7/27/2019 Fisa de Lucru- Internarea Pacientului

1/2

1

FIA Nr. 1.

INTERNAREA PACIENTULUI

OBIECTIVELE PROCEDURII

Primirea i Internarea pacientului in cel mai scurt timp de la sosirea in UPU. Stabilirea unei relaii pozitive cu pacientul sau / i aparintorii

Obinerea de informaii despre starea de sntatetrecut i prezent, despresistemele funcionale.

Asigurarea unei ingrijiri de calitate conform cu nevoile si ateptrilepacientului / familiei.

PREGTIREA MATERIALELOR

Registru de intrri al UPU Planul de ingrijire / Foaia de observaie clinic Materiale i instrumente pentru msurarea funciilor vitale i vegetative i

pentru examenul fizic: termometru, tensiometru, stetoscop, spatul lingual, surs

de lumin, recipient, recipient pentru colectarea urinei.

PREGTIREA PACIENTULUI/ CLIENTULUI

a) PSIHIC:

Oferii pacientului / familiei informaii clare, despre necesitatea internrii. Obinei consimmantul informat de la pacient / familie.

b) FIZIC: Aezai pacientul in poziie confortabil adaptat strii de sntate, Asigurai intimitateapacientului.

Intruducei-v cu numele i stabilii o relaie terapeutic nurs-pacient Observai i notai starea fizic, emoional i intelectual a pacientului. Observai dizabilitile sau limitrile fizice sau / i psihice. Evaluai gradul de confort sau disconfort al pacientului. Msurai greutatea i inlimea pacientului.

7/27/2019 Fisa de Lucru- Internarea Pacientului

2/2

2

Apreciai semnele vitale i obinei o mostr de urin. Facei inventarul bunurilor de valoare ale pacientului conform cu politica

serviciului medical.

Efectuai anamnez i o apreciere nursing cat mai complet a pacientului. Identificai problemele, nevoile i ateptrile pacientului legate de internare.

Explicai pacientului / familiei, regulamentul i rutinele spitalului - orarulmeselor i al vizitelor.

Informati pacientul despre procedurile sau interveniile nefamiliare. Completai planul de ingrijire a pacientului cu informaiile obinute : data /

ora, nume i pronume, varst, starea la internare, valorile funciilor vitale,

orientarea in timp i in spaiu, msurile aplicate la UPU, prelevrile de produse

biopatologice, numele medicului care a fcut internarea.

Rezultate ateptate/dorite:

- Pacientul se simte binevenit, relaxat i are incredere in echipa medical.

- Culegerea de date este completat in primele 24 ore sau chiar mai puin de la

internare.

- Familia se simte confortabil intrucat pacientul este in siguran.

Rezultate nodurile / Ce facei

Pacientul are un nivel inalt de anxietate sau dezorientare care-i amenin

sigurana.

- Comunicai cu pacientul

- Asigurai condiii optime de confort

Pacientul sau alt persoan semnificativ este incapabil s furnizeze informaii

despre istoricul strii de sntate.

- Punei intrebri scurte, accesibile- Cercetai documentele vechi in caz de reinternare

- Pacientul refuz internarea exprimandu-i dorina de a prsi UPU in ciuda

recomandrilor medicale

- Consemnai refuzul pacientului in documentele medicale sub semntur.