Tudorachi Nicoleta Bianca MG VI Gr5 Consultatia prenatalaConsultatia prenatala reprezinta examinarea clinica si paraclinica a gravidei pe parcursul sarcinii. Luarea in evidenta a sarcinii trebuie efectuata cat mai rapid deoarece de acest act depend evolutia sarcinii si sanatatea nou-nascutului.

Consultatia prenatala se efectueaza lunar in primele 28 de saptamani,la 2 luni in urmatoarele 8 saptamani si saptamanal in ultimile 4 saptamani.

Scopurile consultatiei prenatale:

Estimarea starii de sanatate a mamei si a fatului;

Decelarea anumitor afectiuni preexistente precum si a unor eventuale complicatii ale sarcinii;

Depistarea si luarea unor masuri pentru prevenirea aparitiei complicatiilor in timpul travaliului: sarcini ectopice,multiple,prezentatii distocice sau disproportii fat bazin;

Depistarea si tratarea unor patologii care pot afecta fatul: cum ar fi incompatibilitatea Rh;

Initierea unui program de monitorizare si ingrijire prenatala a gravidei;

Pregatirea fizica si psihica pentru nastere si ingrijirea nou-nascutului.

Prima consultatie prenatala( 7-10 saptamani de amenoree)Are ca scopuri:

Stabilirea diagnosticului de sarcina;

Stabilirea bilantului de sanatate; Cunoasterea conditiilor sociale ale gravidei.

Anamneza completa va cuprinde:

Data ultmei menstruatii;

Prezenta simptomelor de sarcina;

Antecedente personale- fiziologice,patologice,obstetricale;

Antecedente heredocolaterale;

Identificarea anumitor boli genetice;

Informatii despre partenerul sexual;

Conditii de viata si munca.

Examenul clinic general urmareste obtinerea informatiilor despre:

Tipul constitutional;

Greutatea si starea de nutritie;

Examinarea aparatelor respirator,digestiv si urinar;

Valorile tensiunii arteriale;

Evaluarea stomatologica- eventuale afectiuni dentare cum ar fi cariile se accentueaza dupa sarcini repetate.

Examenul genital si obstetrical,se va efectua de catre obstetrician si urmareste:

Modificarea formei si dimensiunile uterului in functie de varsta gestationala;

Modificarea formei bazinului. Explorari paraclinice:

Diagnosticarea anemiilor prin determinarea hematocritului si a hemoglobinei;

Determinarea valorilor glicemiei;

Determinarea grupei sanguine si a Rh-ului,inclusiv al tatalui;

Examen serologic pentru HIV,sifilis, gonoree,toxoplasmoza;

Examen de urina;

Examen bacteriologic al secretiei vaginale.

In urma efectuarii bilantului starii de sanatate se va stabili daca sarcina respectiva va avea o evolutie normala sau cu risc.Urmarirea gravidei se va efectua de catre medicul obstetrician,medicul de familie si asistenta medicala. Supravegherea gravidelor cu sarcina normala in functie de trimestrele sarcinii: Primul trimestru de sarcina ( S 1-12):

Amenoreea;

Semne digestive de sarcina: greata,varsaturi,sialoree,pirozis; Senzatie de balonare,polakiurie;

Cresterea in greutate,dureri la nivelul sanilor;

Manifestari neuropsihice: reactii emotionale,adaptarea la sarcina;

Temperatura corpului,care poate ascensiona usor;

Tulburari de somn- insomnia sau somnolenta;

Scaderea libidoului.

In urma acestui consult se discuta cu gravid pentru a o informa cu privire la modificarile organismului din timpul sarcinii ,se va stabili conduita igieno-dietetica informarea cu privire la posibila data a nasterii si stabilirea ritmului consultatiilor.

Trimestrul II de sarcina ( S 13-27) Se va certifica existent amenoreei,modificarile tegumentare; Evolutia tulburarilor neurovegetative;

Prurit tegumentar;

Cresterea apetitului;

Migrene;

Dureri lombare sau pelvine;

Stari sau chiar lesin;

Perceperea BCF,din luna a5a ( 120-150 b/m); Miscari fetale dupa saptamanile 19-20.

In aceasta perioada gravida poate suferi probleme cu privire la alterarea imaginii de sine datorita modificarilor produse de sarcina si alterarea confortului datorita durerilor lombare si a modificarii centrului de greutate. Pentru prevenirea nasterii premature gravid trebuie sa evite calatoriile lungi,efortul prelungit,ortostatismul prelungit sau spalaturile vaginale.Gravida trebuie sa mentina igiena locala rectal,vaginala si a sanilor,sa se hidrateze si sa se alimenteze corespunzator,etc.

Trimestrul III de sarcina ( S 28-42) Se urmaresc marirea de volum a uterului si axul acestuia,longitudinal sau transversal,in functie de pozitia fatului; Cresterea greutatii corpului mamei cu pana la 12 kg fata de greutatea de dinaintea sarcinii;

BCF prezente si miscari fetale;

Constipatie;

Anxietate;

Dureri articulare,lombare;

Insomnii;

Edeme ale membrelor.

In aceasta perioada gravid va fi informata cu privire la semnele travaliului si ale ruperii membranelor.Trebuie sa se odihneasca,sa evite ortostatismul prelungit,sa reduca sarea din alimentative si sa reduca raporturile sexual mai ales in ultimile 2 luni de sarcina,deoarece pot declansa travaliul. Gravida la termen (S 38-40): Gravida prezinta constipatie,polakiurie,imbunatatirea respiratiei;

Se elimina dopul gelatinos;

Uterul coboara sub apendicele xifoid;

Sunt posibile rare contractii uterine dureroase.

In aceasta perioada gravid se va pregati pentru nastere,I se va realize psihoterapie cu privire la durerea din timpul travaliului,se asigura igiena generala si genital,indepartarea pilozitatii pubiene,se asigura golirea vezicii urinare,se pot efectua clisme evacuatorii. Gravida in travaliuTravaliul dureaza in medie 8-14 ore la primipare si 6-8 ore la multipare.

Perioadele travaliului:

1.Perioada de dilatatie- contractii uterine dureroase la 10-15 minute,.gravida poate prezenta anxietate si agitatie.

2. Perioada de expulzie a fatului urmeaza dupa perioada de dilatatie si dupa ruperea membranelor.Contractiile se succed la 1-2 minute si creste intensitatea durerilor.

Durata: 30 min-1,5 ore la primipara si 15-30 min la multipara.

3.Perioada de delivrenta- urmeaza la 15-20 de minute dupa expulzia fatului.Consta in dezlipirea placentei si eliminarea acesteia impreuna cu membranele.