STAGIU 4

EVALUAREA PARACLINICA PREGATIREA PREOPERATORIE EVALUAREA PREOPERATORIE A PACIENTULUI- IDENTIFICAREA SI REDUCEREA:

Riscului anestezico- chirurgicalComplicatiilor postoperatorii

EVALUARE:

- CLINICA !! STATUS NUTRITIONAL- TESTE BIOLOGICE UZUALE SI SPECIFICE- EXPLORARE RADIOLOGICA

ADAPTAREA STRATEGIEI DE EVALUARE:PACIENT, PATOLOGIE, COMPLEXITATE TRT.CHIRURGICAL - SISTEM CARDIOVASCULAR- ANGINA PECTORALA, INSUFICIENTA CARDIACA, HIPERTENSIUNE, ARITMII

- EXAMEN CLINIC + ECG+ Rx torace

- Consult cardiologic ecocord, explorari invazive

! Profilaxia endocarditei- patologie / protezevalvulare

IDENTIFICAREA RISCULUI DE TROMBOZA VENOASA PROFUNDA SI EMBOLIE PULMONARA

FACTORI DE RISC: cancer, obezitate, antecedente de TVP, fumat, contraceptive, tulburari de coagulare etc

!!! Profilaxia TVP

APARAT RESPIRATOR:- CLINIC - Rx torace: > 45 YEARS/ patologie respiratorie preexistenta indiferent de varsta

PATOLOGIE RESPIRATORIE CRONICA/ TORACOTOMIE- TESTE RESPIRATORII SPECIFICE- EX: SPIROMETRIE

DISFUNCTII METABOLICE1. DIABET !! Risc crescut pt: infectii, gastropareza, complicatii cardiovasculare CONTROLUL GLICEMIEIADAPTAREA DOZELOR DE INSULINA/INTRODUCEREA TEMPORARA A INSULINEI

2. ECHILIBRUL HIDRO- ELECTROLITIC- K, NaCorectarea modificarilor ACIDO- BAZIC EVALUAREA FUNCTIEI RENALE! Pacientul cu IRC

EVALUAREA FUNCTIEI HEPATICE! Pacientul cu ciroza hepatica

EVALUAREA COAGULARIIPacientul cu trt anticoagulant/ antiagregantplachetar cronic

STATUSUL NUTRITIONAL- albuminemie

PREGATIREA PREOPERATORIEELECTIVAURGENTATIMP SUFICIENT

CONDITII OPTIME

REZULTATE ASTEPTATE TIMP REDUS

ASPECTE STRICTNECESARE

SALVAREA VIETIIPREGATIRE PREOPERATORIE

GENERALA

LOCALA- masuri :generale particulare- adaptate tipului de interventie LOCALA: Zona interventiei Dieta preoperatorie Clisma evacuatorie Pregatirea colonului- daca e necesara Sonda urinara- idem Sonda nazo-gastrica- idemAntibioprofilaxieProfilaxia TVP

BIBLIOGRAFIEStefan Octavian Georgescu, Daniel Lazescu- Primii pasi in chirurgie

Radu Serban Palade- Manual de Chirurgie Generala vol 3- Tehnica ingrijirii chirurgicale a bolnavului .

Peter F. Lawrence- Essential of General Surgery