Colita este suferinta intestinului gros, a carui inflamare provoaca unele dureri abdominale, uneori insotite de diaree sau constipatie.

Masuri igienice:

- evitarea meselor copioase, a mancatului rapid si a emotiilor mari;- interzicerea consumului de lichide in timpul mesei;- mesele vor fi luate la ore fixe, de 5 ori pe zi, mestecand alimentele cat mai mult si cat mai bine in gura, inainte de a fi inghitite;- intre mese vor fi consumate bauturi calde;- in timpul noptii abdomenul va fi invelit intr-o flanela groasa.

Colite de fermentatie - alimente interzise: legume si fructe crude sau uscate, paine neagra (mai ales calda), carne de porc, de gasca, de rata, vanat, grasimi prajite, mezeluri, branza fermentata sau foarte sarata, oua prajite, supe grase, sosuri, inghetata, gogosi, miere, dulceata.

Colite de putrefactie - alimente interzise: lapte, branzeturi fermentate, smantana, carne grasa (porc, gasca, rata), vanat, organe (rinichi, ficat), sardele, grasimi, ciuperci, patlagele rosii, ridichi, sfecla, ciocolata, bere, tuica, vin alb.

***

Dieta

Fiecare bolnav cu colon iritabil este unic in felul sau. Astfel ca, dieta corespunzatoare si benefica unui bolnav s-ar putea sa-i produca neplaceri altuia. De asemenea, consumarea aceluiasi aliment uneori poate determina probleme digestive iar alteori nu. Astfel, un regim alimentar foarte strict este inutil. Totusi, se recomanda identificarea de catre bolnav a alimentelor care ii provoaca neplaceri digestive si evitarea consumului acestora. Regimul alimentar variaza si in functie de simptomatologia care predomina: diaree, constipatie sau alternanta diaree constipatie.

Pentru controlul constipatiei dieta trebuie sa contina: - cantitati suficiente de fibre vegetale, prin consum crescut de fructe (pere, mere, zmeura), de legume (mazare, varza de Bruxelles), tarate de grau, cereale, paine integrala si graham - consumul crescut de lichide: 6-8 pahare de apa pe zi, deoarece fibrele absorb apa (apa reduce consistenta materiilor fecale) - program regulat de exercitii fizice: mersul pe jos, ciclismul sau inotul mentin tranzitul intestinal. Totusi, nu este usor sa se asigure o cantitate suficienta de alimente bogate in fibre; se vor adauga laxative de volum ce contin metilceluloza sau psyllium (o fibra insolubila) de tipul Citrucel, FiberCon si Metamucil, laxative usoare care nu produc iritarea mucoasei

intestinale, fiind sigure in administrarea pe termen lung. Pentru o eficienta crescuta suplimentele de fibre se administreaza inainte sau in timpul mesei. Desi multora li se poate parea neplacut gustul sau textura suplimentelor de fibre, acest inconvenient este anulat de eficienta si siguranta produsului. Se vor administra laxative de tipul Dulcolax (Bisacodyl) numai la recomadarea medicului. Nu toti specialistii recomanda administrarea de suplimente de fibre pentru a controla constipatia, deoarece la anumiti pacienti se pot accentua simptomele SCI (de ex: balonarea). Se recomanda ca suplimentele de fibre sa fie adaugate dupa sfatul medicului, progresiv, pentru a preveni aparitia balonarii.

In caz de diaree trebuie limitat consumul sau eliminate: - alcoolul - cafeina continuta in cafea, ceai negru, cola si ciocolata - nicotina - alimentele care baloneaza, producatoare de gaze precum: fasolea, broccoli, varza si merele - alimentele bogate in lactoza: laptele, branza sau smantana - alimentele condimentate ca salsa sau alte mancaruri traditonale cu boia iute - citricele care au continut crescut de acid - alimentele grase: sunca, unt, ulei - bauturile carbogazoase, deoarece acestea baloneaza - guma sau bomboanele fara zahar deoarece au continut crescut de indulcitori artificiali (sorbitol). Se elimina din alimentatie cate un aliment sau o bautura pentru a observa daca se imbunatateste simptomatologia, in caz contrar nu are sens ca acest aliment sau bautura respectiva sa fie eliminat din dieta. Se poate cere sfatul unui dietician inaintea instituirii dietei. Dupa consumul de alimente care contin lactoza pot apare simptomele sindromului de intoleranta la lactoza (gaze, dureri abdominale, balonare). Trebuie suplimentat aportul de calciu in cazul in care sunt excluse din alimentatie laptele si produsele lactate. Se accepta consumul de iaurt, deoarece lactoza este digerata de catre culturile bacteriene continute in iaurt. Se recomanda ca mesele sa fie luate intr-un mediu placut, relaxant, nu pe fuga, fara sa se inghita aer (se accentueaza balonarea).

