Teme seminar Pedagogie II

CURS 4 Neurastenia

=Este o tulburare nevrotic manifestat printr-un complex de simptome i semne de origine psihic i somatic: triada format din astenie, cefalee, insomnie.Forme clinice: simpl, depresiv, anxioas, somatoform.

TULBURRILE ANXIOASE

Anxietatea este o caracteristic uman universal ce devine patologic atunci cnd rspunsul la fric reacioneaz exagerat la un stimul.

1) Tulburarea de panic fr agorafobie

Debutul este aprox. n jurul vrstei de 20 ani. Este mai frecvent la femei i cuprinde urmtoarele simptome:

Atacuri recurente, neateptate, de panic (cel puin un atac pe lun);

Preocupare permanent pentru a nu avea un alt atac.

ATACUL DE PANIC= o perioad scurt de team intens n care cel puin 4 din urmtoarele simptome se dezvolt brusc:

Palpitaii;

Tahicardie;

Transpiraii;

Tremurturi;

Agitaie;

Dispnee;

Durere n piept / apsare;

Ameeal;

Lipotimie;

Suferin abdominal;

Fric de nebunie;

Fric de moarte;

Parastezii;

Frisoane;

Bufeuri;

Lipsa agorafobiei.

Tratament:

Psihoterapie de susinere;

Tehnici de relaxare;

Desensibilizare prin terapie de expunere.

Medicamentos: benzodiazepine (Clorazepam, Alprazolam etc.).

2) Tulburarea de anxietate generalizat

Include tulburarea anxioas dezvoltat n copilrie. Este mai frecvent la femei tinere. Simptome:

Anxietate excesiv i ngrijorare de cel puin 6 luni; Dificulti n controlul ngrijorrilor;

3 sau mai multe din urmtoarele simptome:

Senzaie de nelinite / agitaie;

Oboseal;

Dificulti de concentrare;

Iritabilitate;

Tulburri de somn.

Tratament:

Terapie cognitiv comportamental;

Relaxare;

Psihoterapie;

Evitarea consumului de cafein, alcool;

Igiena somnului.

Medicamentos: betablocante (Propanolol etc), benzodiazepine.

3) Tulburrile fobice

Expunerea la stimuli provoac anxietate imediat, putnd lua forma unui atac de panic.

Persoana respectiv recunoate c teama sa este excesiv, iar situaiile sunt fie evitate, fie ndurate.

Tratament: (n fobia specific):

Terapie de expunere cu desensibilizare;

Administrare de betablocante.4) Tulburarea de stres post-traumatic

Diagnosticul se pune pe identificarea unei expuneri la un eveniment psiho-traumatizant, n care de obicei persoana este martor sau a fost confruntat cu o situaie ce implic moartea sau vtmarea corporal grav.

Pacientul prezint fric intens, neajutorare, oroare, iar evenimentul traumatic este persistent (amintiri dureroase, comaruri, teama de a nu se repeta evenimentul, simptome persistente accentuate la trezire). Simptomele sunt prezente mai mult d eo lun.

Tratament:

Medicamentos: betablocante, benzodiazepine, antidepresive. Psihoterapie;

Tehnici de relaxare.

5) Tulburarea obsesiv compulsiv

Diagnosticul se pune pe baza obsesiilor i compulsiilor.

OBSESII = gnduri recurente i persistente

Ideile obsesive se pot referi la contagiune, preocupare fa de murdrie, bacterii. Pacientul este contient c obsesiile provin din propria minte.

COMPULSII = efectuarea unor comportamente repetitive.

6) Tulburrile disociative

a) Amnezia disociativ = incapacitatea de a-i aminti experiene personale importante, de obicei de natur traumatic.

b) Fuga disociativ = incapacitatea de a-i aminti trecutul i chiar propria identitate, asumarea unei noi identiti, bolnavul va cltori brusc, departe de cas, cu oameni necunoscui. Recuperarea este spontan, evoluia scurt.

c) Tulburarea de depersonalizare:

Simptome: experiene persistente sau recurente de sentimente desprinse din procese mintale. Pacientul este orientat spaio-temporal i la propria persoan.

Tratament: hipnoz, psihoterapie individual.

d) Tulburarea de identitate disociativ (tulburarea de personalitate multipl).

Simptome:

Dou sau mai multe stri distincte de personalitate care dein periodic controlul asupra comportamentului unei persoane;

Amnezie cu privire la istoria personal.

Tratament:

Hipnoz;

Psihoterapie;

Droguri de intervievare asistat;

Antidepresive;

Anxiolitice;

Anticonvulsivante.

7) Tulburri de somatizare

a) Hipocondria = preocuparea cu teama de a avea sau ideea c are o boal grav, bazat pe o interpretare eronat a semnelor fizice. Durata este de minim 6 luni.

b) Tulburarea somatoform dureroas

c) Tulburarea factic falsificat

d) Simularea

e) Tulburarea factic

f) Tulburarea corporal dismorfic = preocuparea exagerat fa de existena unui defect.