curs+6++parenteral+(3).pdf

7/26/2019 curs+6++parenteral+(3).pdf

http://slidepdf.com/reader/full/curs6parenteral3pdf 1/58

UNIVERSITATEA DE MEDICIN Ă Ş I FARMACIE

“IULIU HAŢ IEGANU”

CLUJ-NAPOCA

FACULTATEA DE FARMACIE

Catedra de Produse Tehnico-Medicale

DISPOZITIVE MEDICALE

Pt CALEA PARENTERALĂ

DE ADMINISTRARE AMEDICAMENTELOR (3)



D.M. pt. CALEA VENOASĂ DE ADMINISTRARE

A MEDICAMENTELOR

Progrese în TI = diversificarea mijloacelor / DM

tehnicilor de administrare venoasă calea de administrare i.v. permite:

– administrare continuă

În urgen ţă:

– injectarea substanţelor active (sol. inj.)– perfuzia rapidă a soluţiilor - expansiune volemică– monitorizarea constantelor biologice



Indicaț țț ț iile utiliză rii căii venoase= abord venos: - periferic

- central

în urgen ţă / reanimare : alegerea căii de abord = adaptează în funcț ie de:

durata previzibila a perfuzieinatura lichidului perfuzat starea bolnavului riscurile posibile legate de calea de abord

periferic = cateterism periferic = tratamente de scurtă durată= urgen ţă - cateterism periferic / + central

central = cateterism central= tratamente de lungă durată

extremă urgen ţă+ arsuri

DM = de acces : ac, ac epicranian, cateter scurt / lung;

= de administrare : seringă , set perfuzie, pompă perfuzieseringă automat ă;



Cateter

Cateter = tub (material polimeric, calibru milimetric –subț ire/ flexibil/

rigid) prin care sunt introduse/eliminate lichide în/din organism

Cateterism = introducerea unui cateter într-un vas sangvin sau într-un canal natural

cateter venos / arterial

, , , , ,

scop: - terapeutic - administrare sol. /perioade îndelungate

subst. medicamentoase

+ lichide, subst. nutritive, produse din sânge/

- diagnostic = examinare:- canal normal (venă, arteră, uretră),- canal anormal (fistulă) sau- organ cavitar (inimă, veziculă biliară, etc)



Cateterismul venos

Cateterism venos = introducerea unui cateter intr-un vas sangvin• periferic (CVP) - vena cateterizată aparţine sistemului venos periferic

• central (CVC) - cateterul se găseşte în vena cavă superioară sauinferioară sau între periferie şi vena cavă superioară, vârful

cateterului găsindu-se la joncţiunea axilo-subclaviculară

Cateterizarea venoasă = realizată:

percutan sau prin

denudarea venei (chirurgical: vena basilică , safenă internă / NU vene superficiale

CVP CVC



Re ţ eaua venoasă disponibil ă cateteriză rii

SISTEMUL CAV REŢEAUA VENOASĂ

SUPERIOR INFERIOR

• sistem venos cav superior şi inferior

• fiecare : o reţea venoasă superficială şi una profundă

venele antebraţului

venele braţului - cefalică

- basilică

vena jugulară externă

Profundă vena jugulară internă

vena subclaviculară

vena femurală



Cateterpt. acces vascular =

tub f. subtire (Ø = 0,9 -2.2mm)

flexibil,

lungime variabilă

d n mater al pol mer c introdus intr-un vas sangvin prin

intermediul unui ac si manevratdin exterior

Cateterul rămas în venă = fixat lanivelul pielii ( + pansament fixare)



Cateter

• Sinonime: cateter periferic, canul ă , branul ă= «scurt » L ≤ 80 mm

L (mm) = 15 - 80 mm

Ø = 0,5 - 2,2 mm (Gauge)

•

Ac - ghid (= oţel inoxidabil,

un bază transparentă

tub (= polimeric) = cateterpropriu-zis

+ accessorii :

