Psihooncologie Asist. Univ. Dr. Bogdan Neme

Disciplina de Psihologie Medical / Departamentul de Educaie Medical

Cancerul

Privit ca prototipul suferinei umane

Intervenii chirurgicale specice diferitelor tipuri de cancer nc din 1900

Radioterapie oncologic din 1915

Chimioterapie oncologic din 1960

Imunoterapie oncologic din 1970

Trialuri clinice noi medicamente descoperite zi de zi n ultimele 2 decenii

Psihooncologie

Domeniul psihooncologiei a fost fondat n 1970 de Holland (oncolog), cu 6 ramuri principale: Rolul factorilor psihologici, sociali i comportamentali n

morbiditatea i mortalitatea oncologic Problemele emoionale ale pacienilor oncologici i ale familiilor

acestora (referitoare att la diagnostic, ct i la tratament) Calitatea vieii pacienilor oncologici Bioetica n oncologie (comunicarea diagnosticului i a

prognosticului, eutanasia, etc.) Terapii alternative n oncologie Stresul i buroutul personalului medical care deservete pacieni

oncologici

Ce este special la pacienii oncologici?

Studii ncepute n anii 50 cu demonstrat c: Depresia este un factor de risc major pentru cancer Pacienii oncologici au unele trsturi comune, precum: Nevoia intens de a tri n armonie cu ceilali i de a acceptai Furie, agresivitate, iritabilitate reprimate Aparent bine adaptai dpdv social Emoii pozitive reprimate

Factori sociali i comportamentali implicai n oncogenez

Stil de via: Expunerea de lung durat, fr protecie, la soare Deprivare de somn Lipsa activitii zice Dieta ne-echilibrat Abuzul de toxice: alcool, tutun, etc.

Factori sociali diferene ntre clasele sociale mediate de: Accesul la serviciile medicale Accesul la serviciile sociale, etc.

Cancerul criz existenial

Cancerul (diagnosticul, investigaiile, tratamentul) implic o criz existenial

Adaptarea depinde de: Experienele anterioare Ameninrile viitoare percepute Resursele disponibile: Biologice Psihologice Sociale (suport social)

Probleme specice fazelor bolii

Faza iniial: Apariia primelor semne i simptome Nu coincide cu adresarea la serviciile de specialitate

Negarea duce la ntrzierea prezentrii la serviciile de specialitate, ceea ce duce la intensicarea simptomatologiei: Cancer de sn 3 luni Cancer rectal 7-10 luni

Probleme specice fazelor bolii

Faza iniial (continuare): Cauze ale ntrzierii prezentrii ntr-un serviciu de specialitate:

Factori psihosocialii (nivel sczut al educaiei pentru sntate n unele pturi sociale, btrni), legai de: Nerecunoaterea bolii (cancer) Imposibilitatea nelegerii importanei:

Controalelor medicale periodice Iniierii precoce a tratamentului

Factori psihologici evitarea, ca mecanism de aprare, i frica de: Suferin Evaluri paraclinice Veti proaste Mutilare

Relaie terapeutic de proast calitate importama experienelor anterioare

Probleme specice fazelor bolii

Faza iniial (continuare): Factori care favorizeaz prezentarea precoce n serviciile de

specialitate: Simptomele: Compleze Evidente Cu grad nalt de discomfort (durere)

Un anumit nivel de educaie/cunotine despre sntate Relaii terapeutice de bun calitate Factori emoionali: Impulsivitate Anxietate intens

Probleme specice fazelor bolii

Faza diagnosticului: Criz situaional, oc cancerul este perceput ca o condamnare la

moarte n aproximativ 3 luni, ceea ce genereaz: Anxietate Pesimism Disperare Vulnerabilitate

Sunt puse sub semnul ntrebrii nsi esena existenei individului i relaiile sale cu lumea

Dup aproximativ 3 luni (median), pacientul ajunge s e mai puin ngrijorat i s accepte: Cancerul Necesitatea tratamentului

Probleme specice fazelor bolii

Faza diagnosticului: Emoii negative n rndul membrilor familiei la apariia

diagnosticului de cancer: Furie Disperare Frica de moarte

Aceste triri pot duce la decite ale comunicrii ntre pacient i membrii familiei sale: Lipsa comunicrii Comunicare defectuoas sunt neglijate: Ascultarea nelegerea

Probleme specice fazelor bolii

Faza tratamentului: Necesit adaptare Pacientul sper Pacientul suport efectele secundare/adverse ale terapiei:

Financiare Fiziologice Fizice

Orice plan terapeutic are anse mai mari de a acceptat dac este sugerat la nalul fazei diagnostice

Radioterapia 2-6 sptmni efecte secundare: Fatigabilitate Alopecie Leziuni cutanate Inapeten Tulburri ale tranzitului intestinal Impact social Afectarea imaginii de sine Frica de inecien

Probleme specice fazelor bolii

Faza tratamentului: Terapiile alternative: Cutarea unui leac miraculos nlocuiesc sau sunt asociate terapiilor clasice: Metabolice, nutriionale Imunologice Psihologice / Spirituale

Riscuri: Efecte secundare / adverse Infecii Pierdere n greutate Povar nanciar Timp irosit (mai ales atunci cnd nlocuiesc terapiile clasice)

Probleme specice fazelor bolii

Faza de remisie: Dei ateptat i dorit, este o faz de criz Evoluia de la rolul de bolnav la cel de supravieuitor Remisia nu nseamn ntotdeauna vindecare Distres emoional: Pacientul se simte: Abandonat Demoralizat Dezorientat Pierderea controlului Anxietate permanent Generat de frica de recdere Crescut dramatic de apariia oricrui simptom

Probleme specice fazelor bolii

Faza de remisie (continuare): Pacientul este focusat pe experienele zice: Caut activ orice nou semn sau simptom de boal Fatigabilitate Tulburri digestive

Readaptarea la rolul profesional Relaia cu colegii de munc poate dicil Pacientul este sensibil la aboradea subiectului cancer Colegii pot prezenta: Reacii emoionale contradictorii, chiar agresivitate Supraprotecie, admiraie

Probleme specice fazelor bolii

Faza de recdere: Uneori apar uctuaii ale strii pacientului care pot dura chiar i

cteva luni

Anxietate, depresie ncrederea n terapiile eciente poate disprea Finalul unei lungi perioade de nesiguran Unii pacieni pot ncerca noi terapii alternative, ca mijloc de a

rectiga controlul asupra evoluiei bolii

Alii refuz orice alt terapie