Muntean Marina; Luca AngelaProfesori:Cazacu V. ;Peredelcu R.

10/17/20132013

RaportMedicatia gestozelor

Disciplina: Farmaco- si fitoterapia

GESTÓZĂ s.f. Totalitatea manifestărilor patologice apărute în cursul sarcinii unei femei; disgravidie. – Din germ. Gestose.

Gestoses - complicatii ale sarcinii normale, o tulburare caracterizata printr-o serie de organe și sisteme ale organismului.

Clasificare 

Gestoses timpurii: vărsături și hyperemesis (vărsături), salivație excesivă.

Gestoza târzie: hidropizie, nefropatie, preeclampsie, eclampsie . Forme rare de gestoze: boli de piele, ficat (icter de sarcină), sistemul nervos, osos și alte.

De asemenea, producerea:

"Curate" gestoses - care rezultă în lipsa de bolile de fond, inclusiv starea generala de sanatate.

"Combo" gestoses - care decurg din boala anterior ( hipertensiune arteriala , boli de rinichi, endocrinopatiilor).

Gestoză devreme 

Apare în primul trimestru . Simptomele includ greata si varsaturi (simplu, dimineața, ceas) In. Varsaturi frecvente poate provoca deshidratare a organismului, atunci când este administrat intravenos electroliți . În cele mai multe cazuri, gestoză se trece devreme, fără intervenția unui medic . Motivele pentru modificările observate în endocrine sau de tulburari psihice (lipsa de acceptare a sarcinii).

Gestoză târzie

Preeclampsia, denumit anterior EPH gestoză (E - edem, P - proteinurie, H - hipertensiune). Conform celor mai recente orientări din edem nu mai este un criteriu de diagnostic de pre-eclampsie, nu există astfel nu mai determina EPH-gestoză.

Această formă gestoză apare in ultimul trimestru de sarcina. Simptomele includ umflarea feței și membrelor, ca urmare a corpului de apă este slab management,proteinurie , sau a crescut excretia urinara de proteine (> 0,3 g / l sau> 0,5 g pe zi) și hipertonie , presiunea peste 140/90 mmHg .

Forme mai severe includ:

pre-eclampsia eclampsia

Etiologia

În prezent, nu există un consens cu privire la etiologia de preeclampsie. Cu toate acestea, există o serie de teorii:

Teoria cortico-visceral - bazat pe ideea de preeclampsie, ca un fel de nevroză, femeile gravide, în care relația ruptă între cortexul și structurile subcorticale. Acest lucru duce la schimbări reflex in hemodinamica. Aceasta teorie este sustinuta de aparitia frecventa de preeclampsie la femeile gravide, pe fondul stresului nervos și mental. Când EEG a relevat modificări funcționale în structurile subcorticale.

Teoria endocrine. Teoria imunologice - este de a schimba mecanismele de imunitate trasplatsentarny. Esența

teoriei că placenta produce o serie de substante care blocheaza celulele T ale mamei. Perturba celulele T recunosc diferentele antigenice între țesuturile fetale și materne, ceea ce duce la o sensibilizare a proteinelor placentare mama.Structura antigenică a placentei este similar cu rinichi și țesuturile ficatului, care poate provoca daune la aceste organe în preeclampsie. Cu toate acestea, nu toți oamenii de știință s-au gasit in sange complexe imune ale mamei.

Teoria genetică - a constatat că fetele de femei cu pre-eclampsie preeclampsie a avut loc la 8 ori mai des decât la populația normală. Să presupunem că o cale autozomal recesiv moștenire.

Teoria de beriberi și acid folic.  în al treilea trimestru din nevoia de vitamine B și crește acid folic. Aportul de aceste vitamine din dieta ta de zi cu zi este inadecvat. Ca urmare, în concentrație sanguină homocisteinei .  Homocisteina este extrem de toxic pentru endoteliu. Sub influența sa în endoteliul vascular având pori prin care țesutul înconjurător din plasmă. Edem apar. Ca răspuns la o scădere a glandei pituitare secreta un bcc vasopresina , care crește presiunea în vasele și reduce diureza. Această teorie este confirmată de practica, de la numirea de femei cu preeclampsie vitamine si acid folic in doze mari în timpul zilei duce la dispariția edemului, normalizarea tensiunii arteriale și încetarea de proteinurie. 

