Ce este o comunitate terapeutica?Comunitatea Valea Doftanei

Comunitatea terapeutica este o structura de readaptare psihosociala a persoanelor consumatoare de droguri si alcool situandu-se pe nivelul 3 terapeutic in cadrul asistentei integrate a adictiilor. Rezidentii acestei comunitati sunt consumatori de droguri si alcool care prezinta indicatii terapeutice pentru accesul intr-o comunitate terapeutica.

Comunitatea terapeutica are o misiune de prevenire tertiara a consumului de droguri prin functionarea sa psihosociala -diminuarea recaderilor dar si o misiune de reinsertie socioprofesionala mentinand contactul cu structurile implicate in procesul de asistenta integrata a adictiilor precum si cu familia consumatorului de droguri (munca in retea).

Structura este prevazuta pentru pacienti provenind din toate regiunile tarii care au accesat sistemul public de asistenta medicala, sociala si psihologica iar echipa terapeutica este pluridisciplinara formata in acordarea asistentei medicale, psihologice si sociale in cadrul Comunitatii Terapeutice.

Centrele de acest tip au evoluat de la o oarecare rigiditate initiala la modele mult mai laxe cunoscute peste tot in lume. Comunitatea terapeutica se inscrie ca mod de functionare in aceasta evolutie fiind in acelasi timp si o ruptura a consumatorului de droguri cu mediul patogen.

Scopul

1.Abandonul practicilor de consum patologic de substante 2.Posibilitatea autochestionarii consumatorului de droguri asupra evolutiei sale personale, element necesar in procesul terapeutic3.Sustinerea consumatorului pe tot parcursul terapeutic in vederea integrarii sale sociale si profesionale.4.Consolidarea starii de abstinenta

Obiective Preliminare

Numeroase institutii spitalicesti ofera sejururi de scurta durata in cadrul procesului de dezintoxicare sau dezintoxicarea ambulatorie este dificila si neabordabila tot timpul, iar practica arata o monitorizare aleatorie a consumatorului de droguri dupa finalizarea curei de dezintoxicare. Asistam astfel la o succesiune de dezintoxicari fizice urmate de un numar mare de recaderi sau o iregularitate a monitorizarii starii de sanatate si a reinsertiei socio-profesionale a consumatorului de droguri .

Comunitatea Terapeutica va oferi o abordare globala a consumatorului de droguri conform legislatiei in vigoare prin posibilitatea implementarii planului individualizat de asistenta cu ajutorul serviciilor specializate oferite de comunitate. Prin proiectul global de asistenta integrata a adictiilor acordata de comunitate se incearca interventii specializate la nivelul multiplelor probleme care pot fi la originea consumului de droguri.

Comunitatea Terapeutica pune accentul pe experienta profesionala, pe incercarea de restructurare a consumatorului de droguri, pe identificarea si eventual ameliorarea tulburarilor de comportament patologice si de a mobiliza interesul consumatorului de droguri catre noi domenii sociale si mai ales profesionale.

Comunitatea terapeutica

permite prelungirea starii de abstinenta

asigura o monitorizare medicala, psihologica si sociala cu focalizare asupra momentul declansarii consumului de droguri, modalitatile de consum, rolul toxicului in viata pacientului, efectele consumului de droguri asupra beneficiarului precum si implicatiile sociale ale consumului asupra beneficiarului

permite o distantare de mediul marginal de consum, mediul familial, si/sau social diminuand astfel conflictele generatoare de recaderi precum si influenta mediului inconjurator asupra beneficiarului.

permite repozitionarea mediului familial ca partener posibil, diminuand astfel conflictele familiale generatoare derecaderi. Se obtine astfel o implicare activa a familiei in procesul de recuperare al consumatorului de droguri.

faciliteaza mobilizarea, prin participarea beneficiarului la viata cotidiana si la activitatile comunitatii, a interesului pacientului in cadrul proiectului sau de viata in sens larg, evitand astfel ca institutia sa devina un agent de cronicizare a recuperarii socio-profesionale a consumatorului de droguri.

