TEHNIC FARMACEUTIC CURS NR 2

ELIBERAREA MEDICAMENTELOREliberarea medicamentelor care se pstreaz la SEPARANDA se face numai pe baz de reet. Reeta se oprete la farmacie i se ntocmesc tabele cu gestiunea cantitativ pentru fiecare produs aflat n dulap. Exemple: Diazepam, Nitrazepam, Antalcool, Fenobarbital. Eliberarea medicamentelor ce se pstreaz la VENENA se face tot pe baz de reet, reeta oprindu-se la farmacie. Exemplu: Codeina alcaloid derivat din specia Papaver Somniferus = Mac fcnd parte din familia Papaveraceae. Codeina luat n doze mici antitusiv. Codeina luat n doze mari analgezic. Codeina administrat n timp ndelungat de la 7 zile n sus produce farmaco dependena. Farmaco dependena reprezint necesitatea impetuoas de a administra medicamentul pentru obinerea unei stri de bun dispoziie cu tendina de a crete progresiv doza. Tratarea dependenei se face prin reducerea dozei treptat n timp. Dup natura substanei active medicamentele pot fi: 1. Medicamente naturale spirulina, uleiul de peste, biterul suedez, uleiul de ctin. 2. Medicamente semisintetice ce se obin plecnd de la o substan natural ce se supune unei prelucrri chimice, astfel modificndu-se formula de baz. Exemplu: Codeina semisintetic, se obine din opiu care reprezint substana natural care se prelucreaz (din opiu se obine morfina). 3. Medicamente sintetice obinute numai prin sintez chimic, marea majoritate a medicamentelor. Dup modul de administrare medicamentele se mpart n: 1. Medicamente cu aciune sistemic = general sunt cele la care substana activ ajunge n snge, se administreaz per oral (digestiv). Medicamentele care se administreaz parenteral (injectabile i perfuzabile). Medicamentele care se administreaz pe cale respiratorie (aerosoli). 2. Medicamente cu aciune local = de uz extern unguente, soluii de uz extern, creme, colutorii, pensulaii. n general n aceast categorie intr medicamentele care se aplic pe piele i pe mucoase (nazal, bucal, vaginal, auricular, ocular). Exemple: Bixtonim, Flocinolon, Olinth, Rinofug, Otocalm, Clavusin, Bioxiteracor = Oximed. Denumirile medicamentelor Un medicament poate fi desemnat cu ajutorul mai multor denumiri:1

1. Denumirea comercial se mai numete nume depus. Denumirea comercial difer pentru acelai medicament de la o ar la alta. Productorul realizeaz un dosar la Ministerul rii sale, dosar care solicit aprobarea numelui depus. Exemplu: Algocalminul produs de Sicomed are numele depus de Algocalmin. Compania Eurofarm a scos pe pia un produs similar avnd denumirea de Analgin. Pentru Antibiotice numele comercial este de Antinevralgic. Pentru Ozone numele comercial este de Algozone. 2. Denumirea chimic este denumirea ce red structura complet a substanei, denumire de obicei foarte lung i greu de reinut. Exemplu: Nor amido pirin metan sulfonat sodic = Algocalminul analgezic i antitermic. Denumirile chimice se ntrebuineaz foarte rar utilizndu-se doar n nomenclatoarele de medicamente ce redau i structurile chimice. 3. Denumirea comun internaional (D. C. I.) sugereaz structura chimic a medicamentului, dar este o denumire scurt care se ntrebuineaz n mod curent. Figureaz obligatoriu n prospectele medicamentelor i pe ambalaj. Dup cum i se spune i denumirea este caracteristic dup care se recunosc medicamentele produse de diferite firme. Exemplu: Ibuprofen (D. C. I.) = Nurofen = Paduden. Cea mai important o are D. C. I. Deoarece toate statele au obligaia de a realiza nomenclatoare de medicamente utiliznd D. C. I. Cea mai folosit este denumirea comercial care apare n prospecte i pe ambalajul medicamentelor cu caractere mari. D. C. I. figureaz i ea obligatoriu, dar se noteaz cu litere mai mici. REETA Reeta se mai numete recept sau ordonan medical sau prescripie medical. Denumirea vine din cuvntul latin recipio = a primi, a lua. Reeta este un document redactat de medic prin care se adreseaz farmacistului sau asistentului de farmacie s elibereze pacientului medicamentele, instrumentele sau aparatura medical. Reprezint un mijloc de coresponden intre medicul care a consultat bolnavul, a stabilit diagnosticul i a indicat tratamentul i cel care elibereaz specificnd: 1. Modul de administrare. 2. Dieta. 3. Modaliti de pstrare a medicamentelor. Este un document legal de justificare i contabilizare a medicamentelor cu regim special (SEPARANDA i VENENA). Sunt documente contabile, pe baza crora se realizeaz eficiena sistemului de asigurri de sntate. Reeta se scrie cite, inteligibil i pot fi scrise de mn, la calculator i foarte rar telefonic. Formularul are dimensiuni standard i anume 15.5 * 7.5 centimetri, formular ce prezint la partea superioar un antet realizat de tipografie.2

