/100ml

creatinina0.6-1.2/100 ml1,1/100 ml

sodiul135-145 mg/100ml132 mg/100ml

calciul8.5,10.5 mg/100 ml8,4mg/100ml

protein C reactiva2 mg/l1.7 mg/l

Grup sanguin i Rh-A2-

Examen complet de urin (sumar+sediment),

densitate: 1.020,

Ph :7,

Proteine: negativ,

Glucoz: negativ,

Copri cetonici: negativ.

NGRIJIREA PACIENTULUI B.INevoie fundamentalDiagnostic de nursingIntervenii autonomeInterveni delegateEvoluie

1. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie.Alterarea respiraiei:

-dispnee inspiratorie- asigur un micro-climat adecvat, prin aerisirea salonului ori de cte ori este nevoie, temperatura camerei cuprins ntre 18-20 grade, lenjerie de pat i de corp curate.-asigur repaus la pat.

-urmresc respiraia , ritmul i frecvena ei i o notez n foaia de observaie.-aez pacientul n poziie care s favorizeze respiraia.-urmresc pacientul pentru a evidenia apariia eventualelor complicaii.La indicaia medicului administrez: Miofilin f 1/zi.n urma tratamentului pacientul are o respiraie normal.

2. Nevoia de a se alimenta i hidrata.Alterarea strii de nutriie:

-anorexie-asigur un regim alimentar echilibrat, cu scopul de a furniza raia caloric necesar. -efectuez bilanul hidric (intrri-ieiri).

-servesc pacientul cu alimente diversificate la temperatur moderat, prezentate atrgtor n porii mici la interval de 3 ore, care s cuprind 5-6 mese, 3 mese principale i 2-3 gustri.

-Pacientul a nceput s aib 3 mese /zi.

3. Nevoia de a eliminaDiscomfort cauzat de vrsturi i diaforez-Pregtesc materialele necesare i ajut pacientul n timpul vrsturilor, susinndul n poziie de decubit lateral, susinndu-i

capul, captez lichidul de vrstur n tvia renal, patul fiind protejat cu muama i alez i apoi aduc la cunotin medicului.

Ofer pacientului un pahar cu soluie aromat pentru a-i clti gura.

-observ aspectul vrsturilor, numrul lor i le notez n foaia de observaie.-asigur lenjerie de corp curat pentru ca pacientul s se schimbe de cte ori este nevoie.-observ aspectul tegumentelor pentru a evidenia deshidratarea.

La indicaia medicului administrez: Metoclopramid f 2*1/zi, soluie perfuzabil S.F 500 ml fl 1/zi.Evoluie bun n urma tratamentului, pacientul nu

mai prezint vrsturi i risc de deshidratare.

4. Nevoia de a se odihni.Alterarea strii de somn-veghe: dificultate n a se odihni din cauza strii de ru general.-i sugerez pacientului s foloseasc ziua mijloacele de relaxare: muzic, lectur.

-servesc pacientul seara o ceac cu ceai de tei sau o ceac de lapte cu miere.

-educ pacientul s evite consumul de excitante (cafea, ciocolat, alcool) s evite discuiile contradictorii seara i vizionarea unor programe violente.

La indicaia medicului administrez: 1/2 tb Diazepam seara.Pacientul este mai linitit, are un somn linitit.

5. Nevoia de a avea temperatura corpului n limite normale.Stare general alterat din cauza hipertemiei, frisoanelor.-aerisesc ncperea -asigur mbrcminte lejer

-aplic comprese reci, frecii

-nclzesc pacinetul n timpul frisoanelor.

-efectuez bilanul intrri-ieiri.

-servesc pacientul cu cantiti mari de lichide.

-schimb des lenjeria de pat i de corp.

-menin igiena tegumentelor.La indicaia medicului administrez: Algocalmin f 2*1/zi.n urma tratamentului pacientul are temperatura corpului n limite normale.

