Detartrajul

Detartrajul este manopera de indepartare a tartrului (pietrei) de la nivelul dintilor naturali sau artificiali si curatarea suprafetelor acestora supragingival si subgingival. Detratrajul se poate realiza manual, cu ajutorul ultrasunetelor sau cu instrumentar sonic. Acesta este efectuat doar de personalul specializat (stomatologul) .

Detartrajul manual se realizeaza cu urmatoarele instrumente: - ghera (foia de mirt) - instrument nepereche: indicata pentru detartrajul supragingival si subgingival, a spatiului dintre dinti; - instrumente trapezoidale- instrumente perechi: indicate pentru detartrajul supragingival; - secera simpla (instrumentarul universal) : actioaneaza pe toate suprafetele dintelui subgingival si supragingival; - secera cu dubla cudura: indepartarea tartrului de la nivelul ultimilor molari (masele), greu accesibili celorlalte instrumente; - daltile: folosite rar; - razusele: pentru detartrajul supragingival si pentru finisarea suprafetelor radicualre; - pilele: utilizate in zone greu accesibile (zona de furcatie, pungi parodontale) ; - chiuretele: pentru detartrajul supragingival si subgingival, pentru finisarea suprafetelor dentare. Cele mai utilizate sunt chiuretele “Gracey”, 7 perechi de instrumente. S-a realizat si o minitrusa Gracey ce contine 4 chiurete suficiente pentru realizarea detartrajului complet, avand ca avantaje: manopera minim invaziva, atraumatica, posibilitatea minima de lezare a tesuturilor moi, acces foarte bun la toate suprafetele dentare. Tartrul trebuie indepartat prin dislocare, pe cat posibil in bloc, instrumentelor exercitandu-le miscari de tractiuni si de presiune paralel cu axul dintelui. Forta exercitata trebuie bine dozata pentru a disloca tartrul printr-o deplasare mica a instrumentarului, ceea ce previne impingerea tartrului subgingival sau deraparea instrumentului in gingie si traumatizarea acesteia. In prima sedinta de detartraj acesta se insoteste de sangerare, iar in sedintele urmatoare sangerarea se reduce sau lipseste datorita disparitiei inflamatiei gingivale.

Detartrajul ultrasonic foloseste ultrasunetele, vibratii mecanice cu o frecventa intre 25000 si 46000 Hz. Se considera ca ultrasunetele au un efect de imbunatatire a circulatiei locale si de accelerare a metabolismului, exercitand si masaj zonelor asupra carora sunt aplicate. Ultarsunetelor sunt obtinute in doua feluri: - folosindu-se proprietatile piezoelectrice ale cristalelor de cuart; - prin efectul de magnetostrictiune. Intre cele doua tipuri de aparate cu ultrasunete difera miscarea ansei: la cele bazate pe magnetostrictiune este eliptica (forma de 8), iar la cele piezoelectrice este liniara. Aparatele de detartraj ultrasonic au un sistem de prindere a piesei de mana si butoane de reglare a frecventei si a debitului jetului de racire. Cuplarea si decuplarea aparatului se face cu ajutorul unui intrerupator. Detartrajul ultrasonic este mai eficient decat cel manual, aceasta fiind aratata in multe studii, dar de preferat este combinarea celui manual cu cel ultrasonic. Este important efectul de spalare continua in timpul detartrajului. Avantajale detartrajului cu ultrasunete sunt: usureaza munca stomatologului; este bine

suportat de pacient. Aceasta tehnica are si dezavantaje, acestea fiind: daca exista zone hiperestezice in aceste locuri provoaca dureri; dupa folosirea tehnicii raman suprafete rugoase, fiind necesar un finisaj corect. Contraindicatiile detartrajului cu ultrasunete sunt: - nu se realizeaza la copii; - nu se realizeaza la nivelul plagilor chirurgicale; - nu se efectueaza la pacientii cu proteze valvulare; - nu se efectueaza gravide; - nici la pacientii cu peace-maker.

Detartrajul sonic utilizeaza propulsia cu aer, producand vibratii in domeniul sonic de 2300- 6300 cicli/sec. Miscarea vibratorie de la nivelul varfului instrumentarului este de 0, 08- 0, 2mm. Dispozitivele se monteaza la unitul dentar in locul turbinei. Detartrajul sonic este mai eficient decat cel ultrasonic. Suprafata cementului ramane mult mai neteda. Ca dezavantaje aceasta tehnica produce aerosoli in cantitate crescuta, un zgomot specific greu de suportat de pacienti.

Complicatiile detartrajului: - luxatia/ expulzia dintelui in cazul dintilor cu mobilitate crescuta; - ranirea partilor moi in momentul deraparii instrumentelor; - aparitia sensibilitatii crescute; - dislocarea sau fracturarea obturatiilor de la nivelul coletului.

La sfarsitul sedintei de detartraj trebuie controlate toate suprafetele dentare pentru a indeparta tartrul rezidual si pentru a finisa suprafetele detartrate cu instrumentar manual sau rotativ: perii, cupe de cauciuc, paste abrazive cu sau fara fluor.

Detartrajul se recomanda a fi efectuat la o perioada de 6luni, iar in cazul pacientilor cu boli congenitale ale cordului sau dobandite se doreste o administrare de antibiotice profilactic. Se tine seama de contraindicatiile detartrajului sonic si ultrasonic.