Cine este Astra Tech? - Dispozitive medicale Pharma...

Astra Tech AB, P.O. Box 14, SE-431 21 Mölndal, Suedia. Telefon +46 31 776 30 00. Fax +46 31 776 30 10. www.lofric.com

Cine este Astra Tech?Noi, Astra Tech am lucrat in stransa colaborare cu profesionistii din domeniul medical inca din anii 1940. Strategia noastra de companie este concentrata pe dispozitive medicale si im-planturi dentare. Lofric este un bun exemplu de integrare a cercetarii medicale cu tehnologia materialelor. Scopul este acela de a crea produse evoluate menite sa imbunatateasca calitatea vietii utilizatorilor si sa simplifice munca personalului medical. 77

855-

GBX

-060

3

Ghid pentru Parintii utilizatorilor cateterizarii intermitente

Cuprins

Copilul dvs. nu poate urina normal? ................................................................................ 5

Cum functioneaza sistemul urinar? .................................................................................. 9

Ce inseamna cateterizare intermitenta? .......................................................................... 25

Cateterizarea si copilul dvs. ............................................................................................ 31

Anatomia baietilor ........................................................................................................... 43

Cum se cateterizeaza baietii ........................................................................................... 47

Anatomia fetelor ............................................................................................................... 53

Cum se cateterizeaza fetele ............................................................................................ 57

Cum se cateterizeaza un copil prezentand stoma Mitrofanoff ...................................... 63

Ce trebuie sa iau in considerare atunci cand aleg tipul de cateter pentru copilul meu? 71

Gama LoFric ...................................................................................................................... 79

Instructiuni ......................................................................................................................... 87

Intrebari si raspunsuri ....................................................................................................... 103

Planul personal de ingrijire .............................................................................................. 108

Exemplu fisei de inregistrare a urinei ............................................................................... 111

Glosar ............................................................................................................................... 112

Legaturi utile ..................................................................................................................... 115

Copilul dvs. nu poate urina normal?

“ Fiul meu are 2 ani si jumatate si l-am cateterizat de cand avea 3 luni. Nu eram pregatita pentru acest lucru si eram ingrijorata: este oare dureros? Cat de mult va dura? Am citit prospectul cu teama. Nu a trebuit sa ma ingri-jorez intrucat cateterele LoFric sunt hidrofile, se introduc usor iar fiul meu nu a plans nici macar o singura data. Va marturisesc sincer ca a fost mult mai usor decat m-am asteptat, fiul meu Sam priveste acest lucru ca o parte din rutina zilnica si chiar a inceput sa ma ajute atunci cand ii aplic procedura.”

Mama lui Sam, Marea Britanie

7

Acest manual este conceput pentru dvs.Incapacitatea de a goli integral vezica urinara in mod normal se intalneste mult mai des decat poate credeti. In fiecare an, multi copii se nasc din diverse motive cu incapacitatea de a urina normal. Copiii mai mari (si adultii) pot experimenta de asemenea probleme la urinare datorita bolilor, traumelor, interventiilor chirurgicale sau medicatiei. Pentru unii aceste aspecte sunt temporare, in timp ce pentru altii acestea vor ramane perma-nent pe tot parcursul vietii. Astazi, cei mai multi oameni cu aceste afectiuni sunt ajutati de o terapie denumita Cateterizare Intermitenta (CI). In principiu, acest lucru inseamna golirea vezicii urinare la intervale regulate prin folosirea unui tub subtire de plastic denumit cateter.

Informatia din acest manual explica metodele CI si este destinata de a suplimenta instructiunile pe care le-ati primit de la personalul medical. Poate fi de asemenea utilizat ca referinta in reamintirea informatiei de-a lungul timpului sau ca mijloc de consultarea in cazul in care apar noi intrebari.

In acest manual, vom discuta despre functionarea sistemului urinar, ce factori il pot afecta si cum sa efectuati cateterizarea copilului dvs. cat si la implicarea treptata a copilului dvs. in procesul de cateterizare, astfel incat el sau ea sa se cateterizeze singur(-a) cat mai curand posibil.

Va oferim sfaturi cum sa va ajutati copilul si va prezentam diverse aspecte asupra carora sa va ganditi pe masura ce copilul dvs. creste si se dezvolta.

O data ce ati citit manualul, speram sa va relaxati: cateterizarea nu este nici com-plicata si nici dificila.

Daca mai aveti intrebariDaca aveti intrebari legate de cateterizarea copilului dvs., trebuie mai intai sa le adre-sati medicului astfel incat sa cunoasteti necesitatile specifice. Daca aveti orice intre-bari legate de acest ghid sau de cateterele LoFric, va rugam nu ezitati sa ne contactati la telefon: +46 31 776 3000 sau prin email [email protected]. De asemenea puteti vizita websiteul nostru www.lofric.com. Acolo veti gasi mai multe informatii cat si prezentari de brosuri disponibile pentru dvs.

Copilul dvs. nu poate urina normal?

8

Modalitati de suport si ajutor pentru copilul dvs.

Incapacitatea de a urina normal este legata de un handicap ascuns. Necesitatea de a fi ajutat de cineva pentru a goli vezica poate fi stanjenitoare, mai ales atunci cand copi-lul dvs. creste. Pentru majoritatea copiilor capacitatea de a-si goli vezica fara ajutorul dinafara a unui adult este ca si o recompensa si totodata un pas important in dezvol-tare. Din acest motiv ca si din multe alte motive, este important sa permiteti copilului dvs. sa participe in cateterizare de la o varsta frageda si sa ii incurajati orice progres, fie mare fie mic. Scopul este sa va invatati copilul sa cunoasca cat mai multe despre procesul de cateterizare, luand in considerare conditiile specifice.

Informatii suplimentare despre implicarea copilului dvs. la varste diferite se pot consulta la paginile 32-37.

Copilul dvs. trebuie sa cunoasca ca nu este singur in aceasta situatie si acest lucru poate fi incurajator atat pentru el/ea cat si pentru dvs. ca parinte. Sunt multe organi-zatii si grupuri de interes unde puteti intalni persoane aflate in aceeasi situatie, parti-cipa la diferite activitati si practica sport. Totodata va asiguram ca procesul de catete-rizare nu va afecta activitatea scolara a copilului dvs.

Poate fi folositor sa informati adultii din preajma copilului dvs. despre starea ei/lui. Explicati-le ca procesul de cateterizare nu este ciudat, periculos si nicidecum nu impiedica copilul dvs. sa se manifeste normal ca si ceilalti copii. In acest mod, puteti actiona impotriva prejudecatilor, sa evitati interpretarile gresite comune si sa va aju-tati copilul in contactul sau cu lumea inconjuratoare.

Cum functioneaza sistemul urinar?

10

Cum functioneaza sistemul urinar?

Sistemul urinar este unul din sistemele vitale ale corpului uman. Functionarea corec-ta a acestuia este foarte importanta pentru sanatatea copilului dvs.

De la un pahar de apa la urinaAtunci cand beti un pahar de apa, apa ajunge in stomac. Aici are loc prima disociere pentru mancare si bautura.

Continutul stomacului dvs. se duce apoi in intestine, unde vasele de sange absorb lichidul. Sangele dvs. produce oxigen si nutrienti pentru celulele corpului si indepar-teaza compusii nefolositori. Majoritatea apei este transportata catre rinichi, care fil-treaza sangele si returneaza inapoi catre corp lichidul si substantele necesare functio-narii corespunzatoare. Lichidul in exces cat si substantele care nu trebuie sa paraseasca urina, sunt apoi transportate de la rinichi prin uretere catre vezica urina-ra.

Vezica urinara colecteaza si depoziteaza urina. Atunci cand simtiti ca trebuie sa va goliti vezica, vezica trimite un mesaj creierului ca in curand vezica trebuie golita. Atunci cand urinati, creierul ii comanda muschiului vezicii sa se contracte iar muschi-ului sfincterian sa se relaxeze, permitand urinei sa se evacueze prin uretra. In mod normal urinam de 5 pana la 10 ori pe zi si ocazional noaptea.

11

Fie copil, fie adult, 65% din compozitia corpului este apa. Bautul zilnic al apei este vital deoarece pierdem apa in mod constant sub forma de transpiratie, respiratie si urina.