StiletCapac de protecţie

± aripioare de fixare(flexibile) / la nivelul bazei

± cale laterală de injecț țț ț ie ± valve anti-retour

capac pt cale deinjectare/ obturator

~ utilizare intermitentă

capac protector = garanț ie

sterilitate + protecț ie

Aripioare de fixare

Capac

protecţie

Capac cufiltru

hidrofob

Cameră transparentă pt.reflux sanguin

Port pt.injecţiicu capac protector



Cateter scurt Ac - ghid intern, = metalic - din oţel inoxidabil bizou scourt (→ l’introducere cateter)

OBS = doar rolul de a puncţiona vena pt. introducere cateter

• cu baza transparentă →vizualizare reflux sanguiCapac cu filtru hidrofob → evitare curgere sânge

tube inox

bază

transparent

Capac filtru hidrofob

anula = răm ne n venă= material polimeric ± marcaj radioopac (linii radioopacede BaSO4 înglobate în structura materialului (ORX)cu bizou scurt şi ascuţit,

- distal = bizou scurt şi ascuţit,- proximal = ambou - cod culoare (Ø )- Luer/ Luer Lock / racord inj./perfuzie)

+ aripioare fixare ( flexibile, înclina ţ ie anatomică)

şi / sau cale lateral ă de injec ţ ie

canul ă

bază aripioare fixare

Cale inj.



Cateter• destinaţia cateterului = a intra + a fi menţinut în organism /~timpMaterial= inert + biocompatibil

Propr. mecanice : rezistenţă, elasticitate, flexibilitate, termoelasticitate,

dar = suficient de rigid pt. a-şi păstra liniaritatea de introducere.- materii primă:

Iniț ial : PVC , PE, PP, FEP (fluor-etil-propilenă ):

- PTFE (poli-tetra-fluor-etil)=teflon) =+rigiditate

- PU(poliuretan )=+ biocompatibilitate+ termosenzitivitate

= radiodetectabile la Raze X = marcaj radioopac

=linii radioopace de BaSO4 înglobate în structura materialului

OBS: comparativ cu cateterele PVC

cele din PU și PTFE = ↓iritante

↓risc thromboembolic

↓risc infectieux



Cateter –conditii

asigurare penetrare venă

forţe de frecare slabe

suprafaţa = netedă:

= alunecare f. bună

↓ risc trombogen

pere = . su r : e it e perfuzie f. un vf. cateter = rotunjit → ↓ risc de perforare a venei

sterile

bine tolerat de către organism (inert + biocompatibil)

Condiț ionare: steril

Unică utilizare



Catetere scurte

catetere scurte,

= simple sau cu robinet,

mărimi diferite - L <80 mm

- Ø = variabile(0,5-2 mm),

* -

Dimensiunea Cod culoare Cateter

Diam. ext. mm Lungime mm Viteza de curgereml/min

16G gri 1.8 45 200

17G alb 1.5 45 140

18G verde 1.3 45 90 20G roz 1.1 33 61

22G albastru 0.9 25 36

24G galben 0.7 19 18

26G mov 0.6 19 13

Catetere (simple sau cu robinet

cod de culoare normalizat



CATETER SCURTCriterii de alegere :

L= ~ Kg pacient

Ø =0.5 - 2.5 mm

~ volum + vâscozitate produs de injectat +

+ vene pacient

+ obiective terapeutice

Ind caț țț ț terapeut ce D ametru1/10 mm od culoareGauge

Perfuzie clasică 11 20

Perfuzie/vene calibru redus, vârste extreme 9 22

Neonatologie - pediatrie 7 24

Transfuzii/alimentaț ie parenterală /V >3L 13 18

cod coloare ~ diametru extern



Cateter scurt - Manipulare

cateter = introdus prin ac/ introductor

OBS: reguli stricte de asepsie

→ risc infecț ie



cateter venos periferic

= la nivelul unei vene superficiale Indicatii: administrare repetată medicamente i.v. perfuzare de sol. medicam. / nutritive,

transfuzii de sânge sau derivaţi, prelevări de sânge, măsurători hemodinamice

• Contra-indicaț țț ț ii Administrare sol. iritante

-Estimarea necesit ăţ iiunor perfuzii/transfuzii

masive (V mari )

Debit mare (>200ml/min

permite acces vascular permanent = în tratamentele de durat ă (1-5 zile) - administrare continuă

debit constant al s.m.,păstrarea unei vene pentru un timp mai lung.

