ELECTROTERAPIADefiniie: ramur a BFT, care se ocup cu aplicarea n scop profilactic curativ a diferitelor forme de curent electric i a unor de recuperare energii derivate mecanic magnetic luminoas Electrobiologie: curent electric = deplasarea electronilor / ionilor organismul uman conductor de grd II. ( metalele grd.I)conduc cel mai bine: sngele, limfa, LCR, bila, corpul vitros cel mai ru: oasele, nervii, esutul adipos

CLASIFICAREA. Forme de curent n care energia electric se utilizeaz ca atare:I. Cureni de joas frecven 0-1000 Hza) Curent galvanic (curent continuu constant)b) Curent de impulsuri - dreptunghiulare - TENS -C.TRABERT - triunghiulare (C. neofaradic) - trapezoidale - exponenialec) Cureni diadinamici (P. Bernard)d) Cureni sinusoidali (50 Hz).II. Cureni de medie frecven (1.000-60.000 Hz)a) Cureni de M.F. purb) Cureni de M.F. redresatc) Salve de M.F. redresatd) Cureni interfereniali (H.NEMEC).III. Cureni de nalt frecven (150.000 Hz-30.000 MHz)a) Cureni D'ARSONVAL (de unde lungi) - (150.000 Hz - 1 milion Hz)b) Cureni de diatermie (de unde medii) - (1 milion - 2 milioane Hz)c) Cureni de unde scurte continue (10 milioane-100 milioane Hz)d) Cureni de unde scurte pulsatile (27,12 MHz)e) Microunde (radarterapie) - (1.000 - 30.000 MHz)

B. Forme de energie generate prin transformarea curentului electricI. Fototerapia (terapia prin radiaii luminoase)a) Terapia cu radiaii infraroii (R.I.)b) Terapia cu radiaii ultraviolete (U.V.)c) Terapia cu LASERII. Ultrasonoterapia i infrasonoterapiaIII. Magnetoterapia

CURENII DE JOAS FRECVEN (0-1000 Hz)CURENTUL GALVANIC (continuu, constant)polaritate constant (+ -)I constantla anod (+) membr. celulelor se hiperpolarizeaz la catod (-) depolarizeazla anod se observ:1. ANALGEZIEpe receptoripe fibre senzitive- eliberare de endorfine- eliberare de OH- (neutral. H+)2. DECONTRACTURARE

la catod se observ:3. VASODILATAIEiniial o vasoconstricie pasagervasodil. e superficial + profundprin: - blocarea transmiterii pe n. vasomotori - relaxarea muchilori netezi vasculari- temperaturii locale cu 2-30- degranulare de mastocite elib. de histamin4. SNC- excitabilitatea la curent ascendent (+ - )- excitabilitatea la curent descendent 5. SNV- echilibrarea simpatic - parasimpatic- gulerul lui Scerback

METODOLOGIA DE APLICARE A CURENTULUI GALVANICGalvanizarea simplobligatoriu un strat hidrofiln funcie de sensul curentului: longitudinal transversal- n funcie de polaritate: ascendent descendentn funcie de suprafaa electrozilor: bipolar unipolar bipolar: S electrozilor e egaldensitatea curentului egalefecte egale n intensitate (nu identice)parametrii: 5-20 min / 10-20 edine / 0,2-0,4 mA/cm2senzaie de furnicturTehnici speciale: Kovarschik: ptr sciaticBergoni: nevralgie trigeminalRiesz: calusarea fracturilor

BILE GALVANICEbi sau patru celularebaie galvanic general (Stanger)stratul hidrofil este apa simplefecte benefice ale termoterapiei + curentul galvanic

Iontoforezaintroducerea n organism transtegumentar/transmucos a unei substane medicamentoaseprincipiu: atragerea ionilor de semn contrar, respingerea celor de acelai semn avantaje: potenarea efectului cale steril posibil chiar dac exist CI ptr calea general nedureroasdezavantaje: risip nu se cunoate doza

Indicaiile galvanoterapiei:procese algice nevralgii, reumatisme abarticulare, PR, artroze activateposttraumatic luxaii, entorse, fracturihemiplegiilez. de neuron motor periferic

CURENT DE IMPULSURIcurentul continuu este ntrerupt brusc sau lentare 2 efecte principale: excitomotor + antialgic I. Impulsuri excitomotorii A. dreptunghiulare sau triunghiularepe m. striai, normoinervai 1. hipotrofii de inactivitate 2. hipotonia m. respiratori + abdominali 3. profilaxia emboliilor prin aplicarea pe gambe

B. trapezoidale- pe muchi netezi normoinervai- pe muchi striai cu grad mare de atrofie 1. constipaii cronice2. atonii vezicale postoperatorii3. contracii uterine ineficienteC. exponeniali- pe muchi striai denervai leziuni de neuron motor periferic, se realizeaz o electrogimnastic pn la fora F2