12

Organele aparatului urinarAparatul urinar este compus din rinichi, uretere, vezica urinara, sfinctere si uretra

Rinichii – Purificarea sangeluiIn mod normal in corp se afla doi rinichi. Functia lor principala este filtrarea sangelui pentru indepartarea apei in exces cat si a compusilor nefolositori. Apa in exces si compusii nefolositori sunt secretati sub forma de urina.

Uretere – Transportul urinei de la rinichi catre vezica urinaraUrina este transportata de la rinichi catre vezica urinara prin doua conducte inguste, denumite uretere.

Vezica urinara – Depoziteaza si evacueaza urinaVezica urinara este captusita in interior cu un muschi care depoziteaza si evacueaza urina. Acest muschi este numit muschi detrusor. Serveste ca si un rezervor de joasa presiune pentru urina. Avand aproape forma unui balon, vezica are dimensiune re-dusa atunci cand se goleste si se expandeaza atunci cand se umple.

Uretra – Transporta urina de la vezica urinara inafara corpului La fete, uretra este scurta si dreapta. Se deschide in zona genitala chiar imediat dea-supra vaginului.

La baieti, uretra este lunga, in forma de “S” si se deschide la varful penisului. In uretra, presiunea este mai mare decat in vezica, ceea ce asigura controlul vezicii.

Sfinctere – Inchiderea uretreiUretra este inconjurata de doi muschi mici circulari denumiti sfinctere. In mod nor-mal muschii sfincterieni sunt contractati: acestia inchid uretra astfel incat sa nu existe scurgeri. Atunci cand va duceti la toaleta, muschii sfincterieni se relaxeaza si urina se evacueaza. Un muschi sfincterian lucreaza involuntar iar celalalt voluntar, fiind con-trolabil.

Meat – Deschiderea externa a uretreiLa fete, meatul este localizat intre labii, chiar deasupra vaginului. La baieti, este loca-lizat in varful penisului.

13

Uretere

ProstataMuschiul pelvin

Vezica urinara

Uretra

Sfincter extern

Uretere Rinichi (vedere interna)

Vezica urinara

Deschiderea ureterului

Sfincter extern

Uretra

Muschiul pelvin

Meat

Meat

Rinichii

Artera renala

Vena renala

Muschiul detrusor

Deschiderea ureterului

Sfincter intern

Muschiul detrusor

Muschiul neted sfincterian

Organul urinar la barbat

Organul urinar la femeie

14

Conexiuni nervoase: Comunicatie intre creier si vezica urinaraPentru ca procesul de urinare sa se efectueze conform planificarii, vezica urinara si creierul trebuie sa comunice intre ele. Urmatoarele componente ale sistemului nervos sunt implicate in procesul de eliminarii urinei: creierul, trunchiul cerebral, maduva spinarii cat si anumiti nervi periferici.

Centrii de comanda

Centrul Cerebral al mictiunii, CMCCentrul cerebral al mictiunii este localizat in lobul frontal al creierului. Aici este zona raspunzatoare pentru luarea deciziilor de a intarzia sau de a executa golirea vezicii. Acest lucru se face prin trimiterea unui semnal catre centrul Pontine al mictiunii.

Centrul Pontine al mictiunii, PMCLocalizat in trunchiul cerebral, PMC coordoneaza muschii sfincterelor si ai vezicii. Actioneaza ca un comutator pornit/oprit. Atunci cand doriti amanarea golirii vezicii urinare, PMS trimite semnale de-a lungul maduvei spinarii, prin centrul sacral de reflex, de a mentine vezica relaxata si sfincterul contractat. Atunci cand decideti sa urinati, PMC permite contractarea vezicii urinare si relaxarea sfincterului.

Centrul sacral de reflexCentrul sacral de reflex este localizat in partea de jos a maduvei spinarii. Aici este zona in care se afla nervii importanti pentru functionarea vezicii urinare, nervii peri-ferici, terminatiile nervoase ale maduvei spinarii.

Nervii perifericiPMC este ajutat de trei nervi ai maduvei spinarii

Nervul hipogastric este raspunzator pentru relaxarea activa a muschiului vezicii urinare in timpul umplerii acesteia. Atunci cand vezica urinara se umple, se activeaza receptorii de presiune aflati in peretele vezicii iar PMC inregistreaza o senzatie de incordare.

Nervul pelvin este activat la golirea vezicii. Nervul pelvin contracta muschiul vezicii si face posibila golirea.

Nervul pudend este raspunzator de relaxarea si contractarea sfincterelor externe si a planseului pelvin.

15

Centrul cerebral al mictiunii

Centrul Pontine al mictiunii

Maduva spinarii

Centrul sacral de reflex

Nerv pelvin

Nerv pudend

Nerv hipogastric

Vezica urinara

Planseu pelvin

Sfincter

Uretra

16

Cum se dezvolta sistemul urinar

Ceea ce se va constitui sub forma de vezica urinara si uretra se poate vizualiza intre a 4-a si a 7-a saptamana de sarcina. In acest interval, fetusul are intre 5mm si 20mm.

Din a 14-a saptamana de sarcina, rinichii incep sa produca urina. Fetusul inghite lichid amniotic, produce urina si isi goleste regulat vezica. Totusi, golirea vezicii uri-nare nu se efectueaza complet. Este golita in reprize mici. Acelasi lucru este valabil si pentru sugari. Copii isi golesc cate putin vezica, circa 1 data pe ora. Vezica unui nou nascut are o capacitate de aproximativ 30 ml.

Majoritatea golirilor sunt complete, dar nu intotdeauna. In aceste cazuri, vezica va fi golita imediat din nou pentru evitarea urinei reziduale.

Faptul ca fetusii si sugarii isi golesc vezica de mai multe ori pe zi indica incomple-ta dezvoltare in coordonarea dintre musculatura vezicii si sfincter. La aceasta varsta, vezica este golita din reflex atunci cand se atinge un anumit volum. Este important de reamintit ca un copil normal urineaza in reprize. Nu trebuie sa existe scurgeri. Acest lucru arata ca un copil este continent fiziologic dar nu este continent social. Cu alte cuvinte, copilul poate retine doze de urina, dar nu o poate controla voluntar.

Intre 12 si 18 luni, in mod normal copii arata ca au necesitatea de a urina, dar nu pot controla urgenta. Ei vor arata, mai mult sau mai putin, ca au nevoie sa urineze in momentul in care urina incepe sa curga.

Pe masura ce copilul se dezvolta in lunile urmatoare, intervalul de timp dintre semnalul lor ca au nevoie sa urineze si evacuarea efectiva a urinei va incepe sa creas-ca.

La varsta de 2-3 ani, copilul incepe sa isi controleze voluntar vezica iar la varsta de 3 ani mai mult de 80% din copii sunt continenti.La 6 ani, 90% din copii sunt uscati atat ziua cat si noaptea. Sunt in masura sa isi con-troleze sfincterul si vezica si pot initia si intrerupe urinarea.

Sistemul nervos aferent tractului urinar inferior este complex. Toate cele 3 sisteme nervoase sunt implicate: atat sistemul nervos somatic ( control voluntar) cat si cele doua sisteme nervoase autonome: cel simpatic (raspunzator pentru umplere) si cel parasimpatic (raspunzator pentru controlul urinei).

La nou nascut, intregul sistemul nervos este definit. Desigur, nu este bine dezvol-tat ca cel al adultului dar se va dezvolta in primii ani de viata. Sistemul nervos este foarte complex: in ciuda cercetarilor, oamenii de stiinta nu sunt 100% siguri asupra functionarii acestuia.

18

O regula importanta este cea ca vezica urinara creste in capacitate cu aproximativ 30ml pe an. Sunt si exceptii de la regula, dar formula de calcul a capacitatii vezicii unui copil este cea de a inmulti 30ml cu varsta copilului si apoi de a adauga inca 30 ml. La adolescenta, vezica va atinge capacitatea de adult, de aproximativ 500 ml.

19

Ce poate functiona gresit in sistemul urinar?

