Reabilitarea Reabilitarea MMedicaledicală Medicina ă Medicina FizicăFizică

Fizioterapia.BalneoclimatolgiaFizioterapia.Balneoclimatolgia

Fizioterapie Fizioterapie Balneoclimatologie Balneoclimatologie - - ramura ramura medicinei clinice care studiază medicinei clinice care studiază proprietăţile curative ale facto- proprietăţile curative ale facto- rilor fizici rilor fizici naturali naturali şi artificiali, şi şi artificiali, şi elaborează metodele de aplica- elaborează metodele de aplica- re a acestora, în scop terape- re a acestora, în scop terape- utic, profilactic şi de recuperare.utic, profilactic şi de recuperare.

Clasificarea factorilor fizici:Clasificarea factorilor fizici: După origineDupă origine::

a) naturali sau adevăraţi: apa, aerul, soarele, clima, mineralele;a) naturali sau adevăraţi: apa, aerul, soarele, clima, mineralele; b) artificiali (performanţi):curent electric, energia mecanică, b) artificiali (performanţi):curent electric, energia mecanică,

lumină, sunet, ş.a;lumină, sunet, ş.a;

După mecanismul predominant de acţiune curativă:După mecanismul predominant de acţiune curativă:

a) reacţii generale adaptive(prin mecanisme neuro-a) reacţii generale adaptive(prin mecanisme neuro-endocrine şi vegetative) endocrine şi vegetative)

b) reacţii reflexe segmentareb) reacţii reflexe segmentare c) acţiune locală(metabolică)c) acţiune locală(metabolică) d) modificarea fizico-chimică a mediului internd) modificarea fizico-chimică a mediului intern

Clasificarea factorilor fiziciClasificarea factorilor fizici

După modul de aplicareDupă modul de aplicare::

a)generalăa)generalăb)localăb)locală

După zona de acţiune a factoruluifizioterapeutic:După zona de acţiune a factoruluifizioterapeutic:

a)înveleşurile corpului(pielea,mucoasa,ţesutul a)înveleşurile corpului(pielea,mucoasa,ţesutul celuloadipos subcutanat)celuloadipos subcutanat)

b)sistemul muscular şi osteo –articularb)sistemul muscular şi osteo –articularc)organele internec)organele interne

Clasificarea factorilor fizici Clasificarea factorilor fizici curativicurativi

(în dependenţă de tipul şi forma (în dependenţă de tipul şi forma energiei utilizate)energiei utilizate)

1.1. Curent electric continuu de joasă Curent electric continuu de joasă intensitateintensitate::

GalvanizareaGalvanizarea Electroforeza medicamentoasăElectroforeza medicamentoasă

Electroterapia cu curent pulsativ de Electroterapia cu curent pulsativ de frecvenţă joasăfrecvenţă joasă

Somnul electricSomnul electric

Diadinamoterapia (DDT)Diadinamoterapia (DDT)

AmplipulsoterapiaAmplipulsoterapia

Terapia cu curenţi interferenţialiTerapia cu curenţi interferenţiali

FluctuorizareaFluctuorizarea

ElectrostimulareaElectrostimularea

ElectrodiagnosticulElectrodiagnosticul

Curenţi de fregvenţă înaltăCurenţi de fregvenţă înaltă::

DiatermiaDiatermia

UltratonoterapiaUltratonoterapia

Darsanvalizarea localăDarsanvalizarea locală

Cîmpuri electrice,magnitice şi electromagniticeCîmpuri electrice,magnitice şi electromagnitice::

FranclinizareFranclinizare

MagnitoterapieMagnitoterapie

InductotermieInductotermie

Terapie cu unde ultraînalteTerapie cu unde ultraînalte

Terapie cu microundeTerapie cu microunde

Unde Unde electromagnitice de diapazon electromagnitice de diapazon opticoptic-- fototerapie fototerapie::

Iradieri ifraroşiiIradieri ifraroşii

RRaazzee vizibile vizibile

Iradieri cu raze ultravioleteIradieri cu raze ultraviolete

LaseroterapieLaseroterapie

Unde mecanice ale mediuluiUnde mecanice ale mediului::

Terapie cu ultrasunetTerapie cu ultrasunet

Fonoforeza medicamentoasăFonoforeza medicamentoasă

VibrioterapiaVibrioterapia

Mediu aerian special sau Mediu aerian special sau modificatmodificat::

Inhaloterapia sau aerosoloterapiaInhaloterapia sau aerosoloterapia

ElectroaerosoloterapiaElectroaerosoloterapia

BaroterapiaBaroterapia

SpelioterapiaSpelioterapia

ClimatoterapiaClimatoterapia

HidroterapiaHidroterapiaBalneologiaBalneologiaFactori termici (Termoterapia)Factori termici (Termoterapia):: -cu temperaturi ridicate -cu temperaturi ridicate

ParafinoterapiaParafinoterapia

OzocheritoterapiaOzocheritoterapia

PeloidoterapiaPeloidoterapia

PsamoterapiaPsamoterapia

-cu temperaturi scăzute -cu temperaturi scăzute

CCrioterapiarioterapia

Hipotermia Hipotermia

GhiaţaGhiaţa

Metode antialgiceMetode antialgice Metode curative antinflamatoriiMetode curative antinflamatorii Metode cu acMetode cu acţţiune prevalent asupra iune prevalent asupra

SNCSNC sau SNP sau SNP Metode cu acţiune prevalent asupra Metode cu acţiune prevalent asupra

cordului şi vaselorcordului şi vaselor Metode cu acţiune asupra sistemului Metode cu acţiune asupra sistemului

sanguinsanguin

Clasificarea sindromo-patogenetică a metodelor

fizice curative

Metode cu acţiune prevalent asupra Metode cu acţiune prevalent asupra aparatului respiratoraparatului respirator