Electrostimulare prin cureni exponeniali

II. Impulsuri antialgiceTRBERT (electromasaj)efecte: analgezie + hiperemiese aplic aproape exclusiv n reg. coloanei vertebrale 1. torticolis 2. sechele posttraumatice 3. spondilita anchilozant 4. sdr. miofascial 5. radiculopatii 6. osteoporoza

B. TENS (Trancutaneous Electrical Nerve Stimulation)- succesiune de impulsuri dreptunghiulare- durata impulsului 0,05-0,5ms- frecven 50-80-100 Hz- intensitate 60-80 mA- durata edinei 10-20 minute- aplicaii zilnice 1-5 ori- efecte: gate control, eliberare de endorfine

1. PSH2. dureri lombare, lombosciatic3. artroze4. poliartrit reumatoid5. algodistrofii6. dureri neoplazice

CURENII DIADINAMICI(CONTINUI, DE IMPULSURI HEMISINUSOIDALE)au frecven fix de 50 sau 100 Hz, care se obin prin redresarea alternanei negative a curentului sinusoidal

Formele de cureni diadinamici:A. Monofazat fix (MF) frecven 50 Hzimpuls = pauz = 10 msefecte: excitomotor, trofic, antialgic mai slab 1. crete troficitatea es. conjunctiv reumatism degenerativ, posttraumatic2. dureri spastice viscerale

B. Difazat fix (DF) frecven 100 Hz- efecte: antialgic, simpaticolitic, excitomotor 1. radiculalgii vertebrogene2. reumatism abarticular3. arteriopatii cronice obliterante4. posttraumatic: algodistrofii, redori

C. Modulat n perioad scurt (PS) MF 1s + DF 1s- efecte: miorelaxare, antialgic, vasodilataie 1. contuzii 2. entorse 3. acrocianoz

D. Modulat n perioad lung (PL) MF + DF cu alternare lent n 1-2s- efecte: antialgic, miorelaxant, vasodilatator1. discopatii2. mialgii3. torticolis4. artralgii5. nevralgii6. dureri viscerale (ulcer gastric,diskinezii)

E. Ritmic sincopat (RS) trenuri de MF de 1s + pauz de1scel mai puternic efect excitomotor hipotrofii de inactivitate

CURENII DE MEDIE FRECVEN (n terapie 4.000-5.000Hz)cureni alternativi sinusoidaliaplicarea INTERFERENIAL cu 4 electrozi 2 circuite distincte, cu amplitudine constant, cu diferen de frecven de 100 Hz

Aezarea electroziilor

Efecte biologice:excitant efectul Gildemeister = mai multe salve pentru apariia unei excitaii-contraciiexcitaia este apolardecontracturantanalgezicvasculotrofic, hiperemizant, resorbtivEfectele depind de frecvene: 10 Hz excitomotor 12-35 Hz decontracturant, vasculotrofic, simpaticolitic 80-100 Hz analgezic

Indicaii:b. ale aparatului locomotor (traumatisme, stri posttraumatice, reumatisme abarticulare, artroze, spondilit anchilozant, dureri lombare joase)boli vasculare periferice (arteriopatii, varice gimnastic muscular)boli ginecologice (anexite, metroanexite, dismenoree)b. digestive (diskinezii, dureri ulceroase)b. renourinare (retenii bazinetale, disfuncii musculare)

Electrostimulare KotzFrecvena de electrostimulare muscular la 2500 Hz cu modulare la 50 HzSunt foarte eficiente n obinerea contraciei musculare att pe musculatura lezat (ex. leziuni de cvadriceps) sau musculatura sntoas

CURENII DE NALT FRECVEN(100.000 Hz-2.400MHz)= cureni alternativiMecanism de aciune:endotermievasodilataie profundantialgicmiorelaxare metabolismul energetic diviziunea celular procesele de aprare nespecificechilibrarea tonusului vegetativNU produce excitare neuro-musc. (nu produce contracii)

UNDELE SCURTE CONTINUE(27,12MHz; = 11,06 m)Mod de aplicare:n cmp condensator tip Schliphaken cmp inductor minoda, monodaDozajul: - se face n WATT (max 400-600 W)Doza I atermDoza II oligoterm Doza III term, cald Doza IV hiperterm

Indicaii:afeciuni ale aparatului locomotor (...)b. neurologiceb. ginecologiceORLafeciuni dermatologice (furuncule)sdr. adereniale, diskineziiContraindicaii:inflamaii acutetulburri de coagulare (hiper/hipocoag.)status menstrual/graviditatecorpi metalici (proteze)pace-maker cardiacischemie periferic sever

UNDE SCURTE PULSATILE(27,12 MHz, = 11,06 m, pauze variabile)NU APARE FENOMENUL DE ENDOTERMIE!Efecte:antialgic, antiinflamatorstimuleaz metabolismul energetic ( cicatrizarea) resorbia exudatelor, hematoamelor sinteza anticorpilor

Mod de aplicare: anten localizatoare

Indicaii:traumatisme recente contuzii, luxaiireumatisme abarticulare, inflamatoriipre/postoperatorboli ginecologice inflamatorii

