MINISTERUL ADMINISTRAIEI I INTERNELOR SECRETARIATUL GENERAL

SERVICIUL INFORMARE-DOCUMENTARE

SINTEZ DOCUMENTAR

Anul IX Nr. 4(35) 2008

ISSN 1841-2998

SD 4(35) 2008

3

Sintezele Documentare, realizate la Serviciul Informare-

Documentare din cadrul Secretariatului General, sunt o publicaie

nregistrat la Centrul Naional de Numerotare Standardizat,

avnd un cod internaional de identificare a publicaiilor seriale i se

afl sub protecia Legii nr. 8/1996 privind drepturile de autor i

drepturile conexe, cu modificrile i completrile ulterioare.

n scopul unei exploatri normale a operei i pentru a evita

prejudicierea titularului dreptului de exploatare, pot fi utilizate

scurte citate din publicaie, n vederea realizrii unor analize sau

comentarii, n msura n care folosirea lor justific ntinderea

citatului, cu obligativitatea de a meniona sursa.

Ne bucurm dac materialele prezentate n paginile Sintezelor

Documentare vor reprezenta un sprijin n activitatea colegilor notri

sau mcar un moment de reflecie pentru cititori.

Colectivul de redacie

SD 4(35) 2008

4

COLECTIVUL DE REDACIE

Comisar-ef, ing. TEODORA ILEANA RISTOIU Comisar SANDA SOROCEANU

Procesare computerizat:

Agent-ef adjunct MIHAELA NI Agent principal ALINA BENE

Corectura:

Comisar-ef, ing. TEODORA ILEANA RISTOIU

Grafica: Subinspector CARMEN TUDORACHE Personal contractual LAVINIA DIMA

Prelucrare digital:

Comisar-ef, ing. TEODORA ILEANA RISTOIU

Consultant TIC: Agent-ef principal LUMINIA MOLDOVAN

Nr. 4(35) 2008 ISSN 1841-2998

: Direct: 021 315 29 37; 021 314 06 76 Centrala: 021 303.70.80; interior: 11761; 11438

Fax: 021 314 97 18 e-mail: infodoc@mira.gov.ro

SD 4(35) 2008

5

CUPRINS Introducere ...................................................................................................... 7Capitolul I O mai bun cunoatere a tulburrilor de conduit i a tulburrilor asociate ............................................................................................................. 8 Simptomele tulburrilor de conduit ........................................................ 8 Tulburrile asociate ................................................................................... 9 Prevalena .................................................................................................. 10 Vrsta apariiei i severitatea tulburrii .................................................... 11 Rolul perioadei prenatale i perinatale ...................................................... 13 Factori familiali i de mediu ..................................................................... 14 Factori genetici ......................................................................................... 19 Temperamentul i personalitatea .............................................................. 19 Deficienele neurocognitive ...................................................................... 21

Capitolul II Legtura dintre sntatea mental, tulburrile de conduit i comportamentele criminale ............................................................................ 23 Factori de risc privind apariia criminalitii ............................................ 24y Manifestrile comportamentelor dificile la biei i la fete ................ 25y Biologia i predispoziia ..................................................................... 25y Srcia ................................................................................................. 25y Discordia parental ............................................................................. 26y Competenele parentale ...................................................................... 26y Comportamentele parentale ................................................................ 26y Violena familial, agresiunea i neglijena ........................................ 27y Consecinele factorilor de risc din mica copilrie .............................. 28

Capitolul III Expunerea la violena conjugal, fizic, psihologic i verbal i efectele acestora asupra comportamentului copiilor i adolescenilor .................... 29 Conceptul de expunere la violena conjugal ........................................ 30 Consecine ale violenei conjugale ........................................................... 31

SD 4(35) 2008

6

y Consecine asupra victimei directe ..................................................... 31y Consecine asupra copiilor i adolescenilor ....................................... 32

Capitolul IV Expunerea la violena televizat i efectele acesteia .................................... 33Capitolul V Efectele consumului de droguri i relaia toxicomanie-delincven ........... 37 Sociologia consumului de droguri n rndul tinerilor ............................... 37 Tipologii ale relaiilor psihotrope-delincven ......................................... 39y Toxicomanie i delincven comportamente aflate n legtur ....... 39y Delincvena psihofarmacologic ........................................................ 41y Delincvena economico-compulsiv ................................................... 43y Delincvena sistemic ......................................................................... 43

Capitolul VI Programe de prevenire ................................................................................... 45 Prevenirea orientat spre mica copilrie ................................................... 45 Depistarea precoce .................................................................................... 45 Diagnosticul de tulburare de conduit ...................................................... 46 Luarea sub ngrijire psihoterapeutic ........................................................ 46 Tratamentul farmacologic al tulburrilor de conduit .............................. 47

BIBLIOGRAFIE ............................................................................................. 48

SD 4(35) 2008

7

INTRODUCERE

mpotrivirile, nesupunerea i accesele de furie repetate, agresivitatea, loviturile,

rnirile, jignirile, nelciunile i furturile la copii i adolesceni: toate aceste diferite comportamente caracterizeaz tulburrile de conduit. Considerate din punct de vedere clinic un factor de risc de delincven asupra cruia se poate interveni, aceste tulburri de conduit nu trebuie confundate cu delincvena n sine.

Msurile n vederea depistrii, prevenirii i lurii sub ngrijire medical a celor care prezint tulburri de conduit s-au dovedit insuficiente, avnd n vedere consecinele (risc de moarte prematur, tulburri asociate...) i costurile pentru societate (instabilitate profesional, delincven, criminalitate...).

n scopul unei mai bune definiri a aciunilor necesare n domeniul sntii publice i al cercetrii, n Canada a fost realizat, conform procedurii expertizei colective, un bilan al cunotinelor tiinifice i medicale despre tulburrile de conduit la copii i adolesceni.

Care este prevalena acestor tulburri i frecvena tulburrilor asociate? Care sunt factorii de risc perinatali? Cum interacioneaz factorii susceptibili de natur genetic, temperamentul, personalitatea cu mediul familial i social? Cum pot fi depistate i prevenite precoce aceste tulburri i care sunt terapiile eficiente? Acestea sunt doar cteva dintre ntrebrile la care experii din domenii precum psihiatria, psihologia, epidemiologia, tiinele cognitive, genetica, neurobiologia au ncercat s rspund, graie unei analize critice aprofundate a datelor naionale i internaionale.

SD 4(35) 2008

8

Capitolul I

O MAI BUN CUNOATERE A TULBURRILOR DE CONDUIT I A TULBURRILOR ASOCIATE

Conduita unui individ este definit ca o manier a acestuia de a aciona i de a se comporta, incluznd, bineneles, o anumit conotaie moral. Tulburrile de conduit se exprim printr-un comportament pe parcursul cruia sunt nclcate reguli sociale; acestea se situeaz la limita dintre psihiatrie, domeniul social i justiie. Conceptul de tulburare, n sntatea mintal, face trimitere la un ansamblu de condiii patologice susceptibile s caracterizeze starea de disfuncionalitate comportamental, relaional i psihologic a unui individ n raport cu acele comportamente ateptate la vrsta lui. n acest sens, tulburrile de conduit se definesc, nainte de toate, prin repetarea i persistena unor conduite prin care sunt nclcate drepturile fundamentale ale altor indivizi i regulile sociale.

n timpul copilriei, majoritatea tulburrilor de conduit se limiteaz cel mai adesea la mediul familial i colar. La vrsta adolescenei, acestea se pot extinde asupra ntregului mediu social i pot genera conduite de risc, o sexualitate neprotejat, graviditate precoce la fete, abuz de alcool i/sau de droguri, ajungnd chiar pn la criminalitate.

Clasificrile internaionale caracterizeaz tulburrile de conduit ca pe tulburri mentale nsoite de diferite simptome, acestea din urm diferind n funcie de vrsta la care a survenit tulburarea respectiv.

Simptomele tulburrilor de conduit

Simptomele tulburrilor de conduit se clasific n patru categorii: conduite agresive, manifestate fa de persoane sau fa de animale, n urma

crora acestea sunt rnite sau prin care le este ameninat integritatea fizic (individul se comport brutal, amenin sau intimideaz alte persoane; provoac adesea certuri; folosete o arm care l poate rni pe cellalt, cum ar fi o bt, un cuit, o arm de foc; manifest cruzime fizic fa de alte persoane; manifest cruzime fizic fa de animale; comite furturi agresnd victima; constrnge alt persoan s ntrein relaii sexuale etc.); deteriorarea sau distrugerea de bunuri materiale (d foc unor bunuri n mod

deliberat, cu intenia de a provoca daune importante; distruge n mod deliberat bunuri aparinnd altuia, prin alt modalitate dect incendierea); nelciuni sau furturi (ptrunde prin efracie ntr-o cas, cldire sau main

aparinnd altei persoane; minte frecvent pentru a obine bunuri, favoruri ori pentru a scpa de anumite obligaii; fur obiecte de diferite valori, fr agresarea victimei);

SD 4(35) 2008

9

nclcri grave ale unor reguli stabilite (rmne afar pn noaptea trziu, n ciuda interdiciei prinilor; fuge de acas i petrece nopile n alt parte; lipsete frecvent de la coal etc.).

Contrar unei idei acceptate de muli, tulburrile de conduit nu se manifest doar la adolesceni, ci i la copii, nregistrndu-se o puternic stabilitate a tulburrii n timp. Astfel, dou treimi dintre copii prezint o tulburare de conduit diagnosticat la vrsta adolescenei. Pe parcursul dezvoltrii, aceste simptome se manifest ntr-o manier specific vrstei copilului sau adolescentului i trebuie difereniate de conduitele normale. Manifestri precum agresiunile fizice, minciunile sau furturile de obiecte, relativ frecvente la copilul de vrst mic, nu devin anormale dect dac sunt foarte frecvente i persist i dup vrsta de 4 ani. Experii recomand ca specialitii din domeniul sntii s poat dobndi cunotine despre criteriile care definesc tulburrile de conduit, att pe parcursul formrii iniiale, ct pe parcursul formrii continue. Personalul din serviciile de protecie matern i infantil, din centrele medico-psihologice, din centrele medico-psihopedagogice, precum i personalul din serviciile educative trebuie s aib pregtirea necesar pentru a recunoate tulburrile de conduit.

Pe parcursul evoluiei lor, tulburrile de conduit se pot exprima i prin acte de delincven sau de criminalitate, care l aduc pe copil sau pe adolescent n situaia de a se confrunta cu sistemul judiciar.

Tulburrile asociate

Una dintre bolile psihiatrice asociate cel mai frecvent tulburrilor de conduit este tulburarea hiperkinetic cu deficit de atenie (ADHD). Anumite studii epidemiologice subliniaz existena unei continuiti ntre ADHD-ul copilului i tulburrile de conduit care apar la adolescen. Tulburarea opoziional cu provocare (TOP), adic toate comportamentele ostile sau provocatoare, este de asemenea asociat frecvent cu tulburrile de comportament, fiind considerat uneori chiar un precursor al acestora.

