Curs 2Structura parodoniului marginal

Parodoniul marginal cuprinde totalitatea esuturilor care asigur meninerea si susinerea dintelui n oasele maxilare.n plan vertical, parodoniul marginal este cuprins ntre nivelul marginii gingivale libere i o zon nedelimitat strict din apropierea apexului.Parodoniul marginal are dou componente principale:parodoniul superficial sau de nveli format din gingie, parodoniul profund, de susinere sau funcional format din:- cement radicular,- desmodoniu,- os alveolar.

Gingia

Gingia reprezint poiunea vizibil a parodoniului marginal i se mparte n trei zone: - marginea gingival liber, - papila interdentar, - gingia fix.Marginea gingival liber este poriunea cea mai coronar a gingiei, situat ntre papilele interdentare i corespunde peretelui extern al anului gingival. Conturul gingival este neted, fr neregulariti sau depresiuni, iar grosimea marginii gingivale variaz ntre 0,5 i 2 mm.Limita dintre marginea gingival liber i gingia fix este marcat de anul marginii gingivale libere, care corespunde n general cu poriunea cea mai decliv a anului gingival.Papila interdentar ocup spaiul interdentar, fiind situat imediat sub punctul de contact. n regiunea frontal are form piramidal, iar la nivelul dinilor laterali are vrful deprimat, de aspect concav, corespunztor zonei de contact i dou proeminene, una vestibular i una oral. Papilele interdentare prezint pe feele vestibulare o depresiune vertical, de la baz la vrf, ca un an linear, mai exprimat la copii.Forma i volumul papilei interdentare variaz n raport cu:morfologia osului alveolar,vrsta,incongruena dento-alveolar,traumatismul, deplasrile patologice ale dinilor.Gingia fix ader ferm de osul alveolar subiacent i se ntinde de la baza marginii gingivale libere pn la mucoasa alveolar. Are o nlime vertical cuprins ntre 1 i 9 mm, n funcie de dinte, de prezena frenurilor, bridelor i fasciculelor musculare subiacente. Gingia fix are o nlime mai mare la maxilar dect la mandibul, n special la incisivi si molari pe faa vestibular i mai redus la canini i premolari. La mandibul este mai nalt pe faa lingual a primului molar i foarte ngust la molarii II i III.Limita dintre gingia fix i mucoasa alveolar este jonciunea muco-gingival reprezentat printr-o linie de demarcaie vizibil pe faa vestibular a ambelor maxilare. Linia jonciunea muco-gingival este vizibil i pe faa lingual a versantului alveolar mandibular, dar lipsete n zona palatinal unde mucoasa este ferm ataat de osul subiacent.

Aspecte clinice generale ale gingiei sntoase

Culoarea normal a gingiei este roz deschis, dar variaz n raport cu :grosimea stratului epitelial,gradul de keratinizare,gradul de vascularizaie din corionul gingival,prezena sau absena celulelor melanino-formatoare- melanoblati din stratul bazal al epiteliului.Aspectul suprafeei gingivale n zona fix este de gravur punctat (stippling) sau n coaj de portocal. Aceste micro-depresiuni sunt datorate unor fascicule de benzi de colagen cu direcie perpendicular pe suprafaa osului alveolar i care menin un contact strns ntre lamina bazal i periostul subiacent.Consistena gingiei este ferm n special n zona de gingie fix. Marginea gingival liber i vrful papilelor prezint o consisten mai lax, uor depresibil la comprimare cu o sond butonat.Nivelul la care gingia se fixeaz pe dinte este n mod obinuit situat n jurul coletului anatomic al dintelui, astfel nct marginea gingival liber se proiecteaz pe poriunea cea mai decliv a smalului. Poziia gingiei fa de dinte depinde de:tipul constituional, vrst,erupia dentar,anomalii dento-maxilare,inflamaia bacterian supraadugat,parafuncii i obiceiuri vicioase,traumatisme directe sau indirecte,efectul unor circumstane de cauz iatrogen,influena unor cauze generale.