Metode cu acţiune asupra tractului Metode cu acţiune asupra tractului gastrogastro--intestinalintestinal

Metode cu acţiune asupra pelei şi Metode cu acţiune asupra pelei şi tesutului conguctivtesutului conguctiv

Metode cu acţiune asupra sistemei Metode cu acţiune asupra sistemei urogenitaleurogenitale

Metode cu acţiune asupra sistemei Metode cu acţiune asupra sistemei endocrineendocrine

Metode cu acţiune de coretare a Metode cu acţiune de coretare a metabolismuluimetabolismului

Metode de modularea imunităţii şi Metode de modularea imunităţii şi rezistenţei nespecificerezistenţei nespecifice

Metode cu acţiune asupra Metode cu acţiune asupra viruşilor,bacteriilor,micozelorviruşilor,bacteriilor,micozelor

Metode curative a leziunilor,plăgilor şi Metode curative a leziunilor,plăgilor şi combustiilorcombustiilor

Metode curative in tumori maligneMetode curative in tumori maligne

Acţiunea factorilor fiziciAcţiunea factorilor fizici Factorii fizici influenţiază multilateral şi divers Factorii fizici influenţiază multilateral şi divers organismul în general sau local, în anumite organismul în general sau local, în anumite stări şi simptoame patologce. Procedurile FTO stări şi simptoame patologce. Procedurile FTO selectate şi aplicate corect pot: selectate şi aplicate corect pot:

ameliora sau lichida sindromul algic, ameliora sau lichida sindromul algic, normaliza funcţia secretorie şinormaliza funcţia secretorie şi motorie a motorie a

organelor, organelor, diminua procesele inflamatorii, diminua procesele inflamatorii, înbunătăţi trofica ţesuturilor şi organelor, înbunătăţi trofica ţesuturilor şi organelor, stimula procesele de regenerare, ş,a. stimula procesele de regenerare, ş,a.

Acţiunea factorilor fiziciAcţiunea factorilor fizici

Acţiunea factorilor fizici aplicaţi sub diverse forme Acţiunea factorilor fizici aplicaţi sub diverse forme de proceduri poate fi explicată prin teoride proceduri poate fi explicată prin teoriileile fiziologice ale luifiziologice ale lui I.Pavlov,V.Uhtomschii şi alţi I.Pavlov,V.Uhtomschii şi alţi fiziologi.Conform acestor studii factorii fizici prin fiziologi.Conform acestor studii factorii fizici prin intermediul receptorilor pielii, mucoaselor şi intermediul receptorilor pielii, mucoaselor şi ţesuturilor subdiacente declanşează un şir de ţesuturilor subdiacente declanşează un şir de reacţii reflectorii, neuro-reflectorii, umorale, imune reacţii reflectorii, neuro-reflectorii, umorale, imune care realizează mecanismele de acţiune a care realizează mecanismele de acţiune a acestor factori .Prin aceste mecanisme se explică acestor factori .Prin aceste mecanisme se explică şi efectele terapeutice ale factorilor fizici.şi efectele terapeutice ale factorilor fizici.

Mecanismele fiziologice a factorilor fiziciMecanismele fiziologice a factorilor fizici

I.I. Mecanism neuro-reflector dezvoltă reacţii de Mecanism neuro-reflector dezvoltă reacţii de tiptip::

1.1. local local (direct)(direct)

2.2. segmentar segmentar (neorometamer: der(neorometamer: dermatom, matom, sclerotom, vazotom, miotom, splancotom,sclerotom, vazotom, miotom, splancotom,))

3.3. generalizatgeneralizat(metabolică, ş.a)(metabolică, ş.a)

1.1. Reacţiile reflectorii localeReacţiile reflectorii locale prevalează asupra prevalează asupra altor tipuri de reacţii neuro-reflectorii. Răspun- sul altor tipuri de reacţii neuro-reflectorii. Răspun- sul în reacţiileîn reacţiile reflectorii locale reflectorii locale este estimat în zona este estimat în zona de acţiune a factorilor fizici.de acţiune a factorilor fizici.

2.2. - - Reacţiile neuroreflectorii complexeReacţiile neuroreflectorii complexe legate legate de sistema nervoasă vegetativă aude sistema nervoasă vegetativă au caracter caracter segmentarsegmentar de tipul reflexelor somato-simpa- tice de tipul reflexelor somato-simpa- tice – produc modificări vasculare şi metaboli- ce – produc modificări vasculare şi metaboli- ce (trofice) în unul şi altor organ.(trofice) în unul şi altor organ.

3.3. - - Extinderea excitaţiilor din zona de aplicare a Extinderea excitaţiilor din zona de aplicare a factorilor fizici spre structurile superioare ale SNC factorilor fizici spre structurile superioare ale SNC au acţiune asupra tuturor sistemelor organismului au acţiune asupra tuturor sistemelor organismului deci dezvoltă reacţiiledeci dezvoltă reacţiile reflectorii generelizatereflectorii generelizate..

II Mecanismul umoral şi neuro-umoralII Mecanismul umoral şi neuro-umoral

al acţiunei procedurilor fizioterapeutice duce la al acţiunei procedurilor fizioterapeutice duce la formarea în ţesuturile organismului a formarea în ţesuturile organismului a substanţelor biologice active, histaminei, substanţelor biologice active, histaminei, neuromediatorilor – noradrenalina, dopamina şi neuromediatorilor – noradrenalina, dopamina şi acetilcolina. Ca urmare, aceste substanţe acetilcolina. Ca urmare, aceste substanţe măresc eliberarea hormonilor hipofizări, măresc eliberarea hormonilor hipofizări, suprarenali, tiroideni şi a altor glande cu secreţie suprarenali, tiroideni şi a altor glande cu secreţie internă, prin intermediul cărora se realizează internă, prin intermediul cărora se realizează acţiunea fiziologică şi curativă a factorilor fiziciacţiunea fiziologică şi curativă a factorilor fizici . .