Teoria placentară. Probabil la femeile cu preeclampsie, migrația trofoblast afectarea în vasele din uter. Spirală arterele uterine nu-și schimbă structura lor rămâne același cu cel din negestante. Relațiile din trofoblast - arterele spiralate sunt încălcate, există un spasm, reducerea fluxului de sange si hipoxie intervillous. Hipoxia în țesuturile de complex utero-placentară duce la înfrângerea de endoteliul, perturbarea proprietățile sale vasoactive, eliberarea de mediatori care vizează vasoconstricție. Producția continuă de vasoconstrictoare provoacă perturbări în hemodinamica, sistemului nervos central, statusul hormonal, metabolismul si acid - bazic al organismului.

 Ipoteze:

- prezenţa unor toxine provenite de la făt şi/sau de la anexele acestuia;- Apariţia unor alterări viscerale materne generate de unele impulsuribiochimice,

neurovegetative sau cortico-viscerale, existente întimpul gestaţiei;- Existenţa anticorpilor antiplacentari;- hiperactivitatea unor glande endocrine (ale fătului sau ale mamei);- creşterea conţinutului de glucozaminoglicani în substanţa fundamentală a ţesutului

conjunctiv;- labilitatea echilibrului hidro-mineral;

Apar numai la femelele gestante care nu-şi pot asigurahomeostazia în noile condiţii, din cauza unor procese patologicesubclinice. Boli de adaptare care au drept cauză principală gestaţia şi care,  în majoritatea cazurilor, se vindecă odată cu terminarea acesteia.Se manifestă prin devierea patologică a schimburilor metabolice din organismul matern, menţinut şi agravată de evoluţia gestaţie.

PatogenezaSe crede că patogeneza este vasospasmul generalizată și modificările ulterioare asociate cu încălcarea microcirculatiei, hipoperfuzie, hipovolemie .Spasm apare datorită deteriorării endoteliul. (Deteriorarea endoteliul este confirmată de o crestere a nivelului sanguine de fibronectina -. Origine subendotelial glicoproteina) În cazul în care prejudiciul este eliberat în endotelina sânge, ceea ce duce la un spasm al vaselor de sange, inclusiv arterele renale și activarea sistemului renină - angiotensină - aldosteron, precum și eliberarea de adrenalina si noradrenalina și a redus pragul de sensibilitate pentru mediatori.

În același timp, scade sinteza de vasodilatatoare.

Datorită vasospasm, hipoxie, reducerea proprietățile anticoagulante de hipercoagulabilitate sânge dezvoltate și coagulare intravasculara diseminata . Microcirculația, de asemenea, deranjat, cresterea permeabilitatii microvasculare, plasma propotevanie interstitiul (care duce la umflarea în CCA jos).

În multe organe apar hipoxice (distrofice) modificări: preeclampsia este aproape intotdeauna insotita de insuficiență renală, insuficiență hepatică, sistemul nervos, placenta. Nu este intarzierea cresterii fetale, hipoxie cronica.

Tabloul clinic

Greaţa şi vărsăturile ca un semn al sarcinii.Potrivit cercetărilor moderne, greaţa şi vărsăturile

mai mult sau mai puţin severe, se manifestă la, aproape, 90% dintre toate femeile gravide. Cu

toate acestea, în ciuda acestui fapt, apariţia de greaţă şi de vărsături la femeile care ar putea să

fie gravide ar trebui să fie considerată doar ca un semn posibil, dar nicidecum sigur al sarcinii.Greaţa asociată cu sarcina, apare, cel mai adesea, dimineaţa (dar poate fi constantă sau să apară seara), pe stomacul gol sau după masă, şi poate fi însoţită de o întârziere a menstruaţiei, de slăbiciune, de urinare frecventă şi de alte simptome.

Sarcina este un eveniment foarte serios şi presupune o responsabilitate prea mare pentru ca să fie apreciată doar prin apariţia greţii şi a vărsăturilor.

Dacă aveţi greaţă şi / sau vărsături, şi bănuiţi că aţi putea fi gravidă, citiţi neapărat articolul nostru Semne de sarcină, în care veţi găsi o descriere detaliată a tuturor posibilelor semne de sarcină şi sfaturi cu privire la modul de a determina cu exactitate prezenţa sarcinii.

Greaţa şi vărsăturile la femeile gravide.După cum s-a menţionat mai sus, cu greaţa şi cu

vărsăturile mai mult sau mai puţin severe se confruntă aproape toate femeile gravide. Mai jos,

vom discuta principalele întrebări despre ceea ce ar putea însemna prezenţa sau absenţa greţii

şi a vărsăturilor în timpul sarcinii, precum şi vom da recomandări cu privire la modul de a

ameliora, în condiţii de siguranţă, greaţa şi vărsăturile în timpul sarcinii.