Sunt trei probleme majore ale vezicii:

1. Probleme de stocare: Incapacitatea de a stoca urina in vezica, de exemplu forme variate de incontinenta.

2. Probleme de golire: Incapacitatea de a goli total vezica.3. Forme combinate de incontinenta si retentie urinara

Motive pentru cateterizarea intermitenta (CI)Sunt multi factori ce pot afecta capacitatea de a retine si de a evacua urina. Cel mai frecvent motiv pentru utilizarea cateterizarii intermitente la copil este distrugerea unor nervi care controleaza vezica. Uzual se face referire la vezica neurogena.

Vezica neurogenaVezica neurogena este pierderea functiei normale a vezicii datorata distrugerii parti-ale a sistemului nervos. Acesta distrugere poate fi localizata in diverse zone ale siste-mului nervos (in creier, in maduva spinarii sau in nervii periferici). Distrugerea ner-voasa poate fi totala, cand nu trece nici un semnal nervos sau partiala, cand anumite semnale sunt percepute. Distrugerea nervoasa poate fi rezultatul mai multor cauze. Cauzele frecvente pentru vezica neurogena la copii sunt defecte congenitale (defecte prezente la nastere) precum Spina Bifida. Alte cauze de afectare ale nervilor sunt traumele creierului, ale maduvei spinarii, afectiuni neurologice, interventii chirurgi-cale sau tumori.

Acesta disfunctie poate determina vezica hipoactiva (incapacitatea de a se contrac-ta si de a goli complet) sau vezica hiperactiva (contractari prea repezi sau prea dese).

Distrugerea nervoasa poate determina insuficienta atat a muchiului vezicii cat si a sfincterelor urinare. Se poate intampla ca muschiul vezicii sa nu se poate contracta (fiind mereu relaxat) sau sa fie hiperactiv si sfincterele (in special cel controlat volun-tar)sa nu poata fi controlabile fiind ori prea relaxate, ori prea contractate.

Se pot intalni 4 situatii:

20

1. Muschiul vezicii nu se poate contracta, combinat cu un sfincter prea relaxat. Cea mai frecventa situatie pentru cei cu Spina Bifida. Rezultatul este un jet intrerupt de urina si nu intotdeauna se realizeaza golirea vezicii urinare.

2. Vezica hiperactiva (muschiul vezicii se contracta incontrolabil) combinat cu un sfincter prea relaxat. Rezultatul este urinarea imprevizibila si golirea incompleta a vezicii.

3. Vezica hiperactiva combinata cu un sfincter care nu se relaxeaza (disnergia detru-sor-sfincter). Situatie periculoasa, deoarece vezica se contracta dar urina nu se poate evacua prin sfincterul strans iar urina poate fi condusa fortat in rinichi, prin micile valve de la baza ureterelor (reflux vezical).

4. O vezica ce nu se contracta combinata cu un sfincter care nu se poate relaxa. Duce la cresterea volumului vezicii si aparitia incontinentei de “prea-plin”, provocand scurgeri atunci cand vezica este umpluta peste capacitatea normala. Alte indicatii care solicita cateterizare intermitenta (CI):

Obstructia la evacuareTermen generic pentru blocarea survenita in timpul mictiunii. Uneori este legata de modul in care curge urina. Blocarea mictiunii este caracterizata de presiune ridicata in vezica dar de un jet slab in timpul urinarii. Obstructia la evacuare poate fi cauzata de:• Traume ale uretrei• Ingustarea uretrei datorita stricturilor*) sau• Incapacitatea de relaxare a muschiului sfincterian* Stricturile pot surveni dupa traume, interventii sau infectii urinare

Malformatiile congenitale ca extrofia vezicalaExtrofia vezicala este o anomalie prezenta la nastere datorate dezvoltarii anormale a vezicii cat si a structurilor invecinate. In loc sa aiba forma rotunda, vezica este plata. Pielea care acopera partea inferioara a abdomenului nu este formata corect, prin ur-mare vezica iese inafara abdomenului. Sunt asociate si deficiente ale muschilor abdo-minali cat si a oaselor pelvine.

Reaparitia infectiilor tractului urinar (ITU)Urina este un mediu propice pentru dezvoltarea bacteriilor. Numarul bacteriilor se

21

dubleaza la fiecare 30-60 minute. De aceea este foarte important ca vezica urinara a copilului dvs. sa se goleasca regulat si complet.

In conditii normale sistemul urinar are capacitatea de a rezista infectiilor. Un me-canism natural de rezistenta este golirea naturala (mictiunea), ceea ce inseamna ca bacteriile parasesc vezica urinara.

Bacteriuria nu necesita intotdeauna tratament:

Bacteriuria asimptomatica ( fara simptom)Putem avea bacterii in urina fara a avea probleme sau simptoame, situatie numita bacteriurie asimptomatica. Se intalneste frecvent la copiii si adultii care practica cate-terizarea intermitenta. Bacteriile sunt prezente in urina dar nu interactioneaza cu membrana mucoasa si nici cu peretele vezicii urinare. Bacteriuria asimptomatica nu se trateaza la copiii cu varsta de peste 2 ani pentru a nu dezvolta rezistenta la antibi-otice.

Infectiile tractului urinarITU apar atunci cand numarul de bacterii din urina este peste 100.000/ml iar copilul prezinta simptome cum ar fi:

• Alterarea starii generale de sanatate si a bunei dispozitii• Necesitatea urinarilor frecvente• Senzatii de arsura in timpul urinarii• Urina tulbure sau decolorata• Miros neplacut al urinei• Febra• Sensibilitatea vezicii urinare sau a partii sacrale• Sange in urina

In cazul in care copilul dvs. acuza sensibilitate in zona vezicii urinare, trebuie sa ur-mariti regulat aspectul urinei deoarece copilul dvs. poate sa nu simta primele atenti-onari legate de aparitia infectiilor urinare, cum ar fi durerea in timpul mictiunii. ITU survin atunci cand bacteriile ataca membrana mucoasa cat si peretele vezicii urinare. ITU sunt de regula tratate cu antibiotice pentru a preveni extinderea acestora la ure-tere si rinichi, deoarece ITU pot afecta serios rinichii.

22

“Din prima zi in care am utilizat LoFric, nu am avut ITU si nici durere. Cateterizarea intermitenta a devenit mult mai usoa-ra.”

Gary, Phoenix, USA

“Va rugam sa primiti “Sincere “Multumiri” pentru ca exis-ta un asa produs minunat. Si personalul este atat de atent si grijuliu pentru a ne ajuta.”

EJ, Grand Junction, USA

Ce inseamna cateterizare intermitenta?

26

Ce inseamna cateterizare intermitenta?

Cateterizarea intermitenta (CI) presupune introducerea repetata a unui tub ingust, numit cateter, in uretra si apoi in vezica pentru a permite evacuarea urinei. In acest mod vezica se va goli complet atunci cand este nevoie. Dupa ce vezica s-a golit, cate-terul este retras din corp.

Cateterizarea intermitenta nu este deloc un concept nou. Datele atesta ca a fost utilizata pe scara larga, inca din antichitate, de catre romani si egipteni. Astazi, CI este recomandata in tratamentul golirii incomplete a vezicii urinare.

Este dificil?Desi poate parea ingrijorator prima oara, majoritatea persoanelor invata foarte usor sa se cateterizeze. Aproape orice persoana poate sa efectueze CI. Autocateterizarea (a efectua cateterizare singur/-a) este posibila incepand cu varsta de 5 ani. Chiar si mul-te persoane cu mobilitate limitata sau dexteritate scazuta a mainii efectueaza CI in mod regulat.

Dupa un timp de practica, golirea vezicii urinare prin CI va dura cateva minute. Inainte de a va obisnui, dvs. si copilul dvs., poate fi util ca impreuna cu profesorul de CI, sa gasiti tehnicile potrivite cat si raspunsurile la intrebarile pe care le aveti in pe-rioada in care deprindeti CI. Veti afla repede stilul si pozitia adecvata pentru a efectua CI. Trebuie sa devina un proces natural rapid.

Va fi dureros?Dupa ce ati intrat in posesia cateterului potrivit si a instructiunilor de utilizare de la profesorul dvs. de CI, copilul dvs. poate simti o oarecare presiune dar nu trebuie sa manifeste durere acuta.