III Mecanismul sistemIII Mecanismul sistemuluiului funcţional funcţional

elaborat de către acad. Anohin P.elaborat de către acad. Anohin P. Conform acesei teorii s-a demonstrat că Conform acesei teorii s-a demonstrat că

factorii fizici sunt capabili factorii fizici sunt capabili direcţionatdirecţionat să să modifice răspunsurile imune ale orga- modifice răspunsurile imune ale orga- nismului, să nismului, să corecteze reactivitatea imunăcorecteze reactivitatea imună a acestuia.Factorii fizici pot dezvolta atît a acestuia.Factorii fizici pot dezvolta atît acţiuni nespecifice cît şi specificeacţiuni nespecifice cît şi specifice, iar tipul , iar tipul acestora depinde de acestora depinde de zona de acţiunezona de acţiune, , duratădurată, , intensitateintensitate şi îndeosebi de şi îndeosebi de natura natura factorilor fizicifactorilor fizici. Prin cele relatate se explică . Prin cele relatate se explică multe efecte de acţiune ale procedurilor multe efecte de acţiune ale procedurilor fizioterapeutice.fizioterapeutice.

Principii de utilizare a factorilorPrincipii de utilizare a factorilor fizici fizici

Fizioterapia etiologică,patogenetică şi Fizioterapia etiologică,patogenetică şi simptomaticăsimptomatică

prin aplicarea metodelor-localprin aplicarea metodelor-local -segmentar-segmentar -reflexogen-reflexogen -general-general Principiul individualPrincipiul individual

Se tratează nu boala, dar bolnavulSe tratează nu boala, dar bolnavul””

Principiul tratamentului optimalPrincipiul tratamentului optimal

Principiul tratamentului dinamicPrincipiul tratamentului dinamic

Principiul tratamentului pe cursuriPrincipiul tratamentului pe cursuri

Principiul universal de utilizarePrincipiul universal de utilizare

Principiul tratamentului compilexPrincipiul tratamentului compilex (Asocierea şi combinarea metodelor(Asocierea şi combinarea metodelor

ELECTROTERAPIAELECTROTERAPIA

Definiţie: Definiţie: ramură a BFT, care se ocupă cu aplicarea în scopramură a BFT, care se ocupă cu aplicarea în scop

profilacticprofilactic

curativ a diferitelor forme de curent electric şi a curativ a diferitelor forme de curent electric şi a unor unor

de recuperare energii derivate mecanicăde recuperare energii derivate mecanică

magnmagneeticătică

luminoasă luminoasă

Electrobiologie:Electrobiologie:curent electric curent electric == deplasarea deplasarea

electronilor / ionilorelectronilor / ionilor

organismul uman conductor de organismul uman conductor de grd II. ( metalele grd.I)grd II. ( metalele grd.I)

conduc cel mai bine: sângele, conduc cel mai bine: sângele, limfa, LCR, bila, corpul vitroslimfa, LCR, bila, corpul vitros

cel mai rău: oasele, nervii, ţesutul cel mai rău: oasele, nervii, ţesutul adiposadipos

CLASIFICARECLASIFICARE

A. Forme de curent în care energia electrică se utilizează A. Forme de curent în care energia electrică se utilizează ca atare:ca atare:

I. I. Curenţi de joasă frecvenţă 0-1000 HzCurenţi de joasă frecvenţă 0-1000 Hz

a) Curent galvanic (curent continuu constant)a) Curent galvanic (curent continuu constant)

b) Curent de impulsuri - dreptunghiulare b) Curent de impulsuri - dreptunghiulare - TENS- TENS

-C.TRABERT-C.TRABERT

- triunghiulare (C. neofaradic)- triunghiulare (C. neofaradic)

- trapezoidale- trapezoidale

- exponenţiale- exponenţiale

c) Curenţi diadinamici (P. Bernard)c) Curenţi diadinamici (P. Bernard)

d) Curenţi sinusoidali (50 Hz).d) Curenţi sinusoidali (50 Hz).

C l a s i f i c a r eC l a s i f i c a r e

II. II. Curenţi de medie frecvenţă (1.000-60.000 Curenţi de medie frecvenţă (1.000-60.000 Hz)Hz)

a) Curenţi de M.F. purăa) Curenţi de M.F. pură

b) Curenţi de M.F. redresatăb) Curenţi de M.F. redresată

c) Salve de M.F. redresatăc) Salve de M.F. redresată

d) Curenţi interferenţiali (H.NEMECd) Curenţi interferenţiali (H.NEMEC

C l a s i f i c a r eC l a s i f i c a r e

III. III. Curenţi de înaltă frecvenţă (150.000 Hz-30.000 Curenţi de înaltă frecvenţă (150.000 Hz-30.000 MHz)MHz)

a) Curenţi D'ARSONVAL (de unde lungi) - a) Curenţi D'ARSONVAL (de unde lungi) - (150.000 Hz - 1 milion Hz)(150.000 Hz - 1 milion Hz)

b) Curenţi de diatermie (de unde medii) - (1 milion b) Curenţi de diatermie (de unde medii) - (1 milion - 2 milioane Hz)- 2 milioane Hz)

c) Curenţi de unde scurte continue (10 milioane-c) Curenţi de unde scurte continue (10 milioane-100 milioane Hz)100 milioane Hz)

d) Curenţi de unde scurte pulsatile (27,12 MHz)d) Curenţi de unde scurte pulsatile (27,12 MHz)e) Microunde (radarterapie) - (1.000 - 30.000 MHze) Microunde (radarterapie) - (1.000 - 30.000 MHz

B. Forme de energie generate prin B. Forme de energie generate prin transformarea curentului electrictransformarea curentului electric