Tratamentul, desi numai simptomatic, trebuie individualizat. Se incepe cu mica psihoterapie, prin linistirea si educarea bolnavului. Servirea meselor se face la ore regulate, miscarea si somnul vor fi dozate

suficient, se va suprima sau reduce alcoolul si tutunul. Se practica gimnastica respiratorie sau generala, inotul, baile calde etc.

Indicatiile dietetice sunt reduse. Regimul se adapteaza experientei bolnavului, tinandu-se seama de alimentele pe care acesta le tolereaza.

Se evita* alimentele care baloneaza (legume pastai, varza, ridichi, cartofi), fructele crude, citricele, nucile, grasimile prajite, ciocolata. Alimentatia bogata in fibre este baza Tratamentului. Se incepe cu tarate de grau mai mari, 14 zile, de 3 x 2 lingurite, apoi se creste progresiv. Laptele este contraindicat atunci cand nu este tolerat. Se evita alimentele reci sau fierbinti si apele carbo-gazoase. Cand domina suferinta psihica, se administreaza tranchilizante si sedative (Napoton, mepropamat, diazepam). La ceilalti bolnavi se administreaza fenotiazinice. Spasmele si colicele, sunt influentate de prisnite alcoolizate, aplicate timp de 1 - 2 ore, de obicei seara. Anticolinergicele (Scobutil, Scobutil compus, Fobenal), uneori metoclopramid (Reglan) sau spamoliticile derivate din rezerpina (Duspatal 100 mg in 24 h), sunt foarte utile.in sindromul de fermentatie, regimul trebuie sa fie adecvat. Se administreaza Saprosan, Mexaform si fermenti digestivi. Constipatia se combate cu activitate fizica, reeducarea defecatiei, alimentatie bogata in celulozice care faciliteaza tranzitul intestinal, ulei de parafina sau magnezia usta. Se va combate intotdeauna abuzul de laxative, mai ales iritante si vegetale. in formele cu diaree, se recomanda repaus dupa mese, se exclud dulciurile concentrate, laptele, sucurile de fructe si anticolinergicele. Sunt utile sarurile de aluminiu si carbonatul de calciu. in toate cazurile se combate disbacteria intestinala, cu lactobacili (Ribolac), Talazol, Saprosan, bacili subtilis (Bactisubtil). Se trateaza intotdeauna hemoroizii.

TRATAMENT1. Majoritatea pacientilor au dureri abdominale intermitente. Aceste dureri pot fi agravate mult prin consumarea alimentelor sau lichidelor reci si pot fi oprite printr-o clisma, sau prin eliberarea gazelor. O pernita infierbantata, o sticla cu apa fierbinte sau o prisnita cu apa fierbinte, aplicata pe abdomen, poate duce la ameliorarea durerii. Caldura umeda poate fi mai eficienta decat cea uscata, intrucat ea poate penetra mai mult. Un autor recomanda ca, in cazurile sere, aplicatiile fierbinti sa se faca timp de o ora, sa se opreasca tratamentul, timp de inca o ora, si apoi sa se reia inca o ora, intreaga zi. Pot fi eficiente clismele cu apa calduta, administrate incet. Durerea este asociata, in general, cu perioade de constipatie.Intrucat la trecerea gazelor se produce cel mai ades o usurare a durerilor, multi pacienti simt ca au o cantitate excesiva de gaze. Studiile arata, cu toate acestea, ca volumul de gaze nu este crescut in colonul iriil; se poate aprecia, mai degraba, ca pacientul este neobisnuit de sensibil la volume normale de gaze. Evitarea alimentelor care formeaza gaze poate scadea neplacerea amintita. Pentru o lista a acestor aiimcnte, sectiunea despre balonare. Reducerea inghitirii aerului poate fi de ajutor. Mestecati cu gura inchisa. Pentru a face imposibila amestecarea aerului cu saiiva groasa, mentineti o buna hidratare a corpului. Evitati guma de mestecat, bauturile gazoase, fumatul, suptul bomboanelor etc-Evitati alimentele care contin xantina, cum ar fi cafeaua, ciocolata, ceaiul, mancarurile condimentate, lichidele reci, bauturile gazoase etc, precum si medicamentele care produc diaree. Laptele provoaca, de asemenea, diaree. Cam 70% din pacientii avand colon iriil prezinta st intoleranta la lactoza. Multi pacienti din aceasta categorie pot fi „vindecati\" prin inlaturarea din dieta a laptelui si alimentelor care il contin. Chiar si subiectii care nu par sa fie deficitari in lactaza tenzima care descompune lactoza), intr-un test efectuat, pot sa nu absoarba o nuca parte din lactoza. De aceea, toti pacientii ar trebui sa inlature din alimentatie produsele lactate.Unii medici au sugerat o legatura intre alergia alimentara si colonul iriil, in acest sens putand fi eficienta o dieta prin eliminare. Se crede chiar ca alimentele vatamatoare actioneaza iritand in mod direct intestinul.Pacientii ar trebui instruiti sa tina o evidenta scrisa a alimentelor consumate si sa-si noteze ce au

