DISFUNCTIE DIASTOLICA VS

CORD NORMAL / HVSFE = VNSCADE = COMPLIANTA + RELAXAREA VS

DISFUNCTIA DIASTOLICA DE VS

SEMNE CLINICE DE HTP INSTALATA BRUSCCRIZA ANGINOASA,TAHIARITMIE,SALT TENSIONAL

LA PACIENT CU CORD NEREACTIONAT SI FE NORMALA

DISFUNCTIE DIASTOLICA SECUNDARA=CARDIOMEGALIE+STAZA PULMONARA+FE VS NORMALA

DISFUNCTIA SISTOLICA VS

DILATARE CORDSCADE FE

SINDROM CONGESTIV= DISPNEE+HTP+HTA+GALOP VS+CARDIOMEGALIE

FE < 40 %

ECOCARDIAC FLUX DIASTOLIC TRANS MITRAL

TRI=TIMP DE RELAXARE IZOVOLUMETRICA = 60-100 ms

TIMP DE ACCELERATIE UNDA E

VmaxE=VITEZA MAXIMA UNDA E

VITEZA MAXIMA A UMPLERII PROTODIASTOLICE

VmaxA=VITEZA MAXIMA UNDA A

V MAXIMA A UMPLERII VENTRICULARE IN TIMPUL CONTRACTIEI ATRIALE

E/A=VmaxE/VmaxA = 1-2 (SE CORELEAZA CU P IN AS)TD=TIMP DECELERATIE UNDA E = 150-220 ms

TA=TIMP DE ACCELERATIE

DUV=DURATA MAXIMA A UMPLERII VENTRICULARE

EmiDUR=DURATA UMPLERII PRECOCE

AmiDUR=DURATA UMPLERII TARDIVE

DISFUNCTIA DIASTOLICA A VS

RELAXARE VENTRICULARA INTIRZIATATRI>100msTD>220msVmaxA >VTIA >E/A <1 TIP RESTRICTIV AL UMPLERIITRI <VmaxE >TD < 140 msVmaxA <VTIA <E/A > 2 UMPLERE PSEUDONORMALAIN TIMPUL TRANZITIEI DE LA TIPUL RELAXARE INTIRZIATA LA TIPUL RESTRICTIV

SEVERITATEA DISFUNCTIEI DIASTOLICE A VS

GRAD 1= TIP RELAXARE INTIRZIATA LA ECO DOPPLER,SIMPTOME MINIME SAU ABSENTE IN REPAUS,DISPNEE LA EFORTURI MARIINSTALAREA FIA POATE DUCE LA IC

GRAD 2 = TIP PSEUDONORMALIZARE A FLUX MITRAL LA ECO DISPNEE LA EFFORT USOR SI MODERATPRESIUNEA DE UMPLERE VENTRICULARA CRESCUTA IN REPAUS

GRAD 3 = TIP RESTRICTIV LA ECO DOPPLER , SIMPTOME LA EFORTURI MINIME SAU IN REPAUSCRESTEREA MARCATA A PRESIUNILOR DE UMPLERE VENTRICULARA

GRAD 4 = FORMA IREVERSIBILA A DISFUNCTIEI DIASTOLICEFORMA AVANSATA DE CU PROGNOSTIC NEFAVORABIL

PROGRAMUL DE ATESTARE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ PRESPITALICEASCĂ

6

Disfunctia diastolica

• Hipertrofie de ventricol stang cu fractie de ejectie normala

• Beta-blocanti

7

EXAMENUL DOPPLER prin Ecocardiografie-Doppler putem determina:

– 1. Dimensiunile VS, AS, grosime SIV, PPVS (marite in cardiopatia hipertensiva)

– 2. Funcţia sistolică - FE– 3. Funcţia diastolică - la ex. Doppler un raport

undă E/A < 1 confirmă disfuncţia diastolică scundară hipertrofiei cardiace

8

Hipertensiunea arterială

CARDIOPATIA HIPERTENSIVĂ

iniţial se produce o hipertrofie concentrică sau asimetrică de VS,

ce poate duce la disfuncţie diastolică de VS prin

alterarea relaxării VS şi creşterea rigidităţii VS

În stadiul final apare hipertrofia excentrică dilatativă a VS,

ce determină disfuncţie sistolică