Trei faze de tratament

1. Primirea in comunitate(acomodarea) si structurarea : 2 luni

Acomodarea vizeaza un acrosaj transferential cu unul sau mai multi terapeuti din comunitate necesar integrarii intr-un grup de viata. Aceasta perioada este ocazia de a-si "reface sanatatea" pentru aceia la care practica toxicomaniaca lasa stigmate.In timpul acestei perioade contactele cu mediul exterior sunt reduse pentru a asigura o protectie si o securitate in complianta la tratament. Este o perioada de "izolare" de mediul drogului si ocazia de a desfasura activitati de recastigare a "formei" si de resocializare. In cadrul acestei perioade accentul este pus pe tratamentul simptomatic al toxicomaniei, adica este un raspuns la problemele legate de consumul de droguri prin abstinenta si mediu inconjurator securizant. Munca echipei pluridisciplinare in aceasta perioada va fi mult mai structuranta fixand regulile si limitele disciplinarepentru a creste motivatia beneficiarului si a-l proteja de eventualele recaderi.

2. Ghidarea medico-psiho-sociala:3-6 luni

Aceasta perioada, printre multiplele activitati de resocializare (sport, ergoterapie, terapie de grup, alte activitati terapeutice) trebuie sa permita o reflectie a beneficiarului asupra consecintelor consumului de droguri, a "starilor de rau" subiacente sau subsecvente practicii toxicomaniace. Sedinte ale beneficiarului cu echipa pluridisciplinara (psiholog, asistent social) sunt prevazute de o maniera regulata (psihoterapie individuala, de grup, activitati de castigare de abilitati). Este partea de tratament care priveste problemele beneficiarului ce l-au impins catre consumul de droguri. Accentul este pus pe "spusele" beneficiarului pe vointa sa de a sti si de a stapani problemele esentiale ale existentei, ale problemelor legate de consumul de droguri, ghidand astfel beneficiarului catre problemele pregnante legate atat de viata sa personala cat si de experientele legate de consumul de droguri.

3. Reinsertia socioprofesionala:7-9 luni

La sfarsitul sejurului, a cursurilor de formare profesionala, de cautare de locuri de munca sau de locuinta, de punere la punct a tuturor documentelor cu caracter social (atestate, licente, etc) trebuie preparata reinsertia necesara in realitatea sociala, familiala, profesionala.

Parasirea comunitatii este un obiectiv precis care trebuie sa insoteasca beneficiarul pe toata durata sejurului. Tot acest proces trebuie pregatit pe tot parcursul acestei perioade prin actiunea concertata a psihologului si a asistentului social pentru pregatirea beneficiarului ca acesta sa investeasca in exteriorul comunitatii. In unele cazuri ce necesita o asistenta de lunga durata se poate lua in calcul chiar si un scurt pasaj printr-o locuinta protejata.

PROIECT TERAPEUTIC

Noi consideram inainte de toate ca beneficiarul este responsabil de destinul sau si este motorul evolutiei sale personale. Beneficiarul este un element activ in tratamentul sau si in rezolvarea problemelor sale. Plecam de la ideea ca toxicomania nu este o entitate clinica consistenta pentru ca nu exista structura psihologica care sa poata fie etichetata ca toxicomaniaca. Acesta este un concept fenomenologic care descrie relatia particulara pe care anumiti subiecti o numesc drog.

Preocuparea noastra principala va fi de a elabora o clinica a toxicomaniei in functie de caz si de a particulariza astfel interventia terapeutica cu scopul de a resitua consumul de droguri in cadrul structurii subiective a fiecarui pacient. Refuzam astfel un sistem de asistenta bazat pe uniformitate si reducere la abstractul maladiei. Fiecare beneficiar este un caz particular si va fi tratat ca atare. Ca urmare abandonul consumului de droguri poate constitui un obiectiv dar in nici un caz nu va fi singurul.