Epicriza:Pacient n vrst de 19 ani se interneaz n compartimentul nostru acuznd: stare general alterat,

febr 38,9 0C,frisoane, cefalee, oboseal, artralgii, mialgie, tuse i disfagie. Examinrile clinice i paraclinice stabilesc diagnosticul. Se instituie tratament cu: bronhodilatatoare, antipiretice, reechilibrare hidro-electrolitic, antiemetice. Evoluie favorabil, se externeaz dup 5 zile de tratament vindecat cu indicaiile:-evitarea interperiilor

-consumul a minim 2 l lichide/zi.

-revine la control.CAZUL II

Nume i prenume: T. M

Vrst: 47 de ani

Sexul: F

Limb vorbit: Romn

Naionalitate: Romn

Religie: Ortodox

Alergie: Neag

Proteze: NuDomiciliul: CmpeniOcupaia: Salariat

Starea civil: Cstorit

Condiii de munc: CorespunztoareAntecedente heredo-colaterale: Neag

Antecedente personale fiziologice: -menarha: 12 ani

-nateri: 2

-avorturi: 0

-climax: Nu-D.U.M: 28.02.2015Antecedente personale patologice: neagData internrii: 12.03.2014Diagnostic: Viroz respiratorieMotivul internrii: stare general alterat, febr 38,5 0C, frisoane, cefalee,astenie, artralgii, mialgii, obstrucie nazal.Istoricul bolii: Pacinta n urm cu 3-4 zile acuz: stare general alterat,

febr 38,5 0C, frisoane, cefalee, astenie, artralgii, mialgii, obstrucie nazal. Urmeaz tratament n ambulator cu: Nurofen tb 2*1/zi. Evoluie nefavorabil, motiv pentru care se prezint n unitatea noastr spitaliceasc pentru tratament de specialitate.Examen clinic general:


Stare general-medie

Stare de nutriie-supraponderalStare de contien- prezentFacies- suferind

Tegumente i mucoase- palideFanere- umedeSistem ganglionar- nu se palpeaz superficial



Aparat respirator- torace normal conformat, simetric. Murmur vezicular i sonoritate pulmonar prezente. Diafragm mobil.

Aparatul cardiovascular- A.M.C n limite normale. oc apexian n spaiul V intercostal stng, pe linia medio-clavicular stng. Zgomote cardiace ritmice, bine btute.Aparat digestiv- abdomen gras, lipsit de elasticitate, fr sensibilitate la palpare, Ficat, splin -n limite normale, tranzit intestinal prezent.


Sistem nervos: pacienta este bine orientat temporo-spaial. Pupile egale, simetrice. R.O.T prezente.Culegerea datelor pe cele 14 nevoi fundamentale


-respiraii de tip costal superior-respiraia: 15 respiraii/minut


-T.A: 120/60 mmHg

-dispnee inspiratorie.

2. Nevoia de a se alimenta i hidrata:

-cavitate bucal integr, nainte de debutul bolii pacienta mnca 3-4 mese /zi. Dup debutul simptomatic, apetitul a sczut pn la anorexie. 3. Nevoia de a elimina:

-pacienta prezint o diurez normal, de 1200 ml/zi, miciuni spontane, 5-6 miciuni/zi.

4. Nevoia de a se mica i de a avea o bun postur:-pacienta prezint o postur normal.


- pacienta are un somn linitit de 7-8 ore/noapte.


-pacienta se mbrac i se dezbrac singura7. Nevoia de a pstra temperatura corpului n limite normale:

-pacienta are temperatura corpului de 38,5 grade, frisoane.


-pacienta acord importan igienei.


-pacienta nu prezint anxietate fa de evoliia bolii i a manevrelor terapeutice.


-pacienta comunic eficace la nivel afectiv.11. Nevoia de a aciona conform credinelor proprii:-pacienta este de religie ortodox, mergnd cu regularitate la biseric.

