Curs 1 Introducere În Implantologie

8/20/2019 Curs 1 Introducere În Implantologie

1/8

Implantologie – curs 1

Introducere în implantologie. Terminologie

Terapia implanto-protetică reprezintă o tehnică sigură și fabilă în

cadrul reabilitării orale. În studiile elaborate de Branemar! conceptul de

osteointegrare reprezintă apozi"ia osoasă la supra#a"a implantului! #ără

e$isten"a straturilor fbroase iar inserarea implantului trebuie să se #acă într-un a$ care să satis#acă aspectul estetic și să suporte încarcarea

portetică.

Terminologie

Implantul oral endoosos (dentar) este reprezentat de un

biomaterial aloplastic inserat chirurgical în "esuturile osoase al%eolare

ale oaselor ma$ilare! în scopuri #unc"ionale sau estetice! ser%ind ca spri&in

protetic.Creastă reziduală ' osul al%eolar restant după pierderea din"ilor.

Os alveolar este termenul pentru osul dez%oltat ca urmare a

#ormării din"ilor sau creasta reziduală adec%ată sau augmentată pentru

aplicarea implantelor endoosoase.

Osteointegrarea defnește contactul direct între osul %ital și

supra#a"a implantului certifcabilă la o mărire de ordinul microscopiei

optice.

Fixarea rigidă este caracteristica unui implant inserat de a nuprezenta mobilitate decelabilă la aplicarea unei #orte de 1-()) grame în

direc"ie %erticală sau orizontală.

Implantele de formă radiculară

*esignul lor este de coloană %erticală în os.

+ot f' ,etede iletate +er#orate olidare /a%itare /u supapă 0%ented În%elite 0coated Te$turate

1


2/8


2$istă c3te%a tipuri principale de design'

→ Implantul tip șurub

- 2ste inserat în os prin înșurubare

- 4re reten"ie macroscopică pentru f$area rigidă

0primară→ Implantul tip cilindru

- e inseră prin presiune în ca%itatea osoasă

preparată 05press-ft6

- 4re reten"ie microscopică și #uziune 07bonding6 la os

→ Forme combinate (șurub – cilindru)

Componentele implantelor în ordinea aplicării sunt'

1. Corpul

+or"iunea aplicată chirurgical în os8. !uru"ul de acoperire

2ste înșurubat la capătul liber al implantului8

+re%ine penetrarea "esuturilor moi și a detritusurilor în

interiorul implantului în timpul osteointegrării8

#. !uru"ul de vindecare

2ste înșurubat după descoperirea implantului în por"iunea

transepitelială8

*iri&ează %indecarea "esuturilor moi în mod etanș în &urulimplantului.

$. %ontul (st&lp' a"utment)

2ste por"iunea pentru reten"ia lucrării protetice.

+oate f'

Bont drept9angulat

Bont pentru lucrare protetică f$ată prin înșurubare

Bont pentru lucrare protetică f$ată prin cimentare8

Bont pentru lucrare protetică f$ată prin atașamente8

Bont metalic9#uzibil9tip :/;4 etc 0di#eren"iat după

sistem.

. !uru"ul de *xare a "ontului

i$ează bontul la implant8

+. ,nalogul de implant


3/8


Trans#eră pozi"ia și designul corpului9bontului în model8

er%ește pozi"ionării analogului de implant în model'

Indirect – înșurubat în corp ! răm3ne în ca%itatea orală

după amprentare > amprenta cu lingura închisă

*irect – se deșurubează după priză! răm3ne în amprentă> amprenta cu lingura deschisă.

. !uru"ul de *xare a lucrării

i$ează suprastructura la corp9bont.

Termenul de infrastructură denumește corpul implantului! cel de

mezostructură denumește bontul 0sau bara în cazul lucrării spri&inite pe

atașamente iar suprastructura se re#eră la lucrarea protetică spri&inită

pe implante.

/tapele tratamentului implantologic2tapele de tratament sunt următoarele'

1. /onsulta"ia ini"ială

=. /onsulta"ia de confrmare

?. 2tapa de tratament restaurator preimplantar

@. 2tapa de inser"ie a implantelor 0chirurgicală implantologică

(. 2tapa protetică de încărcare osoasă progresi%ă

A. Între"inerea implantelor și a lucrărilor protetice spri&inite pe implante

1. Consulta0ia ini0ială

+rima consulta"ie ser%ește pentru'

?


4/8


*iscu"ia generală cu pacientul

bser%area reacti%ită"ii acestuia8

Anamneză;

Examinarea pacientului.

/u ocazia primei consulta"ii se %or prele%a de către medicantecedentele personale patologice medicale și dentare ale pacientului.

În plus! pacientului i se %a înm3na un chestionar de sănătate pe

care pacientul îl %a completa și îl %a preda medicului 0e%aluarea medicală

este prezentată într-un capitol distinct.