Alte tulburri mentale, cum ar fi tulburrile depresive sau anxioase, pot fi asociate cu tulburrile de conduit. O tulburare depresiv poate influena gravitatea tulburrii de conduit i poate grbi chiar trecerea la actul suicidar. Pe de alt parte, se observ un efect moderator al tulburrilor anxioase asupra severitii tulburrilor de comportament, precum i asupra comportamentului antisocial al individului. Acest efect benefic pare totui s dispar n cazul formelor severe ale tulburrilor de conduit. Una dintre tulburrile anxioase asociate n general cu tulburrile de conduit este starea de stres posttraumatic. Aceasta din urm este foarte frecvent ntlnit la adolescenii care au fost victime ale violenelor sexuale. Tulburarea de conduit reprezint un risc pentru apariia unei stri de stres posttraumatic doar n situaia n care adolescentul care prezint o asemenea tulburare se expune i mai mult unor situaii propice apariiei traumatismelor, ns o stare de stres posttraumatic sporete, la rndul ei, riscul apariiei tulburrii de conduit.

Consumul de substane psihoactive este frecvent asociat cu tulburrile de conduit. Precocitatea i severitatea tulburrilor de conduit joac un rol determinant

SD 4(35) 2008

10

n iniierea i meninerea comportamentelor abuzive. Pe de alt parte, consumul precoce de substane psihoactive joac i el un rol semnificativ n ceea ce privete gravitatea tulburrii de comportament. S-ar prea, deci, c influena este bidirecional, n msura n care una dintre cele dou tulburri o intensific pe cea de-a doua: conduitele toxicomaniace favorizeaz conduitele delincvente, iar conduitele delincvente implic uzul de substane ilicite.

De asemenea, o tulburare de conduit este un factor predictiv al iniierii precoce n consumul de substane psihoactive ndeosebi la fete. n fine, apariia unei tulburri depresive sau anxioase pe parcursul evoluiei unei tulburri de conduit poate reprezenta un factor favorizant al consumului abuziv de substane psihoactive.

S-a mai demonstrat i c anumite comportamente de risc sunt asociate cu tulburrile de conduit: jocuri periculoase, sporturi riscante, curse periculoase cu vehicule motorizate, bulimie, conduite de hruire, sinucideri violente etc. Toate aceste conduite riscante evideniaz o deficien a mecanismelor de autocontrol, a inhibiiei comportamentale, precum i anumite dificulti, chiar incapaciti, de a recunoate consecinele negative legate de comportamentele de risc la copiii i adolescenii care prezint tulburri de conduit.

Prevalena

Conform clasificrilor utilizate pentru stabilirea diagnosticelor psihiatrice, studiile de prevalen deosebesc, n general, tulburarea opoziional cu provocare (TOP) i tulburarea de conduit propriu-zis, din care pot fi difereniate o form agresiv i o form neagresiv.

Studiile internaionale efectuate n acest domeniu au estimat prevalena tulburrilor de conduit (a se vedea Tabelul nr. 1) la valori cuprinse ntre 5 i 9%, n cazul bieilor n vrst de 15 ani din populaia general. n cazul fetelor, prevalena este mai sczut, iar formele agresive sunt foarte rare, acestea prefernd atitudinile de manipulare.

n ceea ce privete tulburarea opoziional cu provocare, prevalena acesteia este maxim, pentru ambele sexe, n jurul vrstei de 8-10 ani (3-4%), dup care se diminueaz, ajungnd la valori cuprinse ntre 1 i 3%.

Tabelul nr. 1. Prevalena tulburrii opoziionale cu provocare i a tulburrilor de conduit

(forma agresiv i forma neagresiv).

Copii (5-12 ani)

Adolesceni (13-18 ani)

Fete (%)

Biei (%)

Total (%)

Fete (%)

Biei (%)

Total (%)

Tulburare opoziional cu provocare

2-3 4-5 3-4 1-2 2-4 1-3

SD 4(35) 2008

11

Tulburri de conduit 0-3 1-2 2 2-5 5-9 3-9

Forma agresiv - -

SD 4(35) 2008

12

include n general copiii care au fost identificai cu o tulburare de conduit cu debut precoce; n cazul lor, frecvena agresiunilor fizice tinde s creasc din nou pe parcursul adolescenei, fr a atinge frecvenele observate pe parcursul micii copilrii, ns consecinele faptelor lor pentru victime pot fi mai grave, date fiind fora fizic mai mare de care dispun i posibilitatea ca acetia s foloseasc arme. n continuare, la nceputul vrstei adulte, frecvena agresiunilor fizice pare s se diminueze substanial, chiar i la cazurile cronice de tulburri de conduit cu agresiune fizic. Toate datele disponibile la ora actual indic faptul c se ntmpl extrem de rar ca un copil care nu a manifestat niciodat probleme de agresiune fizic naintea vrstei de 10 ani s nceap s prezinte acest tip de problem dup acea vrst.

Comportamentele de distrugere de bunuri materiale apar, n general, n timpul micii copilrii i sunt observate la majoritatea copiilor. Frecvena lor pare, de asemenea, s se diminueze odat cu naintarea n vrst. Puini dintre copiii care prezint o tulburare de conduit menin un nivel relativ ridicat al acestor comportamente. Pe msur ce cresc, copiii pot distruge bunuri materiale din ce n ce mai costisitoare i mai utile comunitii lor, ajungnd chiar pn la vandalism pe scar larg, incendieri de automobile, de coli etc.

Furturile de obiecte, nsoite sau nu de confruntarea cu victima, precum i minciunile apar tot n perioada micii copilrii. Este probabil ca indivizii care sunt identificai cu tulburri de comportament precoce s utilizeze frecvent minciunile, furturile cu sau fr confruntarea cu victima i, mai trziu, nelciunile.

Comportamentele referitoare la simptomele nclcri grave ale regulilor stabilite specifice tulburrilor de conduit, cum ar fi rmnerea pn seara trziu afar naintea vrstei de 13 ani, absentarea de la coal naintea vrstei de 13 ani, apar n general n perioada preadolescenei la tinerii care au o tulburare de conduit cu debut precoce. n cazul acestor tineri, nclcrile grave ale regulilor stabilite reprezint o prelungire a manifestrilor tulburrii care a nceput n perioada micii copilrii. Pentru ali tineri, aceste nclcri pot fi simptome ale tulburrilor de conduit cu debut tardiv sau exprimarea altor dificulti de adaptare.

Trebuie menionat faptul c nu toi copiii diagnosticai cu o tulburare de comportament prezint un nivel ridicat de agresivitate fizic. Cu titlu de exemplu, unii dintre ei sunt diagnosticai ca prezentnd tulburri de comportament deoarece fur, mint, neal, ncalc reguli stabilite; acetia pot fi foarte diferii de cei care manifest un nivel ridicat de agresivitate fizic.

De asemenea, copiii care prezint mai multe simptome de tulburri de conduit sunt mai expui riscului de a dezvolta probleme de adaptare social precum:

eecul colar; respingerea de ctre cei de vrsta lor; sexualitatea precoce; promiscuitatea sexual; graviditatea precoce; tabagismul; consumul i abuzul de alcool i de droguri; participarea la activitile unor bande de delincveni;

SD 4(35) 2008

13

depresia; ideile i tentativele suicidare; problemele de integrare pe piaa muncii; problemele de sntate fizic etc.

Rolul perioadei prenatale i perinatale

Diferite evenimente din decursul perioadei prenatale i apoi perinatale au fost identificate ca factori susceptibili s sporeasc riscul de apariie ulterioar a unei tulburri de conduit. Totui, este posibil ca influena acestor evenimente precoce s fie puin specific i ca interaciunea cu ali factori de risc, cum ar fi factorii genetici, s determine tipul de tulburare.

Este binecunoscut faptul c stilul de via al mamei, i n special consumul de substane psihoactive n timpul sarcinii, poate afecta serios dezvoltarea cerebral a fetusului i poate afecta, de asemenea, pe termen lung dezvoltarea neurocomportamental a copilului. Astfel, tabagismul mamei n timpul sarcinii poate duce la apariia tulburrilor de conduit la adolescen, n special la biei.

n ceea ce privete consumul de alcool, manifestrile cele mai invalidante, n situaia n care mama consum foarte mult alcool n timpul sarcinii, constau n apariia unui sindrom de alcoolizare fetal care se afl la originea anomaliilor fizice i a tulburrilor neurologice. Conform studiilor se pare c i o expunere prenatal moderat la alcool (de ordinul a dou pahare pe zi) poate genera efecte nefaste asupra dezvoltrii cognitive i comportamentale a copilului.

Consumul de canabis de ctre mam n timpul sarcinii a fost asociat cu perturbrile comportamentale ale copiilor, n special cu impulsivitatea crescut i cu diminuarea capacitilor de atenie. n fine, a fost constatat o intensificare a tulburrilor exteriorizate, n special la bieii ale cror mame consumaser cocain n timpul sarcinii. n comparaie cu un grup-martor, bieii expui prezentau niveluri de dou ori mai ridicate de comportamente agresive i delincvente.

Naterea prematur i greutatea mic la natere sunt ali doi posibili factori de risc de apariie a tulburrilor de conduit. A fost stabilit o relaie cert ntre problemele de sntate ale bebeluului legate de naterea prematur i riscul de tulburri exteriorizate la vrsta de 5 ani, n special de comportament de opoziie i de hiperactivitate. De asemenea, o greutate mic la natere a fost corelat cu riscul de tulburare hiperkinetic cu deficit de atenie i cu riscul de comportament antisocial.

Survenirea unor complicaii n timpul naterii s-ar putea afla la originea unor deficiene neurologice, ele nsele n legtur cu dezvoltarea de tulburri neurocomportamentale. Studii recente efectuate asupra unor eantioane mari au permis evidenierea unei asocieri ntre nivelurile de complicaii obstetrice i apariia comportamentelor antisociale la copii i adolesceni. Printre diferitele probleme care pot surveni n timpul naterii, autorii au evideniat importana asfixiei intra-partum ca factor de risc pentru tulburrile de conduit.

Asocierea dintre vrsta mamei n perioada sarcinii i riscul de apariie a unei tulburri de conduit la copii este bine susinut: cercettorii au artat c ntre

SD 4(35) 2008

14

maternitatea precoce (naintea vrstei de 20 de ani i mai ales nainte de 18 ani) i numrul de simptome ale unei tulburri de conduit la copiii cu vrsta cuprins ntre 6 i 13 ani exist o legtur direct. Antecedentele de tulburri de conduit la mam au, de asemenea, legtur cu precocitatea sarcinii i vin s amplifice riscul de diagnostic de tulburri de conduit la copii.

Factori familiali i de mediu

Diferii factori contextuali, n special cei care au legtur cu familia sau cu mediul psihosocial sunt asociai riscului de tulburare de conduit la copil i la adolescent. Condiiile de mediu defavorabile au un impact cu att mai mare cu ct ele sunt adesea cronice i asociate cu ali factori de risc.

Au fost efectuate studii care au permis evaluarea influenei tulburrilor parentale, indiferent c este vorba despre tulburrile de comportament ale tatlui, ale mamei ori ale ambilor prini, despre depresia matern post-partum, despre alcooldependena sau alte toxicomanii prezente la prini.