Astfel se permite beneficiarului sa-si situeze toxicomania in istoria sa personala si astfel sa se articuleze determinari inconstiente care au produs legatura cu consumul de droguri. Este vorba de fapt ca fiecare consumator sa se interogheze asupra functiei toxicului in viata sa si rolul pe care fiecare consumator trebuie sa-l joace pentru a redobandi calitatile unei "fiinte umane", calitati pe care le considera pierdute.

Comunitatea terapeutica serveste de cadru de terapie institutionala cu toate componentele sale, beneficiarul facand astfel parte dintr-o retea de asistenta dezvoltata la toate nivelurile. Comunitatea serveste drept suport pentru diverse terapii ce au ca scop final identificarea problemelor cu care se confrunta beneficiarul si incercarea echipei de a gasi solutii aplicabile fiecarui beneficiar in parte.

Viata sa sociala in cadrul comunitatii este esentiala ,beneficiarul participand la dezvoltarea relatiilor cu ceilalti , la activitatile comune. Beneficiarul va exploata astfel resursele fizice si profesionale ale comunitatii in folosul sau vizand pe termen lung reabilitarea sa sociala. Rolul comunitatii terapeutice este de a interpreta aceasta dinamica personala ca un obiectiv de singularitate si specificitate.

Astfel se va acorda importanta:

- cadrului de desfasurare care trebuie sa fie suplu si organizat permitand beneficiarului sa se separe pentru o perioada de consumul de droguri- personalului comunitatii care trebuie sa fie disponibil si empatic- diverselor activitati institutionale adresate pacientului ce trebuie interpretate si analizate din punct de vedere terapeutic - analiza cererilor beneficiarilor si a functionalitatii globale a comunitatii.

Structura circuitului terapeutic

1. Admiterea

Toate persoanele care se adreseaza comunitatii vor fi evaluate de catre ANIT Romania in mai multe etape preliminare admiterii in comunitate. Criteriile de includere vor fi cele prezentate in Standardele sistemului de asistenta medicala, psihologica si sociala a consumatorilor de droguri.

Aceste evaluari constituie punctul de plecare pentru un eventual sejur in comunitate iar rolul acestor evaluari este de a stabili clar daca sunt indeplinite criteriile pentru admitere, daca structura propusa este adecvata nevoilor beneficiarului.

Evaluarea se face de catre un asistent social, medic si psiholog pe cele 5 arii. Pe parcursul sejurului in comunitate beneficiarul va avea trei referenti (membri ai echipei comunitatii): psihologul, pentru munca de consiliere si suport psihologic, educator specializat ca o persoana de resurse cotidiene si asistentul social care va oferi suportul sau pentru ca faza de reinsertie si concretizare a unui proiect social de reinsertie sa se desfasoare in cele mai bune conditii.

2. Intalnirea cu echipa comunitatii

Un timp de acomodare este propus fiecarui candidat care consta intr-o intalnire cu un reprezentant al echipei educative, un responsabil al sectorului social al comunitatii si un responsabil medical.Decizia comunitatii terapeutice referitoare la sejurul pacientului se ia in echipa si va fi comunicata in termen de 24 ore beneficiarului

3. Iesirea din comunitate

Se va face la cerea beneficiarului sau in cazul nerespectarii regulilor impuse de comunitate si cu care beneficiarul a fost de acord. In acest caz decizia de excludere apartine echipei comunitatii. In anumite cazuri speciale echipa poate decide pastrarea beneficarului in comunitate si reevaluarea acestuia si a planului de asisenta daca se considera ca beneficiul terapeutic generat de continuarea sejurului in comunitate este net superior parasirii comunitatii. In acest caz beneficiarul va avea "a doua sansa".