12. Nevoia de a fii util:

-pacienta dorete s se nsntoeasc, pentru a se reintegra n activitatea colar.


-bolnava se destinde ascultnd muzic i citind.


- bolnava dorete s stie ct mai multe despre bol.

n urma culegerilor datelor pe cele 14 nevoi fundamentale i a bilanului de independen-dependen, am stabilit urmtoarele probleme:1. Nevoia de a respira i de a avea o bun circulaie: dispnee inspiratorie.

2. Nevoia de a se alimenta i hidrata: anorexie

3. Nevoia de a avea temperatura corpului n limite normale: febr, frisoane.

Examinri paraclinice:Analize de laboratorValori normaleValorile pacientului


Hdl42mg/dl52mg/dl

Ldl70mg/dl77mg/dl


hematocrit39-49%43%

hemoglobin13,5-17,5/100 ml13,7/100ml


5.700 000/mm34.950 000/mm3

leucocite WBC4500

11000/mm36200/mm3

Trombocite150000

450000/mm3275000/mm3








Grup sanguin i Rh-A2+


densitate: 1.015,

Ph :7, 5Proteine: negativ,

Glucoz: negativ,


NGRIJIREA PACIENTULUI T.M

Nevoie fundamentalDiagnostic de nursingIntervenii autonomeInterveni delegateEvoluie

1. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie.Alterarea respiraiei:

-dispnee inspiratorie- asigur un micro-climat adecvat, prin aerisirea salonului ori de cte ori este nevoie, temperatura camerei cuprins ntre 18-20 grade, lenjerie de pat i de corp curate.-asigur repaus la pat.

-urmresc respiraia , ritmul i frecvena ei i o notez n foaia de observaie.-aez pacientul n poziie care s favorizeze respiraia.-urmresc pacientul pentru a evidenia apariia eventualelor complicaii.La indicaia medicului administrez: Miofilin f 1/zi.n urma tratamentului pacienta are o respiraie normal.

2. Nevoia de a se alimenta i hidrata.Alterarea strii de nutriie:

-anorexie-asigur un regim alimentar echilibrat, cu scopul de a furniza raia caloric necesar. -efectuez bilanul hidric (intrri-ieiri).


-Pacientul a nceput s aib 3 mese /zi.

3. Nevoia de a avea temperatura corpului n limite normale.Stare general alterat din cauza hipertemiei, frisoanelor.-aerisesc ncperea

-asigur mbrcminte lejer

-aplic comprese reci, frecii

-nclzesc pacientul n timpul frisoanelor.

-efectuez bilanul intrri-ieiri.

-servesc pacientul cu cantiti mari de lichide.

-schimb des lenjeria de pat i de corp.

-menin igiena tegumentelor.La indicaia medicului administrez: Algocalmin f 2*1/zi, soluie perfuzabil S.F 500 ml fl 1/zi.n urma tratamentului pacientul are temperatura corpului n limite normale.

Epicriza:

Pacient n vrst de 47 ani se interneaz n compartimentul nostru acuznd: febr 38,5 0C,frisoane, cefalee, oboseal, artralgii, mialgii, stare general alterat. Examinrile clinice i paraclinice stabilesc diagnosticul. Se instituie tratament cu: bronhodilatatoare, antipiretice, reechilibrare hidro-electrolitic. Evoluie favorabil, se externeaz dup 5 zile de tratament vindecat cu indicaiile:

-evitarea intemperiilor

-consumul a minim 2 l lichide/zi.

