Educatie pentru sanatate pag 1

CURS 6PROCESUL DE EVALUARE A NEVOILOR COMUNITIIAnaliza comunitii este procesul de evaluare i definire a nevoilor, posibilelor bariere i oportuniti i resurse implicate n iniierea programelor de sntate comunitar.

Produsul obinut prin analiza comunitii este profilul acesteia din care reies date:

- referitoare la starea de sntate a comunitii,- indicatorii demografici cu informaii despre factorii politici i socio-culturali. Un motiv pentru a face o evaluare a nevoilor, este c aceasta este frecvent cerut de ctre finanatori.

Evaluarea nevoilor poate fi folosit i ca o modalitate de atragere a ateniei publice asupra unor probleme cu care se confrunt comunitatea.

Beneficiile evalurii nevoilor includ:

- implicarea comunitii n luarea deciziilor;

- stimularea parteneriatelor;

- dezvoltare profesional;

- mbuntirea procesului de comunicare ntre parteneri;

- o mai bun folosire a resurselor.

Evaluarea comunitii: reprezint inventarul bunurilor sau informaiilor necesare realizrii procesului de intervenie planificat. Uneori acest proces este asociat cu anchetele sociologice prin care sunt identificate resursele i nevoile oamenilor pentru a avea o imagine statistic asupra comunitii la un anumit moment.

Evaluarea reurselor umane: determinarea nivelului de cunotine, aptitudini i abiliti existente la nivelul unei comuniti, acest potenial fiind pus n relaie cu oportunitile actuale sau viitoare de angajare pe piaa forei de munc, situaii n carte indivizii se angreneaz ntr-o form sau alta.

Exist moduri diferite de a defini evaluarea:

- determinare a gradului de realizare a obiectivelor;

- culegere de informaii pentru adoptarea unor decizii;

- apreciere a meritului, valorii unui proiect sau program.

Obiectul evalurii l constituie:

- componentele programului (obiective, resurse umane, materiale, procedurale (strategii de aciune) i de coninut, populaia-int, timpul, sistemul managerial i propriul sistem de evaluare);

- proiectul programului;

- implementarea programului;

- rezultatele, efectele (impactul programului).

Care sunt funciile i scopurile evalurii?

- ofer informaii pentru adoptarea de decizii: utilitatea evaluare formativ;

- controlul calitii - evaluare sumativ;

- dezvolt cunotine noi (apropiere de cercetare).

Educatie pentru sanatate pag2Scopul analizei comunitare pentru programele de promovare a sntii, este de a identifica resurse probleme i oportuniti i stabilirea setului de prioriti pentru planificarea i dezvoltarea interveniilor. Aspectele analizei are cinci componente:

1. Profilul demografic i socio-economic pe baza datelor din recensminte

i date cu privire la dezvoltarea economic n plan local.

2. Un profil asupra strii de sntate pe baza indicatorilor de morbiditate i

mortalitate.

3. Profilul riscului de sntate (inclusiv factori comportamentali, sociali i

de mediu).

4. O anchet asupra programelor de promovare a sntii, activitilor i

politicilor n domeniu.

5. Studii asupra anumitor grupuri int, nivel de cunotine, nevoi i

capaciti organizaionale.

METODE I TEHNICI DE COLECTARE A INFORMAIILOR

Sunt folosite n scopul de a descoperi nevoile, perspectivele, opiniile, ideile sau dorinele membrilor comunitii, acestea urmnd a fi folosite n procesul de luare a deciziilor.

Cel mai eficient instrument este cel care ofer cele mai precise i utile informaii.

Exist mai multe modaliti de consultare a grupurilor sau a persoanelor:

Prin folosirea unor metode i tehnici de tip calitativ:

- Brainstorming;

- Focus grup;

- Tehnica Grupului Nominal (TGN);

- Interviuri sau ntlniri individuale (fa n fa);

- Observaia;

- Studiul de caz.