De asemenea, a fost stabilit existena unei legturi ntre prezena unei tulburri de conduit la copil i personalitatea antisocial a unuia sau a ambilor prini. Copiii ai cror prini prezint n acelai timp o dependen, n special de alcool sau de droguri, i o personalitate antisocial, sunt expui unui risc ridicat de tulburri de conduit i de tulburare hiperkinetic cu deficit de atenie. Fetele sunt expuse unui risc mult mai mare de a dezvolta ele nsele comportamente de adicie.

Mult vreme subestimat, influena unei tulburri de personalitate antisocial a mamei este, la ora actual, recunoscut ca factor care poate influena apariia tulburrilor de conduit la copii.

Efectele depresiei materne asupra dezvoltrii copilului sunt bine puse n eviden, ns amploarea lor asupra tulburrilor de conduit este nc n discuie. Cu toate acestea, este de la sine neles c perturbrile relaiilor dintre mama deprimat i copilul su pot avea, pe termen lung, consecine negative asupra capacitilor copilului de a-i controla atenia i de a-i stpni emoiile.

Din cauza frecvenei sale n rndul populaiei generale, cuprinse ntre 10 i 15%, depresia maternal post-partum a devenit o problem de sntate public n diferite ri. Ea constituie un risc manifest n ceea ce privete dezvoltarea tulburrilor de conduit n rndul copiilor i poate proveni din interaciunea dintre mama deprimat i copilul su, genernd consecine pe termen lung asupra capacitilor copilului de a-i controla atenia i emoiile. Pentru Wakschlag i Hans, aceasta reprezint incapacitatea mamelor deprimate de a rspunde n mod adecvat nevoilor copilului care manifest semne specifice ale comportamentelor agresive pe parcursul micii copilrii i al copilriei. Acest lucru sugereaz o continuitate a depresiei post-partum a mamei pn la riscul ulterior de tulburri de conduit (agresiv) la copil.

Studiul efectuat n anul 2003 de Hay i colaboratorii si, asupra unui numr de 122 de familii cu risc sczut dintr-o comunitate englez, a evideniat faptul c nivelul de violen prezentat de copiii n vrst de 11 ani este asociat cu existena unei depresii maternale post-partum, n acest studiu fiind luate n calcul i prezena depresiei n timpul sarcinii, survenirea ulterioar a episoadelor depresive i

SD 4(35) 2008

15

caracteristicile familiale ale mamei (structura i coeziunea familiei, comportamentul antisocial al prinilor, mediul socioeconomic...). Copiii erau mai violeni n cazurile n care mamele lor fuseser deprimate dup mplinirea vrstei de trei luni de ctre acetia. Aadar, copiii mamelor deprimate n perioada post-partum constituie un grup specific cu risc, fapt care justific urmarea unui tratament de prevenire a evoluiei spre o tulburare de conduit. Studiile de evaluare a tratamentelor pentru depresia post-partum arat c unele dintre acestea au efecte evidente, ns efectul pozitiv asupra depresiilor maternale nu este nsoit de un efect la fel de clar i n ceea ce privete ameliorarea interaciunilor dintre mam i copilul su. Printre altele, trebuie menionat c un temperament dificil al copilului (iritabilitate, hipotonie) poate constitui un factor declanator al depresiei maternale, iar exprimarea emoional negativ a mamei influeneaz comportamentul agresiv al copilului.

Dup cum s-a mai spus, i sarcina precoce este asociat cu tulburrile de conduit. Riscul de a prezenta tulburri de conduit cu manifestri agresive este deosebit de ridicat la bieii ale cror mame au avut o sarcin foarte precoce i care au un nivel de educaie foarte sczut.

Modalitatea de ngrijire nonparental (n cree i grdinie) a devenit un fapt de o importan crescut n toate rile dezvoltate. Influena acestui mod de ngrijire a copiilor asupra legturilor de ataament fa de mam i a survenirii ulterioare a unor probleme de comportament la copii a strnit multe controverse. Numeroase studii au avut ca obiect sntatea fizic a copiilor din cree i grdinie i au evaluat repercusiunile pe care le poate avea acest tip de ngrijire asupra dezvoltrii sociale i emoionale a copilului i asupra rezistenei sale, atunci cnd este expus unor circumstane defavorabile (srcie, psihopatologie parental etc.). Astfel, s-a constatat o accentuare a comportamentelor agresive sau de nesupunere. De asemenea, s-a insistat i asupra unor parametri diferii, cum ar fi vrsta foarte mic la care copiii sunt ncredinai spre ngrijire creelor, timpul petrecut n cree, apoi n grdinie, calitatea acestora, precum i relativa instabilitate manifestat de unii copii n cadrul creelor i grdinielor.

Cel mai important studiu pe aceast tem a fost finalizat n anul 2004 de NICHD (Institutul Naional de Sntate i ngrijire Zilnic a Copilului), date fiind mrimea eantionului (1 364 de copii) i durata pe parcursul creia a fost efectuat. Acesta a luat n considerare diferitele modaliti i calitatea ngrijirii copiilor, de vrste diferite, provenii din medii socioeconomice diferite, i ale cror mame sufereau, mai mult sau mai puin, de depresie maternal. S-a constatat un efect de o amploare modest asupra legturilor de ataament fa de mam, n funcie de timpul petrecut de copii n cre, de vrsta pe care o aveau cnd au fost ncredinai creelor i de calitatea ngrijirii. Un anume efect al acestor variabile a fost constatat i asupra frecvenei cu care au survenit dificultile de comportament, atunci cnd copilul avea vrsta de 5-6 ani.

Nesigurana sau dezorganizarea ataamentului sporete semnificativ riscul de apariie a tulburrilor de comportament. Existena unui ataament de tip nesigur fa de cei doi prini sporete notabil riscul de a prezenta tulburri de comportament. Copiii al cror ataament este dezorganizat n perioada micii copilrii sunt adesea victime ale violenelor i ale abuzurilor sexuale i se dovedesc la vrsta colar mai degrab agresivi i autoritari fa de prinii lor. Legturile de ataament particip,

SD 4(35) 2008

16

mpreun cu alte dimensiuni (temperament, strategii parentale ineficiente, disfuncionaliti familiale...), la intensificarea riscului la care este expus copilul, acela de a dezvolta tulburri de comportament. Ataamentul poate juca un rol n interaciunea gen-mediu, ca factor de atenuare, atunci cnd ataamentul este de tip sigur, i ca factor de risc, atunci cnd este de tip nesigur i, cu att mai mult, cnd este de tip dezorganizat. Riscul este cu att mai mare cu ct ataamentul nesigur sau dezorganizat este asociat i cu alte vulnerabiliti.

Atitudinile parentale vtmtoare i practicile educative necorespunztoare constituie o caracteristic familial care are legtur cu delincvena. Tipul de ngrijiri parentale contribuie la predicia comportamentelor de tip agresiv i opozoional, precum i a ADHD-ului.

Un loc fundamental este acordat lipsei de supraveghere a comportamentului copilului de ctre prini i unei discipline inconsecvente sau prea stricte. Lipsa de vigilen din partea prinilor n ceea ce privete absena copilului de la coal sau de acas reprezint, de asemenea, un factor predictiv al unui comportament antisocial sau al delincvenei, deosebit de accentuat n mediile defavorizate.

Separarea prinilor constituie unul dintre factorii de stres cel mai frecvent observai la copii. Atenia a fost atras i de legtura care exist ntre destrmarea familiei i apariia ulterioar a comportamentelor agresive, a tulburrilor de conduit i a delincvenei. Se pare ns c acest risc este reperabil cu mult timp nainte de separarea efectiv a prinilor i c are o legtur mai mare cu nenelegerile i conflictele dintre prini dect cu divorul acestora. Conflictele dintre prini perturb capacitatea copiilor de a-i controla emoiile i, n consecin, i mpiedic s nvee s-i controleze emoiile i comportamentele agresive.

Mult vreme, stresul copilului a fost atribuit absenei unuia dintre prini ca urmare a divorului, ns o serie de studii au artat c acesta are legtur mai ales cu ruptura intervenit n relaiile printe/copil i cu faptul c acestea din urm au devenit mai dificile att nainte, ct i dup divor. Copiii cuplurilor divorate sau separate sunt, n realitate, susceptibili de a fi expui unor multipli factori de stres: tristeea emoional a prinilor, puina disponibilitate pe care acetia o au fa de copil, dificultile economice, schimbarea statutului social, mutarea, schimbarea colii, persistena conflictelor dintre prini, recstorirea prinilor. Pe termen scurt, separarea prinilor este asociat cu un risc sporit de psihopatologie general la copil, cu simptome att exteriorizate, ct i interiorizate. Totui, studiile longitudinale arat c acest risc poate fi depistat cu mult timp nainte de separarea efectiv a prinilor i pare s fie mai mult n legtur cu conflictele parentale, dect cu divorul n sine. De asemenea, a fost evideniat i o repercusiune destul de important asupra adaptrii psihosociale a copilului. Factorii familiali ulteriori producerii separrii au fcut i ei obiectul altor studii. n general, disensiunile care persist dup separarea prinilor au un efect duntor, mai ales n situaia n care copilul este implicat de ctre unul sau cellalt printe n conflicte de loialitate (Kelly, 2000). Conform unui alt studiu, efectuat pe un eantion format din 1 208 adolesceni cu vrsta cuprins ntre 14 i 17 ani, copiii ai cror prini s-au recstorit sunt mai puin afectai din punct de vedere psihologic dect cei ai cror prini au rmas celibatari. Acest rezultat se explic, probabil, prin faptul c familiile monoparentale trebuie s fac fa unui stres mai

SD 4(35) 2008

17

accentuat i unor dificulti financiare i relaionale mai semnificative dect familiile refcute.

Pe de alt parte, n prezena tulburrilor de personalitate antisocial, a toxicomaniei prinilor sau chiar a violenelor conjugale, desprirea prinilor poate, de multe ori, s-i protejeze pe copii.

Influena frailor nu este nici ea neglijabil. S-a demonstrat c existena unui frate sau a unei surori care a fost condamnat() pentru un act de delincven, mai ales dac acesta/aceasta este mai mare ca vrst, sporete semnificativ riscul frailor mai mici de a fi ei nii condamnai. Conceptul de continuitate cumulativ permite interpretarea, cel puin parial, a influenei frailor. Continuitatea cumulativ descrie modul n care dezvoltarea comportamentului antisocial, ntr-un context dat, influeneaz selectarea de tipuri de mediu care, ulterior, l vor consolida. Din aceast perspectiv, comportamentele antisociale ar fi ntreinute prin acumularea progresiv a propriilor consecine. Astfel, copiii care prezint comportamente antisociale acas, vor avea tendina s caute compania unor copii de aceeai vrst sau mai mari, care mprtesc aceleai norme antisociale i aceleai comportamente; lucrurile se petrec la fel i n cazul copiilor ai cror frai sau surori prezint acest tip de comportament.

Deci prezena n cadrul unei familii a unui copil cu probleme de comportament poate avea o influen direct asupra frailor lui, independent de ali factori de risc. Aceast asociere este semnificativ amplificat n mediile socioeconomice defavorizate. Spre deosebire de o astfel de situaie, existena unor frai sau surori mai mari cu bune performane colare se dovedete a fi un factor de protecie pentru ceilali copii din familie.