-revine la control.CAZUL IIINume i prenume: A. M

Vrst: 57 de ani

Sexul: MLimb vorbit: Romn

Naionalitate: Romn

Religie: Ortodox

Alergie: Neag

Proteze: NuDomiciliul: CmpeniOcupaia: SalariatStarea civil: Cstorit


Antecedente personale fiziologice: -Antecedente personale patologice: neagData internrii: 22.03.2015Diagnostic: Viroz respiratorieMotivul internrii: stare general alterat, febr 38,8 0C, frisoane, cefalee, oboseal, artralgii, mialgii, obstrucie nazal, tuse.Istoricul bolii: Pacintul n urm cu 3 zile acuz: stare general alterat,

febr 38,8 0C, frisoane, cefalee, oboseal, artralgii, mialgii, obstrucie nazal, tuse. Urmeaz tratament n ambulator cu: Paracetamol tb 2*1/zi. Evoluie nefavorabil, motiv pentru care se prezint n unitatea noastr spitaliceasc pentru tratament de specialitate.Examen clinic general:


Stare general-medie



Facies- suferind

Tegumente i mucoase- palideFanere- umedeSistem ganglionar- nu se palpeaz superficial



Aparat respirator- torace normal conformat, simetric. Murmur vezicular i sonoritate pulmonar prezente. Diafragm mobil.

Aparatul cardiovascular- A.M.C n limite normale. oc apexian n spaiul V intercostal stng, pe linia medio-clavicular stng. Zgomote cardiace ritmice, bine btute. Aparat digestiv- abdomen suplu, elastic fr sensibilitate la palpare,tranzit intestinal prezent.

Ficat, splin -n limite normale

Aparart uro-genital: miciuni spontane nedureroase, lojii renale libere, organe genitale externe normale.

Sistem nervos: pacientul este bine orientat temporo-spaial. Pupile egale, simetrice. R.O.T prezente.



-respiraii de tip costal inferior-respiraia: 18 respiraii/minut


-T.A: 130/60 mmHg2. Nevoia de a se alimenta i hidrata:

-cavitate bucal integr, nainte de debutul bolii pacientul mnca 3-4 mese /zi. Pacientul prezint dificultate la nghiire.3. Nevoia de a elimina:

-pacientul prezint o diurez normal, de 1300 ml/zi, miciuni spontane, 5-6 miciuni/zi.

4. Nevoia de a se mica i de a avea o bun postur:-pacientul prezint o postur normal.


- pacientul are un somn linitit de 7-8 ore/noapte.






-pacientul acord importan igienei.


-pacientul prezint anxietate fa de evoliia bolii i a manevrelor terapeutice.




-pacientul dorete s se nsntoeasc, pentru a se reintegra n activitatea colar.


-pacientul se destinde ascultnd muzic i citind.


- pacientul dorete s stie ct mai multe despre boal.

n urma culegerilor datelor pe cele 14 nevoi fundamentale i a bilanului de independen-dependen, am stabilit urmtoarele probleme:1. Nevoia de a se alimenta i hidrata: disfagie2. Nevoia de a evita pericolele: pacientul prezint anxietate fa de evoluia bolii i a manevrelor terapeutice.Examinri paraclinice:Analize de laboratorValori normaleValorile pacientului


Hdl42mg/dl48mg/dl

Ldl70mg/dl87mg/dl


hematocrit39-49%41%

hemoglobin13,5-17,5/100 ml13,8/100ml


5.700 000/mm35.150 000/mm3

leucocite WBC4500

11000/mm310200/mm3

Trombocite150000

450000/mm3375000/mm3








Grup sanguin i Rh-O1+


densitate: 1.025,


Glucoz: negativ,


NGRIJIREA PACIENTULUI A.MNevoie fundamentalDiagnostic de nursingIntervenii autonomeInterveni delegateEvoluie

1. Nevoia de a evita pericoleleVulnerabilitate fa de pericole: pacientul prezint anxietate.-asigur un micro-climat adecvat, prin aerisirea salonului ori de cte ori este nevoie, temperatura camerei cuprins ntre 18-20 grade, lenjerie de pat i de corp curate.

-favorizez adaptarea pacientului la noul mediu.

-recoltez snge pentru determinarea glicemiei, rezervei alcaline, ionogramei.