Prin folosirea unor metode i tehnici de tip cantitativ:

- Ancheta pe baza unui chestionar;

- Sondajele de opinie. Metode i tehnici de tip calitativ

Observaia

Const n percepia i nregistrarea atent i planificat a fenomenelor, evenimentelor i indivizilor n momentul manifestrii lor i n dependen de o situaie determinat. Este o metod direct ce nregistreaz comportamentul efectiv al oamenilor n context natural. Metoda permite evidenierea factorilor ce determin i condiioneaz aciunile i interaciunile umane. Situaiile observate pot fi spaii, actori, activiti, acte, obiecte,

evenimente, durate temporale.

Reguli generale pentru brainstorming:concentrarea pe o anumit problem i

stimularea grupurilor de a genera idei i de a rezolva problema respectiv.

Este absolut necesar o atmosfer de libertate total pentru exprimarea ideilor, fr ca cineva din grup s fie judecat sau s judece pe ceilali pentru prerile exprimate.

Tehnica grupului nominal: solicit persoanelor s-i genereze ideile, iniial, ntr-un mod

individual, mai degrab dect ntr-un proces interactiv de grup, de aceea se

promoveaz termenul de nominal.

Educatie pentru sanatate pag 3

Focus-group urile (interviurile de grup focalizate) unt ntlniri interactive, facilitate, cu grupuri mici de ceteni (maxim 6-8 persoane). Moderatorul lor conduce participanii la discuii printr-un set de ntrebri despre un subiect particular. Focus-group - urile s-au dovedit a fi o modalitate foarte bun

pentru a obinere informaii despre opinia publicului asupra unui produs. Studiul de caz: cele mai frecvente tipuri de studii de caz sunt cele care au ca subiect

seturi de indivizi ce au anumite trsturi comune, comuniti - descrierea

i analiza relaiilor dintre aspecte ale vieii comunitii, organizaii i instituii, evenimente, roluri i relaii. Analiza documentelor

Statisticile oficiale reprezint o surs important de informaie pentru cercetrile sociale i studiile de pia.

Interviul

Interviurile sunt metode de cercetare de natur calitativ ce constau ntr-o ntlnire unu la unu ntre moderator i respondent. De regul, acestea dureaz ntre 30 i 60 de minute. Ele reprezint cea mai bun metod de testare concentrat a opiniilor personale, a credinelor i sistemului propriu de valori. Metode i tehnici de cercetare cantitativ

Ancheta: metoda cantitativ de culegere a informaiilor care folosete chestionarul ca instrument de investigare. Ancheta nu i propune s descrie indivizii particulari care fac parte din eantion, ci s obin un profil al populaiei vizate. Persoanele incluse n eantion, sunt selectate ntr-un mod tiinific din populaia vizat astfel nct fiecare individ s aib aceiai ans de a fi selectat. Anchetele se bazeaz pe realizarea de eantioane ale comunitilor studiate i analizarea datelor obinute din acel studiu al eantionului.

Tipuri de anchete

1.Anchete descriptive, care analizeaz boala n relaie cu persoana, locul i timpul; ofer informaii descriptive(ex: cte persoane cu o anumit afeciune se gsesc la un moment dat ntr-o anumit populaie); din punct de vedere al procesului de planificare anchetele descriptive ne ofer cadrul de la care se pornete.

2.Anchetele analitice pot fi orientate spre grupuri sau spre indivizi; n esen ele sunt comparaii ntre grupuri populaionale, folosind informaii despre rate/proporii sau informaii despre fiecare individ din grup. Sunt extrem de utile n identificarea unor grupuri int cu nevoi de sntate specifice i n identificarea utilizatorilor serviciilor de asisten sanitar specific.

TEORII I MODELE COGNITIV SOCIALE DE SCHIMBAREA COMPORTAMENTULUI

Preocupri pentru nelegerea i predicia comportamentului au existat din totdeauna. n sntate ele au fost stimulate de dou constatri: a) o mare proporie din morbiditate i mortalitate se datoreaz comportamentului

i b) comportamentul se poate schimba.

