1

EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI

Epidemiologia cancerului se ocupa cu studiul imbolnavirilor prin cancer, studiul dinamicii imbolnavirilor

de cancer raportate la populatia unei tari / regiuni. Include si studiul factorilor de risc.

Etapele diagnosticului sunt: - suspiciunea – punerea in evidenta a factorilor de risc

- confirmarea

- certitudinea

Exista 3 subdiviziuni: - epidemiologia descriptiva – se ocupa de studiul prognosticului si al deceselor

- analitica – studiul unor loturi din populatie

- experimentala – studiul efectelor factorilor de risc

Indicatorii sunt: extensivi – de greutate specifica, descriu structura fenomenului

intensivi – indici de frecventa sau de intensitate

Indicatorii intensivi:

1. Incidenta – numarul de cazuri noi de cancer intr-o perioada de timp, intr-o comunitate, intr-o tara

raportat la 100.000 de locuitori

2. Prevalenta – numarul de cazuri noi si vechi de cancer care exista la un moment dat intr-o

populatie, raportat la 100.000 de locuitori

3. Mortalitatea – numarul de decese prin cancer intr-o populatie pe an raportat la 100.000 de

locuitori

4. Fatalitatea – procentul deceselor prin cancer din populatia cu cancer

Sursele acestor indicatori:

- carnetele de sanatate ale bolnavilor

- registrele intraspitalicesti

- Registrul National de Cancer

- Certificatele de deces

RNC e alimentat de fisa Onc 1 (nume, prenume, ocupatie, data nasterii si diagnosticul clinic). Fisa Onc 2

este fisa de consultatie.

1980 – fisele Onc. Infiintarea sistemului de declarare obligatorie a cancerului

Obiectivele RNC:

- incidenta si localizarea

- tendintele de evolutie

- determinarea supravieturii

Anchetele prospective – determina cat cancer apare intr-o populatie cu factori de risc

retrospective – reevaluarea cazurilor deja diagnosticate

Problema factorilor de risc:

- etiologie multifactoriala

- etape de initiere – aceeasi celula suporta o modificare, de promotie – pacientul si amploarea

fenomenului

- factorii de risc - exogeni: fizici, chimici, alimentari, virali

- endogeni: genetici, imunologici, hormonali, stress, constitutionali

2

Factorii exogeni:

1. fizici – radiatii ionizante, UV, microtraumatismele, campul electromagnetic

Radiatiile ionizante – de tip electromagnetic: fotonii

de tip corpuscular: electronii, fotonii, particule α, nucleii grei

Produc ionizari in materia vie.

Pacientele cu TBC pulmonar, care sunt expuse in mod repetat la radiografii, fac mai mult cancer decat

populatia neexpusa.

Radiatiile UV A

B – produc cancere de piele

Aceste cancere apar mai ales in tari cu expunere crescuta la soare, la populatia ce isi desfasoara

activitatea in aer liber: pescari, marinari. Apar pe zonele mai frecvent expuse la soare. Xeroderma

pigmentosum creste riscul aparitiei cancerului de piele.

Traumatismele – mici si repetate. De exemplu: nevii pigmentari

Campul electromagnetic – de-a lungul liniilor de inalta tensiune.

2. chimici – industriali

organici hidrocarburi aromatice, policiclice

amine aromate

hidrazide

pesticide (+ ierbicide = cancer hepatic)

insecticide

anorganici cromul si nichel – cancer al cavitatii bucale, nazale, cancere pulmonare

arsenic – cancere pulmonare, hepatice

azbest – mezotelioame

medicamente citostatice (ciclofosfamida – acroleina (produs de metabolism) dau cancer

de vezica urinara)

cloramfenicolul – hemopatii maligne

fenacetina – cancer renal

hormonii dietilsilbestrol

etinilestradiol – cancer mamar si de col

testosteron – cancer de prostata

derivati de rezerpina – cancer mamar

Alte substante tuburile de plastic

uleiuri minerale

alcool

fumatul

micotoxinele – produsi chimici, metaboliti ai unor mucegaiuri

(alfatoxinele) ce contamineaza faina de arahide – cancere hepatice

3

3. factori alimentari: - regimuri alimentare bogate in grasimi alimentare si dulciuri – cancer

mamar

- proteine si dulciuri – cancer de colon

- nitrozamide – conservarea mezelurilor

4. factori virali – virusuri cu ADN si cu ARN. Integrarea ADN-ului liral in celula gazda. Exemplu:

cancerul de col uterin – v herpes simplex. Fenomenul se transmite genetic.

Factori endogeni

1. genetici – sunt citate doua feluri de cancere care au un motiv genetic: tumora renala bilaterala Wilms

la copilul mic si retinobrastomul bilateral. Se pot transmite afectiuni cu caracter crescut de

malignizare:

- polipoza rectocolonica familiala

- neurofibromatoza

- sindromul de instabilitate cromozomiala

2. imunologici - hiperplazii

- displazii stari precursoare

- tumori benigne

3. factori constitutionali: sexul si varsta

Peste 80 de ani – cancer prostatic, e aproape regula.

30-39 – seminom

Cancerul osos la adolescen este primar, la o persoana in varsta este metastaza.