CORELAII NTRE SCORURILE DE PROGNOSTIC LA PACIENII CU OC SEPTIC(STUDIU DE COHORTA)Romanian Journal of Anaesthesia and Intensive Care 2014 Vol 21 No 2, 95-98Predicting scores correlations in patients with septic shock a cohort studyAnca-Meda Georgescu1, Janos Szederjesi2, Sanda-Maria Copotoiu2, Leonard Azamfirei2

INTRODUCERE

Septicemia continu s fie o problem medical major n unitile de terapie intensiv, din cauza unei ridicate rate a mortalitii dar i datorit resurselor financiare semnificative necesare pentru tratamentul acestor pacieni.

ocul septic este definit ca o persisten a tensiunii arteriale sistolice

Cele mai utilizate scoruri din ATI sunt:

(APACHE II), (SOFA) i (SAPS II)

OBIECTIVULacestui studiu a fost de a evalua validitatea acestor scoruri n termeni de mortalitate la pacienii cu oc septic admise n ATI.

METODE

Investigatorii au colectat urmtoarele informaii: date demografice, tipul de infecie, datele clinice i de laborator incluse n APACHE II, SOFA i SAPS II scoruri stabilite pentru aceti pacieni n primele 24 de ore de la internare.

APACHE II

SOFA PaO2 / FiO2 Glasgow Coma Score, Presiunea arterial medie (sau cerina de vasopresoare) Bilirubina, Trombocitele Creatinina

SAPS II

Datele nregistrate au fost analizate statistic folosind Versiunea 5.0A de software PRISM 5.Datele sunt prezentate n medie deviaia standard, media cu o ordine intercuartilic. T Testul a fost folosit pentru a compara mijloacele fiecarui din aceste dou grupuri, presupunnd c valorile au o distribuie Gaussian. p

REZULTATE

Cincizeci i ase de pacieni au fost inclui n studiu cu o vrsta medie de 69 ani (interval 32-88), 29 de femei (51,8%) i 27 de brbai(48,2%). Paisprezece au fost pacieni chirurgicali (25%) i 42 au fost pacieni non-chirurgicali (75%).

MORTALITATEA GLOBAL A PACIENILOR CU OC SEPTIC A FOST DE 60,7% (34 DE DECESE) DIN 56.Valoarea Scorului Apache II a fost 25.36 7.477.

Scorul mediu SOFA a fost de 7.679 3.197.

Scorul mediu SAPS II a fost de 44.45 16.97.

DISCUTIIRezultatele studiului difer de cele ale lui Kim [8], care au identificat scorul SOFA ca fiind cel mai predictiv la pacienii intoxicai cu organofosfai. O explicaie pentru diferena observat poate ncepe de la natura mai complex a ocului septic n comparaie cu otrvirea att n debut i evoluie.

Simplitatea scorului SOFA, n special absena parametrilor n legtur cu asocierea bolilor face scorul mai relevant pentru disfunctiile de organe, spre deosebire de SAPS II i APACHE II care evaluez mai multe disfuncii organice specifice pentru pacienii septici critici. n timp ce scorul APACHE II este un predictor pentru morbiditate, scorul SAPS este un predictor de mortalitate.

Utilizarea acestor scoruri trebuie de luat n considerare eterogenitatea populaiei testate. Sunt variabile care au tendina de omogenizare , prin excluderea anumitor grupuri de populaie (de ex: varsta, lungime de admitere n ATI) [10] i, pe de alt parte diferite metode statistice de evaluare. Parametrii luai n considerare pot duce la evaluarea unor erori. Tunnell demonstrat care sunt cele mai comune prejudeci produse atunci cnd se aplic scorurile n ATI: ritm cardiac, presiunea arterial, frecvena respiratorie, oxigenare, Valoarea pH-ului i de glucoz n snge

Din aceste motive i lund n considerare cele de mai sus limitri mentionate, scorurile ATI pot fi luate n considerare doar pentru a evalua performana n sectia ATI, pentru mbuntirea calitaii ngrijirii medicale.

Limitrile studiului sunt numrul redus de cazuri studiate care au fost concentrate ntr-un singur centru. Mai mult dect att, studiul nu ia n considerare decese care ar fi putut avut loc imediat dup descrcarea de gestiune. Aceste scoruri sunt complementare i au anumite limite. Ele nu ofer predicie individual, dar pot pot conduce la decizii.

CONCLUZIEScorul SAPS II a fost superior la Scorul de APACHE II i SOFA privind estimarea de supravietuire la pacientii cu soc septic,dar o combinaie de factori trebuiesc luai n considerare pentru a estima prognosticul n ATI.

MULTUMESC!