Disfuncţia de corzi vocaleDisfuncţia de corzi vocale

Dr. Raluca SamoilaDr. Raluca Samoila

Dr. Adrian ArhireDr. Adrian Arhire

Anatomie Anatomie

DefiniţieDefiniţie

Disfuncţia de corzi vocale (DCV) reprezinta o Disfuncţia de corzi vocale (DCV) reprezinta o

miscare paradoxala , episodica , a CV , miscare paradoxala , episodica , a CV ,

caracterizata prin-o adductie anormala a CV in caracterizata prin-o adductie anormala a CV in

timpul inspirului , ceea ce determina timpul inspirului , ceea ce determina

obstructia fluxului de aer .obstructia fluxului de aer .

FiziopatologieFiziopatologieMecanismul care sta la baza DCV este unul Mecanismul care sta la baza DCV este unul multifactorial :multifactorial :

•sindromul de drenaj pos-nazal (rinosinuzita cronica), sindromul de drenaj pos-nazal (rinosinuzita cronica),

•refluxul gastroesofagian , refluxul gastroesofagian ,

•refluxul laringofaringian ,refluxul laringofaringian ,

• astmul bronsic ,astmul bronsic ,

• factori psihologici,factori psihologici,

• o tulburare in medierea nervului vag poate altera o tulburare in medierea nervului vag poate altera tonusul laringean si duce la scaderea pragului pentru tonusul laringean si duce la scaderea pragului pentru stimuli , precipitand spasmul CV.stimuli , precipitand spasmul CV.

Simptome Simptome • Femeie ,20-40 ani Femeie ,20-40 ani

• WheezingWheezing

• Dispnee inspiratorieDispnee inspiratorie

• Tuse Tuse

• StridorStridor

• Senzatie de corp strain Senzatie de corp strain

• Terapie refractara la corticosteroizi si Terapie refractara la corticosteroizi si bronhodilatatoarebronhodilatatoare

Diagnostic diferenţial Diagnostic diferenţial • Astmul bronsic Astmul bronsic • Laringospasm Laringospasm • AnafilaxiaAnafilaxia• EpiglotitaEpiglotita• Infectii ale tractului respirator superiorInfectii ale tractului respirator superior• Corp straini trahealiCorp straini traheali• Paralizia de corzi vocale uni/bilateralaParalizia de corzi vocale uni/bilaterala• Tumori benigne sau maligne ale CVTumori benigne sau maligne ale CV• Boli cronice sistemice cu manifestari Boli cronice sistemice cu manifestari

laringiene – artrita reumatoida, granulomatoza laringiene – artrita reumatoida, granulomatoza Wegener, lupusul, scleroza sistemica Wegener, lupusul, scleroza sistemica progresiva.progresiva.

Nu exista un test specific pentru diagnosticul Nu exista un test specific pentru diagnosticul de DCV , acesta fiind unul de excludere.de DCV , acesta fiind unul de excludere.

Vizualizarea CV prin laringoscopie , Vizualizarea CV prin laringoscopie , fibroscopie fibroscopie si stroboscopie , in timpul crizei.si stroboscopie , in timpul crizei.

Test de provocare la metacolina - pacientii cu Test de provocare la metacolina - pacientii cu DCV nu prezinta hiperreactivitate DCV nu prezinta hiperreactivitate bronsica,decat daca pacientul are asociat si bronsica,decat daca pacientul are asociat si astm bronsic.astm bronsic.

Diagnostic pozitiv Diagnostic pozitiv

Tratament Tratament

- Identificarea factorilor predispozanti (medicali, - Identificarea factorilor predispozanti (medicali, psihologici) şi tratarea corecta a acestora.psihologici) şi tratarea corecta a acestora.

- Nu este indicat nici un tratament farmacologic - Nu este indicat nici un tratament farmacologic

- Abord multidisciplinar cu o echipa formata din - Abord multidisciplinar cu o echipa formata din ORL-ist , ORL-ist , pneumologpneumolog,alergist/imunolog psihiatru ,alergist/imunolog psihiatru si logoped.si logoped.

- Terapia vorbirii consta in tehnici de relaxare a - Terapia vorbirii consta in tehnici de relaxare a CV si exercitii de respiratieCV si exercitii de respiratie

- Psihoterapie - Psihoterapie

BIBLIOGRAFIEBIBLIOGRAFIE

• ““Vocal cord dysfunction: what do we know?” – K. Vocal cord dysfunction: what do we know?” – K. Kenn, R. Balkissoon – European Respiratory Journal Kenn, R. Balkissoon – European Respiratory Journal Vol.37, Nr.1, Ianuarie 2011Vol.37, Nr.1, Ianuarie 2011

• Disfunctia De Corzi Vocale -Smadu Adina , medic Disfunctia De Corzi Vocale -Smadu Adina , medic rezident medicina internarezident medicina interna

• “Vocal cord dysfunction and asthma” - Cathy Benninger, Jonathan P. Parsons and John G. Mastronarde - Current Opinion in Pulmonary

Medicine 2011, 17:45–49• http://emedicine.medscape/article/vocal cord

dysfunction