Specialitii au czut de acord c acele comportamente agresive i violente ntlnite n mediile srace depind de coexistena mai multor factori de risc. n cartierele defavorizate, concentrarea unui numr mare de bande de copii i de adolesceni cu tulburri de conduit constituie un factor de atracie pentru ceilali copii din respectivul cartier. Frecventarea unui anturaj de delincveni multiplic de dou ori riscul de persisten a comportamentelor agresive i delincvente la adolescen. Copiii cu un comportament deviant ntrein ntre ei, i n acelai timp intensific, acele comportamente antisociale, uneori ca rspuns la faptul c sunt respini de ceilali copii de vrsta lor, dar care nu au un comportament deviant.

Experienele colare merit i ele s fie luate n calcul n evaluarea factorilor de risc asociai tulburrilor de conduit: ntre absenteism, manifestrile necivilizate la coal i situaiile de eec colar, pe de o parte, i tulburrile de conduit, pe de alt parte, au fost stabilite legturi certe.

Se tie c coala reprezint un element important n dezvoltarea unui copil. Ambiana care domnete n cadrul instituiei colare, pe lng efectul pe care l are asupra nivelului de reuit al elevilor, poate influena i problemele de conduit. Diferiii factori care intervin, direct sau indirect, in de organizarea general a instituiei, mai precis de practicile echipelor pedagogice i administrative, i de elevii nii.

n general, coala ofer elevilor ocazia de a se apropia de ali elevi i, pentru muli dintre cei care au studiat acest subiect, adesea, influena colii nu face altceva dect s traduc influena anturajului. Copiii care prezint o tulburare de conduit cu debut precoce, dar n absena ADHD, nu prezint un risc crescut de eec colar.

SD 4(35) 2008

18

ns copiii care prezint ADHD, dar nu i tulburri de conduit, prezint un risc ridicat de eec colar. Atunci cnd copiii prezint n acelai timp att ADHD, ct i o tulburare de conduit cu debut precoce, sunt expui unui risc i mai mare de eec colar. Mergnd mai departe, eecul colar n cazul copiilor care prezint o tulburare de conduit constituie un factor care favorizeaz conduitele delincvente. Mai mult dect att, situaiile de eec colar n copilrie sunt frecvent nsoite de respingerea de ctre colegii de clas, favoriznd astfel frecventarea indivizilor delincveni.

Toate aceste date sugereaz c experienele colare merit s fie luate n considerare n evaluarea factorilor de risc contextuali asociai cu tulburrile de conduit.

O serie ntreag de cercetri efectuate n ntreaga lume au demonstrat existena unei legturi semnificative ntre expunerea la violena prezentat de mass-media i comportamentele agresive ale tinerilor. A fost confirmat faptul c expunerea la violena televizual la vrsta de 8 ani constituie un puternic factor predictiv al comportamentelor agresive pe termen lung. Aceast legtur este meninut n mod independent de coeficientul intelectual i de statutul socioeconomic al subiecilor. Spectacolele de violen nu numai c stimuleaz violena, ci antreneaz i instalarea unui fenomen de desensibilizare, nsoit de banalizare, de obinuin i de instalare a unei pasiviti i a unei apatii fa de gesturile violente. n cazul unora dintre copii, faptul de a juca jocuri violente sau de a viziona filme cu scene violente intensific excitaia psihologic, sporete atitudinile agresive i diminueaz comportamentele prosociale. Alimentnd cu stimuli violeni tineri deja vulnerabili, n special din cauza mediului familial sau social, sau care prezint semnele precursoare ale unei tulburri de conduit, cu spectacolele violente la care au acces liber i nelimitat, prin intermediul jocurilor sau al programelor televizate, mass-media mrete atracia pentru violen n msura n care comportamentele violente sunt, cel puin, banalizate i deculpabilizate sau, mai ru, ludate i ncurajate. Este important de reinut c cei mai expui riscului de a fi afectai de violena prezentat de mass-media sunt copiii care au deja probleme de violen.

Dup cum s-a constatat, factorii asociai cel mai frecvent tulburrilor de conduit sunt:

antecedentele familiale de tulburri de conduit; criminalitatea n cadrul familiei; mama foarte tnr; nivelul sczut de educaie al mamei; consumul de substane psihoactive n timpul sarcinii; greutatea mic a copilului la natere; complicaii aprute n timpul naterii; discordia familial; srcia; comportamentele coercitive ale prinilor fa de copil; anturajul nepotrivit; experienele colare negative; violena prezentat de mass-media etc. n afar de acetia, exist o serie ntreag de ali factori a cror influen n

apariia i meninerea tulburrilor de conduit a fost studiat i demonstrat (factorii

SD 4(35) 2008

19

genetici, temperamentul i personalitatea, deficienele neurocognitive) i despre care vom discuta n continuare.

Factori genetici

n tulburrile de conduit, ca i n orice alt afeciune multifactorial, factorii genetici sporesc un risc, modific modul de exprimare a unei tulburri i sunt de temut n situaia unei interaciuni cu ali factori de risc. Studiile epidemiologice permit evaluarea laturii susceptibilitii genetice i de mediu, specifice tulburrilor de conduit, tulburrii opoziionale cu provocare i tulburrii hiperkinetice cu deficit de atenie.

Astfel, faptul de a fi rud cu un copil hiperactiv sporete riscul subiectului de a prezenta o tulburare de conduit i o tulburare opoziional cu provocare, ceea ce sugereaz o baz etiologic ce este comun acestor dou tulburri. Studiile care permit cel mai bine evaluarea ereditii genetice a tulburrilor de conduit, adic partea referitoare la factorii genetici n cauz, sunt cele efectuate pe gemeni i pe copii adoptai. Ereditatea n cazul tulburrilor de conduit i a tulburrilor opoziionale cu provocare este de ordinul a 50%, fa de 75% n cazul ADHD. Aceste valori sunt independente de sexul copilului i par s varieze n funcie de vrst. ntr-adevr, ereditatea este mai ridicat n cazul conduitelor antisociale care survin la vrsta colar, comparativ cu cele care survin la vrsta precolar i la vrsta adult. Dintre simptomele tulburrilor de conduit, manifestrile de agresiune fizic sunt cele care nregistreaz valoarea cea mai ridicat de ereditate, aceasta fiind cuprins ntre 60 i 70%. Celelalte simptome depind n principal de factorii de mediu.

Expunerea la un tip de mediu poate favoriza exprimarea unei tulburri de conduit la copiii care prezint deja o susceptibilitate genetic, dincolo de simpla intervenie a unor factori de risc. n primul rnd, faptul c factorii genetici sunt comuni tulburrilor de conduit, ADHD-ului i TOP, iar factorii de mediu sunt specifici i ei fiecreia dintre tulburrile amintite, constituie indiciul existenei unei interaciuni dintre gene i mediu.

Temperamentul i personalitatea Mult vreme, n nelegerea tulburrilor de conduit i a comportamentelor

delincvente, studierea personalitii i a temperamentului a fost neglijat n favoarea factorilor sociologici. ns numeroase studii au demonstrat c factori individuali cum ar fi temperamentul i personalitatea au o influen cert n apariia, meninerea i gravitatea tulburrilor de conduit.

Ansamblul trsturilor care definesc temperamentul dificil (calitate negativ a umorului, perseveren redus, adaptabilitate sczut, neatenie accentuat i reacii emoionale intense, hiperactivitate, izolare social) n timpul copilriei are o puternic predictivitate n ceea ce privete problemele de adaptare psihosocial la adolescen i la vrsta adult.

SD 4(35) 2008

20

Agresivitatea, nesupunerea i un slab control emoional n timpul copilriei au fost descrise ca manifestri predictive ale tulburrilor de conduit n perioada adolescenei, independent de contextul familial i de anturaj. Impulsivitatea, care frneaz manifestarea procesului de socializare, se regsete n formele severe ale tulburrilor de conduit. Un profil care combin o intens cutare de noutate, o absen a oboselii sau a timiditii i un sczut nivel de maturitate individual ar putea caracteriza n mod specific tulburarea de conduit. Trsturi de caracter cum ar fi rceala afectiv, tendina de manipulare, cinismul, agresivitatea sunt menionate ca asociate precocitii agresiunilor, persistenei tulburrii la adolescen i personalitii antisociale la vrsta adult.

Temperamentul dificil este un factor predictiv al tulburrii de conduit, mai ales atunci cnd copilul provine dintr-o familie cu probleme de funcionare. Cu toate acestea, el nu este specific doar tulburrilor de conduit, deoarece intervine n egal msur n apariia att a tulburrii hiperkinetice cu deficit de atenie, ct i a tulburrilor interiorizate (anxioase i depresive). Temperamentul dificil se dovedete a fi un profil de risc pentru apariia unei tulburri mentale n general.

Din ansamblul caracteristicilor comportamentale ale copilului, depistabile precoce, heteroagresivitatea, slabul control emoional, nesupunerea manifestate n timpul copilriei au un puternic potenial de predicie privind tulburrile de comportament la adolescen, independent de mediul familial i de anturajul celor de seama lui. Pe de alt parte, impulsivitatea este un factor predictiv al acestui tip de tulburare, precum i al conduitelor delincvente, n msura n care aceast dimensiune temperamental la copil frneaz dezvoltarea proceselor de socializare (de exemplu, aceasta ar induce dificulti interrelaionale, o adaptare social necorespunztoare etc.). Impulsivitatea, dei nespecific tulburrilor de conduit (ea privete n special ADHD i TOP) ar fi prezent mai mult n cazul tulburrilor severe de conduit (este vorba despre populaia carceral).

n ceea ce privete lipsa de control comportamental, a fost demonstrat influena acestuia n tulburrile de conduit i n comportamentele antisociale, att la biei, ct i la fete.

Referitor la dimensiunile emoionale, de asemenea a fost demonstrat i faptul c absena sentimentului de vinovie la copil prevede apariia agresiunilor fizice, a delincvenei i a tulburrilor de conduit. Subiecii n cauz sunt mai puin empatici i posed un indice de moralitate afectiv mai sczut.

Stima de sine nu pare a fi un factor de risc pertinent al tulburrilor de conduit, pe cnd egocentrismul (tendina de a raporta totul la sine) i personalitatea narcisist ar putea caracteriza anumite forme de tulburri de comportament (cu agresivitate fizic).

Dup opinia unor cercettori, toate aceste caracteristici emoionale ar fi expresia unei trsturi de personalitate definite prin rceal afectiv, prin insensibilitate i prin tendina de a fascina. Adolescenii care au o tulburare de conduit i au i aceast trstur de personalitate prezint niveluri de agresiune i de violen proactiv ridicate, precum i multe simptome specifice tulburrii de opoziie cu provocare (n 92% dintre cazuri) i tulburrii hiperkinetice cu deficit de atenie (n 48% dintre cazuri).

SD 4(35) 2008

21

Combinnd temperamentul i caracterul, profilul specific tulburrilor de conduit ar fi:

intens cutare a noului (excitabilitate exploratorie, impulsivitate, extravagan);

niveluri sczute ale dimensiunilor evitarea durerii (absena oboselii, a timiditii, a fricii de necunoscut i a anxietii anticipatorii);

dependena de recompens (absena empatiei, sensibilitate redus); determinarea (nivel sczut de maturitate individual i al simului

responsabilitii). Trsturi de caracter precum rceala afectiv, tendina de manipulare, cinismul,

agresivitatea pot interveni n mod semnificativ n precocitatea agresiunilor, n stabilitatea tulburrilor de conduit la adolescen, precum i n personalitatea antisocial la vrsta adult.