1. Superscriptio (super = deasupra, scriptio = a scrie) este partea tiprit a reetei i cuprinde: - localitatea; - unitatea sanitar emitent; - gratuitate Da / Nu. 2. Inscriptio este cea de-a 2 parte a reetei care cuprinde date despre pacient: - nume si prenume; - vrsta greutate se verific dozele; - sex; - adres; - numrul fiei din registrul de consultaii; - diagnostic. 3. Invocatio cuprinde abrevierea Rp care vine din cuvntul latinesc recipe = ia. Aceasta abreviere nseamn adresarea medicului ctre farmacist sau asistent de farmacie. 4. Prescriptio cuprinde niruirea medicamentelor ce le-a indicat medicul. Obligatoriu se scrie n form farmaceutic. Exemplu: Rp / Ampicilina 250 mg cps nr X (ct nr I) D S int 1 cps / 6 ore Da signa detur signatur d i semneaz Implic responsabilitatea celui ce elibereaz medicamentul. Doza se poate explica n urmtoarele moduri: - doze unitare doza ce se administreaz o singur dat; - prin numr de flacoane; - exprimarea dozei la mas sau la volum. Exemplu: Rp / Sare fr sodiu fl nr I D S int 1 g / zi Msuri aproximative: - vrful de cuit are 1 1.5 grame; - can normal are 200 mililitri; - linguri are 5 mililitri; - lingur (lingura de sup) are 15 mililitri; - ceaca de cafea are 50 mililitri; - 1 mililitru ap sau soluie apoas conine 20 picturi; - 1 mililitru soluie alcoolic conine 50 picturi. Exemplu: Rp / Clorocalcin fl nr I D S int 20 pic 3 ori / zi Cantitile de medicamente se scriu cu cifre romane, dedesubt scriindu-se cantitatea n litere (n paranteze). Exemplu: Rp / Electovit cps nr L (cincizeci) D S int 1 cps 3 ori / zi Prin doze zilnice. Exemplu: Rp / Oxacilin 500 mg cps nr XL (patruzeci) D S int 2 g / zi (1 cps / 6 ore) Exprimarea dozei n funcie de numrul de zile de tratament din cursul unei sptmni.3

Exemplu: Rp / Digoxin cps nr XX (douzeci) D S int 5/7 1 cps / zi L, M, M, J, V, 10 /31 10/30 primele 10 zile tratament Exemplu: Rp / Nurofen fl nr I (unu) D S int 2.5 ml 3 ori / zi mesur dozatoare 5. Instructio cuprinde o serie de indicaii date de medic ctre farmacist cu privire la forma farmaceutic. n general instructio are o valabilitate n cazul preparatelor magistrale (pentru o singur persoan). Exemplu: Rp / Clorur de calciu 2 g Ap distilat la 100 g M f solutio Misce feat solutio amestec s fie soluie. Misce feat ung amestec s fie unguent. Misce feat pulv amestec s fie pulbere. Misce feat sup amestec i f supozitoare. 6. Subscriptio este ultima parte a reetei ce cuprinde semntura medicului, parafa, data eliberrii i tampila unitii emitente. Caz: acut / subacut / cronic Acut tratamentul se face maxim 3 5 zile. Subacut tratamentul se face maxim 5 10 zile. Cronic tratamentul se face maxim o lun. Exemplu: Rp / Nifedipin cps nr CXX (o sut douzeci) 9 3 D S int 3 cps / zi Martie 02.03.2003 31 * 3 = 93 7. Adnotatio (adscriptio) este partea din reet completat de farmacist sau asistent de farmacie. Ea cuprinde data eliberrii, tampila farmaciei, numrul de nregistrare al reetei. Calcularea preului de cost (taxarea reetei) i corectarea dozelor. Taxarea reetei Taxarea reetei se face pe dosul formularului n rubricile gata tiprite: - medicament; - cantitate; - preul; - procent de compensare (100%, 70%, 65%); - parte pltit de asigurat (pacient) - parte suportat de C. A. S. Dozele medicamentelor Doza este cantitatea de medicament care se administreaz odat sau ntr-un anume interval de timp n scopul meninerii unui efect terapeutic. Funcie de cantitatea de medicament administrat, dozele pot fi: - doze inactive cnd nu apare nici un efect terapeutic.4

- doze active doze la care apare efectul terapeutic. Doza activ poate produce efecte utile terapeutice (doza terapeutic) sau poate produce efecte toxice (doza toxic = letal). Doza terapeutic poate fi: - minim; - medie; - maxim. Intervalul intre doza minim i cea maxim se numete zon terapeutic. Exemplu: 70 kg corp * 40 mg = 2800 mg Min 20 mg / kg corp Max 60 mg / kg corp 80 / 2 = 40 mg Cnd prospectele nu menioneaz doza minim i doza maxim se consult tabelele cu dozele minime i maxime ale substanelor active, tabele din Farmacopeea Romn X. Tabelul red doza minim odat doza minim pentru 24 ore doza maxim odat doza maxim pentru 24 ore Doza de atac este cantitatea de medicament care se administreaz la nceputul unui tratament, cantitate mai mare dect doza terapeutic pentru a fora apariia efectului. Dozele care urmeaz doxei de atac se numesc doze de ntreinere i care sunt mai mici dect doza de atac (doza de ntreinere este din doza de atac). n funcie de doz un medicament poate avea diverse efecte. Exemplu: Aspirina = acid acetic salicilic (D. C. I.) efect antitermic, analgezic, antiinflamator, antiagregant plachetar (mpiedic coagularea sngelui). Antiagregant plachetar are efecte la doze ntre 50 100 mg. Analgezic 2 comprimate odat. Antiinflamator 3 4 cp / zi 5/7. Antitermic 3 4 cp / zi pn la dispoziia simptomelor dup care se mai folosete 1 2 zile.

5