Vor fi exclusi fara posibilitatea acordarii celei de a doua sanse beneficarii care au savarsit acte de violenta fizica sau care au consumat produse interzise (alcool, droguri). Este de preferat ca la iesirea din comunitate beneficarul sa fie insotit de familie.

Structura sejurului rezidential

Viata colectiva (repartizata in timp si spatiu) se structureaza dupa diferitele axe care constituie principalele repere in parcursul institutional al beneficiarului:

Perioada de acomodare si structurare: permite mentinerea la distanta a beneficiarului de tentatia consumului Ghidarea medico-psiho-sociala: care inseamna practic debutul procesului de reinsertie a beneficiaruluiReinsertie socio-profesionala: in timpul careia o formare profesionala si chiar un debut al perioadei de munca efectiva in afara comunitatii dar cu gazduire in comunitate poate exista.

Programul terapeutic este mixt bazat pe intalniri individuale dar si de grup cu specialistii comunitatii.

Regulile non consumului de substante si a non violentei trebuie respectate pe toata perioada sejurului. In caz de ruptura de contract beneficiarul va trebui sa parcurga acelasi etape ca la admitere.

Plecand de la principul ca pacientii sunt elemente active in tratamentul lor, ca sejurul intr-o comunitate implica o viata de grup, ca sejurul are in primul rand valente terapeutice si este conceput in sprijinul beneficiarilor este esential ca fiecare beneficiar sa se implice in activitatile cotidiene de igiena, prepararea hranei, decorarea comunitatii, si munca in exteriorul comunitatii.

Cu ajutorul personalului comunitatii aceste interactiuni bogate in stabilirea de contacte umane permit implicarea efectiva a beneficiarilor in viata comunitatii. Aceste mici activitati de importanta insa majora fac parte integranta din terapie. Activitatile cotidiene sunt organizate si evaluate cu ocazia reuniunilor de dimineata si seara la care este de dorit sa participe alaturi de beneficiari si personalul comunitatii.

Grupul de beneficiari este divizat in fiecare dimineata. Activitatile obligatorii sunt in sectoarele: bucatarie, igiena, activitati de ergoterapie. Pentru a optimiza dinamica sa grupul este divizat pe ateliere si alte activitati urmand programul comunitatii.

Fiecare beneficiar trebuie sa cunoasca regulile de functionare ale comunitatii, modalitatile de desfasurare a contractului terapeutic incheiat cu personalul comunitatii, aspectele medicale, sociale ale sejurului sau in comunitate.

Indicatii

Comunitatea primeste orice pacient care prezinta urmatoarele tulburari diagnosticate conform DSM IV TR: -Dependenta la alcool -Dependenta la canabis-Dependenta la opiacee-Dependenta la cocaina-Dependenta la amfetamina-Dependenta la halucinogene-Polidependenta

Contraindicatii

Sunt refuzate persoanele prezentand tulburari psihiatrice care necesita asistenta de specialitate (pacient in plina decompensare psihotica, faza maniacala) acestia fiind reorientati catre un serviciu de psihiatrie.

Contraindicatii la admitere:- stare psihotica acuta - tulburare depresiva cu ideatie suicidara- psihopatii - afectiuni psihice acompaniante care se pot agrava in comunitate

Ateliere

Ateliere obligatorii au ca obiectiv:

-de a suscita si explora noile interese ale beneficiarului care pot fi exploatate ulterior in cadrul unui proiect de reinsertie profesionala-de a sustine beneficiarul in comunitate indispensabil ergoterapiei (reintroducerea notiunii de ritmicitate, temporalitate)-de a da un suport circuitului terapeutic in vedea stabilirii de noi contacte sociale si reintegrarea intr-un grup.

Vor fi desfasurate conventii de colaborare cu toate structurile implicate in procesul de asistenta sociala dar si cu structurile publice sau private care desfasoara activitati in zona. In cadrul proiectelor de reinsertie sociala beneficiarii vor intalni dificultati pe plan social si administrativ.

