Cistoureterografia mictionala

Rezident an IMoldovan Irina

Cistografia mictionala sau cistoureterografia

mictionala se practica pentru evaluarea functionalitatii tractului urinar superior.

Pentru a efectua cistografia micitionala in vizica

urinara se introduce substanta de contrast prin cateterul uretral activ lent sau pasiv (la presiune joasă) sau pasiv introduse în vezică de cateter uretral.

Examinarea se realizeaza sub ghidaj rentgenoscopic sau se fac fotografii care reflectă umplerea cu substanta de contrast vezicii urinare

i de golire in timpul urinarii.ș

Diagnostica boli ale tractului urinar

inferior, cum ar fi: reflux vezico-ureteral, vezica urinara neurogena, hiperplazii benigne de prostată, strictura uretrala, si a vezicii urinare diverticulilor v. urinare si uretra.

Scopul

Infectiile cailor urinare recidivante Suspeciune la reflux vezico-uretral, reflux nefropatie Microhematurie Semne disurice, polachiurie, dereglari ale mi ctiilor insotite cu

mictii frecvente sau ingreuiate Anomalii de dezvolatre a cailor urinare Traume v. urinare si uretrei Tumoare a abdomenuluidi bazinului mic Hernie inghinala giganta insotita de semne disurice Controlul in dinamica a rezultatelor tratamentului chirurgical

al sistemului renal si intestinului gros

Indicatii

Procese inflamatorii acute ale cailor urinare (pielonefrita acuta, cistita, uretrita

Macrohematuie Starea generala grava a copilului

Contraindicatii

Nu există restric ii în alimenta ie i nutri ie înainte ț ț ș ț

este necesară cistoureterografie Pacientul este avertizat că, odată cu introducerea unui

agent de contrast s-ar putea sim i de umplere a vezicii țurinare i nevoia de a urina, iar atunci când razele X s-șar putea să ia o pozi ie diferită.ț

Trebuie să se asigure că pacientul sau un membru al familiei a semnat un formular de consim ământ.ț

Pregatirea pacientului

Trebuie să stabilească dacă pacientul are o alergie la

medii de contrast i produse cu un con inut ridicat de ș țiod (de exemplu, scoici). Toate cazurile de reac ii țalergice trebuie să fie înregistrate în dosarul medical i școmunicate medicului.

Înainte de a examina pacientul sunt prescrise sedative.

Pregatirea pacientului

Aparatul cu raze X (inclusiv raze X, ecran X-ray

i un dispozitiv pentru efectuarea de fotografii șde ochire), cateter permanent urocystic, mediu de contrast (până la 1000 ml de solu ie 15%), o țseringă de 50 ml (pentru copii) sau un sistem pasiv pentru administrarea de substante de contrast

Echipament

Pacientul este pus pe spate, se caterizeaza cu cateter permanent. Prin cateter ae introduce substanta de contrast (pina la umplerea

vezicii urinare). Cateterul se clampseaza, se fac fotografii ale vezicii urinare in plan

directă, semi-lateral i lateral.ș Cateterul este eliminat.Pacientul este plasat în pozi ia ț semi-lateral

pe dreapta (piciorul drept la un unghi de 90 °, piciorul sting rept)pacientul se urineaza.

În timp ce urineza pe o peliculă se efectuiaza 4 imagini ale vezicii urinare i uretrei, rapid ș una după celălalta.

Procedeul

Cel mai informativ plan se ob inute prin efectuarea ț

examenului/fotografiei în pozi ia culcat pe spate. Dacă țpacientul nu este în măsură de a urina, culcat, anularea cistoureterografia poate fi efectuata într-o pozi ie în picioare ț(nu edin ei).ș ț

La copiii mici, care nu se pot urina la comanda, cistoureterografia este efectuată sub anestezie generală. În acest caz, evacuarea urinei din vezica urinara se efectuiaza prin apasarea cu mina pe ea.

După sfâr itul ș examenului se înregistrează timpul fiecărui auto-urinare

Procedeul

După sfâr itul ș procedeului se înregistrează timpul fiecărui

urinare independente, culoarea i volumul de urină. Dacă șhematuria persistă după a treia urinare, se anunta medicul.

Pacientul ar trebui să bea multe lichide pentru a reduce senzatia de arsura la urinat i să accelereze eliminarea mediului de școntrast.

E necesar să acorde aten ie la simptome de extravazare de țmaterial de contrast sau sepsisului urinar (frisoane, febra).

În caz de diagnosticare a pacientului stricturi uretrale se pregăteste pentru opera ie.ț

Se monitorizeaza aspectul semnelor clinice de infectie a tractului urinar.

Procedeul

Deplasarea v. urinare Forma v. urinare Dimensiunile v. urinare Conturul peretilor v. urinare Starea functionala si anatomica a v. urinare Refluxul vezico-uretral si vezico-renal Megaureterohidronefroza Reflux intrarenal

Aprecierea vizuala a UCG:

În mod normal, conturul vezicii urinare i uretrei, șclare, netede, aruncarea înapoi al agentului de contrast in uretere lipseste.

Aspectul normal

Cistoureterografia permite a diagnostica stricturi

uretrale, diverticulii ale tractului urinar inferior, ureterocele, cistocel, prostata marita, reflux vezico-ureteral, vezica urinara neurogena.

După determinarea localizarea i severitatea leziunilor șdecide cu privire la interventie chirurgicala.

Aberatii

Diverticol al v. urinare Strictira al uretrei

- - 4 . Активно пассивный пузырно мочеточниковый рефлюкс слева степени - , Выраженная дилатация чашечно лоханочной системы деформация

.чашечек - , ;а в фазе максимального наполнения мочевого пузыря пассивный рефлюкс - , .б в фазе мочеиспускания активный рефлюкс

Inhibarea psihogena (incapacitatea de a urina pe

comanda). Un flux intrerupt sau slab, crampe musculare sau de

relaxare incompletă a sfincterului vezicii urinare (din cauza traumei uretrei în timpul cateterizarii).

Contrastante reziduala al organelor, ramasa de la examinarile precidente, prezen a de gaze i fecale in ț șintestine (calitate slabă a imaginii).

Factorii care influențează rezultatele examinarii

Mulțumesc pentru atenție