Contraindicaii:pacieni cu pacemaker cardiac

ULTRASONOTERAPIA (US)= vibraii mecanice pendulare =800kHz obinute prin efect piezoelectric inversatEfecte biologice:micromasaj tisular: antialgic + permeabilitatea membranelorvasodilataie local + la distan (efect simpaticolitic)resorbtiv i trofic metabolicfibroliticdecontracturant muscularMod de aplicare:prin proiector strat uleios zon tegumentarultrasonoforez se introsduce un medicament n mediul de contact- n regim: continuu sau n impulsuriDozaj: 0,3-0,5 (max 1) W/cm2 suprafa a proiectoruluiMax 5-6 minute/edin

Mod de aplicare

ULTRASONOTERAPIA (US)Indicaii:af. reumaticeaf. posttraumaticecicatrici cheloide, fibrozesdr. aderenialeotoscleroz Contraindicaii:cartilaje de cretere grefe osoase recenteendoproteze ortopedicediateze hemoragicegraviditatevarice

Terapie cu ocuri mecanice externe (shockwave therapy)Unde de presiune care sunt generate n afara corpului i pot fi focalizate n anumite regiuniCaracterizat prin presiune de 100 MPa, presiune negativ de 50-100MPa, cu cretere rapid de 80-120 nanosec, durata pulsului de 5 microsecUnda de oc se reflectat i se refract n esuturi, mai ales la jonciunea esuturilor cu impedan diferit (tendon-muchi, tendon-os) rezult eliberare de energie cu alterarea esuturilor

Unde de oc:cu energie mic 0,1 mJ/mm2 (n recuperare 0,03 - 0,08; rar se ajunge la 0,1) cu energie mare 0,2-04 mJ/mm2 (n urologie, tratamentul litiazei renale)

Unda de oc nu va fi ndreptat spre caviti cu aer: cutia toracic, intestinCrete permeabilitatea celular, stimuleaz proliferarea celular, eliberarea de citokine, induce neovascularizarea la nivelul jonciunii tendon-os, stimuleaz osteoblastogenezaIndicaii: Tendinopatii acute i cronice: fasciit plantar, tendinit achilian, epicondilite, tendinite din coiful rotatorilorntrzierea consolidrii osoaseFracturi de stresUlcere din diabet zaharat Sdr miofascialLitotripsie renal

Contraindicaii:Generale ale FKTSpecifice ale ultrasonoterapieiComplicaii vasculare, neurologice ale picioruluiRupturi ligamentare, musculareImplant metalic n regiunea tratatSarcinTratament anticoagulant

MAGNETODIAFLUX (MDF)= cmpuri magnetice de joas frecven (50-100 Hz)n regim continuu sau ntrerupt (ritmic sau aritmic)Mod de aplicare:- 2 bobine circulare n care se introduce pacientul + 2 bobine paralelipipedice, de o parte i de alta pacientuluiIndicaii: n regim continuu = sedativ nevroze anxioase, stri algice, hiperexcitabilitate, tulbrri neuro-vegetative, spasticitate, ANDn regim ntrerupt = excitant nevroze depresive, hipoTA

FOTOTERAPIAI.RADIAII INFRAROII= radiaii din spectrul electromagnetic 760m-50nu impresioneaz ochiulEfecte:hiperemie local eritem caloricactivarea circulaiei locale + generaleactivarea sudoraieiinfluenarea circulaiei viscerale (reflex)antialgicdecontracturant metabolismul local activitatea fagocitar

I.RADIAII INFRAROIIIndicaii: af. algice ale ap. locomotorprocedur pregtitoare ptr masaj i kinetoterapieContraindicaii: traumatisme recenteinflamaiihemoragiitulburri de sensibilitateregiunea ochilor

II. RADIAII ULTRAVIOLETEn terapie cu spectru ntre 390-220 moprite n stratul superficial al pielii dau natere la A. procese fotochimice:precoce eritemul actinic, dup 6-8 oretardiv piegmentaia melanic, dup 24-72 oreB. procese metabolice:- sinteza de proteine- glicemia (stim. glicogenogeneza)- transform 7-dihidrocolesterolul U.V.B. (290-310 nm)procolecalciferol colecalciferol (vit D3)

C. generale- activarea circulaiei- eliberare de histamin- tonusul simpatic (important n diferite algii)- stimuleaz respiraia, secreia i motilitatea digestiv

BIODOZIMETRIA= timpul minim necesar pt. producerea celui mai slab eritem UV cu o anumit surs, de la 60 cmBiodozimetrul Saidman, Gorbacev (dispozitiv cu 6 fante, care se descoper succesiv la interval de 1 min, a.. prima fant a fost expus 6 min, iar ultima 1 min)

III. LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation)Proprieti:coeren spaial i temporalpuritate cromaticdirectivitateI mareEfecte:antialgicantiinflamatortrofic (es. conjunctiv, cartilaj, epiteliu )vasodilataie imunitateaantitrombotic nr. de leucocite

Indicaii:traumatisme recenteboli reumaticetulburri trofice (ulcere, arsuri)Contraindicaii:neoplaziifotosensibilitateboli fibrozante avansate