O serie ntreag de studii au avut ca obiect analiza legturilor existente ntre temperamentul copilului i atitudinile parentale. Toate subliniaz rolul central al fenomenului de adaptare reciproc dintre prini i copii n apariia unei tulburri de conduit.

Incompatibilitatea prea accentuat dintre temperamentul copilului (impulsivitate accentuat, reduse capaciti de inhibiie) i exigenele anturajului su, manifestndu-se printr-un stil educativ necorespunztor (permisiv, coercitiv) ar putea contribui, de asemenea, la apariia unei tulburri de conduit. Aceast legtur dispare ns n situaiile n care controlul parental este suficient, corespunztor.

Pe de alt parte, interaciunile mam-copil care se caracterizeaz printr-o furie reciproc, printr-o adaptare emoional necorespunztoare (rs-furie) sau, dimpotriv, printr-o insensibilitate emoional sunt elemente predictive ale tulburrilor de conduit, dar numai n cazul bieilor.

Deficienele neurocognitive

Dou la numr sunt deficienele neurocognitive care par a fi implicate n apariia tulburrilor de conduit la copii i adolesceni: deficiena abilitilor verbale i deficiena sistemului de inhibiie executiv a aciunilor.

Copiii i adolescenii care prezint o tulburare de conduit sunt caracterizai printr-un slab nivel verbal n comparaie cu altele dintre capacitile lor. Aceast deficien reprezint unul dintre factorii de risc cei mai importani ai conduitelor delincvente la vrsta adult. De exemplu, copiii cu un nivel ridicat de agresivitate fizic au, mai frecvent dect cei de vrsta lor dar care nu sunt agresivi, dificulti de exprimare oral i n scris. Aceste dou tipuri de dificulti i caracterizeaz mai ales pe delincvenii adolesceni i sunt buni indicatori ai riscului de conduite criminale la vrsta adult.

Este cunoscut faptul c mbuntirea progresiv a capacitilor de autocontrol la copil se realizeaz n acelai timp cu mbuntirea capacitilor de exprimare i de nelegere verbale. Interiorizarea progresiv a limbajului pe parcursul dezvoltrii sub forma unui discurs intern permite copilului nu numai s-i planifice i s-i coordoneze mai eficient comportamentul, ci mai ales s dobndeasc, nainte de

SD 4(35) 2008

22

realizarea unei aciuni, o mai bun nelegere a ceea ce trebuie s fac i s nu fac, n funcie de obiectivul urmrit i de contextul respectiv. Un nivel corespunztor de dezvoltare a limbajului este esenial pentru manifestarea comportamentelor prosociale, implicnd anticiparea consecinelor actelor sale i respectarea normelor de conduit stabilite n mediul sociocultural n care triete.

ntr-adevr, o dezvoltare necorespunztoare a limbajului poate limita exprimarea propriilor emoii fa de ceilali, mpiedic manifestarea unei sociabiliti corespunztoare, afecteaz calitatea comunicrii i favorizeaz exprimarea reaciilor defensive i agresive ale copilului.

Deficiena abilitilor verbale este asociat cu un nivel redus de reuit colar (dificultatea de a citi, dificultatea de a nva), situaie n care reaciile negative ale copilului se intensific.

Deficiena funciilor executive este, de asemenea, semnalat n cazul copiilor i adolescenilor care prezint o tulburare de conduit asociat cu comportamente violente. Conceptul de funcie executiv acoper un ansamblu complex i eterogen de procese cognitive necesare realizrii unor sarcini orientate spre un scop i care includ controlul ateniei, capacitatea de a selecta i de a elabora un plan de aciune, de a stopa rspunsurile automate, de a controla buna desfurare a aciunii n curs i de a verifica pertinena rspunsului n funcie de scopul urmrit i de context. Astfel, o deficien a abilitilor executive afecteaz att capacitatea de analiz i de raionare abstract a copilului sau a adolescentului, ct i capacitatea sa de a formula rspunsuri adecvate, innd cont de cerinele mediului i, n fine, de-i controla impulsivitatea. Legtura dintre deficiena executiv i tulburarea de comportament este cu att mai strns, cu ct aceasta din urm apare mai precoce n dezvoltarea copilului, deficiena executiv putnd influena gravitatea i persistena tulburrii de conduit la vrsta adult.

SD 4(35) 2008

23

Capitolul II

LEGTURA DINTRE SNTATEA MENTAL, TULBURRILE DE CONDUIT

I COMPORTAMENTELE CRIMINALE

Conform unui nou studiu efectuat de Institutul Canadian de Informare asupra Sntii (ICIS), factorii care au legtur cu sntatea mental, cum ar fi stima de sine sau capacitatea de a gestiona stresul, au legtur i cu delincvena sau cu activitatea criminal la tineri.

Tinerii n vrst de 12 i 13 ani care sufer de hiperactivitate i de depresie sunt mai susceptibili s prezinte niveluri ridicate de comportament agresiv, precum i un numr mai mare de delicte svrite mpotriva bunurilor. Spre deosebire de acetia, dup cum demonstreaz i cele mai recente studii, tinerii de aceeai vrst, dar care au un nalt nivel al stimei de sine, mult motivaie personal i care gestioneaz bine stresul sunt cei mai susceptibili s declare c nu au avut niciodat un comportament agresiv.

Studiul intitulat mbuntirea sntii canadienilor: sntatea mental, delincvena i activitatea criminal prezint noi analize fondate pe ultimele cercetri, anchete i iniiative strategice n materie de sntate mental i de comportament criminal la tineri i la aduli.

Pentru a nelege relaia care exist ntre sntatea mental, boala mental, delincvena i activitatea criminal, trebuie luai n considerare n primul rnd factorii de risc i de protecie. Obiectivul urmrit l constituie definirea unor intervenii i strategii eficiente, care s favorizeze sntatea mental, prevenirea criminalitii i reducerea riscului de recidiv la persoanele afectate de o maladie mental.

Practicile parentale pozitive i pot proteja pe tineri de toxicomanie,

comportamente violente i delincven. Unul dintre studiile realizate de ICIS a evideniat faptul c tinerii cu vrsta cuprins ntre 12 i 15 ani care beneficiaz de un nalt nivel de educaie parental sunt mai puin predispui s frecventeze tineri din anturaj care au un comportament criminal. De asemenea, conform noilor analize efectuate de ICIS, 21% dintre tinerii care au declarat c prinii lor ipau la ei ori i ameninau frecvent cu btaia au recunoscut c erau adesea agresivi. n aceeai ordine de idei, alte studii au artat c practicile parentale severe i lipsa de educaie parental

Practicile parentale i factorii asociai colii i colectivitii au legtur cu delincvena i agresivitatea

SD 4(35) 2008

24

sunt asociate cu un numr mai mare de delicte svrite mpotriva bunurilor; la rndul ei, lipsa de supraveghere parental a fost asociat cu delincvena general. La nivelul colii i al colectivitii, sentimentul de a avea o relaie pozitiv cu coala i cu societatea are legtur cu reducerea riscului de delincven. Pe de alt parte, sentimentul de excludere i de izolare poate conduce la comportamente criminale sau delincvente. De exemplu:

65% dintre tinerii care au declarat c au fost foarte implicai n activitatea colar nu au comis nici un act de agresivitate, comparativ cu 47% dintre cei care au recunoscut c nu au fost prea implicai n activitatea colar;

66% dintre tinerii care au afirmat c iubesc coala nu au comis nici un act de agresivitate, n raport cu 47% dintre cei care au spus c nu iubesc prea tare coala;

la nivelul colectivitii, factorii de risc ai delincvenei i ai comportamentelor violente includ sentimentul de disperare i faptul de a locui ntr-un cartier n care migraia este foarte intens i procentul crimelor comise cu violen este foarte ridicat.

Aproape 10% dintre pacienii internai n spital din cauza unei boli mentale n

Ontario (Canada) n intervalul 2006-2007 au fost implicai ntr-o activitate criminal sau acuzai pentru asemenea activiti. Din totalul acestora, 28% au avut probleme cu poliia pentru c au participat la o activitate criminal.

Comparativ cu pacienii fr antecedente penale, pacienii care aveau antecedente penale au fost expui la semnificativ mai muli factori de risc nainte de internarea lor n spital. Majoritatea (70%) au fost internai n spital cel puin o dat din cauza unei boli mentale, peste 40% dintre ei au euat sau au abandonat un program educativ i 44% dintre ei au declarat c au o relaie disfuncional cu familia.

Factori de risc privind apariia criminalitii

Nu exist o cauz fundamental unic a criminalitii. Expunerea la factori de risc nu cauzeaz criminalitatea; acetia se acumuleaz din ce n ce mai mult de-a lungul anilor pentru a influena, ns, recidiva. Cu ct expunerea la factori de risc este mai ridicat, cu att mai mare este i probabilitatea de a recidiva.

Factorii de risc privind apariia criminalitii sunt foarte numeroi. De exemplu, un studiu efectuat asupra copiilor expui unui singur factor de risc a demonstrat c acetia nu sunt ntr-un pericol mai mare dect cei care nu sunt expui nici unui factor. Cu toate acestea, atunci cnd erau prezeni doi sau mai muli factori de risc, probabilitatea de a avea probleme sociale i colare se multiplica de patru ori.

Mai mult de unul din patru pacieni spitalizai pentru o boal mental are antecedente de comportament criminal

SD 4(35) 2008

25

Manifestrile comportamentelor dificile la biei i la fete Pe parcursul dezvoltrii unui copil, comportamentele dificile i perturbatoare se

manifest n diferite moduri. De exemplu, un bebelu care are un temperament dificil, poate deveni un copil hiperactiv i, mai trziu, un individ introvertit.

Bieii sunt considerai de unii dintre cercettori ca fiind mai susceptibili s-i manifeste (exteriorizeze) problemele emoionale adoptnd un comportament antisocial sau delincvent. Spre deosebire de aceast opinie, se crede c cele mai multe dintre fete reacioneaz pasiv; ele interiorizeaz dificultile, sunt cuprinse de depresie, de angoas, lipsesc de la coal i se presupune c astfel risc s redevin victime.

n urma unui studiu recent, s-a constatat c adolescenii agresivi sunt mai susceptibili dect adolescentele agresive s apar n faa instanelor de judecat pentru comiterea diferitelor fapte antisociale (45,5% fa de doar 3,8%). Cu toate acestea, numrul fetelor agresive care rmn nsrcinate este de 2-3 ori mai mare dect n restul populaiei n general. De asemenea, s-a constatat c aceste mame devin prini iresponsabili, iar copiii lor au o dezvoltare lent, situaie care i plaseaz n condiii de risc ridicate i perpetueaz ciclul dezavantajelor.

Biologia i predispoziia Sistemul nervos central se maturizeaz pe parcursul primilor ani ai copilriei.