Anumite persoane pot experimenta sensibilitatea uretrei la inceputul invatarii CI. Acest lucru trebuie sa se atenueze in timp, dar daca totusi persista trebuie sa contac-tati medicul sau asistentul medical. Este posibil ca la trecerea cateterului prin sfincter, copilul dvs. sa simta o presiune ridicata. Nu va ingrijorati, acest lucru este normal. Nu indepartati cateterul, mentineti cu blandete dar ferm presiunea, pana cand muschii se vor relaxa. Cereti copilului sa inspire adanc sau sa tuseasca, astfel incat muschiul sfincterului sa se relaxeze.

Va afecta organele interne?Daca alegeti tipul corect de cateter si urmati cu grija intructiunile primite de la profe-sorul de CI, cateterizarea nu trebuie sa cauzeze traume ale vezicii sau ale uretrei chiar

AVANTAJELE CI:

1. Reducerea riscului de compli-

catii si de imbolnaviri

2. Rinichi mai sanatosi

3. Vezica urinara mai sana-

toasa

4. Reducerea urinei reziduale

5. Reducerea riscului de apari-

tie a infectiilor urinare

6. Imbunatatirea continentei

7. Cresterea confortului

8. Marirea autonomiei

9. Dezvoltarea increderii in sine

10. Cresterea calitatii vietii

28

daca procesul se efectueaza pe perioade de timp indelungate.Cum va afecta viata copilului meu?Cea mai buna metoda de evacuare a urinei este alegerea cateterului corect in CI. Fa-cand parte din rutina zilnica, CI nu va va impiedica nici pe dvs. si nici pe copilului dvs. de a avea o viata normala. Singura diferenta va consta in faptul ca ea sau el va utiliza un cateter atunci cand isi va goli vezica urinara.

Multi utilizatori ne confirma faptul ca prin utilizarea CI si-au recastigat libertatea. Nu mai sunt controlati de vezica urinara si simt ca ei si-au recastigat controlul asupra vezicii. Sunt de acord ca la inceput au avut o oarecare teama insa in scurt timp impli-carea psihologica a adus rezultatele asteptate.

Este important ca procedura de cateterizare sa se efectueza intr-o atmosfera intima si sa implice atatea persoane cat este necesar. Acest fapt va asigura copilului dvs. o “relatie sanatoasa” cu propriul sau corp.

Cum integram CI in viata noastra zilnica?Trebuie sa va creati o rutina care sa integreze perfect CI in viata dvs.zilnica. Incercati sa identificati situatii si momente ale zilei care sunt potrivite de a efectua CI, asa cum ar fi pauzele sau in jurul pranzului. Acest fapt va permite copilului dvs. sa efectueze CI astfel incat sa nu se suprapuna peste activitatile scolare, cele de joaca sau alte acti-vitati. Daca este posibil, lasati cateva catetere de rezerva in locurile unde dvs. si copi-lul dvs. va duceti adesea.

Cum va afecta CI viitoarea viata sexuala a copilului meu?CI va influenta intr-un mod pozitiv viata sexuala. Atunci cand va ajunge la varsta potrivita, ea sau el va mentine o relatie sexuala fara teama de a experimenta scurgeri sau disconfort.

Cateterizarea intermitenta nu trebuie sa afecteze capacitatea de a concepe un copil sau de a ramane insarcinata.

De cate ori pe zi trebuie sa se cateterizeze copilul meu?Aceasta variaza de la copil la copil si veti si informat atunci cand veti primi instructa-jul CI. Numarul de cateterizari pe zi este in functie de volumul rezidual de urina, volumul de urina ramas in vezica dupa ce copilul dvs. a urinat fara cateter cat si ca-pacitatea vezicii urinare. Frecventa de cateterizare va depinde si de alte afectiuni ale vezicii urinare cat si de medicatia administrata. La inceput, profesorul dvs. de CI va poate solita sa tineti fisa de inregistrare a urinei. Un astel de exemplu il gasiti la pagi-na 111.

Ce se intampla daca procesul de cateterizare nu se efectueaza atat de des cum ni s-a indicat?

“ Multumita Astra Tech si LoFric, situatia mea actuala este aproape de normal. Dupa un scurt instructaj am fost apta sa efectuez cateterizare sterila intermitenta fara nici o pro-blema. Este simplu si nedureros. Totodata, cu ajutorul diferitelor accesorii, este foarte discret atunci cand usa la baie este inchisa.”

Joan Hampshire, UK

30

Daca nu se efectueaza una sau doua cateterizari, nu va ingrijorati. Totusi, asigurati-va ca nu se intampla prea des acest lucru, deoarece pot surveni infectii ale tractului uri-nar sau scurgeri de urina. In cazul in care presiunea din vezica urinara este foarte mare, exista riscul ca urina sa urce catre rinichi, fapt care poate cauze grave afecti-uni.

Cat timp va trebui copilul meu sa utilizeze cateterizarea?Durata de CI pentru copilul dvs. depinde de conditiile specifice. CI poate fi tempora-ra, pentru in scurt interval dupa operatie sau trauma pana cand vezica isi recapata functiile fiziologice dar poate fi si permanenta. Din orice motiv, CI va va ajuta sa men-tineti si sa imbunatatiti starea de sanatate a vezicii urinare.

Cum vor reactiona ceilalti?Nu este evident faptul ca un cateter este utilizat de copilul dvs. Daca nu se spune, nimeni nu va observa acest lucru. Totusi, uneori poate fi util sa se faca cunoscut acest lucru din mediul apropiat cum ar fi: familia, cunostinte, profesori si cativa prieteni apropiati. Totodata poate fi util sa asistati sau chiar sa efectuati CI daca este necesar.

“ Am fost speriat de faptul ca procesul de cateterizare va cauza vatamari fiicei noastre. Mi-a fost teama ca voi fi indepartat de fiica mea de a-i efectua cateterizarea. Insa a fost usor de invatat si nu este complicat de efectuat. LoFric intr-adevar creeza diferenta. Acum fiica mea nu mai plange si are mai putine dureri in stomac decat avea inainte.”

Tatal Francescai, Spina Bifida, 2 ani, Franta

Cateterizarea si copilul dvs.

32

Cateterizarea si copilul dvs.

Copilul invata sa urineze ajutat de un catetetr pe parcusul unui proces. Tocmai de aceea este important sa invatati copilul dvs. sa se cateterizeze singur cat de curand posibil. Pastrativa-va calmul si abordati metodic procesul. Intotdeauna invatati-va copilul respectand termenii acestuia.

Anumite afectiuni pot afecta capacitatea de invatare, ceea ce inseamna ca este po-sibil copilul sa nu fie apt sa invete, fie devreme fie independent, asa cum o fac ceilalti copii.

0 - 2 aniDesi la aceasta varsta copii nu sunt continenti si folosesc scutece, personalul medical va poate solicita sa efectuati cateterizare intermitenta ca sa se asigure de golirea com-pleta a vezicii urinare pentru a evita infectiile urinare sau afectarea rinichilor.

Nou nascutii sunt deseori cateterizati in aceeasi pozitie, indiferent daca sunt fetite sau baieti. Obiectivul principal este golirea completa a vezicii urinare. Daca plasati o perna sub spatele copilului obtineti o pozitie care confera un unghi ce face mai usoa-ra golirea completa a vezicii urinare.

Este foarte important sa respectati programul. Urmati cu atentie instructiunile primite de la personalul medical asupra frecventei zilnice de cateterizare. In mod normal nu este necesara golirea vezicii urinare in tim-pul noptii. Numarul de cateterizari este de 4-6 ori pe zi este suficient. Totusi, in cazul nou nascutilor volumul de urina poate varia considerabil.

Atunci cand copilul dvs. este un pic mai mare si poate sta in sezut, va trebui sa efectuati cateterizarea in pozitia normala de urinat. In acest mod gravitatea va ajuta

33

golirea completa a vezicii urinare. In timp ce goliti vezica,copilului dvs., ii puteti da copilului un alt cateter sa se joace cu acesta.

Este util ca mai mult de un adult sa cunoasca cum se efectueaza cateterizarea co-pilului dvs., astfel incat sa beneficiati de ajutor atunci cand este necesar.

