Date despre Bronsiolita

Bronșiolita este o infecție virală produsă în peste 70% din cazuri de virusul sincițial respirator (VSR). Afectează căile respiratorii inferioare și se caracterizată printr-un sindrom bronșitic acut.

Această boală este mai des întîlnită în timpul primilor 2 ani de viață ai copiilor, cel mai frecvent între 3 și 6 luni. Căile lor respiratorii sînt înguste și se pot bloca mai ușor decat cele ale copiilor mai mari. Deși nu este o boală gravă, unii bebeluși pot face o formă mai severă care să necesite spitalizare.

Semne si simptome. Simptomele sînt asemănătoare cu cele ale unei răceli: stare generală proastă, febră sau hipotermie, nas înfundat, respirație dificilă, tuse, deshidratare și lipsa poftei de mîncare. La bebeluși, mai frecvent la prematuri, pot surveni scurte episoade de apnee (încetează să respire pentru cîtevea momente). Un copil cu bronșiolită acută poate să obosească doar de la efortul făcut pentru a respira datorită dificultății cu care circulă aerul către și din plămîni. Uneori în cazuri mai grave simptomele se pot înrăutăți rapid.

Evaluarea pacientului:

- debutează cu semne de rinofaringită acută virală- tahipnee severă (70-80 respiraţii/min)- tuse spastică - apnee (la copii prematuri, copii cu masa mică la naştere)- la inspecţie: tiraj intercostal, tirajul cutiei toracice, retracţie xifoidiană, distensie toracică

emfizematoasă, dispnee expiratorie, geamăt respirator.- percuţie: hipersonoritate toracică, sunet de cutie- auscultaţie: diminuarea murmurului vezicular, expir prelungit, şuierător, geamăt expirator, raluri

subcrepitante bronşiolare la expir şi începutul inspirului, raluri sibilante, ronchusuri respiratorii cu modificare în timpul respiraţiei

- acrocianoză- marmorarea tegumentelor- tahicardie

Programul kinetoterapeutic:

Posturi de drenaj bronșic – în cazul în care este nevoie de o mai bună evacuare a secreţiilor bronșice, se posturează trunchiul copilului în anumite poziții, fiecare dintre ele menținîndu-se 10-15 secunde.

Exerciţiul 1: din poziția așezat, se adoptă 5 posturi: 1. cu trunchiul drept; 2. cu trunchiul înclinat lateral dreapta la 45°; 3. cu trunchiul înclinat lateral stânga la 45°; 4. cu trunchiul spre spate; 5. în final se apleacă trunchiul înainte, ambele posturi tot la 45°.

Exerciţiul 2: din poziția culcat (decubit), se adoptă 2 posturi: culcat pe spate (decubit dorsal) fără pernă urmată de culcat pe burtă (decubit ventral);

Exerciţiul 3: din culcat lateral (decubit lateral), se adoptă 4 posturi:– din decubit lateral stîng cu o pernă mică sub cap, se rotesc cît mai mult în faţă umărul drept şi trunchiul;– din decubit lateral drept cu o pernă mică sub cap, se rotesc cît mai mult în faţă umărul stâng şi trunchiul;

Exerciţiul 4: din culcat pe burtă (decubit ventral) cu o pernă sub abdomenul inferior și capul sprijinit pe antebraţele încrucişate înainte.

Exerciţiul 5: din culcat pe spate (decubit dorsal) cu o pernă mică sub fese, cu genunchii îndoiți la 90°, patul înclinat la 15°, (se ajunge în poziţia Trendelenburg). Se menţine 20 secunde.

Exerciţiul 6: două poziţii – patul la fel ca la exerciţiul 5; decubit lateral stâng cu o pernă sub şold şi baza toracelui; idem din decubit lateral drept.

Exerciţiul 7: patru poziţii cu patul ridicat ca la exercițiul 5:– din decubit dorsal, se rotează trunchiul spre stânga, umărul drept ajunge la 45°, membrele inferioare rămîn întinse– se revine în decubit dorsal și se rotează trunchiul spre dreapta, umărul stîng ajunge la 45°, membrele inferioare rămîn întinse.Programul de exercitii ale Prof. Albert Haas:

Exerciţiul I: Din șezând, 5 poziții, fiecare menținându-se 10-15 secunde A. Se stă drept B. Se apleacă trunchiul lateral dreapta, la 450 C. Se apleacă trunchiul lateral stânga la 450 D. Se apleacă trunchiul pe spate, la 300 E. Se apleacă trunchiul în față, la 450 Exerciţiul II: Decubit, 2 poziții, câte - 10-15 sec A. Decubit dorsal (fără pernă) B. Decubit ventral Exerciţiul III: Decubit lateral, 4 poziții, câte 10-15 sec. A. Decubit șlateral stâng, cu pernă mică sub cap. B. Se pivotează pe umărul stâng, rotindu-se cât mai mult posibil în față umărul drept și trunchiul. C și D. Invers dar din decubit lateral drept. Exerciţiul IV: Decubit ventral, o pernă sub abdomenul inferior; capul se sprijină pe antebrațele încrucișate înainte. Se menține 10-15 sec. Exerciţiul V: Decubit dorsal, cu o pernă mică sub fese, genunchii flectați la 90 grade. Patul înclinat cu 15 grade (dând poziția Trendelenburg). Se menține 20 sec Exerciţiul VI: 2 poziții a câte 11-15 sec. Patul la fel ca la exercițiul V. A. Decubit lateral stâng, cu o pernă sub șold și baza toracelui. B. Decubit lateral drept. Exerciţiul VII: 4 poziții, fiecare de câte 10-15 sec. Patul ridicat la 20 grade (Trendelenburg). A. Decubit dorsal. B. Se rotează trunchiul spre stânga pivotând pe umărul stâng, umărul drept ajungând la 45 grade. Membrele inferioare rămân ca la poziția A (întinse cu degetele în sus) C. Din nou se reia poziția A. D. Ca la B, dar rotirea este spre dreapta

Nebulizatoruleste un dispozitiv portativ, compus din- compresor- nebulizator – o cameră specială pentru soluţia de medicament.

Sub presiunea aerului condensat medicamentul este dispersat sub formă de particule mici, aerosoli. Doar particulele mici pătrund nemijlocit în bronhii, astfel producând efectul terapeutic. Particulele mari se depun în nas şi gură.

Bibliografie:

- http://viitoriparinti.ro/articole/bronsiolita/ - http://www.old.ms.md/_files/11093-Protocolul%2520clinic%2520na%25C5%25A3ional

%2520%25E2%2580%259EBron%25C5%259Fiolita%2520acut%25C4%2583%2520la%2520copil%25E2%2580%259D%2520%2528aprobat%2520prin%2520Consiliul%2520de%2520Experti%2520al%2520MS%252C%2520proces%2520verbal%2520nr.4%2520din%252018.10.2011%2529.pdf

- Conf. Univ. Dr. Ochiana Gabriela, Kinetoterapia in afectiunile respiratorii, Curs