7/28/2019 Curs 3 Afte Si Aftoze

1/10

AFTE SI AFTOZE

AFTELE BUCALE

Origine virala sau autoimuna

Ulceratie rotunda de cativa milimetri, dureroasa

Acoperita de depozit galbui circumscris de un lizereu rosu carmin

Unice sau multiple

Concomitente (stomatita aftoasa) / Succesive

Recidivante (stomatita aftoasa recidivanta)

Se pot suprainfecta cu germeni piogeni

Aftele bucale pot coincide / succede aftele genitale in aftoza bipolara

Touraine

Boala Behcet= afte bucale + afte genitale, leziuni oculare, leziuni cutanate

TRATAMENT

Nitrat de argint

Clatire cu ser fiziologic

Citostatice

LICHEN PLAN

Cauza necunoscuta (autoimuna)

Afecteaza ambele sexe in egala masura

Varsta predilecta: 30-60 de ani

7/28/2019 Curs 3 Afte Si Aftoze

2/10

Leziuni cutanate

papule eritemato-violacee, intens pruriginoase, aspect lucios

Papulele de lichen plan pot fi izolate sau confluate in placarde

Apar de obicei pe antebrate, pretibial sau regiunea lombo-sacrata

Leziuni ale mucoasei orale

Placi leucoplaziforme

Leziuni ce pot ulcera, localizate oriunde la nivelul mucoasei orale

Localizare caracteristica: la nivelul liniei interdentare, cu aspect specific de

frunza de feriga

Pot acoperi in totalitate buza inferioara

Neoplazii facultative se pot transforma in carcinom spinocelular!!!

Afectiune benigna- risc de transformare maligna

Senzatie neplacuta la acru/ sarat/ dulce

Tratament Sistemic: Corticosteroizi Prednison 40-60 mg/zi

Retinoizi Tigason/ Roaccutane(Sotret)

Citostatice

Tratament Local:

-cutanat: Fluocinolon, Elocom

-mucoase: Triamcinolon intradermic, baza orala adeziva(Orabase) cu

corticoizi

7/28/2019 Curs 3 Afte Si Aftoze

3/10

INFECTII MICOTICEEPIDERMOFITII Pielea glabra

PILOMICOZEFirul de par

ONICOMICOZAUnghii

CANDIDOZE Muc. orala/genitala, pliuri - Candida albicans

HERPESUL CIRCINAT (Tinea. corporis)

Manifestari clinice

7/28/2019 Curs 3 Afte Si Aftoze

4/10

Placi eritemato-scuamoase palide in centru, periferia eritematoasa, cu

vezicule pe chenarul eritematos

-centrul: remisiune aparenta

-la copii: frecvent la nivelul fetei

-la adulti: poate fi localizata oriunde pe corp

-sursa: contaminare de la altindivid sau animale de casa/animale

domestice

Diagnostic:

-examen clinic

-examen micologic direct

-inocularea pe medii de cultura (Sabouraud)

Tratament local

Coloranti: sol. Castellani/Streptomicozan

Antifungice locale: Clotrimazol, Lomexin, Travogen, Lamisil,

Exoderil, Nizoral

Tratament sistemic

Ketoconazol(Nizoral)

FLuconazol(Diflucan)

Itraconazol(Orungal)

Durata tratamentului : saptamani-luni; se continua 2 saptamani dupa

aparenta vindecare

PITIRIASIS VERSICOLOR

Etiopatogenie:

Agent cauzal:

Pityrosporum ovale

7/28/2019 Curs 3 Afte Si Aftoze

5/10

Pityrosporum orbiculare

Ubicuitar(sunt doua forme ale aceluiasi microorganism)

-persoane care transpira mult

-pH al pielii

Manifestari clinice

Macule si placibrun/galbui/rosietice, nepruriginoase

-semnul talasului: scuame furfuracee

-petele nu se bronzeaza

-copil: fata

-adult: torace anterior, cervical, brate

Tratament local

Antifungice locale: Nizoral, Lomexin, Travogen -21 de zile

Tratament sistemic

Ketoconazol (Nizoral)

FLuconazol (Diflucan)

Itraconazol (Orungal)