34

2-4 aniIn acest stadiu obiectivul este sa imbunatatim continenta. Instructajul la toaleta este un factor important care are implicatii psihice, emotionale si sociale. Instructajul la toaleta trebuie sa inceapa cat de curand posibil.

Pasi in invatareImpartind procedura de invatare in pasi mici si stabilind pentru fiecare pas un obiec-tiv clar, veti acorda copilului dvs. sansa sa atinga aceste obiective si sa “creasca” im-preuna cu procesul insusi. Pe masura ce copilul dvs. va deveni mai sigur si mai expe-rimentat, puteti adauga un nou pas in procesul de invatare. Acest fapt va duce la imbunatatirea increderii de sine a copilului dvs.

Exemple diverse de pasi in invatare: Amintesti cand este ora pentru CI, strangeti materialele necesare, spala-ti mainile, du-te la toaleta, pregateste cateterul, dezbraca-te, introdu cateterul, asigura-te ca ve-zica este complet golita, scoate si arunca cateterul, imbraca-te, spala-ti mainile, etc.

Pentru a nu surveni confuzii pe parcursul invatarii copilului dvs., asigurati-va ca toti adultii care efectueaza CI urmeaza aceeasi rutina.

Cand copilul este mic, ii puteti lua o “papusa Pi-Pi” cu care copilul sa se “joace” de-a cateterizarea. Permiteti copilului dvs. sa se joace cu cateterul. Lasati copilul sa va ajute atunci cand retrageti cateterul afara.Puteti construi un sistem de recompense pentru fiecare obiectiv atins de copilul dvs. in procesul de invatare. Puteti incepe cu recompensarea copilului dvs. pentru coope-rarea acestuia. Dupa un timp, puteti recompensa copilul pentru ca isi executa singur(-a) cateterizarea. Apoi, puteti schimba recompensa, de a fi “liber” in mod ac-cidental cateva zile. Astra Tech va ofera suport in invatare cat si in ceea ce priveste sistemului de recompense, va rugam vizitati www.lofric.com.

35

La toaletaEste important sa invatati copilul sa stea pe scaunul de WC. Este important ca sezand pe toaleta copilul sa se simta in siguranta si relaxat. Deoarece copilul va avea nevoie de ambele maini in procesul de cateterizare, nu va putea sta la toaleta,tanandu-se cu mainile de scaunul de WC. Un scaun de WC pe masura copilului cat si un taburet pentru picioare pot constitui articole de mare ajutor. Daca situatia o cere, puteti sta in fata copilului dvs. pe un taburet. Copilul dvs. poate incepe participarea la procedura, cerandu-i sa va ajute atunci cand retrageti cateterul. Ii puteti cere de asemenea copi-lului dvs. sa introduca apa in ambalajul cateterului pentru a activa suprafata de alu-necare.

Este important ca fetitele sa fie familiarizate cu propriile organe genitale cu ajuto-rul unei oglinzi, astfel incat vor invata unde este localizata uretra si cum arata “zona de jos”. Este mai usor sa stea pe un pat decat pe vasul de toaleta. Este important sa se gaseasca cea pe buna pozitie de sedere.

36

4-8 aniLa aceasta varsta este important sa va motivati copilul astfel incat sa isi efectueze singur(-a) cateterizarea sau oricat de mult este posibil din acest proces. Aceasta pre-supune dezbracatul, imbracatul, retinerea orei de cateterizare, pregatirea materiale-lor necesare, spalarea mainilor, pregatirea cateterului, dezbracarea, introducerea ca-teterului, asigurarea golirii complete a vezicii urinare, imbracarea, spalarea mainilor.

Cu ajutorul “papusii Pi-Pi” ii puteti arata copilului cum sa manuiasca cateterul. Cel mai indicat este sa faceti un desen in care sa ii aratati cum urina se goleste din vezica. Puteti de asemenea sa ii permiteti copilului dvs. sa simta directia uretrei inain-te de a introduce cateterul.

Chiar si dupa ce copilul dvs. a invatat sa urineze folosind un cateter, ajutorul dvs. este inca foarte important, mai ales dimineata si seara. Este foarte important sa va asigurati de golirea completa a vezicii urinare pentru a preveni dezvoltarea bacterii-lor.

Fetitele pot sta pe vasul de toaleta. Daca se manifesta probleme de echilibru, pute-ti utiliza pentru copilul dvs. un scaun special sau un suport ajutator. Baietii pot sta fie in picioare fi in sezut. Procedura se poate efectua si din pozitia sezut din scaunul cu rotile. Puteti apela la setul de cateterizare LoFric Hydro-Kit II, care cere o tehnica usor modificata dar este foarte practic atunci cand nu aveti acces la toaleta.

Anumiti copii nu pot efectua intreg procesul de cateterizare dar trebuie sa fie im-plicati pe cat de mult posibil atat in pregatire cat si in participare. Amintiti-va sa ii explicati copilului dvs. intotdeauna ceea ce se intampla.

Poate fi utila folosirea anumitor accesorii in timpul cateterizarii, cum ar fi oglizi, lumini, manere, etc. Pe masura insa ce copilul creste si devine mai sigur si mai expe-rimentat, este indicat sa ii lasati usor propria competenta sa inlocuiasca dependenta

37

de accesorii.

38

Cateva consideratii importante

IntimitateaPentru dezvoltarea si integritatea copilului dvs., este important ca ea sau el sa invete sa urineze intr-o maniera personala.

Cand va putea copilul meu sa utilizeze cateterul singur, neajutat?Limitele de varsta mentionate in acest ghid sunt cu totul orientative. Momentul in care copilul dvs. va reusi sa se autocateterizeze depinde de fiecare individ in parte. De exemplu, anumite deficiente cognitive sau motorii vor afecta capacitatea copilului de a progresa de la un pas la altul in procesul de invatare.

Schimbati dimensiunea cateterului pe masura ce copilul dvs. crestePe masura ce copilul dvs. creste, veti fi nevoit sa alegeti un cateter cu un diametru si o lungime mai mare. In cazul in care copilul dvs. simte ca dureaza prea mult interva-lul de timp pentru golirea vezicii urinare, este posibil ca acest lucru sa se datoreze faptului ca foloseste un cateter cu un diametru prea mic. Pentru a preveni infectiile urinare si urina reziduala, cateterul nu trebuie sa fie prea subtire si nici prea scurt. Daca aveti intrebari legate de acest subiect, lamuriti-le cu profesorul dvs. de CI sau cu medicul.

Este important de retinut ca pentru cateterele hidrofile, pentru a usura utilizarea acestora, suprafata de alunecare nu este prezenta pana la capatul de evacuare (capa-tul colorat pe unde curge urina). Nu introduceti in uretra partea cateterului care nu are suprafata de alunecare prezenta, adica o portiune de aproximativ 40mm de la capatul cateterului dinspre conectorul colorat pentru golire, deoarece se provoaca frecare si pot avea loc traume sau infectii.

Cum sa va ajutati copilulMulti copii care nu pot urina natural prezinta handicapuri fizice sau alte deficiente functionale. Sunt mai usor de observat deficientele vizibile. Insa o deficienta ascunsa poate deveni dificila pe masura ce copilul inainteaza in varsta. Este important sa im-plicati copilul in procesul de cateterizare de la varsta frageda, sa ii incurajati progre-sele, chiar daca sunt mari, chiar daca sunt mici.

Pentru multi copii un pas important il reprezinta renuntarea la scutecele zilnice. Acelasi lucru este valabil si pentru capacitatea de a-si goli vezica urinara fara ajutorul unui adult. Poate fi de ajutor sa informati copilul dvs. ca ea sau el nu sunt singurii copii cu aceasta problema. Multe organizatii coordoneaza activitati specifice pentru

39

copiii cu dizabilitati. Persoanele cu handicap fizic pot fi active in sporturi, si pot servi ca modele pozitive atunci cand incercati sa ii aratati ceva nou copilului dvs.

Responsabilitatea este in mainile dvs.Ca parinte, sunteti responsabil sa invatati ceilalti adulti din preajma dvs. sa ajute in cateterizarea copilului dvs. atunci cand nu sunteti prezent(-a). Explicati-le ca este im-portant ca sa respecte frecventa de cateterizari zilnice si ca este necesar ca vezica uri-nara sa fie complet golita. Sunteti de asemenea raspunzator de faptul cum invatati copilul dvs. sa practice cateterizarea intermitenta.