-explic pacientului modul de prevenire a complicaiilor.

-explic pacientului importana respectri tratamentului medicamentos, necesitatea controalelor ulterioare.

-pun pacientul n legtur cu ali pacieni care au accelai diagnostic dar cu evoluie bun.

-dau explicaii clare i precise despre boal i tratament. -ncurajez pacientul s pun ct mai multe ntrebri referitoare la boal, pentru ai ctiga ncrederea n personalul medical.La indicaia medicului administrez: Diazepam tb 1 seara.Pacientul se simpte n siguran i colaboreaz cu personalul medical.

2. Nevoia de a se alimenta i hidrata.Alterarea strii de nutriie: diet dezechilibrat cauzat de starea de ru general.-am calculat numrul de calorii necesare.-asigur un regim alimentar echilibrat, cu scopul de a furniza raia caloric necesar.


-explic pacientului importana evitrii consumului de alcool i tutun.

-msor greutatea corporal i o notez n foaia de observaie.

-ncurajez pacientul s consume ct mai multe lichide cldue pentru a evita deshidratarea.

-explic pacientului necesitatea evitrii consumului de lichide reci.

-msor temperatura corpului i o notez n foaia de observaie.La indicaia medicului administrez: soluie perfuzabil Ser fiziologic 500 ml fl 1/zi, Glucoz 10% 500 ml fl 1/zi, Algocalmin f 2*1/zi.

n urma tratamentului pacientul nu prezint risc de deshidratare.

Epicriza:

Pacient n vrst de 57 ani se interneaz n compartimentul nostru acuznd: stare general alterat,

febr 38,8 0C,frisoane, cefalee, oboseal, artralgii, mialgie, tuse i disfagie. Examinrile clinice i paraclinice stabilesc diagnosticul. Se instituie tratament cu: antipiretice, reechilibrare hidro-electrolitic, sedative. Evoluie favorabil, se externeaz dup 5 zile de tratament vindecat cu indicaiile:

-evitarea interperiilor

-regim igieo-dietetic.

-revine la control prin ambulator.CAZUL IV

Nume i prenume: R.NVrst: 45 de ani

Sexul: MLimb vorbit: Romn

Naionalitate: Romn

Religie: Ortodox

Alergie: Neag

Proteze: NuDomiciliul: CmpeniOcupaia: Salariat

Starea civil: Cstorit


Antecedente personale fiziologice: -Antecedente personale patologice: neagData internrii: 22.03.2015Diagnostic: Viroz respiratorieMotivul internrii: stare general alterat, febr 38,8 0C, frisoane, cefalee, oboseal, artralgii, mialgii, obstrucie nazal, tuse.Istoricul bolii: Pacintul n urm cu 3 zile acuz: stare general alterat,

febr 38,8 0C, frisoane, cefalee, oboseal, artralgii, mialgii, obstrucie nazal, tuse. Urmeaz tratament n ambulator cu: Algocalmin tb 2*1/zi. Evoluie nefavorabil, motiv pentru care se prezint n unitatea noastr spitaliceasc pentru tratament de specialitate.Examen clinic general:


Stare general-medie



Facies- suferind

Tegumente i mucoase- palide

Fanere- umede

Sistem ganglionar- nu se palpeaz superficial



Aparat respirator- torace normal conformat, simetric. Murmur vesicular i sonoritate pulmonar prezente. Diafragm mobil.

Aparatul cardiovascular- A.M.C n limite normale. oc apexian n spaiul V intercostal stng, pe linia medio-clavicular stng. Zgomote cardiace ritmice, bine btute. Aparat digestiv- abdomen suplu, elastic fr sensibilitate la palpare,tranzit intestinal prezent.

Ficat, splin -n limite normale


Sistem nervos: pacientul este bine orientat temporo-spaial. Pupile egale, simetrice. R.O.T prezente.