I. Fototerapia (terapia prin radiaţii luminoase)I. Fototerapia (terapia prin radiaţii luminoase)

a) Terapia cu radiaţii infrara) Terapia cu radiaţii infrarooşii (R.I.)şii (R.I.)

b) Terapia cu radiaţii ultraviolete (U.V.)b) Terapia cu radiaţii ultraviolete (U.V.)

c) Terapia cu LASERc) Terapia cu LASER

II. Ultrasonoterapia şi infrasonoterapiaII. Ultrasonoterapia şi infrasonoterapia

III. MagnetoterapiaIII. Magnetoterapia

CURENŢII DE JOASĂ FRECVENŢĂ CURENŢII DE JOASĂ FRECVENŢĂ (0-1000 Hz)(0-1000 Hz)

CURENTUL GALVANIC (continuu, constant)CURENTUL GALVANIC (continuu, constant) polaritate constantă (+ → -)polaritate constantă (+ → -) I constantăI constantă la anod (+) membr. celulelor se hiperpolarizează la anod (+) membr. celulelor se hiperpolarizează la catod (-) la catod (-) ““ depolarizează depolarizeazăla anodla anod se observă se observă (efecte) (efecte)::1. ANALGEZIE1. ANALGEZIE pe receptoripe receptori pe fibre senzitivepe fibre senzitive- eliberare de endorfine- eliberare de endorfine- eliberare de OH- (neutral. H+)- eliberare de OH- (neutral. H+)2. DECONTRACTURARE2. DECONTRACTURARE

I

t

la catodla catod se observă se observă (efecte) (efecte)::

3. VASODILATAŢIE3. VASODILATAŢIE iniţial o vasoconstricţie pasagerăiniţial o vasoconstricţie pasageră vasodilvasodilataţieataţie e superficială + profundă e superficială + profundă prin: prin: - blocarea transmiterii pe n. vasomotori - blocarea transmiterii pe n. vasomotori - relaxarea muşchilori netezi vasculari- relaxarea muşchilori netezi vasculari- ↑ temperaturii locale cu 2-3- ↑ temperaturii locale cu 2-3gradegrade- degranulare de mastocite → elib. de histamină- degranulare de mastocite → elib. de histamină

4. 4. SNCSNC

- - ↑ excitabilitatea la curent ascendent (+ ↑ excitabilitatea la curent ascendent (+ - )- )

- ↓ excitabilitatea la curent descendent - ↓ excitabilitatea la curent descendent

5. SNV5. SNV

- echilibrarea simpatic - parasimpatic- echilibrarea simpatic - parasimpatic

- gulerul lui Scerback- gulerul lui Scerback

METODOLOGIA DE APLICARE A METODOLOGIA DE APLICARE A CURENTULUI GALVANICCURENTULUI GALVANIC

Galvanizarea simplăGalvanizarea simplă obligatoriu un strat hidrofilobligatoriu un strat hidrofil în funcţie de sensul curentului: longitudinală – în funcţie de sensul curentului: longitudinală –

transversalătransversală - în funcţie de polaritate : ascendent – - în funcţie de polaritate : ascendent –

descendentdescendent în funcţie de suprafaţa electrozilor : bipolar – în funcţie de suprafaţa electrozilor : bipolar –

unipolarunipolar → → bipolar : S electrozilor e egalăbipolar : S electrozilor e egală densitatea curentului egalădensitatea curentului egală efecte egale în intensitate (nu identice)efecte egale în intensitate (nu identice) parametrii : 5-20 min / 10-20 şedinţe / 0,2-0,4 parametrii : 5-20 min / 10-20 şedinţe / 0,2-0,4

mA/cm2mA/cm2 senzaţie de furnicăturăsenzaţie de furnicătură

METODOLOGIA DE APLICARE A METODOLOGIA DE APLICARE A CURENTULUI GALVANICCURENTULUI GALVANIC

Tehnici speciale : Tehnici speciale : Kovarschik : pKovarschik : peetrtruu sciatică sciatică Bergonié : nevralgie trigeminalăBergonié : nevralgie trigeminală Riesz : calusarea fracturilorRiesz : calusarea fracturilor

BĂILE GALVANICEBĂILE GALVANICE bi sbi saau patru celulareu patru celulare baie galvanică generală (Stanger)baie galvanică generală (Stanger) stratul hidrofil este apa simplăstratul hidrofil este apa simplă efecte benefice ale termoterapiei + curentul efecte benefice ale termoterapiei + curentul

galvanicgalvanic

II oo nn tt oo ff oo rr ee zz aa introducerea în organism introducerea în organism

transtegumentar/transmucos a unei substanţe transtegumentar/transmucos a unei substanţe medicamentoasemedicamentoase

principiu : atragerea ionilor de semn contrar, principiu : atragerea ionilor de semn contrar, respingerea celor de acelaşi semn respingerea celor de acelaşi semn

avantajeavantaje: potenţarea efectului: potenţarea efectului

cale sterilăcale sterilă posibilă chiar dacă există CI pposibilă chiar dacă există CI penentrtruu calea generalăcalea generală

nedureroasănedureroasă dezavantajedezavantaje: risipă: risipă

nu se cunoaşte dozanu se cunoaşte doza

Indicaţiile galvanoterapiei:Indicaţiile galvanoterapiei:

procese algice – nevralgii, reumatisme procese algice – nevralgii, reumatisme abarticulare, PR, artroze activateabarticulare, PR, artroze activate

posttraumatic – luxaţii, entorse, fracturiposttraumatic – luxaţii, entorse, fracturi hemiplegiihemiplegii lez. de neuron motor perifericlez. de neuron motor periferic

CURENT CONTINUU DE CURENT CONTINUU DE IMPULSURIIMPULSURI curentul continuu este curentul continuu este

