DISFUNCTIA ERECTILA

-abordarea MF-

Rodica TanasescuMedic primar MF

Relatia dintre DE si MF-decurge din functiile specifice ale MF:

-este medicul cel mai accesibil -este medicul de prim contact -cunoaste pacientul,cuplul,familia -cunoaste patologia asociata a

pacientului si tratamentele cronice. -cunoaste stilul de viata,

obiceiurile,viciile. -comunica cel mai bine cu

pacientul,cunoscandu-l. -poate urmari in timp

evolutia,tratamentul.

De ce este DE o problema de sanatate?

-pentru ca afecteaza calitatea vietii -pentru ca pacientii au dreptul la

sanatate sexuala -pentru ca prevalenta afectiunii este mult

mai mare decat se crede -pentru ca inca exista “tabu-uri” -pentru ca aceasta problema este tratata

la capitolul “etc” -pentru ca investigand DE,adeseori

descoperim patologie asociata (de ex, uneori este semn precoce pt DZ)

De ce nu este corect abordata aceasta problema de sanatate?-medic-

-medicii nu au informatia necesara

-medicii nu au timp -medicii considera DE o

problema minora -medicii nu constientizeaza

posibila corelatie cu patologia asociata

-jena

De ce nu este corect abordata aceasta problema de sanatate?-pacient-

-pacientii nu au educatia necesara -jena -pacientii nu au speranta ca pot

rezolva problema -pacientii considera ca nu exista

solutie pt problema lor -pacientilor le e frica de eventualele

efecte secundare ale tratamentului -cuplul functioneaza prost

Ce trebuie facut pt a depasi barierele?

-folositi-va capacitatea de comunicare medic-pacient

-luati initiativa discutiei -folositi un limbaj adecvat si simplu -asigurati pacientul asupra confidentialitatii -explicati -incurajati -fiti optimist -constitutia somatica nu influenteaza de obicei

erectia -inteligenta nu inhibacapacitatea erectila -maturizarea biologica apare mult inaintea celei

morale -psihosexualitatea este tardiva si pe ea se

bazeaza formarea familiei

De ce astazi reevaluam problema?

-pentru ca in cuplul modern,asteptarile sunt mari

-familia nu se mai bazeaza pe relatia proprietatii,ci pe cautarea disperata a fericirii

-pentru ca mariajul in “serie” a devenit o practica curenta ,cu repercursiuni asupra urmasilor,a proprietatii,a dimensiunii afective a cuplului

-impact important asupra vietii cuplului -pragul subtil dintre normal si anormal -astazi avem solutia terapeutica

Caracteristicile DE -afectiune plurietiologica -necesita abordare multidisciplinara-

urologi,sexologi,cardiologi,diabetologi,endocrinologi,psihologi, neurologi,medici de familie.

-Mf initiaza depistarea DE si integreaza datele problemei.

-DE este corelata cu varsta,dar nu este in mod necesar o consecinta a procesului de imbatrinire.

- Mare parte din factorii de risc sunt comuni pt bolile cardiovasculare,DZ,dislipidemii .

Ce ar presupune depistarea DE?

-depasirea unor tabu-uri -anamneza sexuala-dialog dirijat -utilizarea unor chestionare simple -depistarea FR -depistarea medicatiei care ar putea

provoca DE (antidepresive,bblocanti) -constientizarea interdependentei

dintre factorii organici si cei psihogeni

-cunoasterea antecedentelor medicale ale pacientului

Anamneza sexuala -o prima anamneza trebuie efectuata de MF -presupune atmosfera relaxata,cadru optim -cuprinde o anamneza medicala amanuntita -este necesara si o anamneza psihologica -este ideal sa se obtina si o anamneza a

partenerei -sa nu uitam boli frecvente,cum ar fi

HTA,DZ,boli cardiace, dislipidemii,hipogonadismul,bolile psihice,insuficienta renala,boli neurologice

Anamneza sexuala -continuare- -sa nu uitam interventiile

chirurgicale,traumatismele din sfera genito-urinara

-important sa decelam evetualul consum de toxice-consum cronic de alcool,marihuana,codeina,metadona,heroina

-importanta si radioterapia din antecedente

-decelarea unor tratamente care pot induce DE

Teste paraclinice uzuale

-glicemie -colesterol cu fractiuni -trigliceride -dozare testosteron -PSA -eventual prolactina -testele specifice sunt in grija

specialistului

Ce se poate obtine prin depistarea si tratarea DE?

-Se formeaza de obicei un cerc vicios intre suferinta organica si problema psihologica

-ruperea acestui cerc este uneori cheia fericirii

-imbunatatirea calitatii vietii -uneori vindecarea depresiei -imbunatatirea relatiei medic-pacient -adeseori permite depistarea altor boli

DZ,endocrinopatii,ateroscleroza,boli neurologice,toxice,traumatisme vechi,traume psihice etc.

Obiectiv primar al MF -depistarea si corectarea afectiunii

medicale -modificarea stilului de viata -evitarea sau minimalizarea FR-

majoritatea aceiasi ca pt bolile cardiovasculare,DZ,dislipidemie

-tratamentul hormonal nu trebuie initiat in lipsa dozarilor specifice

-depistarea ,modificarea unor tratamente care pot induce DE

-ECHIPA

Care este mesajul ?

- DE este o problema de sanatate care afecteaza peste 1,3 milioane de romani (plus partenerele lor! )

-aparitia unor tratamente eficiente a creat un impact enorm in societate

-problema este inca subevaluata,subdiagnosticata.

-tot mai multi pacienti vor apela la medic cu speranta rezolvarii problemei lor

-medicii de familie,prin specificul specialitatii lor sunt prima linie

-medicii de familie nu trebuie sa ignore problema chiar in lipsa solicitarii bolnavilor

Care este mesajul? –continuare- -Mf cunosc pacientii,antecedentele lor -medicii de familie trebuie sa stie sa conduca o

prima anamneza tintita -atentie la bolile asociate -pacientii trebuie indrumati pt consulturile

interdisciplinare necesare -MF trebuie sa integreze datele obtinute prin

consultatiile celorlalte specialitati -odata diagnosticati,pacientii reajung la MF care

trebuie sa stie sa monitorizeze tratamentul - ECHIPA este cheia succesului !!!