Curs 8 PowerPoint Presentation

Click here to load reader

  • date post

    18-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    50
  • download

    6

Embed Size (px)

description

hd

Transcript of Curs 8 PowerPoint Presentation

BOLILE CONGENITALE ALE INIMII. BOALA ALBASTR

BOLILE CONGENITALE ALE INIMII BOALA ALBASTR Incidena anomaliilor congenitale i ereditare ale inimii este destul de mare la toate speciile de animaleUnele sunt incompatibile cu viaa sau implic mortalitatea crescut n primele zile sau sptmni. Altele pot evolua timp ndelungat fr s stnjeneasc activitatea fizic, a animalelor, fiind descoperite accidental.Unele anomalii congenitale ale inimii sunt nsoite de tulburri clinice evidente, exprimate prin aa-numita boal albastr, a crei natur este uor de stabilit chiar clinic.Frecvena anomaliilor cardiace congenitale este apreciat la circa 1% din totalul vieilor i al cinilor de ras pur, fa de circa 0,3% la metii.1

Etiologia - anomaliilor congenitale cardiace este complex. Ele pot fi consecina:- unor gene autosomale recesive, deci pot avea caracter ereditar, - unor dezvoltri embrionare defectuoase, sub aciunea a numeroi factori teratogeni - expunerea animalelor gestante la radiaii, - la anumite substane cum ar fi:- unele organo-cloruratele, - plumbul, - mercurul, - unele sulfonamide, - tutunul (ingerat accidental), - unii alcaloizi din plante, 2Patogeneza. Unele anomalii nu sunt compatibile cu viaa, provocnd moartea nou-nscutului aproape imediat dup expulzare, de exemplu n:- anomaliile de deschidere ale aortei, - defectul septal intraventricular, ele fiind detectate doar necropsic. Altele, cum ar fi:- canalul arterial patent, - stenoza valvular pulmonar, - stenoza aortic, - persistena lui foramen ovale, pot evolua nediagnosticate clinic mult timp.Din momentul n care apar condiiile creterii presiunii venoase care o depete pe cea arterial, prezena hemoglobinei reduse n circulaia arterial provoac, alturi de cianoz, o hipoxie trenant sau paroxistic sau chiar moartea. n condiiile hipoxiei prelungite dezvoltarea corporal este inhibat, iar rezistena la efort i la boli intercurente este diminuat.

3Modificrile morfopatologice, Sunt:- Cele care ar putea sugera moartea prin sincop, - Numeroasele defecte cardiace i/sau ale marilor vase.4

Septul interventricular absentSimptomatologia Se caracterizeaz prin:- prezena unui suflu localizat pe un orificiu, sau pe tot cordul.Suflurile provocate de anomaliile congenitale cardiace se propag pe axul transversal al inimii i nu pe cel longitudinal ca n cazul valvulopatiilor atrioventriculare. Suflurile orificiilor arteriale nu pot fi practic deosebite de cele din anomaliile congenitale dar constituie un alt simptom important. Suflurile menionate pot fi permanente, sau pot apare ca o manifestare paroxistic dup efort sau n cazul unor maladii intercurente.Manifestrile paroxistice se pot instala brusc, fr o cauz aparent i constau n:- cianoz, - dispnee grav cu iminen la asfixie, - titubri, - vertij, - uneori manifestri de excitaie cortical, sau, dimpotriv, - lipotimie sau chiar sincop mortal.n cazurile de persisten a arcului aortic drept, care ocolete esofagul i traheea, apar manifestri prin:- tulburri de deglutiie (disfagie n timpul 3), - timpanism recidivant i - cornaj traheal.5 Diagnosticul se bazeaz pe: - cianoz, - uneori iminenta asfixie, - dispnee i - prezena suflurilor cardiace transversale. Diagnosticul diferenial se face fa de:- cardiopatiile ctigate, - intoxicaia subclinic cu nitrii i - alte afeciuni methemoglobilizante sau - boli pulmonare ctigate, stri n care suflurile endocardice lipsesc i care prezint simptome destul de caracteristice. Mijloacele mai perfecionate de diagnostic:- angiografia, - cateterismul cardiac, - radiografia sunt utile pentru diagnostic dar presupun dotri corespunztoare.

6 Evoluia i prognosticul - sunt impuse de natura anomaliei i de scopul pentru care animalul este ntreinut.Profilaxia genetic i nutriional are menirea s prentmpine pierderile economice cauzate de asemenea boli . Tratamentul curativ - chirurgical, dei se practic n condiii i cu rezultate identice ca la om, necesit i dotri identice.7BOLILE ARTERELORn medicina veterinar, d.p.d.v. morfopatologic, aceste afeciuni se regsesc la foarte multe cazuri, dar exprimarea clinic a angiopatiilor este destul de srac.Exist numeroase mprejurri care determin angiopatii inflamatorii sau degenerative ale vaselor, fiind incriminai factori:- nutriionali i metabolici, - hormonali, - infecioi, - toxici, - parazitari, - mecanici, adesea acionnd concomitent i a cror cunoatere este important pentru orientarea profilactic global.8ARTERITELE Arteritele, mai ales cele acute (atribuirea sufixului de -ita denota un proces inflamator), fac parte din fenomenele mai vaste care nsoesc o serie de boli generale.Etiopatogeneza. Agenii determinani pot fi:- mecanici, - traumatici, - virali (arterita viral a cailor), - toxici, - endocrini sau - parazitari (la cai i cini).MorfopatologicInflamaia acut a arterelor, soldat cu infiltraia limfohistiocitar a pereilor acestora, provoac:- unele consecine locale proprii tuturor inflamaiilor acute (tumefacie, durere, roea, cldur) i - o serie de tulburri trofice ale esuturilor deservite, putnd merge pn la gangren.9

