Formular de Identificare a Problemei

2
I. DATE PERSONALE : Numele şi prenumele: ……………………………………………………………………… Locul şi data naşterii: …………………………………………………………… Domiciliul: ……………………………………………………………………… Unitatea şcolară: ……………………………………………………………….. II. MOTIVUL SOLICITĂRII : ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… III. DESCRIEREA SITUAŢIEI PROBLEMĂ: ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… IV. REMEDII: ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………

description

fisa

Transcript of Formular de Identificare a Problemei

Page 1: Formular de Identificare a Problemei

I. DATE PERSONALE:

Numele şi prenumele: ………………………………………………………………………Locul şi data naşterii: ……………………………………………………………Domiciliul: ………………………………………………………………………Unitatea şcolară: ………………………………………………………………..

II. MOTIVUL SOLICITĂRII:

……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………

III. DESCRIEREA SITUAŢIEI PROBLEMĂ:

……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

IV. REMEDII:

……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

Data: ……………….. Semnătura