Cedicul %a e#ectua ealuarea orală și dentară – clinic și

radiografc. +e baza acestora %a elabora un dia!nostic și un plan de

tratament și alternati%e.

Tot în această etapă se %or con#ec"iona și modele dia!nostice și se%or e#ectua e$aminări complementare 0imagistice! e$aminări de laborator!

consulta"ii interdisciplinare.

Codelele diagnostice se con#ec"ionează cu următoarele scopuri'

• er%ește e%aluării resorb"iei osoase8

• Dizualizează modifcările din"ilor restan"i

• acilitează stabilirea localizării ideale a implantelor

•

4&ută la stabilirea solu"iei protetice fnale• #eră in#orma"ii comple$e legate de tratament'

-


5/8


*e asemenea se %or da detalii asupra diagnosticului propriu '

+e modele diagnostice duplicate

+e baza documenta"iei imagistice e#ectuate pacientului în scop

diagnostic.

Tot acum este și timpul pentru efectuarea tratamentului medicalmultidisciplinar pentru afec0iunile descoperite 0comorbidită"i.

e %a realiza de asemenea și fotodocumentarea cazului.

În cazul unor edenta"ii e$tinse sau totale și dacă pacientul este

purtător de lucrare protetică mobilă! se %a analiza lucrarea protetică

e$tinsă sau se %a con#ec"iona o proteză terapeutică clasică. 4ceastă

ipoteză realizează'

4meliorarea suportului dur și moale

4meliorarea dis#unc"iilor ocluzo-articulare 2%aluarea dorin"elor și criteriilor estetice și igienice ale pacientului8

*eterminarea dimensiunii %erticale fnale8

*eterminarea amplasării implantelor8

*eterminarea amplasării barelor suprastructurii.

*upă e$plica"ii detaliate se %a ob"ine consim"ăm3ntul in#ormat al

pacientului pentru tratamentul implantologic.

Consim0ăm&ntul informat în implantologie/onsim"ăm3ntul in#ormat este o etapă obligatorie de tratament în

oricare domeniu chirurgical și medical.

+acientul trebuie in#ormat în detaliu despre toate %ariantele

alternati%e de tratament! cu a%anta&ele și deza%anta&ele fecăruia. *e

asemenea se %or e$plica toate accidentele și complica"iile posibile legate

de fecare etapă de tratament! pornind de la'

- chestionarul de sănătate completat de pacient pe proprie

răspundere

- anamneza

- e$amenul clinic e#ectuat de medic

se %a prezenta ast#el posibilitatea '

apari"iei hemoragiei

apari"iei #racturilor oaselor ma$ilare

penetrării în păr"ile moi sau ca%ită"ile naturale ale oaselor ma$ilare8

echimozelor! hematoamelor! edemului

durerii postoperatorii

in#ec"iei postoperatorii

(


6/8


tulburărilor de %indecare a plăgii

tulburărilor de sensibilitate în regiunea operată

+acientului i se %a e$plica tratamentul necesar și prognosticul

acestuia.

:n punct important în consim"ăm3nt este in#ormarea pacientuluiasupra posibilită"ii neintegrării implantelor endoosoase orale și a pierderii

consecuti%e a implantelor și a lucrărilor protetice spri&inite pe implante.

+acientul trebuie să consimtă și la procedeele terapeutice care sunt

indicate9posibile după pierderea unuia sau mai multor implante.

+acientul trebuie responsabilizat în %ederea e#ectuării riguroase a

igienizării orale! a ab"inerii de la #umat și în %ederea prezentării la

controalele periodice. 4st#el! se %a e$plica riscul apari"iei complica"iilor

implantelor orale prin nerespectarea igienei orale! prin #umat și prinneprezentarea la control.

#. /tapa de tratament restaurator preimplantar

Tratamentul preimplantar al ca%ită"ii orale urmărește realizarea unor

condi"ii optime de insr"ie a implantelor și de supraprotezare ulterioară a

acestora și cuprinde toate manoperele de asanare interdisciplinară.

Tratamentul preimplantar implică proceduri multiple precum'

a. Tratament chirurgical preimplantarb. Tratament odontal

c. Tratament ortodontic

d. Tratament parodontal

a. Tratamentul cirurgical preimplantar

3cop

4sanarea #ocarelor locale și regionale


7/8


/hirurgia mucoasei gingi%ale hiperplazice sau #oarte sub"iri prin

procedee chirurgicale de e$cizie sau adi"ie


8/8


. /tapa protetică de încărcare osoasă progresivă

+. 4ntre0inerea implantelor 5i a lucrărilor protetice spri2inite pe

implante

G

Curs 1 Introducere În Implantologie

Documents

Transcript of Curs 1 Introducere În Implantologie