/ Recomandare = pt . utilizare durată limitată ≤ 72 h

catetere PVC - ≤ 24 h // catetere PU / silicon = >

• Dezavantaj: = schimbare frecventă

menţinerea prelungită = tromboze venoase + infecţii• Complicaț țț ț ii - incorectitudinea instalarii / supravegherii cateterelor



Cateter venos central

Aplicatii: administrare s. m., lichide, produse sânge, subst. nutritive pt:

efect rapid

în volum mare / reanimare

perioade îndelungate (săptămâni - luni) / + nutriț ie parenterală

+

cateterismul periferic

= imposibil (arși, dermatoze, obezitate)= dificil (medicamente agresive pt vene–ex. chimioterapie)

Avantaj:= utilizare > timp decât un cateter venos periferic

= săptămâni.....luni /// →toleranț ă material = biocompatibilitate

= dispozitiv pt acces vascular = = tub lung, subț ire și flexibil



Cateter long

= DM steril

= tub lung, suplu, implantat în venă centralăL = > 80 mm .....100 cm

Ø= 0,9-2,2 mm–Extremitaț țț ț i – distal = deschisă (± orificii laterale)

- proximal = racord Luer- Lock → perfuzie

–+/- suport de manipulare aseptic

Cateterul = introdus cu ajutorul unui ac / inductor(= n tip ~ metode utilizate)

•Material = polimeric biocompatibil,

•ex. silicon, poliuretan radio-opac

Proprietăț țț ț i: rigiditateradiodetectabilitateinerț țț ț ie ~ medicamente /sânge



Catetere i.v. cu lumen multiplu

sisteme de perfuzie uni/bi/trifurcate

•introducere în vena : jugular sausubclavian

•Avantaj: administrare simultană de

diferite soluț ii medicamentoase(chiar dacă nu sunt compatible)



catetere impregnate cu antibiotice/ antiseptice

= protecț țț ț ie pe termen lung împotriva infecț țț ț iilor

Argint = activ pe bacili gram negativi

= sistem antimicrobial asigurat prin eliberare lentă de ioni de Ag+ antiseptice: eficacitate = 3 zile

clorură de benzalkonium

clorhexidina sulfadiazina impregnare suprafaț ă ext.→int+ext.

clorhexidina + sulfadiazina → acț iune sinergică

+ antibiotice : eficacitate ≈.... 25 zile• Cefazolina

• Glicopeptide

• Minociclin + Rifampicin → efect sinergic

• Obs: impregnare suprafaț ă internă / externă



catetere impregnate

reducere risc aderenț țț ț ă bacteriană

Infecț țț ț ii de cateter

– simtome inflamatorii locale (la locul inserț iei)Colonizare de cateter

– identificare de microorg. la nivelul extremităț ii cateteruluiu, f ără

semne de infec ie

Epidemiologie: 70 - 90% dintre infecț iile nozocomiale la pacienț i cu CVC

→ mortalitate = 3-30%

Recomandare: cateterism > 5-7 zilr

pacienț i cu risc / (immuno-deprimaț i, arși)



Cateter venos central Cateterul se inseră prin piele într-o vena a gatului sau toracelui, fiind impins prin

aceasta până ajunge la nivelul unei vene din apropierea inimii.

Vena cava inferioara- se cateterizeaza pe calea venei femurale prin punctie

percutanta sau prin denudarea crosei venei safene interne.

Vena cava superioara- se cateterizeaza prin punctia venelor mari dela baza

gatului: vena subclaviculara,vena jugulara interna.