Tot ceea ce interfereaz cu dezvoltarea creierului i provoac o afeciune neurologic (o perturbare sau o disfuncie) poate conduce la o tulburare de conduit i la incapacitatea de a reui la coal. Aceti doi factori, biologia i predispoziia, pot conduce mai trziu la un comportament criminal astfel:

o alimentaie necorespunztoare sau un copil cu greutate mic la natere i prea mult stres pot cauza o afeciune neurologic semnificativ, care conduce la tulburri de comportament, n special la dificulti n nvare, la alienaie mintal, precum i la probleme emoionale;

expunerea la neurotoxine, cum este plumbul, de exemplu, i afecteaz pe copii, acetia devenind hiperactivi distrai, motiv pentru care ei nu pot urma instruciuni simple;

consumul de alcool de ctre mam n timpul sarcinii poate provoca o afeciune neurologic pe termen lung la copil, afeciune care poate genera un comportament hiperactiv, dificulti de nvare i incapacitatea de a interaciona normal ntr-un mediu social.

Unii copii se pot nate cu un temperament care i predispune la un comportament perturbator. De asemenea, poate fi vorba i despre probleme genetice care cauzeaz tulburri de comportament.

Srcia S-a discutat mult despre influena srciei asupra comportamentului criminal i

asupra victimizrii. Conform unor studii, gradul de srcie este un indicator fiabil al probabilitii de a deveni delincvent; conform altora, problema nu este neaprat srcia, ci faptul c srcia aduce cu ea o multitudine de factori de risc asociai:

srcia duce la probabilitatea naterii unor copii cu o greutate mic, cu o sntate ubred i care vor fi alimentai necorespunztor;

SD 4(35) 2008

26

srcia este, de asemenea, asociat cu posibilitile reduse ale copiilor de a dezvolta ataamente strnse i sigure cu persoanele care i ngrijesc;

stresul familial provenind din instabilitatea locului de munc, omaj i boal, precum i lipsa ajutoarelor sociale pot avea efecte defavorabile;

copiii nscui n srcie prezint mai multe riscuri de a fi victime ale abuzurilor i nu sunt ntotdeauna capabili s dobndeasc principalele aptitudini sociale;

randamentul colar, adaptarea emoional i dezvoltarea competenelor copiilor sraci sunt semnificativ mai reduse dect ale celor care aparin clasei medii.

n anul 1991, de exemplu, un numr de 1,2 milioane de copii canadieni triau n srcie; peste o jumtate de milion din totalul acestor copii aveau mai puin de 7 ani. Aproape jumtate din familiile monoparentale conduse de mame triau n srcie.

Aceleai statistici artau c printre copiii cu vrsta mai mic de 7 ani: 89% aparineau unei familii n care mama nu se cstorise niciodat i triau

n srcie; 81% dintre cei care triau cu o mam celibatar erau sraci; 38% dintre cei care triau cu un tat celibatar erau sraci; 13% dintre cei care aparineau unei familii formate dintr-un cuplu erau sraci.

Discordia parental Expunerea la discordia din familie (conflict, absena armoniei i lipsa nelegerii

ntre prini) sporete riscul apariiei problemelor de conduit i genereaz un risc mai mare de apariie a delincvenei la o vrst mai mic.

Instabilitatea familial de acest gen i poate determina pe copii s imite comportamentul de confruntare al prinilor lor sau s provoace niveluri ridicate de stres celorlali copii. Aceasta mai poate avea ca efect i o disciplin inconstant n cazul copiilor expui.

Unele dintre studii au semnalat faptul c discordia parental are mai multe repercusiuni asupra comportamentului bieilor; fetele se pare c interiorizeaz problemele personale, singurele semne fiind disperarea sau tristeea profund. Modelele de reacie pasiv i pot plasa pe copii ntr-o situaie de risc sporit de a deveni inta celor care i rezolv problemele personale prin agresiune.

Competenele parentale Numitorul comun subadiacent n educaia copiilor competeni din punct de

vedere social pare s fie disponibilitatea emoional a prinilor lor. Doi importani indicatori de delincven sunt o supervizare parental

necorespunztoare i o disciplin dur i inconsecvent. Alte stiluri parentale care au legtur cu problemele de conduit sunt modurile de disciplin inconstante, incoerente, exagerat de punitive sau prea permisive.

Comportamentele parentale S-a constatat c alcoolismul, criminalitatea i comportamentul antisocial al

prinilor influeneaz considerabil comportamentul delincvent al copiilor. Un studiu efectuat asupra comportamentului bieilor a relevat faptul c prinii

care sunt lipsii de competenele necesare pentru a le gestiona comportamentul i care

SD 4(35) 2008

27

au tendine antisociale pot, n mod intenionat sau nu, s transmit aceste exemple propriilor copii. Se crede despre copiii care provin din asemenea familii c sunt expui unui risc destul de mare de a se asocia cu prieteni care au un comportament deviant, la care aceste forme grave de comportament antisocial sunt deja nvate, perfecionate i practicate.

Problemele legate de consumul de alcool, de droguri i problemele de sntate mintal existente ntr-o familie influeneaz participarea tinerilor la consumul ilicit de droguri, la acte de delincven i la comiterea unor crime.

Violena familial, agresiunea i neglijena Copiii care sunt victime ale violenei familiale pot prezenta riscul de a dezvolta

un comportament delincvent, criminal i violent; este ndeosebi cazul bieilor. De exemplu, bieii care i vd tatl n timp ce i bate soia sunt mai expui riscului de a deveni, la rndul lor, soi violeni.

Un ataament printe-copil slab sau respingerea copilului de ctre unul dintre prini poate distruge sentimentul de securitate al copilului n snul familiei i poate mina capacitatea acestuia de a mai avea ncredere n cineva. Toate acestea, l pot mpiedica pe copil s dezvolte aptitudini sociale sntoase i pot influena dezvoltarea modelelor de comportament violent. Schema prezentat n continuare ne arat cum ar trebui s decurg relaiile normale printe-copil pentru ca rezultatul s fie o dezvoltare armonioas a acestuia din urm.

Copiii care sufer din cauza neglijenei manifestate de prinii lor sunt deosebit de vulnerabili la violena televizat. S-a constatat c televiziunea figureaz printre factorii de risc de tendine agresive i de comportamente antisociale, de exemplu: sinuciderile, omuciderile, alte tipuri de crime i percepiile deformate.

Tinerii care sunt victime ale maltratrilor sexuale sau fizice demonstreaz numeroase dificulti i sunt mai predispui riscului de a consuma droguri i de a deveni delincveni sau criminali. De exemplu, s-a constatat c 90% dintre copiii luai sub ngrijire de autoritile sociale din Ontario fuseser victime ale abuzurilor unor persoane care reprezentau n ochii lor autoritatea i n care avuseser ncredere (prini, profesori etc.) i mai suportaser i influena altor factori de stres, n special a violenei familiale.

Un alt studiu recent, efectuat de Serviciile Corecionale din Canada, relev faptul c aproape 50% dintre brbaii ncarcerai fuseser victime ale unor agresiuni n timpul copilriei (fizice, sexuale, psihologice, neglijene) sau fuseser martori ai unor scene de violen familial. Un studiu similar, efectuat de data aceasta asupra femeilor deinute, a evideniat c 82% dintre femeile care executau o pedeaps federal i 72% dintre femeile aflate n nchisorile provinciale fuseser, n copilrie, victime ale agresiunilor fizice i sexuale.

Experiena de a fi maltratat altereaz considerabil nvarea modurilor de comunicare prosocial cu ceilali indivizi. Copiii care sunt expui la condiii familiale problematice sunt mai susceptibili s dezvolte o reprezentare negativ a lumii lor sociale: pentru ei, oamenii sunt ageni potenial amenintori. Evitarea, anxietatea, agresivitatea sau chiar, n formele extreme, compulsiunea (tip de conduit n care individul se simte constrns s acioneze sub efectul unei fore interne obsesive, ameninat de angoas, de culpabilitate), paranoia sau disocierea sunt diferite tipuri de

SD 4(35) 2008

28

reacii fa de un mediu ostil. Frica, suferina i furia sunt stri care activeaz funcionarea proceselor primitive de tratare a informaiei i care, din acel moment, favorizeaz apariia distorsiunilor afective i cognitive. Aceste strategii compromit capacitatea individului de a face fa diferitelor provocri ale dezvoltrii sale, ca tnr i mai apoi ca adult, i contribuie la trasarea unei traiectorii de agresiune sau de victimizare.

Consecinele factorilor de risc din mica copilrie Comportamentele dereglate care nu sunt corectate nc din timpul micii copilrii

pot bloca sau inhiba capacitatea copilului de a nva s socializeze la coal cu cei de vrsta lui. Rezultatul poate fi respingerea lui de ctre acetia i eecul colar, efecte care, la rndul lor, pot cauza depresie i angajarea n activiti mpreun cu copii care au un comportament deviant. Cu ct acest model de comportament se dezvolt mai devreme, cu att mai mare este i probabilitatea persistenei comportamentului delincvent pe parcursul tinereii.

Anii care se scurg din momentul naterii i pn la vrsta de ase ani sunt critici pentru dezvoltarea sntoas a copilului. Rezolvarea ntr-o manier constructiv a problemelor care apar pe parcursul copilriei presupune un echilibru delicat, sprijinind familia s favorizeze pe deplin dezvoltarea copilului.

Aici nu este vorba despre o descriere complet a tuturor factorilor de risc cu care se confrunt copiii pn la vrsta de apte ani, ci despre o ncercare de a-i evidenia pe cei care sunt cel mai frecvent menionai n literatura de specialitate.

Pe lng factorii prezentai, merit menionai i alii care necesit un studiu mai aprofundat:

absena unei locuine adecvate la un pre modic; lipsa accesibilitii la supraveghere de calitate; analfabetismul; lipsa timpului petrecut cu prinii; izolarea de colectivitate, de familie i de coal; alienarea cultural; rasismul; discriminarea; distrugerea identitilor culturale; promovarea, mai ales prin intermediul mass-media, a ideilor i atitudinilor

care sunt surs de violen, de nedreptate i de intoleran.

SD 4(35) 2008

29

Capitolul III

EXPUNEREA LA VIOLENA CONJUGAL, FIZIC, PSIHOLOGIC I VERBAL I EFECTELE ACESTORA

ASUPRA COMPORTAMENTULUI COPIILOR I ADOLESCENILOR

Dei consecinele devastatoare ale expunerii copiilor i adolescenilor la violen conjugal sunt din ce n ce mai frecvent studiate, cunotinele pe aceast tem rmn limitate (Edleson, 1999; Fantuzzo i Mohr, 1999; Margolin i Gordis, 2000; Onyskiw, 2003; Wolfe, McIntyre-Smith i Jaffe, 2003).

Conform teoriei nvrii sociale, expunerea la modele parentale violente contribuie la apariia problemelor de comportament la copii; frecvena i intensitatea violenei sunt cele care contribuie cel mai mult la apariia tulburrilor de comportament. Inspirndu-se din teoria nvrii sociale, Jouriles i colaboratorii si au elaborat dou ipoteze. Prima avanseaz ideea conform creia ntr-un climat familial marcat de violen conjugal fizic, copilul se poate desensibiliza fa de alte forme de violen. Astfel, expunerea la violen fizic va produce efecte mai devastatoare dect formele mai puin intense de violen (de exemplu, violena verbal i violena psihologic). Cealalt ipotez const n aceea c expunerea copiilor la violen fizic le provoac o hipervigilen, astfel nct acetia devin sensibili la diverse manifestri conflictuale dintre prinii lor. De asemenea, ei sunt afectai negativ de toate celelalte forme de violen.

