Conduita În Urgenţele
4
2,03,2015 PROF. MESEŞAN CONDUITA ÎN URGENŢELE MEDICO-CHIRURGICALE Urgenţa este suferinţa organismului provocată prin agresiunea unor factori din mediul înconjurător sau printr-o boală acutizată şi care prezintă risc vital pentru pacient. Asistenţa de urgenţă este constituită din totalitatea măsurilor luate pentru salvarea vieţii şi sănătăţii bolnavilor. Primul ajutor constă în măsurile elementare luate imediat la locul unde s-a produs urgenţa. Asistenţa medicală de urgenţă ocupă un loc special, ca prim contact trebuie să rezolve prompt şi competent toate cazurile de îmbolnăvire care pun în pericol iminent sănătatea, dar şi viaţa bonavului. Obiectivele urmărite în acordarea primului ajutor prespitalicesc - evaluarea urgenţei la prima vedere (este sa nu o urgenţă?, natura urgenţei, cauza care a produs-o, gravitatea, nr. victimelor – în caz de accident colectiv, măsuri ce trebuie întreprinse, succesiunea acestor măsuri) - estimarea timpului scurs de la producerea urgenţei până la primele măsuri întreprinse - limitarea efectului produs de agentul primar - scoaterea accidentatului din zonă - efectuarea bilanţului lezional şi a triajului după criteriul vital - stabilirea priorităţilor de intervenţie în ordinea urgenţei vitale - aplicarea măsurilor de prim ajutor - aprecierea rezultatelor în urma măsurilor aplicate - asumarea responsabilităţii de a urmări pacientul şi de a-l trimite la spital - evaluarea factorilor de risc în timpul transportului Principiile generale de acordare a primului ajutor medical Este un complex de cele mai simple proceduri medicale efectuate la locul accidentului, putând lua formă de autoajutor, ajutor reciproc în procesul de salvare prin folosirea unui echipament standard (truse medicale sau improvizat). 1
Transcript of Conduita În Urgenţele
2,03,2015PROF. MESEANCONDUITA N URGENELEMEDICO-CHIRURGICALE
Urgena este suferina organismului provocat prin agresiunea unor factori din mediul nconjurtor sau printr-o boal acutizat i care prezint risc vital pentru pacient.Asistena de urgen este constituit din totalitatea msurilor luate pentru salvarea vieii i sntii bolnavilor.Primul ajutor const n msurile elementare luate imediat la locul unde s-a produs urgena.Asistena medical de urgen ocup un loc special, ca prim contact trebuie s rezolve prompt i competent toate cazurile de mbolnvire care pun n pericol iminent sntatea, dar i viaa bonavului.Obiectivele urmrite n acordarea primului ajutor prespitalicesc- evaluarea urgenei la prima vedere (este sa nu o urgen?, natura urgenei, cauza care a produs-o, gravitatea, nr. victimelor n caz de accident colectiv, msuri ce trebuie ntreprinse, succesiunea acestor msuri)- estimarea timpului scurs de la producerea urgenei pn la primele msuri ntreprinse- limitarea efectului produs de agentul primar- scoaterea accidentatului din zon- efectuarea bilanului lezional i a triajului dup criteriul vital- stabilirea prioritilor de intervenie n ordinea urgenei vitale- aplicarea msurilor de prim ajutor- aprecierea rezultatelor n urma msurilor aplicate- asumarea responsabilitii de a urmri pacientul i de a-l trimite la spital- evaluarea factorilor de risc n timpul transportului
Principiile generale de acordare a primului ajutor medicalEste un complex de cele mai simple proceduri medicale efectuate la locul accidentului, putnd lua form de autoajutor, ajutor reciproc n procesul de salvare prin folosirea unui echipament standard (truse medicale sau improvizat).Scopul principal al primului ajutor este salvarea vieii omeneti, eliminarea factorului de agresiune i evacuarea rapid a victimei din zona respectiv.Termenul optim de acordare a primului ajutor medical este pn la 30 min n cazul traumatismelor, de la producerea traumei, n caz de otrvire 10 min de la ingerarea substanei toxice, n caz de oprire a respiraiei sau cordului maxim 5 min.Importana factorului de timp rezult din faptul c pacienii crora li s-a acordat ajutor medical n primele 30 min dup traumatism, nu au avut complicaii posttraumatice n proporie de 50%, fa de cei la care li s-a acordat prim ajutor dup 30 min.Cazurile de deces sunt mai mari cu aprox 30% dac prim ajutorul s-a acordat dup 1h, cu 60% dac primul ajutor s-a acordat n intervalul 1-3h de la producerea traumatismului i cu 90% mai mari dac prim ajutorul s-a acordat n perioada de peste 3-6h.Cauzele care genereaz urgene:a. cauze mecaniceb. cauze chimicec. cauze caloriced. cauze electrice
a. Traumatismul este afeciunea produs prin aciunea distructiv al unui factor mecanic asupra corpului omenesc. Agentul vulnerant, n fucie de masa sa i viteza cu care actioneaz, poate provoca fracturi, entorse, contuzii, plgi, leziuni viscerale nsoite de hemoragie intern sau extern, leziuni cranio-cerebrale sau vertebro medulare cu efecte grave.Exist i cauze mecanice care nu produc traumatisme:- apa care blocheaz cile respiratorii i produce necul- corpii strini care astup gura, nasul sau trahea producnd asfixia
b. Cauzele chimice pot fi substane acide sau bazice, care acioneaz pe piele producnd arsuri, sau acioneaz pe mucoasa respiratorie sau digestiv producnd intoxicaii acute.
