Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”

Catedra de Stomatologie Terapeutică

Fişă de observaţie clinică Al pacientului cu afecţiuni ale parodonţiului

Pacient: Arsheid Haitam

Diagnoza: Gingivită catarală cronică generalizată, forma ușoară

Curator: Donescu Cristina

studenta anului 4, grupa 3405

Conducătorul grupei : Ciobanu Sergiu

Chişinău, 2015

1

1. Date generale

Numele, prenumele : Arsheid Haitam

Sexul: masculin

Profesiunea şi specialitatea: student

Domiciliu: Chisinău

Virsta : 23 ani

Situatia familiara: necasatorit

Data adresarii: 24.02.2015

2. Acuzele bolnavului

Pacientul acuză sângerari neinsemnate in timpul periajului dentar, precum și la

consumarea alimentelor dure.

Motivele adresarii:

Singerari gingivale in timpul periajului de 6 luni

Probleme estetice

Disconfort

Tratamente anterioare

Tratament endodontic d 3.6, obturatii debordante nu prezinta;tratament ortodontic, tratament

parodontal nu prezinta.

3. Anamnesis vitae

1. Profesia- student

2. Alimentatia- cantitativ si calitativ adecvata

3. Anamneza ereditara- pacientul nu sufera de careva maladii congenitale

4. Maladii antecedente- nu prezinta

5. Igiena cavitatii bucale- nesatisfacatoare

6. Anamneza alergologica- alergii la medicamente, alimente si alte produse nu

2

prezinta

4. Anamnesis morbi

Din spusele pacientului maladia a debutat cu singerari si miros neplacut din gura de acum

jumatate de an, ulterior a aparut singerare gingivala, edemul si hiperemia gingiei

5. Starea locala a pacientului

1. Examenul exobucal - respiratia este ritmica , libera , asimetrii faciale nu se

atesta, DVO nu este dereglata , tegumentele sunt calde , umede , cu elasticitate

pastrata, turgorul este normal, tumefactii si alte modificari patologice nu prezinta.

2. Examenul functional- tonusul muscular in limitele normei, deschiderea si

inchiderea cavitatii bucale – fara obstacole

3. Examenul endobucal.

3.1. Igiena orala:

a. Indicele de placa PLI (Silness si Loe) – Conform codificarii indicelui respectiv

se acorda punctajul 2, care semnifica depozite moi cervicale si pe fetele

aproximale.

b. Indicele CPITN- Conform codificarii indicelui respectiv se pot interpreta

urmatoarele date: gingivoragie si tartru supra si subgingival (1+2). Necesitatea

tratamentului i se atribuie gradul 2 detartraj si instruire igienica.

3.2. Halitoza : nu prezintă

3.3. Mucoasele si buzele – forma buzelor normala , culoarea mucoasei gingivale

usor hiperemiata , plagi nu se observa.

3.4. Saliva – calitativ si cantitativ adecvata

3.5. Examenul dentar:

a. Existenta cariilor: prezintă carie clasa 1 Black la dintii 1.6, 2.7

b. Integritatea arcadelor dentare : arcedele integre

3.6 Examenul parodontal

3

a. Mobilitatea dentara: absenta

b. Examenul gingival : Gingia usor hiperemiata , edematiata , congestionata, se

atesta singerari la sondaj.

Conform indicelui gingival Silness si Loe se atribuie gradul 2 – inflamatie

medie, congestie , edem , singerari la sondaj.

Conform indicelui de singerare papilara se atribuie gradul 2 - singerari

punctiforme multiple.

6. Diagnosticul preventiv

in baza datelor obiective si subiective diagnosticul preventiv e gingivita catarala

cronica , generalizata, forma usoara.

7. Metode suplimentare

Pacientul a efectuat OPG pe care nu se observa modificari in spatiul interdentar si

in osul alveolar la maxila si mandibula

Analiza generala a singului nu a depistat modificari

8. Diagnosticul diferentiat se face cu :

gingivita catarala acuta: ( simptome de gingivita nu a fost in trecut, dar de citeva

zile a aparut hemoragie usoara in gingie in timpul periajului, gingia usor edemata

himpermiata usor hemorgiaza la atingerea cu sonda, radiologic lipsesc modificari in

spatiu interdentar si in osul alveolar)

parodontita marginala cronica: ( pacientul are dureri neinsemnate in regiune

dintilor, gingia singereaza in timpul periajului si la o atingerea usoara, miros

neplacut din cavitatea bucala, depuneri abundente de tartrul, sufera de aceasta

afectiune 3-4 ani, prezenta pungiilor parodontala pana la 4 mm mobilitatea usoara a

dintiilor, radiologic: resorbtia septului alveolar pe 1/3 din lungimea radacinilor)

gingivite in leucoze: ( prezenta semnelor de gingivita pe fonul unei analizei de singe cu

4

modificari in reteaua celulelor sangvine )

9. Diagnosticul clinic

In baza datelor clinice si paraclinice, a diagnosticului deferentiat concluzionam:

Gingivita catarala cronica, generalizata, forma usoara.

10.Etiologia: Factor local si general

Factor local:

Microbian

Anomolii dento-parodontale

Traumatici

Factori generali:

Dereglari generale

Dereglari metabolice

Dereglari hormonale

Boli de singe

Dereglari ale tractului gasto-intestinal

11.Patogenie:

1. singerari

2. edem

3. infiltratie leucocitara

4. se mareste cantitatea de lichid gingival

5. hipersalivatie

12. Planul de tratament

Tratamentul General:

5

Complex de vitamine, hiposensibilizante, Dieta bogata in vitamine si in microelemente

Tratamentul local:

Igienizarea profesionala + control, instructaj la periajul dentar corect + control

Detartrajul dintiilor

Prelucrearea medicamentoasa a gingiei- irigare, aplicare medicamentoasa si instilatii

cu preparate antimicrobiene si antiinflamatoare(solutie de Betadina, Lidocaina, Gel

Metrogil denta)

13. Zilnicul

24.02.2015

S-a efectuat detartrajul ultrasonor si periajul profesional cu pasta ‘Polident’.

25.05.2013

Consultatia medicului stomatolog, aplicatii cu Metrogil Denta.

14. Rezultatele tratamentului

Se observa scaderea edemului si a hiperemiei , revenirea la normal a culorii si formei

gingiei , scaderea semnelor de inflamatie.

15. Prognostic - favorabil

16. Epicriza

Pacientul Donescu Cristina, studentă , s-a adresat pe data de 24.02.2015 la Clinica

Stomatologica Universitară cu urmatoarele acuze: singerari gingivale la periaj, hiperemie,

edem, miros fetid din cavitatea bucala. In baza datelor examenului clinic i sa stabilit

diagnosticul de : Gingivita catarala cronica, generalizata , forma usoara. Pacientului i s-a

efectuat detartrajul ultrasonor si periajul profesional cu pasta ‘Polident’ si aplicatii cu

Metrogil Denta.

17.Recomandari

Igiena riguroasa a cavitatii bucale, periaj dentar de 2 ori pe zi, dimineata si seara inainte de

6

culcare. Utilizarea flosei dentare pentru indepartarea depunerilor interdentare. Adresarea la

medicul stomatolog pentru consultatii de 2 ori pe an.

7