La care etape de sarcină apar şi dispar greaţa şi vărsăturile?Greaţa şi vărsăturile apar, de regulă, în primele 8-12 săptămâni de sarcină (adică, la 3 luni de la concepţie). De la a 10-a până la a 13-a săptămână de sarcină, greaţa şi vărsăturile se reduc în mod semnificativ, aproximativ, la a 14-a - a 15-a săptămână de sarcină.

La aproximativ, 10% dintre femei, greaţa şi vărsăturile pot persista până la 20-22 săptămâni de sarcină sau chiar până la naştere.

Apariţia greţii şi a vărsăturilor severe în timpul sarcinii la o etapă târzie (după 20-30 de săptămâni) poate fi un semn de complicaţii grave.

Ce se întâmplă dacă în timpul sarcinii nu se manifestă nici greaţă, nici vărsături?

Unele studii arată că femeile care suferă de greaţă şi de vărsături, la începutul sarcinii, au un risc de avort spontan sau de naştere a copilului mort puţin mai mic decât cel al femeilor fără aceste simptome.

Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, lipsa greţei şi a vărsăturilor la femeile gravide ar trebui să fie văzută, mai degrabă, ca un mare noroc, decât ca un semn că în dezvoltarea sarcinii este ceva în neregulă.

Greaţa constantă şi vărsăturile în primele luni ale sarcinii: gestoza în sarcinăGreaţa şi vărsăturile frecvente în primele 3-4 luni de sarcină sunt numite gestoza precoce.Cu toate că gestoza în timpul sarcinii este foarte comună, aceasta, rareori, este atât de severă, încât femeia însărcinată să aibă nevoie de ajutor medical. Acest lucru se întâmplă, aproximativ, la 0,5-2% dintre toate femeile gravide. Cauza exactă a gestozei nu este cunoscută.

Gestoza severă, fără un tratament adecvat, poate conduce la deshidratare semnificativă şi la epuizarea organismului femeii gravide, la ruperea mucoasei stomacului, la convulsii şi, chiar, la moarte, astfel încât, dacă vă confruntaţi cu o astfel de problemă - adresaţi-vă imediat medicului dumneavoastră.

Pentru tratamentul gestozei, medicul poate să vă prescrie medicamente speciale, precum şi perfuzii intravenoase (instilator) cu substanţe nutritive.

În trecut, gestoza precoce a fost una dintre cele mai comune cauze ale decesului femeilor gravide, la etapele începătoare ale sarcinii. Acum, din fericire, moartea din cauza gestozei precoce de sarcină se întâmplă rar.

În zilele noastre, principala cauză a decesului femeilor în timpul sarcinii precoce este sarcina ectopică.

Dacă greaţa şi vărsăturile, în cazul Dvs., nu se întâmplă foarte des şi Dvs. le faceţi bine faţă, citiţi recomandările noastre de mai jos.

Arsuri la stomac + greaţă + dureri de stomac + regurgitări frecvente în timpul sarciniiAceastă combinaţie de simptome este, adesea, observată la femeile însărcinate şi este asociată cu o perturbare a funcţionării normale a valvei care blochează trecerea din stomac în esofag.

Dacă vă confruntaţi cu o problemă similară, citiţi cu atenţie recomandările noastre în articole: Refluxul gastroesofagian şi Arsuri la stomac.Alte cauze de greaţă şi de vărsături în timpul sarcinii. Cazurile în care trebuie să vă adresaţi neapărat medicului.La fel ca şi la toţi ceilalţi oameni, greaţa şi vărsăturile la femeile gravide pot fi asociate cu alte cauze, care au fost descrise în detaliu în articolul Greaţa şi voma la copii şi la adulţi.Probabilitatea că greaţa şi vărsăturile în timpul sarcinii nu sunt cauzate de sarcină, este mai mare în următoarele cazuri:

Greaţa şi vărsăturile severe au apărut pentru prima dată după a 9-a săptămână de sarcină;

În plus la greaţă şi la vărsături, se manifestă şi aşa simptome, cum ar fi febra, diareea, frisoanele, durerile abdominale;

Greaţa şi vărsăturile au apărut după ingerarea unui produs care ar putea fi stricat;

Odată cu greaţa şi vărsăturile, au apărut dureri de cap, ameţeli, tulburări de mers, tulburări de vedere, tulburări de vorbire;

Voma conţine urme de sânge;

Înainte de apariţia greţii şi a vărsăturilor, v-au detectat creşterea tensiunii arteriale şi prezenţa proteinelor în urină.