Tipuri de catetere venoase centrale

• cateter central cu inserţie periferică (PICC)

= inserat într-o venă a antebraţului

• cateter tunelizat= inserat chirurgical într-o venă a gâtului sau toracelui (împins prin acesta

până ajunge la nivelul unei vene din apropierea inimi).

• = ,

vederea administrării medicaţiei .Trecerea cateterului sub piele facilizează fixareamai bună a lui (= mai puţin restrictiv + mai puţin vizibil).

• implant cu orificiu

= ~ cateterului tunelizat , dar dispus în totalitate sub piele.- ± rezervor mic → eliberează lent substanţele în circulaţia sanguină.

Avantaj: confort, libertate miscare, nu e vizibil



Catetere

destinaţi unui contact +/- indelungat cu organismul uman

= probleme de:

• biocompatibilitate,

• hemocompatibilitate

( faţă de ţesuturi / substanţe de interes terapeutic)

• pere e e ca e eru u = n er a ranz or e n re s s emu v u ş

soluţiile pe care le vehiculează

Cercetări:

interacț iuni: caracteristici fizico-chimice alepreparatelor perfuzabile

polimerului biomedical



materialele folosite – CONDITII:• grad mare de puritate

Obs. renunţare la utilizarea claselor de aditivi (stabilizatori,antioxidanţi, plastifianţi şi materiale de umplutură) care nusunt indispensabile prelucrării sau funcţionării DM

Aditivii = ad ăuga ţ i la polimerii tradi ţ ionali pt îmbunăt ăţ irea propriet ăţ ile fizice şi mecanice specifice.

DAR = riscul migr ării către ţ esuturi şi fluidele biologice.

• sterilizabile (f ără alterarea formei sau proprietăţilor şi f ără absorbţia agenţilor de sterilizare).



Studii bio/hemocompatibilitate

• Policlorura de vinil Dezavantaj - alegerea plastifiantului - risc eliberare din material,preluat de lichide şi introdus în organism.

- complianţa mecanică diferită de cea a vaselor de sânge.

Ex. la contactul dintre polimer şi sânge → turbulenţe de curgere

→ activarea hemolizei şi agregarea plachetară = coagulare

• o uretan

Avantaj: flexibili, pereţi subţiri ai cateterelor.

teste in vivo şi in vitro→ răspunsul tisular + compatibilitatea cusângele a suprafeţelor nemodificate sau heparinizate.

• Polistiren

↑bună compatibilitate cu sângele

polistiren-sulfonaţi =proprietăţi anticoagulante



Minosio şi colab: cercetarea "in vitro a stabilităţii poli(etilenei-

tetrafluoretilenei) faţă de 3 soluţii de antibiotice

• Soluţiile analizate :

• soluţie de ciprofloxacină (forma comercială);

•solu

ţie de amoxicilin

ă şi acid clavulanic (dizolvare ser fiziologic)

• soluţie de vancomicină (dizolvare în ser fiziologic);

• soluţie de vancomicină (dizolvare în sol. glucoza 5%)

Concluzie: = inerţie reciprocă între catetere pe bază de

poli(etilenă-tetrafluoretilenă) şi antibiotice

Metoda:

- dozarea ionilor F - ai polimerului / cromatografie în fază gazoasă



trusă pentru cateterizare venoasă• Cateter propriu-zis

– material biopolimeric

• ac inductor / ghid inductor

• tub extensie

– Ø (mm) şi L (cm) diferite;

• Seringă– diverse capacităţi



CALEA VENOASĂ DE ADMINISTRARE A

MEDICAMENTELOR:

PERFUZIA

TRANSFUZIA Truse de perfuzie

= →administrare soluţii medicamentoase perfuzabile

Truse de transfuzie

= → prelevare + transfer + administrare sânge + derivaț i



PERFUZIA

Perfuzia i.v. = introducerea, pică tură cu pică tură ,

intravenos, a unor solu ţ ii perfuzabile

= injectare iv : lent + continuu + prelungit / debit reglabil/ >V 50 ml

= indispensabila în cazul în care calea orală şi tubul digestiv = inutilizabile

Aplica ii :scop terapeutic (perfuzii medicamentoase)aport energetic şi reconstituant - reechilibrare hidroelectrolitică,

acido-bazică

alimentatie pe cale parenterală (produse pe baza de glucide,lipide, acizi aminati).efect depurativ = diluare + favorizarea eliminarii produsilor

toxici din organism

administrare derivate de sânge ( înlocuitori coloidali de plasmă)



Obiectiv tratament = c.m.e. + platou terapeutic

Injecț țț ț ii repetate

n injecț ii → platouconc. ~ doză / periodicitate inj.

OBS. conc. ≠ constantă

Perfuzie = debit constant

→ platouconc. = constantă

~ debit perfuzie



Perfuzia gravitaţională Cea mai folosită în practica medicală

• prin poziţionarea rezervorului la

h = 0,5 - 1 m

Principiu: efectul gravitaț iei asigură

scurgerea sol. perfuzabile / prin tubulatură

poziţionare rezervor la h = 0,5 - 1 m p = proportională cu diferenț a de h

– etalonaj universal = 20 pic /ml– 20 pic H2O dist. = 1 ± 0,15 g



Trusa perfuzie

perforator rezervor

camera denumărare

a picăturilor

tub polimeric dispozitivul de reglare a debitului

filtru pt.

particule

.

filtru de aer: →filtrare bacteriologică a aerului care intră în flacon rezervor gradat (cilindric şi transparent)

camera de numărare a picăturilor – nr pic. calibrat

filtru pt. particule (ex 20 µ)

tub polimeric (PVC, PU ): flexibil, L=150 cm

dispozitiv de reglare a debitului (clemă /cu rola)

– debit = 20 picături /minut (1ml ± 0.1 ml) /

racord terminal: con Luer – LL



trusa de perfuzie standard

Perforator / percutor

= canulă de plastic → introducere în flacon sol.perfuzabilã

Ascuţită, cu geometrie specifică = perforarea dopuluiSuprafaţă netedă = previne contaminarea cu particule

Poziţie joasă a canalului de golire = golire completă a

recipienţilor

Dispozitiv manual de aerisire• Filtru de aer = doar pt. flacoane rigide / filtrare bacteriologică

± capac de protecţie /etanşarePermite golirea recipienţilor cu pereţi mai rigizi (sticlă, PE) =

posibilitate control cantitativ

Filtru antibacterian 0,2 µm = previne contaminarea




Cameră de picurare = 1 / 2 corpuri parte sup. transparentă, rigidă = control picurare

parte inferioară flexibilă = umplere facila

inel de conectare / fixare = posibilitate de prindere sigură

formator de picături (20 picături = 1ml) = precizie

filtru standard (15 µm) pt. particule = - risc de contaminare

± osibilitate de fixare senzor

Dispozitiv de reglare a ritmului de picurare şanţ în V = control picurare la debite mici / ritm constant

L↑ a dispozitivului de reglare = precizie (plajă mare de control)

debit: 6 pic/min (50mL / 3h)…166 pic/min (1L /2h )Factori care influenț țț ț ează debitul:h flacon , natură tub, durată perfuzie

P venoasă pacient, temperatură sol, etc

supraveghere perfuzie




Tubulatură= → transfer sol.perfuzabilă

= material polimeric (PVC plastifiat, PU)

= L min. = 1,50 mCondiț țț ț ii:

• suplu, etanș, rezistent

• transparent → verificare scurgere so . + detectare bu e aer

• tendinţe reduse de cudare = siguranţă

• proximal = conector Luer lock = sistem de racorde

etanș la ac /cateter (+ protector indiv. de sterilitate)

• + compatibilitate cu sol.perfuzabilă

inserat pe tub :

= regulateur de debit

+ elemente facultative: ± cale de injecț ie , ± robinet 3 căi



accesorii facultative

cale de injecț țț ț ie = pt inj. extemporanee

→ inj. rapide a unui medicament în fluxul perfuziei

= la o distanț ă >10 cm de racordul terminal

derivaț țț ț ii laterale cale inj. în Y

→ -

(perfuzor, prelungitor...)