Pe lng frecvena i intensitatea violenei conjugale, prezena violenei parentale trebuie i ea luat n considerare. Cercetrile efectuate pe aceast tem evideniaz c faptul de a fi, n acelai timp, expus la violen conjugal, dar i victim a violenei parentale compromite mai grav dezvoltarea psihosocial a copilului sau a adolescentului n cauz, dect n situaia n care acesta a fost expus doar la violen conjugal (Medina i Oliver, 2003).

Violenele ale cror consecine sunt mai perceptibile atrag atenia mai mult dect cele care genereaz consecine mai puin vizibile, cum ar fi violena verbal i violena psihologic. Cu toate acestea, victimele violenei conjugale raporteaz adesea c violena psihologic i cea verbal produc efecte mai devastatoare i mai profunde dect violena fizic (Onyskiw, 2003).

Unul dintre eantioanele pe care s-au fcut cercetrile era compus din 490 de adolesceni cu vrsta cuprins ntre 16 i 18 ani, media de vrst fiind de 16,7 ani, care au fost recrutai dintr-o populaie de tineri care frecventau o coal din regiunea Nouveau-Brunswick (Canada).

Conform teoriei stresului i a imitaiei, ntre un individ i mediul n care triete exist o relaie dinamic. Aceste interaciuni individ-mediu se transpun n procese de

SD 4(35) 2008

30

imitaie multidimensionale, procese care se dezvolt mai apoi n modele de comportament stabile.

Un comportament inadaptat face referin la prezena tulburrilor de comportament, adic a tulburrilor interiorizate i a tulburrilor exteriorizate. Aceste ultime concepte au fost denumite n literatura de specialitate sub diferite moduri: comportament supracontrolat (overcontrole) versus comportament subcontrolat (undercontrole); probleme de personalitate versus probleme de conduit; inhibiie versus agresiune etc. n continuare, vor fi folosite conceptele de tulburri interiorizate i tulburri exteriorizate, acestea fiind preferate n literatura referitoare la adolesceni. Astfel, tulburrile exteriorizate regrupeaz urmtoarele probleme:

hiperactivitatea; tulburrile de atenie; impulsivitatea; abuzul de substane (alcool sau droguri); comportamentul antisocial; delincvena; fuga de acas; absentarea de la coal sau chiar abandonarea colii. n ceea ce privete tulburrile interiorizate, acestea nglobeaz: izolarea social; depresia; anxietatea; sinuciderea i tentativele de sinucidere; tulburrile alimentare; afeciunile somatice.

Conceptul de expunere la violena conjugal

Aa cum s-a menionat anterior, cei 490 de adolesceni au fost chestionai n legtur cu actele de violen psihologic i verbal, precum i de violen fizic pe care le-au vzut consumndu-se ntre prinii lor. Expresia expunere la violen conjugal verbal, psihologic i fizic este definit ca faptul de a vedea sau de a auzi asemenea comportamente. Violena psihologic i verbal se refer la prezena unor comportamente precum: insultarea, proferarea de injurii, comportamentul grosolan, distrugerea unor lucruri care aparin partenerului, ridicarea tonului n timpul discuiilor, ieirea din ncpere trntind uile, acuzarea partenerei/partenerului c nu valoreaz nimic, comiterea unor acte care l contrariaz pe cellalt, ameninarea cu distrugerea sau aruncarea unor obiecte etc. Violena fizic are n vedere acte ca: aruncarea cu un obiect, sucirea braelor, mbrncirea, aplicarea de lovituri cu pumnii, picioarele sau lovirea cu alte obiecte, ameninarea cu un cuit sau cu o arm, ncercarea de a trangula, izbirea brutal de un perete, plmuirea, arderea sau oprirea intenionat etc.

n ceea ce privete violena parental, aceasta cuprinde dou laturi: cea fizic (sucirea braelor, lovirea diferitelor zone ale corpului cu palma sau cu alte obiecte,

SD 4(35) 2008

31

lovirea cu pumnii sau cu picioarele, trangularea, oprirea sau arderea intenionat, neparea cu diferite obiecte, mbrncirea sau izbirea de perete sau de mobile, trntirea la pmnt, ameninarea cu un cuit sau cu o arm de foc etc.) i cea psihologic i se definete ca faptul de a suporta asemenea acte.

Rezultatele studiului efectuat pe eantionul format din cei 490 de adolesceni au relevat urmtoarele:

253 de adolesceni (51,6% din ntregul eantion) au fost expui cel puin o dat la violen psihologic i verbal sau fizic ntre prinii lor n decursul ultimilor 5 ani;

dintre adolescenii expui la violena verbal, un numr de 101 (20,6%) au fost expui, n acelai timp, i la violen verbal i la violen fizic, iar 152 dintre ei (31%) au fost expui doar la violen psihologic i verbal;

32 de adolesceni (6,5%) au fost victime ale violenei parentale, dar nu au fost expui la violen conjugal, 131 (26,7%) dintre ei au fost expui la violen conjugal, dar nu au fost victime ale violenei parentale;

122 (24,9%) dintre ei au fost expui att la violen conjugal, ct i victime ale violenei parentale.

Rezultatele acestor cercetri au demonstrat c violena parental este un important element predictiv al tulburrilor de comportament exteriorizate i interiorizate, att la biei, ct i la fete. Conform teoriei modelrii sociale, copiii nva modele de comportament observnd i imitnd comportamentele persoanelor din anturajul lor, mai ales pe cele ale membrilor de familie. n continuare, adolescenii vor recurge la modele de comportament nvate n decursul copilriei, de fiecare dat cnd va fi nevoie s fac fa unor noi circumstane sau situaii. Mai mult dect att, copiii sunt mai susceptibili s imite comportamentul printelui de acelai sex i ntr-un context de violen conjugal ei vor nva s adopte un comportament agresiv i distructiv.

Un mediu familial marcat de violen psihologic i verbal creeaz un climat nesntos, instabil i ngrijortor. Copiii sunt mai mereu tensionai i anxioi, deoarece se tem c violena fizic va izbucni n orice moment. n asemenea condiii, ei devin hipervigileni i sensibili la toate formele de conflicte conjugale. Aceast fric aproape permanent poate genera tulburri interiorizate (anxietate, izolare social) i tulburri exteriorizate (agresiune, delincven etc.).

Consecine ale violenei conjugale

Violena conjugal are serioase consecine asupra tuturor membrilor familiei, pe plan fizic, emoional i social, att pe termen scurt, ct i pe termen lung.

Consecine asupra victimei directe Violena poate afecta orice aspect al vieii persoanei care-i este victim i poate

afecta sntatea fizic i mental, capacitatea de a munci, precum i relaia sa cu proprii copii i cu celelalte persoane care-i sunt apropiate. De asemenea, violena poate distruge la victim simul eficacitii i stima de sine. Abuzul de substane (alcool sau droguri), dac este folosit ca mecanism de adaptare, poate s pun ntr-un

SD 4(35) 2008

32

pericol i mai mare sntatea i starea de bine a acesteia. n anumite cazuri, consecinele violenelor sunt fatale, unele dintre victime sfrind prin a fi ucise de partenerul agresor.

Consecine asupra copiilor i adolescenilor Agresiunea poate avea efecte distructive i asupra persoanelor care nu constituie

inta sa direct. Echilibrul emoional i sntatea fizic a copiilor sunt puse n pericol prin faptul c asist la scene de violen consumate ntre prini sau ntre frai mai mari, din cauza atmosferei tensionate care domnete acas, putnd prezenta grave dificulti emoionale, colare, de dezvoltare i de comportament:

sunt mai predispui la agresivitate; sufer de tulburri emoionale i sunt interiorizai; se simt nesiguri, vulnerabili; se culpabilizeaz pentru ceea ce se ntmpl ntre prini; sunt hiperactivi sau se dedau la acte de vandalism; sunt, n general, mai puin sociabili dect ceilali; absenteaz mai mult de la coal; au adesea probleme de concentrare; nva de foarte devreme s-i exercite autoritatea i controlul asupra celorlali

prin intermediul violenei, graie modelului de comportament preluat din propria familie.

Adolescenii i asum frecvent o foarte mare responsabilitate, dorind s-i protejeze mama i/sau fraii ori surorile mai mici de agresor. Unii dintre ei resimt o suferin psihologic profund, care se poate finaliza chiar i prin fuga de acas, prin tentative de sinucidere ori prin consum de alcool, droguri sau medicamente.

Riscul care exist pe termen lung este ca unii dintre acetia s dezvolte un nalt nivel de toleran a violenei i s accepte aceste comportamente ca pe mijloace normale de exprimare i de rezolvare a conflictelor, comportamente pe care, din pcate, le vor manifesta cnd vor fi la rndul lor prini. Alii interiorizeaz aceste experiene, cu tendina spre depresie sau spre refugiere n sentimentul de disperare i de neputin.

SD 4(35) 2008

33

Capitolul IV

EXPUNEREA LA VIOLENA TELEVIZAT I EFECTELE ACESTEIA

Acuzat de a fi vitrina criminogen a unei societi, suspectat chiar de a

droga spiritele, considerat a fi pe punctul de a reprezenta un pericol pentru democraie (Karl Popper i John Coudry), televiziunea se afl de mai multe decenii n colimatorul a numeroi critici.

Reprezentanii opiniei publice au denunat nu o dat maltratarea televizual i efectele sale barbarizante, considernd c numeroasele scene de violen transmise la televiziune ating un nivel ngrijortor nemaintlnit pn atunci (Sondaj IFOP Sant Magazine, ianuarie 2002) i c violena vzut n emisiunile prezentate la televizor este una dintre cauzele intensificrii conduitelor delincvente.

Timpul considerabil pe care copiii l petrec n faa micului ecran favorizeaz acest fenomen. O anchet realizat n anul 1998 de UNESCO i care a avut ca subieci 5 000 de copii n vrst de 12 ani, indica faptul c acetia consacr televizorului, n medie, 3 ore pe zi, ceea ce nseamn cu 50% mai mult dect timpul dedicat oricrei alte activiti. Aceeai anchet a relevat i faptul c n fiecare or de emisie sunt prezentate ntre 5 i 10 scene de violen. De asemenea, Consiliul Superior al Audiovizualului din Frana a realizat o anchet cantitativ n urma creia au fost repertoriate aproximativ 10 scene violente pe or, prezentate n ficiunile difuzate de canalele de televiziune naionale. ntr-un astfel de context, au fost desfurate numeroase cercetri experimentale de laborator, scopul lor fiind acela de a msura impactul televiziunii asupra comportamentului.