Dacă bănuiţi că greaţa şi vărsăturile, în cazul Dvs., nu are nicio legătură cu sarcina sau dacă aţi observat simptomele enumerate mai sus, adresaţi-vă neapărat medicului.

Intoxicatii timpurii

Vărsături și vărsături incontrolabile în timpul sarcinii.

De intoxicatii (gestoză) includ varsaturi, femeile însărcinate, care este nu numai în dimineața, dar repetate de mai multe ori pe zi, chiar si dupa masa. Greata insotita de varsaturi, poftei de mancare, de obicei, se duce în jos, există o tendință de alimente ascuțite și sărat. Deși nu se observă varsaturi si insarcinata subponderali severe.Femeile gravide se plâng de oboseală, iritabilitate, somnolență, și, uneori insomnie. Starea generală este satisfăcătoare, temperatura este normal, puls poate fi de până la 90 de batai. per min. Apar vărsături în primele 2-3 luni de sarcina, este ușor de a trata sau de a trece spontan. Doar unele femei varsaturi crește și ia cu privire la caracterul de voma incontrolabile. Se crede că primul copil adapostirea intoxicatii timpurie este mai pronunțată. [1]

Vărsături incontrolabile.

Voma se repeta de 20 de ori mai multe ori pe zi, se face noapte și zi. Greutatea corpului unei femei scade. Există o pierdere dramatica in greutate, grasime subcutanata strat ischezaet.kozha devine liber și uscat, limbă încărcată, miros respirație. O aversiune față de mâncare. Mare de grad mic, puls de 100-120 de batai pe minut, tensiunea arterială scade, există acetonă în urină și proteine. Dacă există o febra deosebit de grave, pete icteric a pielii, creșterea bruscă a ratei pulsului și aritmie poate dezvolta delir.

Salivare.

Adesea există vărsături în timpul sarcinii, dar se poate manifesta în formă de auto-toxicitate. De fluxul de saliva poate fi de până la 1 litru. Starea de sănătate a agravează gravide, există insomnie, scădere în greutate.

Intoxicatii târzii

Toxicoză târzii sunt etapele de dezvoltare ale unui singur proces patologic. Forma inițială - hidropizie , devine mai severă formă - nefropatie , care trece succesiv în pre-eclampsie si eclampsie .

Tratamentul Pacientul rămâne în pat, primesc tratament pentru scăderea tensiunii arteriale, prevenirea crampelor, reglementarea de apă și echilibrul electrolitic.

Cum puteţi scăpa de greaţă şi de vărsături în timpul sarcinii?

În cazurile în care greaţa şi vărsăturile, la femeile gravide, nu sunt asociate cu complicaţii ale sarcinii sau cu alte boli, este posibilă reducerea sau eliminarea deplină a acestora în următorul mod:

Dieta Mâncaţi de îndată ce vă este foame, fără ca să ţineţi cont de timpul şi de programul zilei.

Încercaţi să mâncaţi mai puţin dintr-o dată, dar mâncaţi mai des.

Nu respectaţi principiul "femeia însărcinată trebuie să mănânce pentru doi"! Femeile gravide ar trebui să primească doar cu 450 de kilocalorii pe zi mai mult decât femeile obişnuite (450 kcal se conţin, de exemplu, în 100 gr. de biscuiţi, în 100 gr. de brânză, în 200 gr. de cartofi, etc.).  

Încercaţi să mâncaţi cât mai puţine alimente grase, condimentate sau alimente cu un miros puternic.

Încercaţi să nu contactaţi cu produsele pe care le suportaţi rău în timpul sarcinii.

Discutaţi cu medicul dumneavoastră despre întreruperea administrării preparatelor de fier şi despre începerea administrării preparatelor complexe ale vitaminelor şi mineralelor, concepute special pentru femeile gravide. Suplimente de fier, adesea, provoacă greaţa severă şi constipaţii.

Pentru micul dejun este cel mai potrivit un mic sandviş cu brânză sau cu carne slabă, dar fără unt.

Între mese, încercaţi să beţi băuturi dulci (de exemplu, ceai de fructe cu zahăr), dar nu beţi imediat după masă sau în timpul mesei.

Regimul de muncă şi de odihnă

Urmăriţi situaţiile în care greaţa şi vărsăturile devin mai slabe şi încercaţi să petreceţi mai mult timp în aceste condiţii (de exemplu, mersul pe jos, sportul uşor, menajul).

Medicamente împotriva greţii şi ale vărsăturilor în timpul sarciniiMedicamentele speciale împotriva vărsăturilor se utilizează numai în cazul în care toate celelalte mijloace nu funcţionează, precum şi în cazul gestozei grave.