c. Cauzele termice sunt flacra, apa, vaporii fierbini sau frigul. Consecinele aciunii lor sunt arsurile, degerturile, insolaia i ocul caloric.
d. Cauzele electrice curentul electric care acionnd asupra organismului pot provoca ocul electric i arsura electric.Toate aceste urgene necesit msuri de prim ajutor.
Principiile primului ajutor 1. scoaterea victimei de la locul accidentului 2. aezarea victimei n condiii favorabile acordrii primului ajutor 3. examinarea rapid i sumar a victimei pt aprecierea gravitii accidentului 4. chemarea ajutorului i informarea scurt asupra cauzei care a produs urg. 5. ntreruperea cauzei care a produs accidentul 6. efectuarea primelor ngrijiri constnd n: - masaj cardiac extern - respiraie artificial - hemostaz provizorie - toaleta sumar a plgii i pansarea acestora - imobilizarea provizorie a fracturilor 7. ndeprtarea curioilor i crearea unui baraj de securitate 8. efectuarea micrilor de poziionare a victimelor cu blndee 9. transportul la spital al victimei10.nsoirea victimei pn la unitatea care l va ngriji n continuare
Medicina de urgen
Este o specialitate relativ nou, aprut din dorina de a promova aciuni unitare standardizate, dup protocoale, la un nivel de profesionalism superior pentru pacienii aflai n situaii critice n special, dar i pentru celelalte categorii de pacieni clasificai drept urgene n nomenclatorul ministerului sntii.Scopul medicinei de urgen const n:1. diagnosticul i tratamentul precoce a situaiei care amenin viaa, organele sau membrele unui pacient2. reducerea mortalitii, morbiditii, dizabilitilor i afeciunilor asociate oricrei situaii care pune n pericol viaa3. organizarea unui sistem integrat, prespitalicesc, intraspitalicesc i interspitalicesc4. efectuarea triajului, resuscitrii, stabilirea diagnosticului imediat i instituirea unui tratament precoce5. intervenia la dezastre i n cazul accidentelor n masConceptul fundamental n medicina de urgen din prespital este ora de aur iar primele 10 min sunt catalogate ca minutele de platin.n serviciul de ambulan, iniial s-a utilizat conceptul scoop and run care nseamn scoaterea ct mai rapid a victimei de la locul accidentului i transportul ct mai rapid la o unitate spitaliceasc. Dup aceea a aprut conceptul stay and play-aducerea spitalului la pacient. Acest lucru nseamn c pacientul este stabilizat la faa locului, mpiedicndu-se astfel apariia unor complicaii n timpul transportului. Acest lucru a dus la rezultate pozitive prin scderea semnificativ a mortalitii victimelor n faza prespitaliceasc.Cel mai nou concept n serviciul de ambulan a aprut de curnd i este run and play-fugi i joac- el reprezentnd integrarea celor 2 concepte prezentate anterior, fiind expresia perfecionrii i introducerii pe scar larg n serviciul de ambulan a mijloacelor de transport ultrarapide (elicopter, avion) dotate la standarde de performan i care fac posibil nu numai stabilizarea bolnavului ci chiar i intervenia curativ asupra acestuia.
1