întrerupt brusc sau lentîntrerupt brusc sau lent are 2 efecte principale : are 2 efecte principale :

excitomotor + antialgicexcitomotor + antialgic I. Impulsuri excitomotorii I. Impulsuri excitomotorii A. dreptunghiulare sau A. dreptunghiulare sau

triunghiularetriunghiulare pe m. striaţi, pe m. striaţi,

normoinervaţinormoinervaţi 1. hipotrofii de inactivitate1. hipotrofii de inactivitate 2. hipotonia m. respiratori 2. hipotonia m. respiratori

+ abdominali+ abdominali 3. profilaxia emboliilor 3. profilaxia emboliilor

prin aplicarea pe gambeprin aplicarea pe gambe

B. B. trapezoidaletrapezoidale- pe muşchi netezi normoinervaţi- pe muşchi netezi normoinervaţi

- pe muşchi striaţi cu grad mare - pe muşchi striaţi cu grad mare de atrofiede atrofie

1. constipaţii cronice1. constipaţii cronice

2. atonii vezicale 2. atonii vezicale postoperatoriipostoperatorii

3. contracţii uterine ineficiente3. contracţii uterine ineficiente

C. C. exponenţialiexponenţiali- pe muşchi striaţi denervaţi- pe muşchi striaţi denervaţi

leziuni de neuron motor leziuni de neuron motor periferic, se realizează o periferic, se realizează o electrogimnastică până la electrogimnastică până la forţa F2forţa F2

Electrostimulare prin curenţi Electrostimulare prin curenţi exponenţialiexponenţiali

II. II. „„ImpulsuriImpulsuri” antialgice” antialgice

A.A. TRTRÄÄBERT (electromasaj)BERT (electromasaj)

efecte: analgezie + hiperemieefecte: analgezie + hiperemie

se aplică aproape exclusiv în se aplică aproape exclusiv în reg. coloanei vertebralereg. coloanei vertebrale

1. torticolis1. torticolis

2. sechele posttraumatice2. sechele posttraumatice

3. spondilita anchilozantă3. spondilita anchilozantă

4. sdr. miofascial4. sdr. miofascial

5. radiculopatii5. radiculopatii

6. osteoporoza6. osteoporoza

B. B. TENS (Trancutaneous TENS (Trancutaneous Electrical Nerve Electrical Nerve Stimulation)Stimulation)

- succesiune de impulsuri - succesiune de impulsuri dreptunghiularedreptunghiulare

- durata impulsului – 0,05-- durata impulsului – 0,05-0,5ms0,5ms

- frecvenţă – 50-80-100 Hz- frecvenţă – 50-80-100 Hz- intensitate – 60-80 mA- intensitate – 60-80 mA- durata şedinţei – 10-20 - durata şedinţei – 10-20

minuteminute- aplicaţii zilnice – 1-5 ori- aplicaţii zilnice – 1-5 ori- efecte: „gate control”, - efecte: „gate control”,

eliberare de endorfineeliberare de endorfine

1. PSH2. dureri lombare, lombosciatică3. artroze4. poliartrită reumatoidă5. algodistrofii6. dureri neoplazice

CURENŢII DIADINAMICICURENŢII DIADINAMICI(CONTINUI, DE IMPULSURI HEMISINUSOIDALE)(CONTINUI, DE IMPULSURI HEMISINUSOIDALE)

au frecvenţă fixă de au frecvenţă fixă de 50 sau 100 Hz, care 50 sau 100 Hz, care se obţin prin se obţin prin redresarea redresarea alternanţei negative alternanţei negative a curentului a curentului sinusoidalsinusoidal

Formele de curenţi Formele de curenţi diadinamici:diadinamici:

A. Monofazat fix (MF) – frecvenţă 50 HzA. Monofazat fix (MF) – frecvenţă 50 Hz impuls = pauză = 10 msimpuls = pauză = 10 ms efecte: excitomotor, trofic, antialgic mai slabefecte: excitomotor, trofic, antialgic mai slab

1. creşte troficitatea ţes. conjunctiv – reumatism 1. creşte troficitatea ţes. conjunctiv – reumatism ddegenerativ, posttraumaticegenerativ, posttraumatic

2. dureri spastice viscerale2. dureri spastice viscerale

B. Difazat fix (DF) – frecvenţă 100 HzB. Difazat fix (DF) – frecvenţă 100 Hz

- efecte: antialgic, simpaticolitic, excitomotor- efecte: antialgic, simpaticolitic, excitomotor

1. radiculalgii vertebrogene1. radiculalgii vertebrogene

2. reumatism abarticular2. reumatism abarticular

3. arteriopatii cronice obliterante3. arteriopatii cronice obliterante

4. posttraumatic: algodistrofii, redori4. posttraumatic: algodistrofii, redori

C. Modulat în perioadă scurtă (PS) – MF 1s + DF C. Modulat în perioadă scurtă (PS) – MF 1s + DF 1s1s

- efecte: miorelaxare, antialgic, vasodilataţie- efecte: miorelaxare, antialgic, vasodilataţie

1. contuzii1. contuzii

2. entorse2. entorse

3. acrocianoză3. acrocianoză

D. Modulat în perioadă lungă (PL) – MF + DF cu alternare D. Modulat în perioadă lungă (PL) – MF + DF cu alternare lentă în 1-2slentă în 1-2s

- efecte: antialgic, miorelaxant, vasodilatator- efecte: antialgic, miorelaxant, vasodilatator 1. discopatii1. discopatii

2. 2. mialgiimialgii3. t3. torticolisorticolis4. 4. artralgiiartralgii5. n5. nevralgiievralgii6. 6. dureri viscerale (ulcerdureri viscerale (ulcer g gastric,diskinezii)astric,diskinezii)

E. Ritmic sincopat (RS) – trenuri de MF de 1s + E. Ritmic sincopat (RS) – trenuri de MF de 1s + pauză de1spauză de1s

cel mai puternic efect excitomotorcel mai puternic efect excitomotor hipotrofii de inactivitatehipotrofii de inactivitate