Ex - robinet 3 căi

- racord în Y

- prelungitor = racord la distanț ă

robinet 3 căi

prelungitor cu robinet 3 căi



Perfuzor – tipuri particulare

Perfuzor de precizie volumetrică Perfuzor opac

= cilindru gradat/ V=100 - 150 ml,

– gradaţii f. exacte + clare formator de picături = micropicături

→ precizie

60 picături = 1 ml ± 0.1 ml (apa dist.)

• Camera numărare pic.+ tub

= opac la UV→ prep. med. fotosensibile



Trusele de perfuzare = de unică întrebuinţare

sterilizare = cu OE / radiosterilizare

(evidenţiată şi confirmată prin marcaj pe ambalaj)

Risc de desterilizare prin deteriorare ambalajindividual la manipulare <1 la 10.000

Valab = : 5 ani

livrate de producător în ambalaj steril- amb. primar = perfect transparent, rezistent

- amb. secundar =compact + rezistent

inscripţionare = vizibilă (pe ambalaj colectiv + indiv.):

- elemente de identificare / de conformitate cu standardele europene :produs, producător, importator , nr. lot, data fabr., data exp.),

- atenţionare condiţii de păstrare

Ri i ili ii f iil



Risc acsociat utilizarii perfuziilor



Terminarea perfuziei

• Trusele obişnuite - dezavantaje

Umplerea trusei de perfuzie

–pătrundere aer în sistemulvenos

- stres pacient

- necesitatea verificării regulatea perfuziei

–risc de contaminare lareumplerea trusei perfuzie

– consum de timp

–consum de timp

– pierdere de soluţiecosturi >,

scăderea acurateţii dozelor

igienă <

– riscul contaminării la conectare

–± necesar schimbarea cateterului

Noua generaţie de truse de perfuzie



Noua generaţie de truse de perfuzie

AVANTAJE:

Reduc timpul destinat umplerii trusei;

Reduc riscul de contaminare bacteriană; Elimină pierderea de soluţie perfuzabilă;

Elimină riscul emboliei gazoase la

capac cu membrană etanşă

hidrofobă şi

antibacteriană

Permit schimbarea flaconului f ără deconectarea pacientului;

Permit păstrarea acurateţii dozelor;

Reduc efortul personalului medical;

Reduc costurile terapiei.

Ex. Intrafix® ®® ® SafeSet (B.BRAUN)

Cameră de picurare cu filtru

Membrană hidrofil ă cu filtru

cu pori de 15 µ



PROBLEME

• Medicamente adsorbite pe PVC

→ diminuare doză administrată

Ex: insulină , diazepam, clonazepam, clorpromazină

• Extracț e DEHP PV

• DEHP (di-etil-hexil-ftalate) = plastifiant PVC = toxic+cancerigen

Perfuzia



Perfuzia

perfuzie gravitaț țț ț ională

Avantaje:

ieftină şi simplu de aplicat

Dezavantaje:

pompe de perfuzie

= sisteme injectare automată,

programate externe şi

interne (implantabile)

dozare imprecisă,

necesită supraveghereperioade lungi de timp

(solicitare personal medical +

pacient) –

OBS. Tipul de pompă = ales de către

medic în funcţie de:

produsul administrat,

calea de administrare,

debit, volum

durata administrării

Avantaj = dozare precisă



pompe de perfuzie externe• Fixe

• folosite la patul pacientului / mijloace de transport,

• Functionare= cu energieelectrică (in ectomate).