Atat timp cat copilul dvs. are nevoie sa fie ajutat de dvs. in cateterizare, sunteti raspunzator ca acest proces sa se efectueze la timp, corect si de atatea ori de cate ori i-a fost recomandat. Este bine sa va asumati un oarecare grad de control chiar si atunci cand copilul dvs. va incepe sa fie direct raspunzator.

Pe masura ce copilul creste, nu va temeti sa ii incredintati procesul. Chiar daca este mai usor si mai repede sa va cateterizati copilul, ii veti face o favoare copilului dvs. de a-l lasa sa se cateterizeze singur, intrucat acest fapt ii va mari autonomia si increderea in sine.

Ceilalti adulti responsabiliO idee buna poate fi sa informati rudele sau alti adulti implicati asupra situatiei copi-lului dvs. Explicati-le ca nu este nimic ciudat legat de cateterizare. Ca nu este nici periculos si nici nu afecteaza viata normala a copilului dvs. In acest mod puteti evita prejudecatile, erorile de intelegere si sa va ajutati copilul in contactele pe care le are cu mediul inconjurator.

Cum sa le povestiti celorlalti despre copilul dvs.Ce si cat de mult sa le spuneti celorlalti din jurul dvs. despre copilul dvs., depinde de situatia copilulul cat si de varsta acestuia. Totodata conteaza si cui relatati, daca per-soana respectiva este sau nu implicata in cateterizarea copilului dvs.

Rude, prieteni si alti adultiMaterialul nostru include si un capitol ce contine informatie pe care o puteti imparta-si cu familia si cu prietenii. Se arata importanta ajutorului cat si incurajarile adresate si explica pe scurt anumite probleme asociate cu golirea vezicii urinare cat si a modu-lui de aparitie a acestora. Cand copilul dvs. va mai creste, puteti sa informati continu-tul capitolului personalului din gradinita sau scoala.

La gradinita si la scoalaProfesorii copilului dvs. trebuie informati, chiar si in situatia in care copilul dvs. se cateterizeaza singur(a-). Nu este absolut necesar ca ceilalti copii sa cunoasca acest

41

“La inceput, am fost speriata sa invat cateterizarea intrucat nu stiam daca ma voi rani sau nu. Dar nu au fost motive de ingrijorare, intrucat cateterizarea este usoara. Daca se inva-ta treptat atunci totul este mai comod. Multumita kitului LoFric pe care il folosesc, pot sa ma cateterizez in masina, la scoala si sa ma simt total independenta.”

Lucie, Spina Bifida, 19 ani, Franta

lucru. Anumite aspecte din viata intima a copilului dvs. o(il) privesc personal. Folosi-rea unui cateter este mai intima decat schimbarea unui scutec, asa ca amintiti-i copi-lului dvs. ca mereu sa inchida cu cheia usa la toaleta. Daca este posibil, este de prefe-rat o toaleta personala pentru copilul dvs. prevazuta cu o incuietoare.Copilul dvs. si prietenii ei(lui)Copii mai mici intreaba intotdeauna direct si cer raspunsuri clare. Pe masura ce copi-lul creste, cateterizarea va deveni un subiect din ce in ce mai sensibil. Lasati la alege-rea copilului dvs. sa decida ce si cat le va spune prietenilor si colegilor de scoala.

Personalul medicalCand va duceti la medicul pediatru sau la medic in general este indicat sa ii mentio-nati ca se efectueaza procesul de cateterizare pentru copilul dvs.

Anatomia baietilor

Boys’ Anatomytranslated separately

50

Pozitia pentru baieti0 - 2 ani

51

Pozitia pentru baieti2-4 ani

52

Pozitia pentru baieti4-8 ani

Anatomia fetelor

Girls’ Anatomytranslated separately

60

Pozitia pentru fete0 - 2 ani

61

Pozitia pentru fete2-4 ani

Pentru a gasi deschiderea uretrei, fetitele pot utiliza o oglinda pen-tru a se familiariza cu anatomia propriilor organe genitale.

62

Pozitia pentru fete4-8 ani

Cum se cateterizeaza un copil ce prezinta stoma Mitrofanoff

64

Stoma Mitrofanoff si cateterizarea

Ce este metoda Mitrofanoff?Daca se intampina greutati in efectuarea cateterizarii intermitenta datorita motivelor de ordin anatomic sau fiziologic, o alta cale de cateterizare poate fi cu ajutorul meto-dei Mitrofanoff.

Metoda Mitrofanoff consta in crearea unui conduct adus la tegumentul abdome-nului, format din propriile tesuturi, pentru a ajuta la golirea vezicii. Acest fapt se practica uneori in timpul operatiei pentru marirea capacitatii vezicii urinare. Vezica nou formata este conectata la un orificiu deschis la piele numit stoma Mitrofanoff (fiind creat din apendice sau din o mica portiune de intestin). Cateterul se va introdu-ce prin stoma Mitrofanoff pentru a drena urina din vezica.

Cateterizarea prin stoma MitrofanoffDaca varsta si capacitatea psihica a copilului permit, este recomandat ca sa se autoca-teterizeze. Desi la inceput poate parea descurajant, va deveni in scurt timp un proces usor pe masura ce se va practica.

Asistenta medicala sau personalul medical va recomanda numarul zilnic de cate-terizari, insa in mod normal cateterizarea trebuie facuta la cel putin 4 ore si obligato-riu inainte de a se duce la culcare. Cresterea intervalului de cateterizare poate condu-ce la scurgeri si la riscul de aparitie al infectiilor. Pentru cateterizare, copilul are nevoie de un cateter de 20, 30 sau 40 cm lungime. Personalul medical va va indica ce diametru si ce lungime de cateter trebuie sa utilizati.

Ingrijand un copil cu stoma MitrofanoffStoma Mitrofanoff trebuie mentinuta zilnic curata prin dus si baie si apoi uscata cu blandete prin tamponare cu un prosop. Nu frecati, deoarece puteti crea inflamatii.

Trecerea unui cateter prin stoma Mitrofanoff poate cauza uneori inflamatii, dar acestea trebuie sa inceteze o data cu indepartarea cateterului. Daca inflamatia persis-ta, isi modifica culoarea in rosu sau aveti motive de ingrijorare, trebuie sa va adresati personalului medical specializat.

De asemenea trebuie sa anuntati medicul sau asistenta daca:• Urina copilului dvs. contine sange• Copilul are febra sau transpira• Urina copilului dvs. are un miros neplacut• Copilul prezinta scurgeri de urina in timpul cateterizarii• Este imposibila introducerea sau retragerea cateterului

65

SpalareaStoma Mitrofanoff este de regula formata dintr-o singura sectiune a apendicelui. Daca apendicele a fost indepartat, atunci se poate utiliza o portiune din acesta. Daca se utilizeaza o portiune din apendice, atunci aceasta va continua sa produca mucus si de aceea stoma Mitrofanoff trebuie spalata. Instructorul sau asistenta medicala vor trebui sa va prezinte procedura. Veti avea nevoie de un cateter, solutie salina, o serin-ga pentru vezica urinara si recipient sau un vas pentru colectarea lichidului rezultat.

Procedura• Spalati-va bine pe maini• Lasati in apa cateterul pentru 30 de secunde• Trageti in seringa 25-50 ml solutie salina• Introduceti cateterul in stoma Mitrofanoff si avansati incet catre vezica• Atasati seringa la cateter• Instilati solutia salina in stoma Mitrofanoff si apoi reumpleti (trageti inapoi in

seringa),cu blandete, solutia salina cu care ati clatit initial• Spuneti-i copilului dvs. sa se balanseze dintr-o parte in alta (sau sa”danseze”)• Goliti seringa in recipient sau in toaleta• Daca se produce o cantitate mare de mucus, repetati procedura de spalare pana

cand solutia dupa clatire este limpede(clara)• Retrageti cateterul si aruncati-l* Stoma are o lungime de 10-15 cm deci va trebui sa introduceti cateterul cu cativa

centimetri mai mult in vezica, pentru a asigura o spalare corecta. Nota. Daca introduceti prea mult cateterul, acesta se poate rasuci in sus in vezica si se pot produce efecte adverse in timpul drenajului si poate surveni durerea. La un cate-ter de 30/40 cm lungime, partea neutilizata trebuie lasata inafara corpului pentru a asigura si distanta necesara pana la recipientul de golire.