mancat cu 24 de ore inainte de instalarea simptomelor. Aceasta poate arata clar alimentul sau alimentele consumate inaintea fiecarei crize.Uneori alimentele pot fi tolerate in cantitati mici, nu insa si in cantitati mari.Pacientii care au fost supusi unei diete prin eliminare ( Apendicele A), pot adauga cate un aliment nou la fiecare trei sau patru zile, urmarind cu grija simptome cum ar fi greata si gazele. Cei mai comuni factori nocivi sunt gasiti in lapte, oua, carne de porc, produse din grau, miere, produse din vietati marine, varza, branza, ciocolata si fructe boboase (capsuni, zmeura, mure etc). Aceste alimente trebuie testate.6. Respectand un program regulat de masa, vom ajuta intestinele sa aiba un tranzit regulat. Pacientii suferind de colon iriil trebuie sa fie atenti, in mod deosebit, sa manance incet, mestecand bine hrana, intrucat acest lucru este necesar in stimularea colonului pentru a impinge afara reziduurile. Evitati supraahmentarea, deoarece aceasta pune asupra colonului o greutate in plus. Mesele copioase sunt cei mai adesea urmate de un scaun. Pentru a ingadui curatirea intestinelor in „faza interdigestiva\" care sa permita ameliorarea iriilitatn, lasati cel putin cinci ore de la sfarsitul unei mese pana la inceputul celeilalte ( Apendicele F).7. Stresul joaca un rol important in declansarea colonului iriil. Exercitiul fizic regulat, moderat, in aer liber, serste ca un „sedativ\" si relaxeaza sistemul nervos, fiind obligatoriu pentru aceia care sufera de colon iriil. Participarea la o forma corecta de exercitiu fizic, de patru sau cinci ori pe saptamana, este un mod lejer de a elimina nelinistile si stresul. in acelasi timp, exercitiul resileste increderea pacientului in capacitatea sa fizica.

S. Fumatul trebuie evitat, acesta iritand intestinul.9. Evitati laxatile pentru ca induc disfunctii ale colonului. 10. Masajul abdominal poate fi de ajutor pentru a induce vindecarea, si in perioadele de constipatie. Apasari usoare, lente, continui, sunt folositoare atunci cand muschii abdominali sunt slabi si colonul are spasme. Din cand in cand, poate fi de ajutor o presiune mai mare, cu masaj si rulare.Terapia cu medicamente trebuie evitata de cate ori acest lucru este cu putinta, si intotdeauna am gasit cai de a o evita. Dieta bogata in fibra s-a aratat de ajutor in colonul iriil. Unu cercetatori cred ca intestinul este iritat de o dieta rafinata, lipsita de fibra. Pacientii tinuti sub observatie au prezentat o mai mare usurare a simptomelor dupa trei luni decat dupa sase saptamani, asa ca dieta trebuie folosita timp indelungat. Pacientii trebuie instruiti sa ia numai doua lingurite de tarate, de trei ori pe zi, in primele doua saptamani, putand apoi creste gradat cantitatea consumata pana cand pot aa scaune normale, fara eforturi. Unor pacienti le pot fi necesare doua luni pentru a ajunge la normalitate. Uneori, se poate ca pacientul sa fie balonat, insa trebuie sa urmareasca programul cu tenacitate, pentru ca aceste simptome dispar dupa trei saptamani de la inceperea programului.Treizeci de pacienti au fost instruiti sa consume opt pana la zece lingurite de tarate neprelucrate, in aceiasi perioada — de patru pana la sase ori zilnic. Douazeci si trei dintre ei au spus ca scaunele lor au crescut in volum si au denit mai regulate. S-a inregistrat o scadere importanta a crampelor si a dilatatiei abdominale. Tarata bruta are un efect mai bun decat cea fina (fainoasa). Dr. T.L.Clea, care a cercetat cu atentie efectele unei diete bogate in fibra, spune ca rafinarea zaharului este de opt ori mai mare decat aceea a fainei albe si crede ca eliminarea din dieta a zaharului rafinat si a tuturor elementelor care il contin este esentiala in tratarea colonului iriil.