CURENŢII DE MEDIE FRECVENŢĂ CURENŢII DE MEDIE FRECVENŢĂ (în terapie 4.000-5.000Hz)(în terapie 4.000-5.000Hz)

curenţi alternativi sinusoidalicurenţi alternativi sinusoidali aplicarea aplicarea INTERFERENŢIALĂ INTERFERENŢIALĂ cu 4 electrozi – 2 cu 4 electrozi – 2

circuite distincte, cu amplitudine constantă, cu circuite distincte, cu amplitudine constantă, cu diferenţă de frecvenţă de 100 Hzdiferenţă de frecvenţă de 100 Hz

Aşezarea electroziilorAşezarea electroziilor

Efecte biologice:Efecte biologice:

excitant – efectul Gildemeister = mai excitant – efectul Gildemeister = mai multe salve pentru apariţia unei excitaţii-multe salve pentru apariţia unei excitaţii-contracţiicontracţii

excitaţia este apolarăexcitaţia este apolară decontracturantdecontracturant analgezicanalgezic vasculotrofic, hiperemizant, resorbtivvasculotrofic, hiperemizant, resorbtiv

Efectele depind de Efectele depind de frecvenţefrecvenţe::

→ → 10 Hz – excitomotor10 Hz – excitomotor → → 12-35 Hz – decontracturant, 12-35 Hz – decontracturant,

vasculotrofic, vasculotrofic, simpaticoliticsimpaticolitic → → 80-100 Hz – analgezic80-100 Hz – analgezic

Indicaţii :Indicaţii : b. ale aparatului locomotor (traumatisme, b. ale aparatului locomotor (traumatisme,

stări posttraumatice, reumatisme stări posttraumatice, reumatisme abarticulare, artroze, spondilită anchilozantă, abarticulare, artroze, spondilită anchilozantă, dureri lombare joase)dureri lombare joase)

boli vasculare periferice (arteriopatii, varice – boli vasculare periferice (arteriopatii, varice – gimnastică musculară)gimnastică musculară)

boli ginecologice (anexite, metroanexite, boli ginecologice (anexite, metroanexite, dismenoree)dismenoree)

b. digestive (diskinezii, dureri ulceroase)b. digestive (diskinezii, dureri ulceroase) b. renourinare (retenţii bazinetale, disfuncţii b. renourinare (retenţii bazinetale, disfuncţii

musculare)musculare)

Electrostimulare KotzElectrostimulare Kotz

Frecvenţa de electrostimulare Frecvenţa de electrostimulare musculară la 2500 Hz cu modulare la musculară la 2500 Hz cu modulare la 50 Hz50 Hz

Sunt foarte eficiente în obţinerea Sunt foarte eficiente în obţinerea contracţiei musculare atât pe contracţiei musculare atât pe musculatura lezată (ex. leziuni de musculatura lezată (ex. leziuni de cvadriceps) sau musculatura cvadriceps) sau musculatura sănătoasăsănătoasă

CURENŢII DE ÎNALTĂ FRECVENŢĂCURENŢII DE ÎNALTĂ FRECVENŢĂ(100.000 Hz-2.400MHz)(100.000 Hz-2.400MHz)= = curenţi alternativicurenţi alternativi

Mecanism de acţiune :Mecanism de acţiune : endotermieendotermie vasodilataţie profundăvasodilataţie profundă antialgicantialgic miorelaxaremiorelaxare ↑ ↑ metabolismul energeticmetabolismul energetic ↑ ↑ diviziunea celularădiviziunea celulară ↑ ↑ procesele de apărare nespecificăprocesele de apărare nespecifică echilibrarea tonusului vegetativechilibrarea tonusului vegetativ NU produce excitare neuro-musc. (nu NU produce excitare neuro-musc. (nu

produce contracţii)produce contracţii)

UNDELE SCURTE CONTINUEUNDELE SCURTE CONTINUE(27,12MHz; λ= 11,06 m)(27,12MHz; λ= 11,06 m)

Mod de aplicare:Mod de aplicare: în câmp condensator →tip Schliphakeîn câmp condensator →tip Schliphake în câmp inductor → minoda, monodaîn câmp inductor → minoda, monodaDozajul:Dozajul: - se face în WATT (max 400-600 W) - se face în WATT (max 400-600 W) Doza I – atermăDoza I – atermă Doza II – oligotermă Doza II – oligotermă Doza III – termă, caldă Doza III – termă, caldă Doza IV – hipertermăDoza IV – hipertermă

IndicaţiiIndicaţii::

afecţiuni ale afecţiuni ale aparatului aparatului locomotor (...)locomotor (...)

b. neurologiceb. neurologice b. ginecologiceb. ginecologice ORLORL afecţiuni afecţiuni

dermatologice dermatologice (furuncule)(furuncule)

sdr. aderenţiale, sdr. aderenţiale, diskineziidiskinezii

Contraindicaţii:Contraindicaţii: inflamaţii acuteinflamaţii acute tulburări de tulburări de

coagulare coagulare (hiper/hipocoag.)(hiper/hipocoag.)

status status menstrual/graviditatemenstrual/graviditate

corpi metalici corpi metalici (proteze)(proteze)

pace-maker cardiacpace-maker cardiac ischemie periferică ischemie periferică

severăseveră

UNDE SCURTE PULSATILEUNDE SCURTE PULSATILE(27,12 MHz, (27,12 MHz, λλ= 11,06 m, pauze = 11,06 m, pauze variabile)variabile)

NU APARE FENOMENUL DE ENDOTERMIE !NU APARE FENOMENUL DE ENDOTERMIE !