Sfat utilIn acest capitol speram ca am raspuns la intrebarile dvs. legate de cateterizarea prin stoma, dar daca totusi mai aveti intrebari atunci va rugam sa va adresati personalul medical.

66

Sunt necesare haine speciale pentru copilul meu?Nu, dar unele persoane pun un pansament protector deasupra stomei pentru a pre-veni frecarea acesteia de haine. Acest lucru poate fi util si in cazul in care exista scur-geri de mucus prin stoma Mitrofanoff deoarece poate pata hainele.

Trebuie copilul meu sa urmeze o dieta speciala alimentara?Nu, dar copilul dvs. trebuie sa aiba o dieta echilibrata, cu legume si fructe proaspete care ii vor asigura vitamina C din belsug pentru a-si mentine urina limpede si vezica sanatoasa.

Copilul meu va face baie sau dus in mod normal?Da, dar va trebui sa aiba un pansament adeziv deasupra stomei care trebuie pus inainte de baie.

Ce anume trebuie sa stiu despre vacante?Inainte de a pleca in vacanta, verificati recomandarile cu personalul medical si luati-va catetere suficiente cu dvs. Inainte de a pleca intr-o calatorie lunga, intotdeauna cateterizati-va inainte

Copilul meu poate reveni la scoala?Copilul dvs. poate reveni la scoala imediat ce si-a revenit dupa operatie, dar trebuie sa obtineti acordul medicului dvs. pentru acest lucru.

O idee buna poate fi ca sa ii procurati copilului dvs. un card care sa semnalizeze Cateterizare Intermitenta sau o bratara sau un colier “Atentie Medic!” pentru cazuri de urgenta.

Copilul meu poate sa practice sport?Desigur. Ea sau el va trebui insa sa evite scufundarile in apa adanca sau sporturile de contact care prezinta risc de traume abdominale. Trebuie sa poate pansament adeziv impermeabil deasupra stomei in timpul inotului.

Va fi afectata viata sexuala a copilului meu?Stoma Mitrofanoff nu va afecta viitoare viata sexuala a copilului dvs., totusi viata sexuala poate fi afectata de conditiile care au stat la baza crearii stomei. Daca aveti intrebari, va rugam consultati personalul medical.

Ce se intampla daca inainte de cateterizare copilul meu este ud?Daca nu s-au intampinat scurgeri de urina anterior, acesta poate fi un semn de infec-tie, golire incompleta a vezicii sau modificarea functionarii vezicii urinare. Contactati personal medical specializat pentru recomandari.

67

Ce sa fac daca observ sange in cateter?O cantitate mica de sange in cateter poate fi normala, mai ales daca sunteti la incepu-tul procesului de cateterizare. Daca sangele observat in cateter creste in cantitate sau continua sa fie prezent pentru o lunga perioada de timp, trebuie sa consultati perso-nal medical specializat.

“Numele meu este Colm si am 13 ani. Acum 2 ani mi s-a efectuat o stoma Mitrofanoff si acum 12 luni am avut un transplant de rinichi. Am inceput utilizarea cateterelor dupa ce mi s-a efectuat Mitrofanoff. De la inceput am utilizat LoFric pe care le-am gasit usor de folosit. Apoi am folosit LoFric Primo! Prefer sa folosesc LoFric Primo din mai multe motive, primul ar fi ca nu mai trebuie sa mai pun apa in cateter, deci nu trebuie sa imi mai astept surorile sa iasa din baie si acest fapt salveaza timpul tuturor. In al doilea rand, ma pot duce in casa prietenilor mei si sa ma cateterizez fara ca nimeni sa observe acest lucru. Cand ies din casa, imi pun un cateter in geanta si il folosesc atunci cand am nevoie. De aceea prefer sa folosesc LoFric Primo.”

Colm, 13 ani, Marea Britanie

68

3

1 2

4 5

Cum se cateterizeaza un copil prezentand stoma Mitrofanoff

Spalati stoma cu un servetel umed sau cu apa si sapun. Cura-tati prin miscari circulare, incepand de la centru catre exterior.

Atunci cand vezica s-a golit, retrageti usor cateterul.

! Recomandare: Strangeti(pensati) sau indoti cateterul astfel incat ultimele picaturi de urina sa ramana in cateter.

Introduceti usor cateterul in stoma pana cand incepe urina sa curga, apoi mai introduceti putin cateterul.** Medicul sau asistentul trebuie sa va indice lungimea cateterului pe care

il veti introduce in stoma. Stoma are o lungime de 1-15 cm dar va trebui

sa introduceti cateterul cu cativa centrimetri mai mult pentru a goli com-

plet vezica urinara. Nota. Daca introduceti prea mult cateterul, acesta

se poate rasuci in sus in vezica si se pot produce efecte adverse in timpul

drenajului si poate surveni durerea. La un cateter de 30/40 cm lungime,

partea neutilizata trebuie lasata inafara corpului pentru a asigura si

distanta necesara pana la recipientul de golire.

Daca urina nu curge, rotiti usor cateterul sau miscati foarte putin inainte sau inapoi cateterul. Totusi, evitati introduce-rea cateterului din ce in ce mai mult in stoma. Daca schimbarea pozitiei catete-rului nu are rezultat, atunci va trebui sa spalati stoma Mitrofanoff.

Daca evacuarea se reduce in debit pana la picurare, rotiti usor cateterul pentru a permite urinei suplimentare sa se evacueze.

69

Pozitii

De ce trebuie sa tin cont atunci cand aleg cateterul pentru copilului meu?

72

Ce intrebari trebuie sa pun atunci cand aleg cateterul pentru copilul meu?

Cum sa testez cateterele?La testarea cateterelor este important sa aveti sprijinul personalului medical. Catete-rul ales pentru copilul dvs. trebuie sa aiba diametrul si lungimea corecta.

Daca este prea scurt cateterul, atunci exista posibilitatea ca vezica sa nu se goleas-ca complet, fapt care poate duce la aparitia infectiilor urinare. Daca este prea lung cateterul, atunci va fi greu de manuit. Totusi, nu exista nici un risc daca introduceti cateterul mai mult. Vezica este rezistenta fiind un organ elastic care face fata cu succes unui cateter pliabil care o preseaza din interior.

Daca diametrul cateterului este prea mare( cateter gros) atunci poate cauza tensi-une asupra uretrei, fapt care nu este necesar. Pe de alta parte, daca diametrul catete-rului este prea mic (cateter subtire) cateterizarea va dura un timp mai indelungat.

In momentul in care cunoasteti diametrul si lungimea cateterului pentru copilul dvs., va trebui sa alegeti cateterul care se potriveste cel mai bine necesitatilor specifi-ce.

SigurantaEste primul lucru de care trebuie sa tineti cont la alegerea unui cateter. CI trebuie sa va rezolve problemele, nu sa va creeze altele.

Alegerea cateterului corectUn mit des intalnit este faptul ca toate tipurile de catetere aprobate pentru uz medical sunt la fel de bune. In realitate, aceasta aprobare de utilizare se refera la cerintele minime pe care cateteterele trebuie sa le respecte. In cadrul tipurilor aprobate de ca-tetere, unele pot indeplini numai cerintele minime standard, pe cand altele au calitati peste aceste cerinte. Este important ca impreuna cu personalul medical sa comparati diversele optiuni pe care le aveti la dispozitie pentru a alege cateterul cel mai potrivit pentru copilul dvs.

Cateterele hidrofile produc frecare redusaCatetere hidrofile au o suprafata care retine apa. Rezultatul este o suprafata umeda si cu un inalt grad de alunecare fapt care reduce considerabil frictiunea in uretra. In comparatie cu cateterele traditionale ( care necesita aplicarea de gel), frecarea in ure-tra poate fi redusa cu pana la 90-95%.

Nu toate cateterele hidrofile sunt la fel

“Cateterele LoFric sunt de-a dreptul minunate. Nu ma ranesc si sunt foarte fericit ca au fost create. Atunci cand un pacient trebuie sa utilizeze un produs care il ran-este va gasi un milion de motive sa nu utilizeze produsul...fie constient, fie inconsti-ent.”