Rolul specialistilor comunitatii este de a incerca impreuna cu beneficiarul sa rezolve aceste probleme referitoare la cautarea unui loc de munca, a unei locuinte si de alte rapoarte pe care beneficiarul le poate avea cu organismele de asistenta sociala.Pe de alta parte favorizand accesul la domenii culturale, artistice, economice inaccesibile pana acum, beneficiarul va avea o lata optiune, o alta posibilitate de alegere in afara comportamentelor antisociale legate de consumul de droguri.

Reinsertia sociala nu poate fi sustinuta decat in colaborare cu structurile exterioare comunitatii de stat sau private care au posibilitate dezvoltarii unor formari si a obtinerii unui certificat de calificare.

Monitorizarea individuala Are ca scop mentinerea cererii initiale al adresata comunitatii si de a o elabora parcurgand mai multe etape:

- in timpul intalnirilor cu referentul sau in comunitate dar si cu restul echipei. Acest referent trebuie sa fie garantul bunei derulari a sejurului cu respectarea regulilor si limitelor comunitatii. Referentul se intalneste cu beneficiarul zilnic.

- in timpul intalnirilor preliminare aceasta cerere este reluata in cadrul unui proces de monitorizare punctuala, cel putin odata pe luna impreuna cu referentul psiholog intr-o munca de ghidare si de suport.

- In plus, diferitii terapeuti raman in contact regulat cu alte structuri atat sociale cat si medicale pentru a perpetua o continuitate si coerenta a asistentei. Rapoarte circumstantiale de evolutie vor fi realizate lunar si vor fi trimise managerului de caz al beneficiarului.

Monitorizarea medicala Se poate realiza saptamanal pentru a putea realiza tratamentului medical daca este cazul . Pe de alta parte se va avea in vedere si diversitate tulburarilor psihopatologice pe care beneficiarul le poate prezenta :crize de angoasa, insomnie importanta, anxietate. In cazul acestor tulburari uneori inerente se va monitoriza tratamentul prescris de medicul specialist si evolutia clinica a beneficiarului.In orice caz prescrierea de medicamente se va derula in timpul consultatiilor medicale iar aceasta prescriere va permite fiecarui beneficiar sa amelioreze starea sa de sanatate fizica si psihica. Astfel pentru fiecare beneficiar se va tine cont de starea de sanatate chiar de la admitere. Acest criteriu nu vrea sa situeze comunitatea ca singurul loc unde beneficiarul se poate reface ci este mai mult un debut al imbunatatirii starii de sanatate a beneficiarului, imbunatatire care va continua daca este cazul si in ambulatoriu. Daca este cazul medicii specialisti care au prescris tratamentul si care nu fac parte din echipa comunitatii pot participa la reuniunile echipei comunitatii daca este cazul.

Monitorizarea familiala Practicarea toxicomaniei este in legatura cu relatia beneficiarului cu familia sa fiind influentata de ruptura cu familia, de conflictele si tensiunile intrafamiliale, interventia familiei in procesul terapeutic fiind de o importanta majora.

Relatiile beneficiarului cu familia sunt foarte importante si se va tine cont de acest aspect al vietii sale chiar de la admiterea in comunitate, viziunea comunitatii fiind una sistemica. Individul este purtator al unui simptom sau este el simptomul unei disfunctionalitati a familiei.

Intalniririle cu familia sunt importante si trebuie sa se desfasoare de o maniera regulata - odata pe luna:- pentru a clarifica relatiile familiale .acest lucru va realiza o ameliorare a comunicarii intrafamiliale si de a identifica probleme intalnite. Aceasta clarificare se va face caz dupa caz si se va contractualiza in acord cu beneficiarul si echipa terapeutica.

- In timpul reuniunilor echipei comunitatii se vor aborada teme legate familia, iar acestea vor fi propuse familiilor beneficarilor.

