Formular inscriere pilot
2
CERERE ÎNSCRIERE PILOT CAMPIONATUL NAŢIONAL DE VITEZĂ ÎN COASTĂ DUNLOP 2011 Etapele I şi a II-a «Muscel Racing Contest» Câmpulung, 29 aprilie – 01 mai 2011 CLUB/ECHIPĂ PILOT Denumirea clubului Nr. legitimaţie club Numele Prenumele Data naşterii Permis conducere (serie, nr.) Licenţă pilot Telefon mobil E-mail Denumirea echipei Nume – Prenume Şef Echipă (Club) Tel. Şef echipă DETALII DESPRE AUTOMOBILUL DE COMPETIŢII Marca Nr. înmatriculare Tipul Seria caroseriei Anul de fabricaţie Cap. cilindrică Grupa / Clasa Turbo Da/Nu Nr. omologare FIA Culoare predominantă Înmatriculat în (ţara) Tracţiune pe 2/4 roti DETALII DESPRE AUTOMOBILELE DE ASISTENŢĂ TEHNICĂ Număr de automobile ( 1-2 / parc) Tipul (autoturism, bus, camion) şi nr. de înmatriculare Suprafaţa necesară estimată (mp) Prezenta cerere se va transmite în perioada 11.04.2011-25.04.2011, pe adresa de e-mail: [email protected] Prin semnarea prezentei cereri, semnatarul se angajează să respecte prescripţiile Codului Sportiv Internaţional F.I.A., ale Regulamentelor Federaţiei Române de Automobilism Sportiv si ale Regulamentului Particular al Competiţiei de Viteză în Coastă MUSCEL RACING CONTEST. Semnătura pilot ............................................. ...... Achitat taxa de înscriere, Nr. chitanţă/OP : Semnătura, Nr. licenţă
-
Upload
andrei-ciungulete -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
description
Formular inscriere pilot la Muscel Racing Contest
Transcript of Formular inscriere pilot
Marele Premiu al Municipiului Campulung Muscel
CERERE NSCRIERE PILOT
CAMPIONATUL NAIONAL DE VITEZ N COAST DUNLOP 2011Etapele I i a II-a Muscel Racing Contest
Cmpulung, 29 aprilie 01 mai 2011CLUB/ECHIPPILOT
Denumirea clubului
Nr. legitimaie club
Numele
Prenumele
Data naterii
Permis conducere (serie, nr.)
Licen pilot
Telefon mobil
Denumirea echipei
Nume Prenume ef Echip (Club)
Tel. ef echip
DETALII DESPRE AUTOMOBILUL DE COMPETIII
MarcaNr. nmatriculare
TipulSeria caroseriei
Anul de fabricaieCap. cilindric
Grupa / ClasaTurbo Da/Nu
Nr. omologare FIA Culoare predominant
nmatriculat n (ara)Traciune pe 2/4 roti
DETALII DESPRE AUTOMOBILELE DE ASISTEN TEHNIC
Numr de automobile ( 1-2 / parc)
Tipul (autoturism, bus, camion) i nr. de nmatriculare
Suprafaa necesar estimat (mp)
Prezenta cerere se va transmite n perioada 11.04.2011-25.04.2011, pe adresa de e-mail: [email protected] Prin semnarea prezentei cereri, semnatarul se angajeaz s respecte prescripiile Codului Sportiv Internaional F.I.A., ale Regulamentelor Federaiei Romne de Automobilism Sportiv si ale Regulamentului Particular al Competiiei de Vitez n Coast MUSCEL RACING CONTEST.
Semntura pilot ...................................................
Semntura ef echip (club)...................................
Achitat taxa de nscriere, Nr. chitan/OP:
Semntura,
Nr. licen
PAGE
