digestiv_cazuri_clinice

7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

1/26

Farmacologia clinic aaparatului digestiv

Cazuri Clinice


2/26

1. Cimetidina si medicamentele antiulceroase

inrudite actioneaza ca si antagonist la nivelulcelulei parietale a:

a. Receptorilor M3b. Receptorilor prostaglandinicic. Receptorilor H2d. Receptorilor H1

e. Receptorilor gastrinici


3/26

1.C

Cimetidina este unul dintre cei 4 antagonisti H2,

care inhiba secretia de acid histamin-stimulata.Datorita rolului important al histaminei in reglareasecretiei acide, antagonistii H2, sunt inhibitorifoarte eficienti ai secretiei gastrice


4/26

2. Metoclopramidul produce efecte

prokinetice si antiemetice in primul randdeoarece actioneaza ca un:

a. Antagonist al receptorilor M2b. Antagonist al receptorilor 5HT4c. Inhibitor al acetilcolinesterazeid. Agonist al receptorilor pentru motilina

e. Antagonist al receptorilor D2


5/26

1.e

Efectele prokinetice ale metoclopramidului par sarezulte din antagonizarea receptorilor D2si prin

actiune agonista a receptorului 5-HT4de la nivelulneuronilor sistemului nervos enteric. Actiuneapronuntata antiemetica a metoclopramidului rezultadin antagonizarea receptorilor D

2

de la nivelul SNC


6/26

3. Care din urmatoarele medicamente este

cunoscut ca interfera cu metabolismulmedicamentelor prin intermediulcitocromului P450

a. Cimetidinab. Ranitidinac. Omeprazolul

d. Sucralfatule. Metoclopramidul


7/26

3.a

Cu toate ca nu se metabolizeaza ea insasi in mod

intens, cimetidina se leaga de anumiti izomeri aicitocromului P450 si poate scadea activitateaenzimei in ceea ce priveste metabolizarea altormedicamente


8/26


cel mai cunoscut ca induce simptomeextrapiramidale parkinsonism-like

a. Cimetidinab. Ranitidinac. Omeprazoluld. Sucralfatul

e. Metoclopramidul


9/26

4.e

Metoclopramidul deoarece este un antagonist al

receptorilor D2si trece bariera hematoencefalicapoate actiona la nivelul cailor nigrostriate alecreierului si sa induca disfunctie motoriecaracteristica bolii Parkinson


10/26

5. Cea mai importanta reactie adversa

asociata cu utilizarea pe termen lung aoxidului de aluminiu ca si antiacid este:

a. Diareeab. Alcaloza sistemicac. Depletia de fosford. Litiaza renala

e. Dementa


11/26

5.c

Ionii de aluminiu leaga cu aviditate fosforul iar

utilizarea cronica a sarurilor de aluminiu ca siantiacide poate diminua absorbtia fosforului dinintestinul subtire, astfel aparand depletia de fosfor.Poate rezulta deasemenea resorbtia osoasa.


12/26

6. Gura uscata, tulburari vizuale, constipatie,

dificultate la urinare sunt reactii adversecomune asociate utilizarii de:

a. Antagonisti ai receptorilor muscarinicib. Antagonisti H2c. Antagonisti D2d. Antagonisti 5-HT3

e. Antagonisti ai receptorilor pentru gastrina


13/26

6.a

Antagonistii receptorilor muscarinici sunt notorii inceea ce priveste producerea acestor efecte adversedeoarece acetilcolina actionand la nivelul

receptorilor muscarinici este principalulneurotransmitator la diferite niveluri. Se spera caimbunatatind definirea si clasificarea a mai multorsubtipuri de receptori muscarinici vom puteaobtine medicamente specifice si mai selective


14/26

7. Care din urmatoarele medicamente esterecunoscut ca produce constipatie?:

a. Neostigmina

b. Cisapridc. Hidroxid de magneziud. Loperamide. Betanechol


15/26

7.d

Loperamidul este un agonist al receptorilor opioizi foarte util in tratamentul diareei deoarece reduce

secretia de fluid la nivelul lumenului intestinal siintarzie tranzitul la nivelul intestinului subtire sigros. Reducerea tranzitului poate duce laconstipatie.


16/26


recunoscut ca imbunatateste golireastomacului la un pacient cu gastroparezadiabetica?:

a. Loperamidb. Cisapridc. Hidroxid de magneziud. Sucralfate. Cimetidina


17/26

8.b

Cisapridul este un agonist 5-HT4 si este prototipul

curent utilizat pentru a mari activitatea de propulsiela nivelul tractului digestiv superior. Activitateareceptorilor 5-HT4 situati in neuronii motoricolinergici ai sistemului nervos enteric duce lacresterea secretiei de acetilcolina la nivelulterminatiilor nervoase motorii cu crestereastimularii receptorilor muscarinici M3 de la nivelul

muschilor netezi urmata de cresterea contractiiloracestora. In gastropareza diabetica lezarea nervilorenterici cauzeaza scaderea activitatii neuronilormotori colinergici care poate fi partial reversata de

cisaprid


18/26

1. Ulcer duodenal, HP+, adult, 30 de ani


19/26

2. Sindrom dispeptic de tip ulceros, gravida,saptamana 12 cu disgravidie de prim

trimestru, varsaturi incoercibile


20/26

3. Ulcer duodenal, HP+. Alergie la Ospamoxsi Klacid


21/26

4. Ulcer gastric in tratament de 3 luni cu

Cimetidina fara ameliorare evidenta.


22/26

5. Ulcer in tratament de o luna cu unmedicament neprecizat. Apar: impotenta,ginecomastie, somnolenta, halucinatii,greturi, artralgii.Diagnosticul farmacologic este?


23/26

6. Diabet tip II, acuza dureri abdominale in

etajul superior, balonare, greata


24/26

7. Bolnav cu reflux gastroesofagian intratament neprcizat dar cu rezultate bunevine pentru palpitatii, stare de rau, dureriprecordiale.Diagnosticul farmacologic este?


25/26

8. Bolnav in investigatii pentru melena. Cum

facem pregatirea pentru investigatii?


26/26

9. Bolnav in tratament citostatic pentruprolactinom malign, cu sindrom de varsaturi

incoercibile

digestiv_cazuri_clinice

Documents

Transcript of digestiv_cazuri_clinice