Cursul 2.

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC

STRUCTURA PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC (I)

DEFINITIE : totalitatea factorilor, fenomenelor, mecanismelor biologice,

naturale si sociale, care concura la aparitia, extinderea si evolutia

particulara a unei stari morbide (de boala) la nivelul populatiei

STRUCTURA GENERALA

1. FACTORI DETERMINANTI :

- surse de agenti patogeni vs. factori de agresiune

- moduri si cai de transmitere a agentilor patogeni vs. factori de agresiune

- receptivitatea

2. FACTORI DINAMIZATORI FAVORIZANTI

- naturali

- economico-sociali

UNELE ELEMENTE COMUNE I DE DIFERENIERE ALE

PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC N

BOLILE TRANSMISIBILE vs. NETRANSMISIBILE

Procesul epidemiologic

Parametri Boli transmisibile Boli netransmisibile

ageni

cauze

surse

mod de transmitere

ci de transmitere

bacterii, virusuri, parazii, fungi

cauz unic

reprezentate de organisme umane sau

animale

direct, indirect

aer, ap, sol, alimente, obiecte, mini,

vectori (contaminate)

fizici, chimici

cauze multiple

reprezentate de: tehnologiile industriale,

urbanizare, transformarea mediului natural,

acumularea de reziduuri, mod de via

stresant, obiceiuri nutriionale, aditivi

alimentari, consum crescut de

medicamente, alcool, tutun, droguri etc.

direct, dar mai ales indirect

aer, ap, sol, alimente (poluate cu ageni

fizici i/sau chimici)

Procesul epidemiologic

Parametri Boli transmisibile Boli netransmisibile

receptivitate nereceptivitate

dinamizare

depistare

prevenie

combatere

evaluarea rezultatelor

depinde de rezistena general

nespecific i rezistena specific

factori socio-economici i naturali

facilitat de simptomatologia

caracteristic i diagnosticul de

laborator accesibile; pentru unele

situaii sunt utile aciuni screening

sunt disponibile mijloace generale i

specifice, accesibile; implic msuri

social-economice i colaborarea

populaiei

sunt disponibile mijloace speciale

metodologii accesibile; cu rezultate

obinute n timp, la un cost sczut i

cu o bun cooperare populaional.

rezistena general nespecific i

adaptabilitatea

factori socio-economici i naturali

parial, tardiv, simptome

necaracteristice, perioade lungi de

timp; pentru unele situaii sunt utile

aciuni screening

mijloace cu eficien general (mod

de via sanogen) greu accesibile;

implic msuri socio-economice

costisitoare; accesibilitate

populaional redus

mijloace variate

exist metodologii dificile, cu un

cost ridicat, care impune cooperri

variate, cea populaional este

deficitar.

FORME DE MANIFESTARE

ALE PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC (I)

DEFINITIE : forma de prezentare a procesului epidemiologic care exprima

- numarul si dispersia temporala si spatiala a cazurilor de boala cat si - extensivitatea sau severitatea acestora,

dependenta de :

- particularitatile factorilor determinanti,

- interventia factorilor dinamizatori favorizanti si de

- forma de manifestare clinica a bolii ( tipica, atipica, suclinica = modelul

icebergului )

CATEGORII :

- endemica;

- sporadica;

- epidemica;

- pandemica

CARACTERISTICI :

- numeroase forme atipice de manifestare sau forme intricate (ex.endemo-sporadic; endemo-

epidemic)

- niveluri diferite de sporadicitate si endemicitate

- evolutii diferite pentru formele epidemice : explozive, lente, durata variabila,extensivitate si

severitate diferite

INDICATORI DE APRECIERE A TIPULUI DE MANIFESTARE

- incidenta, prevalenta, mortalitate specifica, fatalitate , marimea medie a focarului .

FORME DE MANIFESTARE (II)

MANIFESTAREA ENDEMICA :

- forma calitatativa de manifestare a procesului epidemiologic

- marcheaza existenta surselor de agent patogen in populatie indiferent de amploare cu

care eventual se va manifesta boala (sporadic, epidemic, pandemic)

CARACTERISTICI :

- extensia variata ( boli cu endemicitate generalizata sau universala; regionala;

localizata; insulara)

- intensitate diferita (boli cu endemicitate : redusa; variabila; accentuata)

- tendinta de concentrare temporala si spatiala a cazurilor

- semnal de alarma pentru evolutia spre epidemie;

- deficienete in sistemul medical si de supraveghere epidemiologica a bolilor infectioase

- se intalneste indeosebi in colectivitati (copiii,varstnici, bolnavi cronici institutionalizati,

grupuri populationale izolate )

FORME DE MANIFESTARE (III)

MANIFESTAREA SPORADICA :

- numar redus de cazuri;

- dispersia puternica a cazurilor : spatiala si temporala;

- lipsa relatiei dintre cazuri;

- reflectarea unei situatii epidemiologice bune care trebuie mentinuta;

- pot exista tendinte de evolutie spre manifestarea epidemica;

- este frecvent intalnita in cazul bolilor cuprinse in programele de supraveghere si

in tarile sau teritorii cu nivel socio-economic crescut

NB. Modelul epidemiologic al iceberg-ului explica unele situatii in care fenomenul este fals apreciat ca sporadic mai ales cand formele clinice de boala sunt subclinice

( inaparente) sau depistarea lor este fie deficitara fie greu de realizat (necesita

investigatii complexe si costisitoare)

FORME DE MANIFESTARE (IV)

MANIFESTAREA EPIDEMICA :

- numar mare sau relativ mare de imbolnaviri;

- puternica concentrare temporala si spatiala a cazurilor;

- legatura intre cazul initial si cele aparute ulterior

CARACTERISTICI :

- apare pe un fond de endemicitate crescuta;

- acumularea de surse de agent patogen;

- cresterea nivelului de contaminare a cailor de transmitere;

- cresterea fondului de persoane receptive ( aparitia a noi contingente de indivizi fara

protectie specifica sau pierderea imunitatii la populatia adulta sau varsnica);

- intensitate crescuta si cumularea factorilor dinamizatori favorizanti (ex. razboaie,

cataclisme, migratii)

- deficinte grave in activitatea medicala si de supraveghere

CALSIFICARE dupa : debut (explozive, lente..); extensivitate (exces de morbiditate ); gravitate (exces de mortalitate); durata evolutiei ( scurta, medie, lunga); modalitati de stingere (brusc, lent, cu sporadicitate); durata perioadei interepidemice (scurta, medie, lunga)

Exemple de boli cu manifestare epidemica : HV, angine cu SBHA, viroze respiratorii, gripa, salmonelorze

FORME DE MANIFESTARE (V)

MANIFESTAREA PANDEMICA :

- cumulare temporala si spatiala de epidemii;

- extindere spatiala deosebita

- prezenta in exces a factorilor procesului epidemiologic

CARACTERISTICI :

- acumulare intensa de receptivi;

- agenti noi sau vechi dar modificati genetic;

- contaminarea intensa a cailor de transmitere (cataclisme)

- conditii naturale si socio-economice particulare;

- brasaj populational intens (imporul exportul in exces de agent patogen);

- deficinete majore in supravegherea epidemiologica a unor boli la nivel

mondial