Efecte :Efecte : antialgic, antiinflamatorantialgic, antiinflamator stimulează metabolismul energetic (↑ stimulează metabolismul energetic (↑

cicatrizarea)cicatrizarea) ↑ ↑ resorbţia exudatelor, hematoamelorresorbţia exudatelor, hematoamelor ↑ ↑ sinteza anticorpilorsinteza anticorpilor

Mod de aplicareMod de aplicare : : → → antenă antenă localizatoarelocalizatoare

Indicaţii :Indicaţii : traumatisme recente – contuzii, luxaţiitraumatisme recente – contuzii, luxaţii reumatisme abarticulare, inflamatoriireumatisme abarticulare, inflamatorii pre/postoperatorpre/postoperator boli ginecologice inflamatoriiboli ginecologice inflamatorii

Contraindicaţii :Contraindicaţii : pacienţi cu pacemaker cardiacpacienţi cu pacemaker cardiac

ULTRASONOTERAPIA (US)ULTRASONOTERAPIA (US) = = vibraţii mecanice pendulare – λ=800kHz – vibraţii mecanice pendulare – λ=800kHz –

obţinute prin efect piezoelectric inversatobţinute prin efect piezoelectric inversat

Efecte biologiceEfecte biologice : : micromasaj tisular : antialgic + ↑ micromasaj tisular : antialgic + ↑

permeabilitatea membranelorpermeabilitatea membranelor vasodilataţie locală + la distanţă (efect vasodilataţie locală + la distanţă (efect

simpaticolitic)simpaticolitic) resorbtiv şi trofic metabolicresorbtiv şi trofic metabolic fibroliticfibrolitic decontracturant musculardecontracturant muscular

Mod de aplicare :Mod de aplicare : prin proiector – strat uleios – zonă prin proiector – strat uleios – zonă

tegumentarătegumentară ultrasonoforezăultrasonoforeză – se introsduce un – se introsduce un

medicamentmedicament în mediul de contactîn mediul de contact - în regim: continuu sau în impulsuri- în regim: continuu sau în impulsuriDozaj :Dozaj : 0,3-0,5 (max 1) W/cm2 suprafaţă a 0,3-0,5 (max 1) W/cm2 suprafaţă a

proiectoruluiproiectorului Max 5-6 minute/şedinţăMax 5-6 minute/şedinţă

Mod de aplicareMod de aplicare

ULTRASONOTERAPIA (US)ULTRASONOTERAPIA (US)Indicaţii :Indicaţii : af. reumaticeaf. reumatice af. af.

posttraumaticeposttraumatice cicatrici cicatrici

cheloide, fibrozecheloide, fibroze sdr. aderenţialesdr. aderenţiale otosclerozăotoscleroză

Contraindicaţii :Contraindicaţii : cartilaje de creştere cartilaje de creştere grefe osoase grefe osoase

recenterecente endoproteze endoproteze

ortopediceortopedice diateze hemoragicediateze hemoragice graviditategraviditate varicevarice

Terapie cu şocuri mecanice Terapie cu şocuri mecanice externe (“externe (“shockwave therapyshockwave therapy”)”)

Unde Unde de presiune care sunt generate în de presiune care sunt generate în afara corpului şi pot fi focalizate în afara corpului şi pot fi focalizate în anumite regiunianumite regiuni

Caracterizat prin presiune de 100 MPa, Caracterizat prin presiune de 100 MPa, presiune negativă de 50-100MPa, cu presiune negativă de 50-100MPa, cu creştere rapidă de 80-120 nanosec, durata creştere rapidă de 80-120 nanosec, durata pulsului de 5 microsecpulsului de 5 microsec

Unda de şoc se reflectată şi se Unda de şoc se reflectată şi se refractă în ţesuturi, mai ales la refractă în ţesuturi, mai ales la joncţiunea ţesuturilor cu impedanţă joncţiunea ţesuturilor cu impedanţă diferită (tendon-muşchi, tendon-os) – diferită (tendon-muşchi, tendon-os) – rezultă eliberare de energie cu rezultă eliberare de energie cu alterarea ţesuturiloralterarea ţesuturilor

Unde de şoc:Unde de şoc:

1.1. cu energie mică cu energie mică ≤ 0,1 mJ/mm≤ 0,1 mJ/mm2 2 (în (în recuperare 0,03 - 0,08; rar se ajunge la recuperare 0,03 - 0,08; rar se ajunge la 0,1)0,1)

2.2. cu energie mare 0,2-04 mJ/mmcu energie mare 0,2-04 mJ/mm2 2 (în (în urologieurologie, tratamentul litiazei renale, tratamentul litiazei renale))

Unda de şoc nu va fi îndreptată spre Unda de şoc nu va fi îndreptată spre cavităţi cu aer: cutia toracică, intestincavităţi cu aer: cutia toracică, intestin

Creşte permeabilitatea celulară, Creşte permeabilitatea celulară, stimulează proliferarea celulară, eliberarea stimulează proliferarea celulară, eliberarea de citokine, induce neovascularizarea la de citokine, induce neovascularizarea la nivelul jnivelul jooncţincţiuniunii tendon-os, stimulează i tendon-os, stimulează osteoblastogenezaosteoblastogeneza

I n d i c a ţ i iI n d i c a ţ i i::

Tendinopatii acute şi cronice: fasciită Tendinopatii acute şi cronice: fasciită plantară, tendinită achiliană, plantară, tendinită achiliană, epicondilite, tendinite din coiful epicondilite, tendinite din coiful rotatorilorrotatorilor

Întârzierea consolidării osoaseÎntârzierea consolidării osoase Fracturi de stresFracturi de stres Ulcere din diabet zaharat Ulcere din diabet zaharat Sdr miofascialSdr miofascial Litotripsie renalăLitotripsie renală

Contraindicaţii:Contraindicaţii:- Generale ale FKTGenerale ale FKT- Specifice ale ultrasonoterapieiSpecifice ale ultrasonoterapiei- Complicaţii vasculare, neurologice ale picioruluiComplicaţii vasculare, neurologice ale piciorului- Rupturi ligamentare, musculareRupturi ligamentare, musculare- Implant metalic în regImplant metalic în regiuneaiunea tratată tratată- SarcinăSarcină- Tratament anticoagulantTratament anticoagulant