Reuniunile echipei sunt reuniunile unde:- informatile vor circula intre membrii echipei comunitatii- se va redefini functionarea si limitele de interventie - se vor observa indeaproape structura si coordonarea interventiilor evitant pe cat posibil incoerentele generate de opozitia narcisica a unor beneficiari interpusi

Aceste reuniuni sunt in acelasi timp locul de intalnire si cu alti terapeuti exteriori.

Reuniunea clinica Se desfasoara saptamanal si va avea in vedere evolutia fiecarui beneficiar caz dupa caz (probleme de diagnostic, proiect terapeutic) si raporturile sale cu comunitatea in cadrul planului de asistenta. Reuniunile sunt locul in care se va discuta practica profesionala si sunt in acelasi timp un loc de reflectie asupra acestei practici. Un proces de intervizare, seminarii teoretice, studii de caz, participarea la colocvii si schimburi de experienta este obligatoriu si va imbunatati calitatea asistensei acordate beneficiarilor.

Reuniuni teoretice

Odata pe saptamana se vor alterna reuniunile teoretice urmatoare:1. Probleme institutionale - se vor dicuta probleme legate de munca in institutie cu beneficiarii2. Studii de caz- plecand de la cele spuse de un beneficiar se va incerca de a delimitarea pozitiei subiective a beneficiarului si de a actualiza elemente ale simptomelor pentru un diagnostic exact.3. Seminarii teoretice unde vor fi abordate teme legate de clinica toxicomaniei4. Intalniri interinstitutionale - se vor face schimburi de experienta si de bune practici cu celelalte institutii implicate in vederea imbunatatirii colaborarii.

Date tehnice

Numar de beneficiari - 22 Durata medie a sejurului - 2-9 luni in functie de diferitele faze ale procesului terapeutic si de caracteristicile beneficiarilor Varsta beneficiarilor - 18-45 ani

Cererile de admitere provin de la:- beneficarii insisi - centrele de prevenire, evaluare si consiliere antidrog- organisme psiho-sociale diverse - instante judiciare - sistemul public de sanatate

Inainte de orice admitere in comunitate beneficiarul va fi evaluat de echipa multidisciplinara ANIT Romania care va desemna un manager de caz ce va urmari evolutia beneficarului inainte de intrarea in comunitate, in timpul sejurului in comunitate si dupa iesirea din comunitate.Evaluare in cadrul comunitatii se va face de maniera continua in toate cele trei faze ale sejurului

Locuinta - camere de doua paturi

Reorientare - la sfarsitul sejurului beneficiarii vor fi reorientati catre structurile exterioare cele mai adecvate. Reorientarea se va face impreuna cu managerul de caz.

Activitati complementare - comunitatea poate desfasura, in conditii legale activitati de cercetare stiintifica, colocvii, seminarii

Functii si roluri

Director - gestiunea personalului - coordonarea aplicarii deciziilor echipei comunitatii - responsabile de contactul cu exteriorul- coordonator general al comunitatii - participa la reuniunile cu factorii externi implicati in procesul de asistenta al beneficiarilor

Administrator- gestiune administrativa si finaciara - contact cu diversele instante subsidiante si administrative - contabilitate si informatica , facturare - legislatie sociala - administreaza centrul de documentare - colaborare cu ceilati membrii ai comunitatii

Medicul - consultatie medicala la admitere - prescire si administrare de tratament- monitorizarea starii de sanatate a beneficiarilor - trimiterea beneficiarilor catre alte servicii medicale specializate pentru completarea eventualelor investigatii suplimentare necesare

Psihologul- participa la procesul de evaluare la admitere in comunitate - realizeaza un atelier terapeutic (tehnici de relaxare, meloterapie) cu profil sau participa la alte ateliere - asigura evaluarea evolutiei beneficiarului - participa la viata grupului - psihoterapie individuala sau/si de grup