De asemenea, au fost desfurate i numeroase studii longitudinale mult mai importante. Unul dintre cele mai frecvent citate n domeniu este Columbia County Longitudinal Study (CCLS), demarat n anul 1960 de Huesman, Enron i colaboratorii lor i continuat pn n anii 80. Acesta se baza pe un eantion format din 856 de copii n vrst de 8 ani. Pe parcursul primei etape de studiu, au fost culese informaii despre emisiunile preferate de copii i s-au fcut msurtori ale agresivitii bazate pe chestionare despre comportament i pe evaluri fcute de colegi sau de prini. Culegerea informaiilor i diversele msurtori au fost efectuate n anul 1970, asupra unui numr de 735 de subieci, i n anul 1982, asupra unui numr de 427 de subieci. Rezultatele au demonstrat c n cazul bieilor, emisiunile urmrite la vrsta de 8 ani erau ntr-o anumit legtur cu nivelul de agresivitate prezentat de acetia 11 ani mai trziu. La rndul lor, Huesman i Enron au evideniat faptul c bieii care la vrsta de 8 ani urmriser multe emisiuni violente, la vrsta de 30 de ani aveau un cazier mult mai ncrcat dect ceilali. Aceste efecte nu erau reductibile la factori precum clasa social, capacitatea intelectual sau stilul educaional practicat de prinii lor. n perioada 2000-2002, adic la peste 40 de ani de la prima culegere de date, a fost

SD 4(35) 2008

34

lansat o nou etap a studiului CCLS, de data aceasta de Enron i Dubow. Pe lng subieciii care participaser la studiul din anul 1960 au fost inclui i copiii lor, fcnd din acest program unul dintre studiile longitudinale de cea mai lung durat i printre cele mai ambiioase realizate vreodat n tiinele sociale.

Un alt tip de studii efectuate a fost constituit de analizele epidemiologice privind violena manifestat nainte i dup apariia televiziunii. Prin acestea s-a urmrit impactul emisiunilor violente asupra conduitelor indivizilor care triau ntr-o arie geografic bine delimitat, dup cum s-a mai spus nainte i dup introducerea televiziunii. Astfel, n anul 1986, Joy i colegii si au studiat agresivitatea copiilor dintr-un ora canadian, chiar nainte de introducerea televiziunii i doi ani mai trziu, comparnd evoluiile copiilor care recepionau un singur canal canadian i trei canale americane. Rezultatele au artat c, dup doi ani de zile, agresivitatea fizic sporise cu 60% n oraul n care fusese introdus televiziunea i mult mai puin n celelalte orae.

Atunci cnd o persoan este expus la violena televizat, efectele psihologice imediate sunt de aceeai natur cu cele din cazul n care aceasta ar fi expus unei situaii de violen real, adic o cretere a ritmului cardiac i a presiunii sanguine. Efectele emoionale care apar la scurt timp de la expunerea la violena televizat sunt reacii de team, de anxietate i de tristee. Pe termen lung, expunerea frecvent la scene de violen contribuie la o desensibilizare a spectatorului, care ajunge s se familiarizeze cu violena.

S-a demonstrat c acei copii care fuseser expui la un film violent acionau mult mai puin rapid dect alii, atunci cnd vedeau o ncierare adevrat, i ezitau mai mult timp pn cnd interveneau ca s-i pun capt. Pe termen lung, acetia dobndesc un repertoriu de soluii violente pregtite pentru a fi folosite n caz de conflict, precum i un set de structuri cognitive care conin cunotinele stocate de o persoan ntr-un anumit domeniu comportamental. Mesajele pot induce o percepie mai favorabil a violenei, aceasta fiind consolidat pe termen lung. Numeroase cercetri, ca cele ale lui Gerbner i ale colaboratorilor si, au artat, de asemenea, c unele persoane care s-au obinuit cu violena televizual ajung s supraestimeze riscul de a fi victimele unor agresiuni, ceea ce le sporete anxietatea i sentimentul de nesiguran i le determin s acorde mai puin atenie oamenilor, n general; ei ajung s aib sentimentul c triesc n marea lume hain, conform expresiei lui Gerbner.

Expunerea la scene violente are numeroase efecte bine identificate. Pe termen scurt:

violena la televiziune este copiat, n special de copii; efectul de dezinhibare determin diminuarea sentimentului de vinovie,

asociat n mod normal cu actul de violen; efectul de atracie corespunde cutrii de produse culturale violente, ca

urmare a expunerii la emisiuni violente. n fine, efectele comportamentale pe termen lung ale emisiunilor violente sunt

generalizrile la noi situaii. ncepnd din anii 60, dovezile unei influene a televiziunii asupra

comportamentelor au continuat s se nmuleasc. ns pare mai rezonabil spus faptul

SD 4(35) 2008

35

c, n cazul anumitor persoane i n anumite situaii, emisiunile violente au un anumit efect.

Dei uneori aceste efecte sunt reduse, nu ar trebui neglijate nici efectele lor la nivel societal. Pentru a stabili o ordine a importanei lor, s-a artat c amploarea efectului este comparabil cu cea care leag consumul de tutun de cancerul pulmonar. De asemenea, s-a demonstrat c evidenierea caracterului fictiv ori estetic al scenelor violente contribuie la diminuarea semnificativ a agresivitii subsecvente a spectatorului, iar existena capacitilor critice la spectator permite limitarea real a efectelor violenei.

Cel mai important studiu longitudinal actualizat (Johnson i Alii, 2002) a fost efectuat asupra unui numr de 707 familii, selectate aleatoriu (din statul New York), a durat 17 ani (din anul 1985, pn n anul 2002) i a avut n vedere numrul de ore petrecut n faa televizorului (60% dintre programele de televiziune conin o doz mai mic sau mai mare de violen programele pentru aduli n medie 3-5 acte pe or, iar cele pentru copii, ntre 20 i 25!!!). Studiul a mai ncercat s stabileasc i valabilitatea uneia dintre cele dou teorii:

folosirea mai mult sau mai puin intens a televizorului este proporional sau nu cu sporirea violenei;

consumul de televiziune violent deriv din preferina pentru violen i nu are, deci, nici un efect asupra telespectatorului.

Factorii avui n vedere de Johnson i Alii au fost: tulburrile psihiatrice; srcia; nivelul educaional al prinilor; inteligena verbal; neglijena fa de copil; caracteristicile cartierului. Rezultatele obinute au demonstrat c ntre neglijena manifestat fa de copil,

caracteristicile cartierului, srcia, nivelul educaional al prinilor i timpul petrecut n faa televizorului exist n mod cert o legtur, c vrsta i sexul sunt corelate cu agresivitatea, nu cu emisiunile urmrite la televizor la o vrst dat (14 ani), c agresiunile subsecvente (care au ca urmri vtmarea corporal, furturi svrite cu violen sau prin ameninarea cu arma) se explic prin urmrirea, n jurul vrstei de 14 ani, a unui anumit tip de emisiuni difuzate la televiziune. De exemplu, dac expunerea la televizor nu depete durata de o or pe zi, procentul autorilor de acte de agresiune este de 5,7, iar dac dureaz trei sau mai multe ore pe zi, procentul agresorilor ajunge pn la 25,3. Selectarea programelor violente de ctre tinerii violeni nu este suficient pentru a explica nivelul lor de agresivitate. Mai mult dect att, consumul excesiv de televiziune ajut la nelegerea interaciunilor dintre factorii de risc din mediul nconjurtor i agresiunile comise. Efectul este i mai puternic dac tnrul are o istorie personal de violen; n acest caz, procentul autorilor de agresiuni trece de la 8, dac durata vizionrii este de maxim o or pe zi, i ajunge pn la 60, dac aceasta este de trei sau mai multe ore pe zi.

SD 4(35) 2008

36

n concluzie, exist, n acelai timp, legturi directe i indirecte, precum i efecte, att asupra copiilor, ct i asupra tinerilor. Dup cum s-a mai spus anterior, consecinele care dovedesc existena unui efect al televiziunii sunt:

o diminuare a inhibiiei i a sentimentului de vinovie; o anumit desensibilizare; achiziionarea de stereotipuri; excitarea sau activarea psihologic; imitaia pur (reproducerea unei scene). Responsabilitatea televiziunii, i mai ales a scenelor violente, n ceea ce privete

comportamentul tinerilor telespectatori, nu trebuie ignorat, deoarece s-a stabilit c aceasta exercit o adevrat putere asupra lor i reprezint un pericol real. Aa cum sublinia i Georges Gerbner ntr-unul dintre articolele sale publicate n Cahiers de la scurit intrieure: violena televizat nu reflect nici libertatea de exprimare a creatorilor, nici cererea publicului, ci este produsul unui sistem de marketing planetar. Aceasta exercit un efect de incubaie cultural, contribuind pe termen lung la o devalorizare a lumii.

SD 4(35) 2008

37

Capitolul V

EFECTELE CONSUMULUI DE DROGURI I RELAIA TOXICOMANIE-DELINCVEN

Este adevrat c majoritatea rilor industrializate se confrunt la ora actual cu

o dubl provocare: pe de o parte, intensificarea sau existena la un nivel nalt a delincvenei n rndul populaiei tinerilor i adolescenilor; pe de alt parte, progresia semnificativ n rndul acelorai categorii a consumului de droguri. Noiunea de produs psihotrop acoper o varietate de substane de naturi foarte diferite, ncepnd cu psihotropele legale, reprezentate de tutun sau de alcool, i ajungnd pn la o gam foarte larg de droguri pe care le vom prezenta n tabelul care urmeaz.

Tabelul nr. 2. Produsele psihotrope ALCOOL

TUTUN

DROGURI

Depresoare ale sistemului nervos central

Perturbatoare ale sistemului nervos central

Stimulente ale sistemului nervos

central Tranchilizante Benzodiazepine Barbiturice Alcool Opiacee (opium, morfin,

heroin, metadon)

Halucinogene naturale (canabis, marijuana, hai) Halucinogene de sintez (LSD, Acid, Ecstasy, Peyote mexican, Anticholinergice, Datura, Belladon) Substane volatile, (benzin, solveni ai substanelor pentru lipit i curat, eter, tricloretilen)

Amfetamine (Whizz, Speed)

Cocain Crack

n mod firesc, toate produsele psihotrope nu au nici aceleai efecte

psihofarmacologice, nici aceleai niveluri de prevalen n snul populaiilor de tineri i de aduli, n funcie de puterea lor adictiv i de statutul lor legal.

Sociologia consumului de droguri n rndul tinerilor

Vrsta i sexul reprezint n mod tradiional factorii discriminani ai abuzului de

produse psihoactive. Majoritatea datelor disponibile converg ctre acest punct de vedere, ndeosebi n ceea ce privete consumul de canabis: experimentarea i

SD 4(35) 2008

38

consumul de psihotrope rmn comportamente cu dominant masculin, care progreseaz, n general, n raport cu vrsta.

La nivel macro, influena mediului social defavorizat, a srciei i a excluderii se face simit mai ales n ceea ce privete folosirea problematic de substane, n special consumul de heroin, de cocain i de crack. Pentru aceste ultime produse poate fi stabilit o relaie statistic global cu variabile precum: nivelul de resurse economice, omajul, handicapurile culturale i educative, condiiile de locuit, suprapopularea i criminalitatea.

Aceste corelaii dispar pe plan individual, n special n cazul consumului recreativ de substane ilicite cum ar fi canabisul sau haiul, numeroase studii atestnd n special amploarea cantitativ a fenomenului n populaii mari de adolesceni provenii din clasele medii