MAGNETODIAFLUX (MDF)MAGNETODIAFLUX (MDF)

= = câmpuri magnetice de joasă frecvenţă (50-100 câmpuri magnetice de joasă frecvenţă (50-100 Hz)Hz)

în regim continuu sau întrerupt (ritmic sau în regim continuu sau întrerupt (ritmic sau aritmic)aritmic)

Mod de aplicareMod de aplicare : : - 2 bobine circulare în care se introduce - 2 bobine circulare în care se introduce

pacientul + 2 bobine paralelipipedice, de o pacientul + 2 bobine paralelipipedice, de o parte şi de alta pacientuluiparte şi de alta pacientului

II nn dd ii cc aa ţţ ii i:i:

în regim continuu = sedativ → în regim continuu = sedativ → nevroze anxioase, stări algice, nevroze anxioase, stări algice, hiperexcitabilitate, tulbrări neuro-hiperexcitabilitate, tulbrări neuro-vegetative, spasticitate, ANDvegetative, spasticitate, AND

în regim întrerupt = excitant → în regim întrerupt = excitant → nevroze depresive, hipoTAnevroze depresive, hipoTA

FOTOTERAPIAFOTOTERAPIAI.RADIAŢII INFRAROŞIII.RADIAŢII INFRAROŞII

= = radiaţii din spectrul electromagnetic 760mradiaţii din spectrul electromagnetic 760mμμ-50-50μμ nu impresionează ochiulnu impresionează ochiulEfecte:Efecte: hiperemie locală – eritem calorichiperemie locală – eritem caloric activarea circulaţiei locale + generaleactivarea circulaţiei locale + generale activarea sudoraţieiactivarea sudoraţiei influenţarea circulaţiei viscerale (reflex)influenţarea circulaţiei viscerale (reflex) antialgicantialgic decontracturantdecontracturant ↑ ↑ metabolismul localmetabolismul local ↑ ↑ activitatea fagocitarăactivitatea fagocitară

I.RADIAŢII INFRAROŞIII.RADIAŢII INFRAROŞIIIndicaţii:Indicaţii: af. algice ale ap. locomotoraf. algice ale ap. locomotor procedură pregătitoare ptr masaj şi procedură pregătitoare ptr masaj şi

kinetoterapiekinetoterapie

ContraindicaţiiContraindicaţii: : traumatisme recentetraumatisme recente inflamaţiiinflamaţii hemoragiihemoragii tulburări de sensibilitatetulburări de sensibilitate regiunea ochilorregiunea ochilor

II. RADIAŢII ULTRAVIOLETEII. RADIAŢII ULTRAVIOLETE în terapie cu spectru între 390-220 mîn terapie cu spectru între 390-220 mμμ oprite în stratul superficial al pielii → dau naştere la oprite în stratul superficial al pielii → dau naştere la A. procese fotochimice :A. procese fotochimice : prprecoce – eritemul actinic, după 6-8 oreecoce – eritemul actinic, după 6-8 ore tardiv – piegmentaţia melanică, după 24-72 oretardiv – piegmentaţia melanică, după 24-72 oreB. procese metaboliceB. procese metabolice:: - ↑ - ↑ sinteza de proteinesinteza de proteine - ↓ glicemia (stim. glicogenogeneza)- ↓ glicemia (stim. glicogenogeneza) - transformă 7-dihidrocolesterolul - transformă 7-dihidrocolesterolul

U.V.B. (290-310 nm)U.V.B. (290-310 nm)procolecalciferolprocolecalciferol

colecalciferol (vitcolecalciferol (vit D3) D3)

C. generaleC. generale - - activarea circulaţieiactivarea circulaţiei - eliberare de histamină- eliberare de histamină - ↓ tonusul simpatic (important în - ↓ tonusul simpatic (important în

diferite algii)diferite algii) - stimulează respiraţia, secreţia şi - stimulează respiraţia, secreţia şi

motilitatea digestivămotilitatea digestivă

BIODOZIMETRIABIODOZIMETRIA

= = timpul minim necesar pt. producerea timpul minim necesar pt. producerea celui mai slab eritem UV cu o anumitcelui mai slab eritem UV cu o anumită ă sursă, de la 60 cmsursă, de la 60 cm

Biodozimetrul Saidman, GorbacevBiodozimetrul Saidman, Gorbacev (dispozitiv cu 6 fante, care se (dispozitiv cu 6 fante, care se descoperă succesiv la interval de 1 descoperă succesiv la interval de 1 min, a.î. prima fantă a fost expusă 6 min, a.î. prima fantă a fost expusă 6 min, iar ultima 1 min)min, iar ultima 1 min)

III. LASER (Light Amplification by III. LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Stimulated Emission of Radiation)Radiation)

Proprietăţi:Proprietăţi: coerenţă spaţială şi temporalăcoerenţă spaţială şi temporală puritate cromaticăpuritate cromatică directivitatedirectivitate I mareI mare

Efecte:Efecte:

antialgicantialgic antiinflamatorantiinflamator trofic (ţes. conjunctiv, cartilaj, epiteliu )trofic (ţes. conjunctiv, cartilaj, epiteliu ) vasodilataţievasodilataţie ↑ ↑ imunitateaimunitatea antitromboticantitrombotic ↑ ↑ nr. de leucocitenr. de leucocite

IndicaţiiIndicaţii:: traumatisme recentetraumatisme recente boli reumaticeboli reumatice tulburări trofice (ulcere, tulburări trofice (ulcere,

arsuriarsuri))

ContraindicaţiiContraindicaţii:: neoplaziineoplazii fotosensibilitatefotosensibilitate boli fibrozante boli fibrozante

avansateavansate