-respiraii de tip costal inferior-respiraia: 17 respiraii/minut


-T.A: 120/70 mmHg2. Nevoia de a se alimenta i hidrata:

-cavitate bucal integr, nainte de debutul bolii pacientul mnca 3-4 mese /zi. Pacientul prezint dificultate la nghiire.

3. Nevoia de a elimina:

-pacientul prezint o diurez normal, de 1300 ml/zi, miciuni spontane, 5-6 miciuni/zi.

4. Nevoia de a se mica i de a avea o bun postur:-pacientul prezint o postur normal.


- pacientul are un somn linitit de 7-8 ore/noapte.






-pacientul prezint dificultate n meninerea igienei corporale din cauza transpiraiilor profuze.


-pacientul nu prezint anxietate fa de evoliia bolii i a manevrelor terapeutice.




-pacientul dorete s se nsntoeasc, pentru a se reintegra n activitate13. Nevoia de a se recrea:

-pacientul se destinde ascultnd muzic i citind.


- pacientul dorete s stie ct mai multe despre bol.

n urma culegerilor datelor pe cele 14 nevoi fundamentale i a bilanului de independen-dependen, am stabilit urmtoarele probleme:1. Nevoia de a se recrea: intoleran la activitatea fizic.2. Nevoia de a fii curat i de ai ngriji tegumentele: transpiraii profuze.3. Nevoia de a avea temperatura corpului n limite normale: febr, frisoane.Examonri paraclinice:Analize de laboratorValori normaleValorile pacientului


Hdl42mg/dl43mg/dl

Ldl70mg/dl72mg/dl


hematocrit39-49%43%

hemoglobin13,5-17,5/100 ml14,8/100ml


5.700 000/mm35.220 000/mm3

leucocite WBC4500

11000/mm39200/mm3

Trombocite150000

450000/mm3345000/mm3








Grup sanguin i Rh-A2+


densitate: 1.020,


Glucoz: negativ,


NGRIJIREA PACIENTULUI N.RNevoie fundamentalDiagnostic de nursingIntervenii autonomeInterveni delegateEvoluie

1. Nevoia de a se recrea.Intoleran la activitate fizic cauzata de starea general alterat. -am aflat care sunt activitiile recreative i sporturile care i produc plcere pacientului.

-mpreun cu pacientul am organizat un program de micare format din exerciii uoare i plcute care s-i ntreasc tonusul muscular.

-explic pacientului imporatana meninerii unui mod de via sntos format dintr-o alimentaie sntoas i micare.

La indicaia medicului administrez: Algocalmin f 2*1/zi.Dup ameliorarea strii generale, pacientul prezint interes fa de activitiile sportive i recreative.

1. Nevoia de a avea tegumente curateAlterarea igienei corporale din cauza asteniei i a transpiraiilor profuze.-asigur o igien corporal riguroas.

-ajut pacientul s se imbrace i s se dezbrace.

-explic pacientului imporatana pstrrii unei igiene corporale riguroase.-pregtesc dup programul de activitate fizic, ap cald la temperatur moderat, i ajut pacientul dac este cazul s se spele.-previn apariia escarelor, printr-o igien riguroas a zonelor espuse escarelor,

-masez tegumentele i le pudrez cu talc.

-Pacientul acord importan igienei corporale i colaboreaz cu personalul medical.

2. Nevoia de a se alimenta i hidrata.Alterarea strii de nutriie: diet dezechilibrat cauzat de starea de ru general.-am calculat numrul de calorii necesare.-asigur un regim alimentar echilibrat, cu scopul de a furniza raia caloric necesar.


-explic pacientului importana evitri consumului de alcool i tutun.

-msor greutatea corporal i o notez n foaia de observaie.

-ncurajez pacientul s consume ct mai multe lichide cldue pentru a evita deshidratarea.

-explic pacientului necesitatea evitrii consumului de lichide reci.