• Portabile

Avantaje:• Ușoare,

• rezistente,

• Indicaț țț ț ie:• Pacienț i imobilizaț i timp↑ în

servicii de TI,

• urgenta,

• centre de hemodializă

• → libertate de miscare apacientului,

• ↓ solicitare personal medical

Clasificare dupa tipul F motrice: electrice

de presiune

P l t bil d i



Pompele portabile de presiune= pompe cu “restricț ie de flux”

debit = fix /inscripţionat pt. fiecare sistem)

Forț țț ț a motorie = asigurată de:un arc spiralat metalic sau de

elasticitatea pere ilor unui rezervor realizat din materialesintetice (elastomeri - silicon).

Avantaje : sistem portabil

debit fix / flux continu

– perfuzare V mari– precizie (± 5%)

– cost consumabile↓

Dezavantaje :

Precizia debit ~ temperatură +vâscozitatea sol.perfuzate



ex. : pompa cu arc metalic

• sistem motor = recipient de plastic în care segăsește un arc metalic special care antreneazăpistonul unei seringi (= rezervor cu V fix)

• sistem de perfuzie atașat la rezervor =:- calea de încarcare,

- filtru de aer si particule mici,

- “ ”

- un capilar (Lvariabila ~ debitul administrat)- un conector fixat la calea de administrare

rezervor + tubulatură perfuzie = unică utilizare

sistemul motor = reutilizabil (x 800)

Ex: SPRINGFUZOR-UL, PAIN CARE 3200

pompe cu elastomeri



pompe cu elastomeri

= cele mai utilizate.= diferite: - volume,

- debite,- timp injectare (10 ore – 10 zile)

• sistem motor = chiar rezervorul = balon material= elastomeri protejat de o piesă de plastic rigidă si ușoară

= material dur ± trans arent - nu ermite com resia

balonului int. (risc modificare debit)• set de perfuzare = atașază la balon :

- cale de administrare sens unic / tub/L-L- filtru dublu pt. aer si particule mici

→ reț inere particule + eliminare aer- sistem de “restricț ie de flux”/ (→ debit fix pt

fiecare set / (0.5 ml/h – 200 ml/h)

Ex: ACCUFUSER, ACCUFUSER PLUS, INFUSOR LV5 ACCUFUSER

POMPE DE PERFUZIE P ă l i ă



POMPE DE PERFUZIE = Pompă volumetrică

Funcț țț ț ionare: sursă de energie internă (motor/ baterii/sist. electronic // NU gravitate )

motor = electric (→furnizare E mecanică →

deplasare sol. inj.)

corp pompă / + valve anti-retur

tubulatură = ~ perfuzie gravitaț ională

+ casetă om ă ro ramare / recizie debit / dispositive control + securitate (alarmă)

Avantaje :• precizie (± 2%), sisteme securitate (alarmă)

• programare (debit bazal + bolus)

• vâscozitatea prod.nu influenț ează debitul• perfuzare V mari (>1 L)

Dezavantaje :• cost↑ (+ consumabile)

• greutate

Pompe portabile electrice



Pompe portabile electrice Avantaje:• timp funcț ionare↑

/ baterii / acumulatori

• programe perfuzare variabile

• sisteme de securitate (alarme)

dozare f. precisă

• posibilitate modificare regimde perfuzie/ ~ consumare baterii

ex: MINIPUMP II, AUTOMED 3400,

MICROJECHT PCEA, PRISM,

ex pompa pt medicatie antialgica

SERINGI AUTOMATE



SERINGI AUTOMATE

= mijloc terapeutic : TI + medicina paliativă= DM → injectare programată (debit / viteză / pauze)

a 1-n medicamente în soluț țț ț ie conc.

Obs : perfuzie = sol.inj. Diluat ă

• Avantaje:

menţinerea conc. plasmatice a medicamentelor;

stabilirii corectă a duratei perfuziei

verificarea locului injectării (semne induraţie, inflamaţie)

evitarea injectării repetate → NU dureri, iritare tegument, inflamaţie

Complianț a pacientului

• Dezavantaje:

– ± debit iniț ial neregulat (5 min)

– Volum limitat al seringii (max 60 ml)