Dintre toate medicamentele anti-greaţă, mai mare eficienţă şi siguranţă în timpul sarcinii arată: Vitamina B6 (piridoxina), odnansetronul, prometazina, metoclopromidul, meclizina, difenhidramina.

Înainte de a începe să administraţi oricare dintre aceste medicamente, discutaţi această posibilitate cu medicul Dvs.

Cum tratam gestozele?

Inainte de orice alt tratament, avand in vedere riscul pe care-l poate prezenta o medicatie alopata pentru bebelus, ar trebui sa recurgem la un tratament naturist ►Dietoterapia, este importanta pentru a combate hiperaciditatea gastrica, starile de voma, constipatia si care in acelasi timp sa asigure necesarul de vitamine, minerale, proteine (aminoacizi).In perioada sarcinii renaste acea capacitate nativa, ancestrala de a alege alimentele (cunoscutele "pofte" ale gravidei) care sunt mai de graba poftele produsului de conceptie; mama poate descoperi in aceasta perioada dorinte alimentare pe care nu le avea anterior sarcinii si care adesea dispar dupa nastere. Dintre alimente antivomitive: afine, gutui, suc de mere, marar, varza, citricele ►Acupunctura, poate fi eficienta pentru combaterea varsaturilor: S36, R21, V21, VC12, V18, F3, VS6

Remedii din plante medicinale recomandate:  ►plante cu actiune antihemoragica: coada soricelulu (Achilea millefolium), coada calului (Equisetum arvense), traista ciobanului (Capsella bursa pastoris), catina alba (Hypophae rhamnoides) ►plante cu actiune antiemetica, antivomitiva: menta (Mentha piperita), busuioc (Ocinum basilicum), maghiran (Origanum vulgare), chimen (Cavum carvi) ►pentru combaterea sialoreei si hiperaciditatii gastice: sunatoare (Hypericum perforatum), angelica (Anghelica arhanghelica), cimbru (Tymus vulgaris), anason (Pimpinella anisum), fenicul (Foeniculum vulgare) ►pentru efectul sedativ, calmant, relaxant nervos si combaterea insomniilor: valeriana (Valeriana officinalis), busuioc (Ocinum basilicum), tei (Tilium tomentosa), maghiran (Origanum vulgare), hameiul (Humulus lupulus) ►pentru combaterea HTA :paducel (Crataegus monogyna), talpa gastii (Lenurus cardiaca), vascul (Viscum album),  ►pentru a imbunatati circulatia periferica si combaterea edemelor: sulfina (Mellilotus officinalis), coada calului (Equisetum arvense)

Remedii homeopate recomandate: 

ARNICA MONTANA, indicata la gravide cu metroragie, dureri abdominale, greturi BRYONIA, sete intensa, simptome agravate la cea mai mica miscare, simte nevoia sa stea intinsa in pat, greata, dureri abdominale agravate de miscare CAULOPHYLLUM, gravide cu contractii dureroase, iminenta de avort  COLCHICUM, agravata de mirosul alimentelor, nu suporta mirosul de mancare, lipotimie,

agravata de miscare  IGNATIA, femei nelinistite, frica de nastere, ca nu poate finaliza sarcina sau teama ca nu va avea un copil, apoi ca poate avea un copil bolnav, permanent se ingrijoreaza de ceva, ameliorat mancand, prin distragerea atentiei IPECA, greturi, hemoragii usoare cu sange rosu-viu, greturi, hipersialoree IRIS VERSICOLOR, migrene care debuteaza dimineata si se termina seara, pirozis cu senzatie de arsura  KREOSOTUM, pirozis, vomismente acide, leucoree cu caracter iritant NUX VOMICA, simtome ameliorate prin varsaturi SEPIA, senzatie de "cadere a sarcinii", depresie, anorexie, dureri lombare, greturi  TABACUM, rau de miscare, simte nevoia de aer liber TRILLIUM PENDULUM, metroragie usoara, senzatie ca oasele bazinului se departeaza

Atentie!Recomandarile sunt strict orientative, tratamentul homeopat trebuie stabilit doar de catre medicul homeopatPe perioada tratamentului homeopat se evita folosirea altor creme sau lotiuni cosmetice, spray-uri, parfumuri, ceaiuri de menta, eucalipt, care pot antidota remediile homeopate. Evitarea fumatului si consumului de cafea (macar o ora inainte si dupa administrarea remediilor)

 

Fizioterapie 

Prevenirea de ulcere de presiune , contracturi , pneumonie , tromboză Menținerea burtă musculare Exercitii de relaxare Pregătirea pentru naștere