EEG de somn
description
Transcript of EEG de somn
EEG de somn
Curs perfectionare
Ritmul circadianVeghe (2/3) + Somn (1/3) = 24 h
alternanta ciclica a celor doua stari = proces activ
centrii nervosi si circuite neuronale specifice
fiziologie + functii
Starea de vegheVeghe = capacitatea individului de a fi constient
de propria persoana si de mediul inconjurator, astfel incat sa poata intelege, analiza si reactiona adecvat la stimuli
Control: SRAA • FR a TC: nc ventral bulbar, central pontin, f.r. mezencefalica• hipotalamus posterior• nc bazal Meynert, nc benzii diagonale, nc septali• subtalamus• nc reticulari talamus: ventromedial, intralaminari, linie mediana
Starea de vegheStimulare tonica cortex
AcyNA, AGluDopa EEGHistaminaSerotonina
Desincronizarea(unde rapide, A scazuta)
veghe - somn
variatia luminoasa, ciclul activitate - repaus
nc suprachiasmatic (hipotalamus)
VEGHE SOMN
mecanisme combinate
Somnul• Mecanism activ - centrii generatori: nc tract solitar, nc
reticular pontin, nc rafeului, nc reticulari talamici, hipotalamus anterior - aria preoptica, nc bazali, cortex orbito-frontalSerotonina, adenozina, GABA, etc
• structura complexa (Aserinsky, Kleitman 1953):1. Somnul cu unde lente: 4 stadii (I - IV)2. Somnul paradoxal / cu miscari rapide ale globilor oculari (REM)1 + 2 = Ciclu: 4-5/noapte
Somnul cu unde lente• “Dezactivare” corticala Sincronizare
EEG: fusuri somn, complexe K, unde lente
• Tonus muscular usor scazut• Functii fiziologice = diminuate:
- Respiratia: ritmica, debit ventilator redus, hipoxie + hipercapnie alveolara- frecventa cardiaca, debit cardiac, debit cerebral reduse- temperatura corporala scazuta- secretie prolactina, hormon crestere
Somnul paradoxal• “Activare” corticala Desincronizare
Acy, Glu EEG: ritmuri hipocampice teta, vf ponto-geniculo-occipitale (colinergica)
• Atonie musculara + mioclonii• Miscari rapide ale globilor oculari• Activitate onirica• Functii fiziologice = variabilitate:
- ritm respirator accelerat- ritm cardiac accelerat, variatii TA- cresterea presiunii intracraniene, metabolism neuronal crescut- hipotermie / poikilotermie
Veghe - Somn
Veghe Somn paradoxal
Somn cu unde lente
EEG Desincronizat Desincronizat Sincronizat
Tonus muscular
Normal Abolit Scazut
Miscari GO Coordonate Rapide Absente
Vegetativ Normal Variabil Scazut
Distributia stadiilor de somn
Stadiu \ Copil Adult (%) Batran Veghe (treziri)
5 REM = 20 – 25 = I 2 – 5 II = 45 – 55 III 3 – 8 IV 10 – 15 0 Total ore somn
10 - 12 8 - 10 6 - 8
Functiile somnului
Somnul cu unde lente• odihna, refacere• crestere / refacere
tisulara• homeostazie termica• transferarea (din
hipocamp) si stocarea in structuri corticale a notiunilor memorate - orientare spatiala (Wilson, 1994)
Somnul paradoxal• cresterea si dezvoltarea
sistemului nervos• consolidarea memoriei• repetarea schemelor de
comportament speciei / individului = conservarea comportamentului si personalitatii (Jouvet, 1986)
Inregistrarea somnului
• De scurta durata: 10 – 30minute– Stadiile I si II– Anomalii de adormire (narcolepsia)– Anomalii epileptice
• De lunga durata: 12 – 24 ore– Structura completa a somnului– Laboratoare specializate– EEG / polisomnografie
Polisomnografia• Inregistrare EEG +
miscarile GOtonus muscular
• respiratie• miscarile membrelor
Scop• stadializare• fenomene patologice• Patologia somnului
Stadiul I (adormire, somnolenta)• Abolire alfa
– Adult: gradata / brusc– Copil mic: ritm tranzitie de 4-6 c– N-n, batran: brusca
• Inlocuirea cu unde 2-7 c voltaj scazut• Pot apare unde 15-25 /s intricate voltaj scazut –
aspect desincronizat• raspuns alfa paradoxal: reaparitia alfa la
stimulare (micro-trezire) = amplu > veghe, pred F
Stadiul I (adormire, somnolenta)• Std I profund: undele (ascutite) vertex (Liberson 1945)
– In reg post a ariei motorii suplimentare, de-a lungul fisurii interemisferice
– Potential evocat: stimuli (auditivi) care det proiectiile din ariile specifice in vertex
– Mica deflexiune pozitiva – unda mare negativa – unda mica pozitiva
– Izolate / salve 1 c– Diminuate ca A la batrani
• Undele pozitive ascutite O (POST) (Gibbs, 1950)– la tineri si adulti (50-80%)– Asociate activit oculomotorii / imagini (nu vis)
Stadiul II (somn superficial)• Activitate lenta: 0.75 – 4c/sec, A moderata• Activitate rapida: 15-30/s (posibil inainte de micro-trezire)• Fusuri de somn (unde sigma)
– Rapide: 12-15/s (10 in somn mai profund)– Pred F, vertex, la tineri– Generator F, talamic
• Complexul K– Raspuns evocat la stimuli de trezire– Vertex, F, max in std II– Bifazica: componenta ascutita (variabila, unda vertex ?) –
componenta lenta +/- fusuri somn– Absent in lez talamice bilaterale + insomnie (ca si fusurile)
Stadiul III (somn profund)
• Activitate delta anterioara (< 50% epoca)• Descarcari 5-9 c + fusuri de 10 c• Interferente delta + complex K• Alfa anterior (7-11c) intercalat cu delta
Stadiul IV (somn f profund)
• Delta dominant (>50% epoca)• Rare fusuri• Secretie maxima hormon de crestere• Trezirea: asoc somnambulism, enurezis,
cosmaruri, confuzie)• Posibila disconectie interemisferica
tranzitorie (Banquet, 1983)
REM
• Dupa 60-90 min de somn (mai lung dupa sedare)
• Polisomnografie• Voltaj scazut, poliritmic, asem std I• Alfa lent, descarcari 2-6 c – F, vertex• Descarcari sincrone cu miscarile globilor
oculari• Precoce: narcolepsie, lez profunde TC,
perturbari ritm circadian (delirium tremens)