Simptomatologia n cazul stnjenirii circulaiei se nregistreaz:- rceala teritoriului, - ischemie, - dispariia pulsului arterial n aval i - durerea extrem la palpaie sau exprimat funcional prin chioptur. Apariia gangrenei consecutive poate sugera o arteriopatie, nefiind totui un simptom caracteristic.n general ns, clinica arteritelor acute este srac.Diagnosticul pozitiv de arterit acut n absenta unor simptome decelabile i n condiiile asocierii ei cu o boala general, este extrem de dificil.10 Evoluia - acut poate duce la gangrena local cu consecine dependente de importana regiunii afectate. - persistena condiiilor care au determinat arterita, + i cu eventualul exces de mineralocorticoizi, provoac fibrozarea peretelui arterial i cronicizarea.

Prognosticul - este dependent de cauza primar. - el devine defavorabil n cazul gangrenelor.

Tratamentul - general trebuie s fie etiotrop. - Cel local vizeaz combaterea inflamaiei i ameliorarea irigaiei.11ARTERIOPATIILE CRONICE DEGENERATIVEArteriopatiile cronice sunt n majoritate degenerative sau ateromatoase, elementul inflamator propriu-zis fiind puin conturat sau absent. Ele se diagnostic rar intra vitam mai ales atunci cnd se ivesc complicaii acute, uneori fatale, ca:- ruptura aortei abdominale, cu hemoragie intern sau - crizele vasculare abdominale i cardiace dup trombo-arteritele parazitare i altele.12Etiologia - este foarte complex. Ea recunoaste:- factori nutriionali: - excesul de grsimi, - deficitul de cupru, - unele plante ca Trisetum flavescens etc; - factori toxici: - cetonemia, - amiloidoza, - nitrofuranul; - factori hormonali: - hiperparatiroidismul, - hiperadrenocorticismul.13

Patogeneza - este impus frecvent de natura agentului etiologic. Procesul iniial este continuat de fibrozarea gradual a vaselor, realizndu-se arteroscleroza, adesea nsoit de depuneri calcare.Arterioscleroza, nu trebuie considerat o boal a vrstei naintate, deoarece asemenea leziuni au fost detectate la viei chiar la fetui, la pui i la purcei.Rigiditatea vaselor, consecutiv acestor fenomene, ngroarea i reducerea rezistenei lor se soldeaz cu ischemia teritoriilor deservite, cu unele tulburri funcionale i morfologice, mergnd pn la infarct i /sau gangren, sau rupturi vasculare care pot fi fatale, prin hemoragiile interne pe care le provoac.14

Simptomatologia - este destul de obscur. Hipertensiunea arterial este greu de diagnosticat la animale, iar atta vreme ct arteriopatiile cronice nu implic tulburri funcionale sau organice, ele nu pot fi nici mcar suspicionate.n stadiile avansate, aceste afeciuni se traduc:- fie prin hemoragii interne fatale, - fie sub forma unor infarcte sau alte tulburri tromboembolice. 15

Diagnosticul clinic - se stabilete extrem de greu i numai pe simptomele secundare: - eventuale hemoragii interne, - schiopturi, - tulburri cardiace sau encefalice de tip ischemic etc.

Evoluia - este progresiv

Prognosticul - net defavorabil.

Tratament - curativ nu exist, mai ales pentru animale

16ANEVRISMELE ARTERIALESunt definite ca fiind dilataii permanente, cu sau fr ngroarea pereilor nsoite sau nu de tulburri hemodinamice, Sunt mai frecvente la cai i rare la alte specii.17

Etiopatogeneza .Cauzele principale sunt reprezentate de:- Parazitism n special cu larve de strongili migrate n vasa vasorum, n special la cai. - Anevrisme congenitale sau corelate cu arteriopatiile degenerative - sunt frecvent surprize de autopsie.- La psri - anevrismul disecant al aortei abdominale, provocat de:- latirism, - BAPN (betaminopropionitrit) i - de deficitul de cupru.

*** Latirism - este numele dat unei boli provocate de consumul ndelungat al unei specii de mazre furajer, i anume lathyrus sativus. 18

PatogenezPrezenta paraziilor n pereii vasculari poate provoca manifestri paroxistice de genul crizelor vasculare abdominale de la cal, sau tulburri funcionale ale teritoriului deservit, consecutive ischemiei, urmate sau nsoite de alterri tisulare.

Frecvent ns circulaia colateral poate prelua irigarea teritoriului respectiv, prentmpinnd astfel instituirea consecinelor de mai sus.19

Modificrile morfopatologice, constau n:- deformri arteriale corespunzatoare, uneori de dimensiuni gigantice, - cu perei sclerozai sau chiar calcificai. - n vasa vasorum i n jur se pot descoperi larve de parazii.*** Vasa vasorum = vase sanguine fine care irig pereii arterelor i venelor20

SimptomatologiaDepinde de dimensiunile i localizarea anevrismelor i const, dup caz, n:- hemoragii interne (anevrismul disecant aortic), - apoplexie, - paralizii, - tulburri encefalice pasagere sau definitive, sau - crize vasculare abdominale. Vasele accesibile inspeciei i/sau palpaiei prezint deformri cilindrice sau fusiforme. Pereii lor, uneori subiai, por genera perceperea unui tril vibrator sau, n cazul anevrismului aortic, perceper