Fitoterapia recomandă infuzia în amestec din părţi egale de mentă, roiniţă, coada racului, coada şoricelului, flori de salcîm şi de tei - o lingură cu amestec la 200 ml apă, din care se beau 2-3 ceaiuri/zi.

Şi-a dovedit eficienţa şi o tinctură combinată din beladonă (tinctură 25 ml) şi valeriană (tinctură 25 ml). Ambele tincturi se găsesc în magazinele naturiste. Se utilizează intern, luînd cîte 15-25 de picături în puţină apă îndulcită, de 2-3 ori/zi.

Dimineaţa, persoanele mature vor lua 40 de picături de tinctură de propolis în 100 ml apă caldă.

Se vor evita crudităţile, laptele, alcoolul, cafeaua, tutunul şi lichidele foarte reci sau foarte fierbinţi.

Se recomandă numai mese regulate, consumînd cartofi fierţi, fasole verde, conopidă, spanac, brînzeturi nefermentate, unt, ouă, peşte slab, carne fiartă de pui sau de vită, fără murături şi condimente. Pentru înlăturarea durerilor abdominale este bine ca înainte cu 30 de minute de mesele principale să se ia cîte o lingură de gel din planta Aloe vera, cu ceai din coada şoricelului.

Evitarea stresului contribuie substanţial la vindecare.

Alte recomandari / masuri preventive si auto-asistenta

- multa miscare, evitati stresul si mesele copioase

- bea zilnic suc de afine, suficient, o jumatate de pahar

- bea zilnic 2 cani de infuzie de levantica, tei, maghiran, nalba - 2 lingurite, in parti egale de amestec, la 200 ml apa

- bea pe parcursul unei zile, un pahar cu suc de morcov

- aplica noaptea pe abdomen cataplasme din frunze de varza strivite

- pine pe abdomen, comprese cu apa calda

- bea intre mese, jumatate de pahar de suc de varza

*

Tratament naturist in sindromul de colon iritabil: Este important sa fie respectata o dieta corecta, fara grasimi animale, prajeli, tocaturi, sosuri, bauturi acidulate, cafea in exces, alcool, sa se evite alimentele la care exista intoleranta. In alimentatie sa se introduca mai multe legume si fructe (daca nu sunt tolerate crude, sa fie preparate la aburi) sau sucuri de legume si fructe, carne mai putina.

PLANT EXTRACT

Gemoterapia poate ajuta la ameliorarea simptomelor digestive, propunând o serie de preparate cu efect benefic asupra tranzitului şi acumulărilor de gaze.

Astfel, Extractul din mlădiţe de Rozmarin- Rosmarinus officinalis MG=D1, pe lângă efectul protector hepatic şi biliar, are şi o acţiune importantă carminativă, anti-aerocolie, anti-spastică şi reglatoare a motricităţii. În plus, este un tonic general important, cu efect tip încetinire a proceselor de îmbătrânire.

Extractul din mlădiţe de Merişor- Vaccinium vitis idaea MG=D1 este un preparat de regularizare a funcţionalităţii şi motricităţii intestinale, care este activ atât în constipaţie, cât şi în caz de diaree, având o acţiune de modulator al motricităţii intestinale. El corectează echilibrul motricităţii entero-colice şi regularizează funcţionalitatea enzimatică intestinală. De asemenea, participă la reglarea entero-florei bacteriene şi corectează disbiozele (dezechilibrele produse de tratamente cu antibiotice, sau după indigestii ori toxiinfecţii alimentare).

Extractul din mlădiţe de Afin- Vaccinium myrtillus MG=D1 are şi el un organotropism asupra intestinului, fiind un mare reglator al disbiozelor intestinale, al colitelor membranoase, al

meteorismului şi fermentaţiei intestinale excesive şi al coibacilozelor intestinale.

Extractul din muguri de Nuc- Juglans regia MG=D1 are acţiune anti-inflamatoare, anti-bacteriană şi cicatrizantă asupra mucoaselor, fiind folosit în foarte multe afecţiuni ale intestinului, pielii şi mucoaselor. În tratamentul colonului iritabil se pot folosi combinaţii de 2, 3 sau 4 dintre produsele prezentate mai sus, in funcţie de simptomele predominante ale pacientului.