Educatorii specializati (ergoterapeuti) -asigura gestiunea vietii cotidiene a beneficiarilor - asigura permanenta, anima atelierele, supravegheaza si indruma activitatea beneficiarilor in ateliere - este referent pentru beneficiari

Asistentul social - evaluare la admitere - realizeaza un proiect social de reabilitare si reinsertie in concordanta cu ceilalati membrii ai echipei - responsabil de toate aspectele ce tin de reinsertia profesionala si sociala a beneficiarilor - asista beneficiarii in toate demersurile lor de natura sociala

Personal de intretinere -asigura intretinerea comunitatii cu/ fara participarea beneficiarilor.Functionand in regim privat, Comunitatea isi rezerva dreptul de a modifica si adapta continuu sistemul de lucru, normele si procedurile de admitere, cu scopul mentinerii standardelor propuse.De ce o comunitate terapeutica?

Principiul de baza al unei comunitati terapeuntice este urmatorul: in loc sa discutam de toate problemele si bolile, mai bine sa cream artificial o viata comunitara, unde fiecare participant repeta problemele pe care le intalneste in mod obisnuit in viata cotidiana:

- probleme de familie (mancam impreuna si traim in aceeasi casa)- probleme de munca (muncim impreuna si respectam anumite reguli)- probleme de relatie (ne certam si ne impacam impreuna)

In timpul unei consultatii, pacientul vorbeste de problemele sale, dar nu poate sa raporteze decat viziunea sa constienta asupra problemelor, caci cele mai multe conflicte provin adesea dintr-un comportament inconstient. De aceea, el nu poate vorbi de acest comportament inconstient, lasand astfel terapeutul in umbra, si cu atat mai putin el isi poate modifica comportamentul incostient.

In comunitate, aceleasi probleme se repeta intr-un context in care toti participantii pot sa le observe si, mai ales, pot sa le arate persoanei implicate, de o maniera progresiva. Astfel, aceasta persoana tinde sa-si schimbe comportamentul cu ajutorul grupului. De exemplu, cand cineva nu raspunde unei solicitari facute in comunitate, el poate descoperi de ce este singur, cand cineva nu-si tine promisiunile referitoare la ceilalti, isi poate explica de ce nu-si gaseste niciodata slujba.

Comunitatile terapeutice sunt variate, plecand de la comunitati publice atasate unui spital, comunitati private, pana la centru de zi sau de noapte. Activitatile comunitare zilnice (servirea mesei, intretinerea comunitatii, activitatile practice si educationale) difera, ca de altfel si terapiile, de grup sau individuale, desfasurate in aceste comunitati (psihanaliza, gestalt, analiza tranzactionala, cognitiv-comportamentala).

Este important de a se crea o comunitate unde viata cotidiana este tot mai aproape de viata obisnuita a clientului. Este, de asemenea, preferabil de a aveo o comunitate redusa (12 -15 persoane) mixta, unde psihoterapeutii sunt prezenti in mod regulat.

Participantii sunt direct raspunzatori de gestionarea comunitatii, fiecare avand responsabilitati bine precizate si de aceea este de preferat ca grupul sa se reuneasca cel putin o data pe saptamana pentru a discuta comportamentul fiecaruia referitor la sarcinile asumate. Confruntarea intre comportamente si propunerea de atitudini alternative devine obisnuita intre participanti pe parcursul intregii zile, fiind astfel una dintre premisele necesare schimbarii.

Exercitiile efectuate la nivelul comunitatii sunt primordial de natura psihologica si sunt variate, adaptate nevoilor clientului: relaxare, meditatie, exercitii corporale, a invata sa se afirme, a vorbi de el insusi, a exprima tandretea sa, a rezolva timiditatea, agresivitatea, pasivitatea.Comunitatea terapeutica Valea DoftaneiComuna Brebu, jud. PrahovaTel:0244.358289Fax:0244.358288