-msor temperatura corpului i o notez n foaia de observaie.La indicaia medicului administrez: soluie perfuzabil Ser fiziologic 500 ml fl 1/zi, Glucoz 10% 500 ml fl 1/zi, Algocalmin f 2*1/zi.

n urma tratamentului pacientul nu prezint risc de deshidratare.

Epicriza:

Pacient n vrst de 45 ani se interneaz n compartimentul nostru acuznd: stare general alterat,

febr 38,8 0C,frisoane, cefalee, oboseal, artralgii, mialgie, tuse i transpiraii profuze. Examinrile clinice i paraclinice stabilesc diagnosticul. Se instituie tratament cu: antipiretice, reechilibrare hidro-electrolitic. Evoluie favorabil, se externeaz dup 5 zile de tratament vindecat cu indicaiile:

-evitarea interperiilor

-regim igieo-dietetic.

-revine la control prin ambulator.CONCLUZIIGripa este o afeciune acut foarte contagioas care evolueaz n mod epidemic. In general gripa are o evoluie

Atunci cand caracterizeaza o leziune tumorala se refera la formatiunile localizate, care nu antreneaza nici o diseminare de metastaze in tesuturile invecinate (spre deosebire de cele maligne)." benigna la persoanele tinere fr comorbiditi i prezint o morbiditate crescut la persoanele n vrsta care sufer de boli cronice. Impactul socio-economic al fiecrei epidemii este important: creterea consumului de medicamente, absenteism, etc.

Rezervorul natural de virus gripal este n principal omul, dar recent s-a demonstrat rolul rezervorului extrauman, porcin i aviar. Omul bolnav este contagios pe cale respiratorie 3-5 zile de la debutul clinic.Myxovirus influenzae, care are 3 tipuri antigenice majore (A, B, C). Virusul gripal (mai ales A) se caracterizeaz printr-o mare variabilitate antigeni. Genele care codific proteinele de suprafa se modific continuu rezultnd noi subtipuri i variante antigenice, fa de care populaia nu este imunizat. Aceste modificri, care apar mai ales n Extremul Orient, de unde se propag spre vest, vor genera noi epidemii de grip.

Gripa afecteaz cel mai frecvent un sistem imunitar slab. Persoanele cele mai expuse la o infecie cu virusurile gripale sunt:

- persoane cu vrst peste 50 ani;- aduli i copii cu probleme cardiace pe termen lung sau pulmonare, inclusiv astm;- locuitorii din casele de ingrijire medicala sau din locuri cu faciliti de cazare pentru pacienii de orice vrsta, care au probleme serioase de sntate pe termen lung;- persoanele cu boli de rinichi, fibroz chistic, diabet, anemie, cancer sau afeciuni imunologice;- copiii;- femeile nsrcinate.

In general gripa are o evoluie

Atunci cand caracterizeaza o leziune tumorala se refera la formatiunile localizate, care nu antreneaza nici o diseminare de metastaze in tesuturile invecinate (spre deosebire de cele maligne)." benigna la persoanele tinere fr comorbiditi i prezint o morbiditate crescut la persoanele n vrsta care sufer de boli cronice.BIBLIOGRAFIE

1. CORNELIU BORUNDEL- MEDICINA INTERN PENTRU CADRE MEDII, EDITURA ALL, BUCURETI, 2009.

2. TITIRC LUCREIA- BREVIAR DE EXPLORRI FUNCIONALE I DE NGRIJIRI SPECIALE ACORDATE BOLNAVILOR, EDITURA VIAA MEDICAL ROMNEASC, 1999.

3. TITIRC LUCREIA -GHID DE NURSING, VIAA MEDICAL ROMNEASC, 1999.

4. TITIRC LUCREIA- URGENE MEDICO-CHIRURGICALE, EDITURA MEDICAL, BUCURETI, 1993.

5. www.myMed.ro

6. www.SfatulMedicului.ro

PAGE 13

gripa bun.doc

Documents

Transcript of gripa bun.doc