PILOMICOZE

Prescolari / scolari

Afecteaza baietii mai frecv.decat fetele

Afecteaza de obicei pielea capului, dar poate afecta si barba sau zona

genitala

7/28/2019 Curs 3 Afte Si Aftoze

6/10

MICROSPORIA

Microsporum canis

Sursa: caine, pisica, alt individ- caciuli/sepci

Tendinta de a se vindeca spontan la pubertate

Manifestari clinice

Placi eritematoase, 3-10 cm, acoperite de scuame albicioase

Firele de par sunt retezate la cativa mm de emergenta aspect de miriste

proaspat cosita

Firele de par bolnav se smulg cu usurinta

Fire de par acoperite la exterior de spori albiciosi(parazitare de tip exothrix)

Tratament local

Raderea parului + Antifungice locale (creme/solutii): Nizoral,

Lomexin, Travogen

7/28/2019 Curs 3 Afte Si Aftoze

7/10

Tratament sistemic

Ketoconazol (Nizoral)

Fluconazol (Diflucan)

Itraconazol (Orungal)

TRICOFITIA

Asemanatoare cu microsporia

Afecteaza frecvent baietii prescolari/scolari

Pielea paroasa a capului

Sursa de contaminare: individ bolnav (sepci, caciuli), caini, pisici

Colonizarea firului de par ENDOTHRIX (in interiorul firului de par)

Spre deosebire de microsporie, placile sunt de mici dimensiuni, iar

firele de par sunt rarite si indoite sub forma literelor W, S, V, Z

Tratament local

Raderea parului + Antifungice locale (creme/solutii): Nizoral, Lomexin,

Travogen

Tratament sistemic

Ketoconazol (Nizoral)

Fluconazol (Diflucan)

Itraconazol (Orungal)

7/28/2019 Curs 3 Afte Si Aftoze

8/10

SICOSIS TRICOFITIC AL BARBII

Apare la barbatii de varsta adulta

Sursa: obiecte de ras contaminate

Manifestari clinice

Noduli putin ,durerosi in jurul firelor de par de la nivelul barbiei

Nodulii sunt eritematosi, au aspect umed/ supurat

Firele de par se smulg cu usurinta

Tratament:

raderea barbii, epilarea firelor de par bolnave + aplicarea de creme

sau solutii antifungice . Se adauga si antifungice administrate pe cale

sistemica.

TUBERCULOZE CUTANATE

Mai rara decat TBC pulmonara

Agent etiologic: Mycobacterium tuberculosis (BK)

TBC cutanate apar ca urmare a :

-migrarii BKprin sange/limfa de la nivelul ganglionilor sau plamanilor

-inoculare directa (mai rar)

Diagnosticulse stabileste in urma biopsiei cutanate

Necesita descoperirea focarului primar

Tratamentcu tuberculostatice (indelungat, luni de zile)

7/28/2019 Curs 3 Afte Si Aftoze

9/10

CANDIDOZE CUTANEO-MUCOASE

Agent etiologic: Candida albicans

a). Nou nascuti si sugari

Apare din cea de-a doua saptamana de viata; se datoreaza

prematuritatii si tratamentelor antibiotice

Apare si in caz de tulburari digestive importante

Sursa contaminare: tractul genital al mamei sau din maternitate

Pete mici, albicioase, care se pot extinde/ pot conflua(margaritarel)

La indepartarea lor apar eroziuni si ulceratii dureroase

Ulceratiile impiedica alimentatia si determina sangerarea mucoasei

Nou-nascutii tarati asfixie mecanica , risc de deces.

b). Adulti

Candida albicans este saprofita in tubul digestiv

Cresterea numarului de colonii:

1) Tratament cu antibiotice

2) Imunodepresie

3) Purtatorii de proteze dentare

4) Infectii bacteriene

5) Diabet zaharat

6) Neoplazii

7) Etilism

Manifestari clinice

Depozite albicioase la nivelul mucoasei bucale

Se pot indeparta exulceratii si zone eritematoase

7/28/2019 Curs 3 Afte Si Aftoze

10/10

DIAGNOSTIC

Examen micologic

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Glosodinia

Glosopiroza

Disbacterioze

Limba neagra viloasa

Tratament local

Nistatin

Fenosept

Apa de gura cu clorhexidina

Glicerina boraxata

Pimafucin

Tratament general

Ketoconazol (Nizoral)

Fluconazol

Itraconazol