Educatie pentru sanatate pag 4

1. Modelului bio-medical: boala este explicat prin relaia cauza-efect, stimul-reacie,

iar experimentul este standardul absolut. n consecin, interveniile pentru schimbarea

comportamentului se bazeaz pe msurarea atitudinilor, percepiilor, comportamentelor grupului int, selectate dup criterii universale de ctre specialiti i folosind preponderent metodele descriptive (frecvene) pentru analiza datelor.

2. MODELUL CREDINEI N SNTATE

Autorii consider c percepia ameninrii mbolnvirii i evaluarea comportamentului specific, sunt principalii determinani ai comportamentului.

Modelul a fost aplicat n diverse domenii pentru a produce dovezi pentru fundamentarea interveniilor de promovare a comportamentului sntos: comportamente preventive (teste genetice i de sntate); comportamente riscante (fumat, consum de alcool) comportamente sntoase (vaccinarea antigripal, auto-examinarea snului, folosirea contraceptivelor, protecia sntii dentare); -comportamentul n bolile cornice (conduita n hipertensiune, n diabet, n insuficienta renal, compliana prinilor fa de conduita n cazul unui copil bolnav).

Credina despre sntate se coreleaz cu comportamentul i reprezint un indicator de difereniere ntre cei care vor adopta i cei care nu vor adopta un comportamen

3. MODELUL LOCALIZRII CONTROLULUI ASUPRA SNTII

Scopul teoriei este s prezic comportamentul favorabil sntii prin

msurarea unui singur factor personal: credina despre controlul individului

asupra sntii.

Individul poate controla propria sntate (control intern), credina c sntatea individual se afl sub controlul altor persoane (controlul extern a altora) i credina c sntatea individual este influenat de ntmplare sau soart (controlul extern al sorii).

n general se presupune c este o mare probabilitatea ca cei care cred c au control asupra sntii lor s adopte un comportament favorabil sntii.

4. TEORIA ACIUNII RAIONALE / TEORIA COMPORTAMENTULUI

PLANIFICAT Legtura dintre intenie i comportament reflect faptul c indivizii tind s adopte acele comportamente pe care ei intenioneaz s le practice.Modelul ofer o descriere clar a procesului prin care atitudinile i credinele determin comportamentul i este folosit pe scar larg n cercetri pentru promovarea sntii.

5. TEORIA COGNITIV- SOCIAL

Teoria cognitiv-social contribuie la a) nelegerea i predicia comportamentului individului i al grupului; b) identificarea metodelor prin care comportamentul poate fi modificat sau schimbat; c) planificarea interveniilor n domeniile dezvoltarea personalitii, patologie comportamental i promovarea sntii

De ex. probabilitatea ca o persoan s schimbe un comportament riscant pentru sntate (renunarea la fumat) depinde de trei seturi de cogniii: a) anticiparea riscului (riscul de a face cancer din cauza fumatului este mai mare dect valorile medii pentru mine); b) anticiparea c schimbarea comportamentului va reduce ameninarea pentru sntate (dac renun la fumat se va reduce riscul de a face cancer); Educatie pentru sanatate pag 5c) credina c o persoan are capacitatea de a adopta un comportament favorabil sntii

(sunt n stare s renun definitiv la fumat).

6. MODELUL TRANSTEORETIC

Aaliza experimental a persoanelor care doreau s renune la fumat au artat ca participanii foloseau diferite procese n diferite momente ale confruntrii cu nevoia de a fuma. i astfel, au fost identificate ase stadii ale schimbrii:-pre-contemplare, -contemplare, -pregtire, -aciune,

-meninere i- definitivare. Ulterior s-a renunat la ultimul stadiu i primele cinci rmase s-au identificat cu modelul transteoretic.

Modelul transteoretic se bazeaz pe principiul necesitii de a identifica stadiul n care se gsete un individ, n raport cu schimbarea comportamentului asociat cu un anume risc i accentuarea interveniei pe acele procese care sunt specifice stadiului respectiv . Schimbarea nu este unidirecional, revenirile la faze anterioare fiind foarte probabile, fr ca progresul s fie ntrerupt.

Meritul modelului stadial este c pune n eviden faptul c succesul unei intervenii pentru schimbare trebuie s aib n vedere stadiul.