Tema:Metodele si remediile profilaxiei endogene a cariei dentare la copii in perioada de formare a tesuturilor dentare.Fluorarea apei potabile ,indicatiile,dozarea,eficacitatea.Fluorarea alimentelor si apelor pentru profilaxia cariei dentare.

Metoda profilaxiei endogene a cariei dentare la copii in perioada de formare a tesuturilor denatre presupune patrunderea F in organism cu apa potabila,sarea,laptele,in pastile sau picaturi.

Indicatiile :-Indicele inalt al cariei dentare la populatia din localitatea data(criteriul de apreciere fiind la copii de la 12 ani);-Concentratia joasa de F in apa potabila din localitatea data sau mai putin de jumatate din doza optima pentru zona climatica data;-Lipsa altor surse de administrare endogena a fluorului.(este interzisa aplicarea a doua metode sistemice de administrare endogene)

Flurarea apei potabile:

Este o metoda necostisitoare,efectiva, si inofensiva.

Pentru fluorarea artificiala a apei potabile la statiile de pompare a apei se adauga fluoruri solubile in apa asa ca Fluorura de Na,mai rar de Ca,Mgs si Si pina la obtinerea concentratiei maxime de fluor.

Doza optimala de F in apa potabila este stabilita in dependenta de zona climaterica.Doza optimala este de: 0,7 -0,8 mg/l pentru zonele cu clima calda; 1mg/l pu zonele cu clima medie; 1,2 mg/l pu zonele cu clima rece.

CERINŢELE FLUORIZĂRII APEI POTABILE1. prevalenţa cariei dentare în comunitate să fie moderată sau mare,sau dovada fermă ca afectarea populaţiei prin carie dentară este în creştere;2.nivel mediu de dezvoltare economică şi tehnologică a ţării respective.3.sursă de apă centralizată la care să aibă acces un număr cât maimare din populaţia comunităţii respective;4.dovadă certă că populaţia foloseşte apa cu distribuţie centralizatăşi nu din alte surse;5.posibilitatea achiziţionării compuşilor cu fluor de foarte bună calitate;6.posibilitatea asigurării personalului specializat în acest domeniu,care să întreţină şi să menţină instalaţiile la parametrii optimi7.posibilitatea economică şi financiară pentru achiziţionarea şi funcţionarea tehnologiei necesare (suportarea tuturor costurilor).

Eficacitatea cea mai inalta a fluorizarii apei potabile se manifesta pe suprafetele plate ale dintilor,iar cea mai joasa pe suprafetele proximale si in fisuri.Dintii frontali sunt supusi mai putin actiunii de fluorare in comparatie cu molarii.Pentru o eficienta maximala se recomanda utilizarea metodei din momentul nasterii.Daca metoda se aplica dupa eruptia dintilor,reducerea cariei dentare se observa la dintii care au erupt dupa 2-3 ani din momentul aplicarii metodei.Eficacitatea clinica a metodei se manifesta aroximatin in 25-80%

Avantajele fluorizarii apei potabile: Posibilitatea administrarii timp indelungat; Usor de aplicat in centru cu sursa unica de apa; Metoda ieftina,efectica si inofensiva; Dozare usoara si precisa.

Dezavantajele fluorizarii apei potabile: Necesitatea unei surse de apa centralizata; Pierderea inutila de F in instalatiile industriale; Deteriorarea conductelor in instalatiile

industriale; Variatii de consum individuale.

Fluorizarea laptelui:

Laptele este componentul de baza al alimentatiei copilului.Componenta unica a laptelui contribuie la procesul de remineralizare a dintilor.

Laptele fluorat se comercializeaza sub diferite forme:lichida(laptele pausterizat) si praf.

Ţări in care se practică fluorizarea laptelui:ANGLIA SI SCOTIA;CHILE;UNGARIA;RUSIA;BULGARIA;CHINA

DOZA: 5 ppm NaF se adauga in 200 ml lapte. Laptele trebuie consumat in decurs de 30 de minute de la preparare

PLANIFICAREA UNUI PROGRAM DE FLUORIZARE A LAPTELUI Aspecte care se iau in considerare inainte de demararea unui program de fluorizare a laptelui:1. Statusul odontal: indicele de incidenta a cariei dentare trebuie sa fie moderat catre foarte mare.2. Existenta altor surse de fluorizare sistemica ( F in apa,ingestia tabletelor fluorurate).3. Analiza urinei. Este obligatorie monitorizarea niveluluide fluor in urina.4. Distributia laptelui. Existenta unui sistem de distributiea laptelui in scoli sau gradinite si desemnarea persoanelor de supraveghere a consumului de lapte.

Recomandari:o La copii cu virsta cuprinsa intre 3-12 ani;o Zilnic copilul trebuie sa bea un pahar cu lapte cu 0,5mgF;

Durata utilizarii 250 zile-1 an.

Fluorizarea sarii de bucatarie

Metodă introdusă de Marthaler în 1955.

 -Se practică în Elveţia, Franţa, Ungaria (Toth), Costa Rica (din 1947), Jamaica(din 1991) şi după 1994, Mexic şi Spania.

Recent, în Romania (insuficient promovată => ineficienţă).

 

Cerinţe de aplicare a fluorizării sării 

 1. în ţările care au surse multiple de apă potabilă, dar nivelul socio-economic al ţării respective nu permite fluorizarea apei;

 2.sursele de apă potabilă sunt sărace în F;

 3.lipsa unei politici sanitare de fluorizare a apei;

4.producţie centralizată de sare fluorurată.

 La un consum mediu de 6 g sare/zi, se impune un adaos de 200 – 250 mg NaF/kgsare.

 

Aspectele negative ale fluorizării sării 

 1.consumul de sare este scăzut la copii, în perioada cînd F este foarte necesar;

 2.variaţia consumului de sare între indivizi este foarte largă;

 3.concentraţia F în sare trebuie să fie diferită în funcţie de cantitatea de Fprezentă în apa potabilă;

 4.utilizarea sării fluorurate în alimentele preparate industrial trebuie controlată.

Dezavantajele fluorizarii sarii de bucatarie: Imposibilitatea dozarii individuale a fluorurilor; Variatii mari in obiceiurile de utilizare a sarii; Eficacitatea clinica mai joasa in comparatie cu alte metode. Reducerea cariei ~40-50%.

Pastile si picaturi cu fluor:Pentru inlaturararea deficitului de F din oragnism se administreaza pastile de fluorura de Na.

Ele sint eficientein perioada de formare si mineralizare a tesuturilor dure dentare de aceea se indica pina la 14 -15 ani.

Dozele: Pina la 2 ani -0,25mg; La 2-4 ani -0,5mg; De la 5 ani -1mg.

Avantajele: Dozare exacta,tinind cont de virsta si particularitatile organismului; Usor de aplicat.

Dezavantajele: Este cea mai scumpa metoda si este greu de realizat administrarea regulata a pastileleor pentru copiii nescolarizati.

Contraindicatii: Cantitatea crescuta de F in apa potabila din localitate; Alte metode de fluorizare concomitente.Se recomanda administrarea pastilelor zilnic,dupa dejun,pe parcursul a 200-250 zile in an, si se evita administrarea concomitenta a preparatelor cu Ca.