SERINGI AUTOMATE - istoric şi evoluţie-



1951- B.Braun

Perfusor® 1982 -Perfusor® secura

Dr. HessPrima pompa volumetrica de perfuzie cu seringă

Administrare continuă a subst. med. (conceput pt.

adm. med. vasodilatatoare)

rata infusie - 1 ml/min.Erori mici de dozaj

- sistem de alarma

- precizie

SERINGI AUTOMATE i t i i l ţi



2004 -Infusomat® Space – pompă

volumetrică peristaltică //Perfusor®

Space – pompă volumetrică cu seringă

1994 - Perfusor® fm

SERINGI AUTOMATE – istoric şi evoluţie

- software - stocarea dozelor

prescrise în memorie

- parametrii pot fi schimbaţi f ără

întreruperea administrării

Design unitar optimizat pt. terapie intensiva

Administrare continuă şi dozare precisă

/ lista de medicamente –dozare

SERINGI AUTOMATE



SERINGI AUTOMATE= un sistem activ /sursă de E: int.(baterie) /ext. (220V,baterie ext.)= sistem = 3 componente = mecanică +electrică electronică

parte mecanică = suport pt seringi + piston

parte electrică = motor → deplasare piston seringă

la parte electronică = calculator = // →posibilitate programare +control (verificare debits, p, calcul de doze) +sistem alarmă

Seringi automate



g

Seringi = unică utilizare / V= 10 - 60 ml• + norme : precizie Ø int. ±1% / precizie debit ~ v piston/ Ø int seringă

sistem de reglaj al tipului de seringă

• = detectare automată a dimensiunii seringiiue (utilizare n tip seringi )• Rata infuzie = 0.1-300 ml/h / posibilitate de modificare a parametrilor în

timpul infuziei

• Mod configuraț țț ț ie : debit, debit/ V,

V/timp,bolus manual /programat

BIBLIOTECA = n medicamente(>700)

= setate în memorie → alese de utilizator

Senzori = pozitionarea corectă a seringii– Prealarma = sfârşit infuzie

– Alarma = lipsă alimentare, ocluzie

truse de transfuzie



truse de transfuzie• destinate prelevării, transferului şi transfuziei

sângelui şi derivatelor acestuia

unică utilizare

livrate sterile

ambalaj individual

.

• Mecanisme : gravitate

• Materialul necesar :

flacoane sau pungi cu sânge conservat /deriv, truse de transfuzie

+ materiale necesare unei injecţii i.v.

truse de transfuzie



~ truse de perfuzie + sită în interiorul picurătorului / filtru

1. perforator / ± filtru de aer 2. cameră de numărat picături / Sânge : 1ml = 15 pic3. FILTRU = polimeric ( nylon ) 4. tub(PVC, PU) = transparent /L= 1,50 m.

5. sistem reglaj debit

6-9 = raccord -se adaptează acul ( ~18G) de venă

Aparate de transfuzie



Aparate de transfuzie

• diferenţe (~ aparatele de perfuzie):

• perforatorul = ± filtru de aer;

în camera de numărare apicăturilor /sau cameră de filtrare= filtru de sânge cu rol de a reţineagregatele

suprafata utila 25 cm2

asigură filtrarea particulelor

> 0.5 microni

COMPLICAȚȚȚȚIILE administrării venoase



• Flebite

= inflamarea vasului de sânge+ inrosirea/încălzirea locului + riscul de infecţii

• Flebite septice= semne:febra, stare alterata /antibiotice

• Tromboflebite

= flebite + trombul / antiinflamatoare

• Infiltraț țț ț ii= cateterul intră în ţesutul din jurul vasului de sângemanifestari: edem la locul de inserț ie

• Formarea hematoamelor= cheaguri de sânge cauzate de sângerări interne/ ~cateterul perforează vena

• Lezarea terminatiilor nervoase= manifestări: durere ascuţită şi instantanee care radiază pe mână

reacţii alergice,

infecţii bacteriene datorate soluţiilor şi materialelor folosite

curs+6++parenteral+(3).pdf

Documents

Transcript of curs+6++parenteral+(3).pdf