digestiv_cazuri_clinice

download digestiv_cazuri_clinice

of 26

Transcript of digestiv_cazuri_clinice

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    1/26

    Farmacologia clinic aaparatului digestiv

    Cazuri Clinice

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    2/26

    1. Cimetidina si medicamentele antiulceroase

    inrudite actioneaza ca si antagonist la nivelulcelulei parietale a:

    a. Receptorilor M3b. Receptorilor prostaglandinicic. Receptorilor H2d. Receptorilor H1

    e. Receptorilor gastrinici

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    3/26

    1.C

    Cimetidina este unul dintre cei 4 antagonisti H2,

    care inhiba secretia de acid histamin-stimulata.Datorita rolului important al histaminei in reglareasecretiei acide, antagonistii H2, sunt inhibitorifoarte eficienti ai secretiei gastrice

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    4/26

    2. Metoclopramidul produce efecte

    prokinetice si antiemetice in primul randdeoarece actioneaza ca un:

    a. Antagonist al receptorilor M2b. Antagonist al receptorilor 5HT4c. Inhibitor al acetilcolinesterazeid. Agonist al receptorilor pentru motilina

    e. Antagonist al receptorilor D2

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    5/26

    1.e

    Efectele prokinetice ale metoclopramidului par sarezulte din antagonizarea receptorilor D2si prin

    actiune agonista a receptorului 5-HT4de la nivelulneuronilor sistemului nervos enteric. Actiuneapronuntata antiemetica a metoclopramidului rezultadin antagonizarea receptorilor D

    2

    de la nivelul SNC

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    6/26

    3. Care din urmatoarele medicamente este

    cunoscut ca interfera cu metabolismulmedicamentelor prin intermediulcitocromului P450

    a. Cimetidinab. Ranitidinac. Omeprazolul

    d. Sucralfatule. Metoclopramidul

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    7/26

    3.a

    Cu toate ca nu se metabolizeaza ea insasi in mod

    intens, cimetidina se leaga de anumiti izomeri aicitocromului P450 si poate scadea activitateaenzimei in ceea ce priveste metabolizarea altormedicamente

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    8/26

    4. Care din urmatoarele medicamente este

    cel mai cunoscut ca induce simptomeextrapiramidale parkinsonism-like

    a. Cimetidinab. Ranitidinac. Omeprazoluld. Sucralfatul

    e. Metoclopramidul

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    9/26

    4.e

    Metoclopramidul deoarece este un antagonist al

    receptorilor D2si trece bariera hematoencefalicapoate actiona la nivelul cailor nigrostriate alecreierului si sa induca disfunctie motoriecaracteristica bolii Parkinson

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    10/26

    5. Cea mai importanta reactie adversa

    asociata cu utilizarea pe termen lung aoxidului de aluminiu ca si antiacid este:

    a. Diareeab. Alcaloza sistemicac. Depletia de fosford. Litiaza renala

    e. Dementa

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    11/26

    5.c

    Ionii de aluminiu leaga cu aviditate fosforul iar

    utilizarea cronica a sarurilor de aluminiu ca siantiacide poate diminua absorbtia fosforului dinintestinul subtire, astfel aparand depletia de fosfor.Poate rezulta deasemenea resorbtia osoasa.

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    12/26

    6. Gura uscata, tulburari vizuale, constipatie,

    dificultate la urinare sunt reactii adversecomune asociate utilizarii de:

    a. Antagonisti ai receptorilor muscarinicib. Antagonisti H2c. Antagonisti D2d. Antagonisti 5-HT3

    e. Antagonisti ai receptorilor pentru gastrina

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    13/26

    6.a

    Antagonistii receptorilor muscarinici sunt notorii inceea ce priveste producerea acestor efecte adversedeoarece acetilcolina actionand la nivelul

    receptorilor muscarinici este principalulneurotransmitator la diferite niveluri. Se spera caimbunatatind definirea si clasificarea a mai multorsubtipuri de receptori muscarinici vom puteaobtine medicamente specifice si mai selective

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    14/26

    7. Care din urmatoarele medicamente esterecunoscut ca produce constipatie?:

    a. Neostigmina

    b. Cisapridc. Hidroxid de magneziud. Loperamide. Betanechol

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    15/26

    7.d

    Loperamidul este un agonist al receptorilor opioizi foarte util in tratamentul diareei deoarece reduce

    secretia de fluid la nivelul lumenului intestinal siintarzie tranzitul la nivelul intestinului subtire sigros. Reducerea tranzitului poate duce laconstipatie.

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    16/26

    8. Care din urmatoarele medicamente este

    recunoscut ca imbunatateste golireastomacului la un pacient cu gastroparezadiabetica?:

    a. Loperamidb. Cisapridc. Hidroxid de magneziud. Sucralfate. Cimetidina

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    17/26

    8.b

    Cisapridul este un agonist 5-HT4 si este prototipul

    curent utilizat pentru a mari activitatea de propulsiela nivelul tractului digestiv superior. Activitateareceptorilor 5-HT4 situati in neuronii motoricolinergici ai sistemului nervos enteric duce lacresterea secretiei de acetilcolina la nivelulterminatiilor nervoase motorii cu crestereastimularii receptorilor muscarinici M3 de la nivelul

    muschilor netezi urmata de cresterea contractiiloracestora. In gastropareza diabetica lezarea nervilorenterici cauzeaza scaderea activitatii neuronilormotori colinergici care poate fi partial reversata de

    cisaprid

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    18/26

    1. Ulcer duodenal, HP+, adult, 30 de ani

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    19/26

    2. Sindrom dispeptic de tip ulceros, gravida,saptamana 12 cu disgravidie de prim

    trimestru, varsaturi incoercibile

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    20/26

    3. Ulcer duodenal, HP+. Alergie la Ospamoxsi Klacid

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    21/26

    4. Ulcer gastric in tratament de 3 luni cu

    Cimetidina fara ameliorare evidenta.

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    22/26

    5. Ulcer in tratament de o luna cu unmedicament neprecizat. Apar: impotenta,ginecomastie, somnolenta, halucinatii,greturi, artralgii.Diagnosticul farmacologic este?

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    23/26

    6. Diabet tip II, acuza dureri abdominale in

    etajul superior, balonare, greata

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    24/26

    7. Bolnav cu reflux gastroesofagian intratament neprcizat dar cu rezultate bunevine pentru palpitatii, stare de rau, dureriprecordiale.Diagnosticul farmacologic este?

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    25/26

    8. Bolnav in investigatii pentru melena. Cum

    facem pregatirea pentru investigatii?

  • 7/30/2019 digestiv_cazuri_clinice

    26/26

    9. Bolnav in tratament citostatic pentruprolactinom malign, cu sindrom de varsaturi

    incoercibile