Lisa, Minnesota, SUA

74

Inserarea cateterului in vezica pentru a goli urina este numai o parte din procedura. Cateterul va trebui sa fie indepartat. Pentru a asigura o frecare redusa in uretra la re-tragerea cateterului, cateterul trebuie sa absoarba si sa retina apa.

Uretra este conceputa sa fie in contact cu urina, care are continut de sare. Daca suprafata de alunecare a cateterului are acelasi continut de sare cu cel al urinei (izoto-na fata de urina), se obtine echilibru si apa ramane retinuta pe suprafata cateterului pe parcursul intregului proces de cateterizare, asigurand astfel frecare redusa.

In cazul in care continutul de sare din suprafata cateterului este mai scazut decat cel al urinei(hipoton fata de urina), atunci uretra va absoarbe apa. Prin urmare supra-fata cateterului se va usca si va deveni “lipicioasa” ceea ce va ingreuna procesul de retragere al cateterului, fapt care poate genera traume si sangerari.

Pe de alta parte, in cazul in care continutul de sare este mai ridicat decat cel al urinei (hipertonic fata de urina) se va produce fenomenul invers. Suprafata cateteru-lui absoarbe apa, fapt care poate irita interiorul uretrei.

“De cand am inceput utilizarea LoFric, nu mai port scutece iar la scoala este mult bine, mai ales in relatiile cu prietenii. Mama ma cateterizeaza inainte sa plec la scoala si atunci cand vin inapoi la pranz. Cel mai bun lucru la LoFric este ca nu doare. Mama a mai incer-cat de doua ori cu alte catetere hidrofile care m-au durut.”

Kevin, Spina Bifida, 10 ani, Franta

Alegerea cateterului are consecinte pe termen lungMai multe studii au demonstrat aparitia unor complicatii cum ar fi stricturile uretrale (ingustarea pasajului urinar datorita formarii unei cicatrici) sau epididimita (inflama-rea conductului care face legatura testiculelor cu uretra), complicatii care survin de obicei dupa cativa ani de utilizare a cateterului. Nu este suficient sa testati un cateter pentru cateva zile pentru a stabili care tip de cateter este potrivit pentru copilul dvs. pe termen lung.

Daca doriti sa evitati complicatiile pe termen lung, trebuie sa va asigurati ca utili-zarea cateterului cat si implicatiile in starea de sanatate sunt bine documentate medi-cal pe termen lung. Aceasta reprezinta siguranta si garantia ca tipul de cateter ales nu va traumatiza copilul dvs.

Alte aspecte de luat in considerare

Igiena este importantaManipularea si deschiderea sunt mult mai importante decat viteza. Anumite catetere va ofera modalitati de a le deschide fara a le atinge direct cu degetele. Acest fapt re-

75

duce riscul de contaminare bacteriana si deci diminueaza riscul de aparitiei al infec-tiilor. Este recomandat atunci cand nu sunt posibilitati de a va spala pe maini inainte de cateterizare.

Modele diferite si aplicari diverseNecesitatile dvs. pot varia daca sunteti acasa, fie la serviciu sau in calatorie. Indiferent de locul in care sunteti: igiena este importanta intotdeauna. Anumite catetere sunt concepute sa se utilizeze in conditii in care mediul inconjurator nu va poate oferi ni-velul de igiena pe care il doriti. De exemplu, anumite sisteme de catetere au saci co-lectori de urina si sursa proprie de apa, aspect foarte practic atunci cand nu aveti ac-ces nici la toaleta si nici la apa curenta.

Cateterele care sunt discrete si usor de manipulat sunt mult mai confortabile.

Alergia la latexCopiii cu Spina Bifida au risc crescut de a dezvolta alergie la latex. Cercetarile au aratat ca aproximativ 50% din copiii cu Spina Bifida sunt alergici la latex.

Latexul este un tip de cauciuc prezent in multe lucruri, cum ar fi manusi de plastic, baloane si cauciucurile fotoliilor rulante.

In cazul in care copilul dvs. este alergic la latex, puteti sa constati vizual eczeme sau rani in locurile care vin in contact cu cauciucul, ca de exemplu atunci cand sufla in baloane sau cand foloseste scaunul cu rotile. Este posibil de a testa copilul dvs. pentru a afla daca este sau nu alergic la latex. Copilul dvs.poate fi alergic si la alti factori in acelasi timp cum ar fi banane, kiwi, castane si avocado.

Riscul de a dezvolta alergii creste cu numarul procedurilor chirurgicale, mai ales cele efectuate la varste fragede.

“Acum 2 ani am cunoscut cateterul LoFric. Am fost uimit sa constat cat de usor il introduc si il re-trag din vezica, mult mai usor decat alte marci pe care le-am incercat. De atunci NU am mai avut nici o infectie si nu am nici o problema la introducerea cateterului in vezica.”

Dr. Owens, SUA

Apa

Suprafata Urotonic

Cateter

76

Peste 20 de ani de experientaLoFric este comercializat de peste 20 de ani si este cel mai documentat cateter. Studi-ile au demonstrat superioritatea utilizarii LoFric pe termen lung. Astazi, LoFric* este singurul cateter hidrofil care demonstreaza in mod documentat reducerea riscului de complicatii pe termen lung.

Singurul cateter din lume ce este produs prin tehnologia Uronic*LoFric este unicul cateter ce are inglobat in procesul de fabricatie tehnologia Urotonic a Suprafetei de Alunecare: suprafata patentata, ce confera confort copilului dvs. Se-cretul tehnologiei Urotonic a Suprafetei consta intr-un proces chimic in care stratul de suprafata este izoton fata de urina. Aceasta inseamna ca atat suprafata de alunecare a cateterului cat si urina au acelasi continut de sare. Si cum prin uretra circula urina, acest fapt inseamna ca LoFric este conceput cu atentie pentru specific in care actionea-za, adica in uretra. Rezultatul este o frecare foarte redusa dintre cateter si uretra.

Frecare mai redusa in timpul introducerii si retragerii cateteruluiContinutul de sare din urina este mai ridicat decat in restul corpului. Daca acest fapt

Despre LoFric

*Documentatie disponibila la cerere

77

nu se compenseaza, atunci cateteterul se poate usca, fapt ce duce la frecare crescuta si face retragerea cateterului mai dificila. Acest proces este dureros si poate cauza trau-me serioase. Un cateter normal hidrofil prezinta frecare redusa la insertie. Datorita tehnologiei Urotonic a Suprafetei folosita in toate tipurile de catetere LoFric, frecarea este de asemenea redusa la retragerea cateterului, chiar daca un timp cateterul a fost mentinut in interior. Acest fapt va ajuta sa evitati traumele tractului urinar.

1. LoFric este un cateter hidrofil cu frecare redusa, avand o suprafata unica de alunecare, conceputa sa reduca frecarea in timpul cateterizarii.

2. LoFric este singurul cateter ce beneficia-za de tehnologia Urotonic. O data umezita, suprafata unica retine apa pe toata durata cateterizarii.

3. Este demonstrat faptul ca LoFric reduce riscul de aparitie a durerii, traumele uretrei cat si complicatiile asociate survenite in utilizarea pe termen lung.

4. LoFric este cateterul hidrofil cel mai folosit, testat si documentat, fiind singurul cateter hidrofil cu documentatie clinica inde-pendenta efectuata pe termen lung.

5. LoFric ofera o gama larga de tipuri de catetere, dimensiuni cat si sisteme compacte de cateterizare pentru a satisface necesitatile tuturor utilizatorilor.

6. LoFric este conceput in stransa cooperare cu utilizatorii si ofera optiuni variate, permitandu-va sa selectati pe cea care vi se potriveste mai bine.

7. Toate cateterele LoFric nu contin latex.

Sapte motive pentru alegerea LoFric

“Lofric este un produs documentat si este prima alegere pentru pacientii care utilizeaza Cateterizare Intermitenta Sterila.”

Wendy, Asistenta Pediatrie, Gloucestershire, Marea Britanie

Gama de produse LoFric

Gama de produse LoFric

Nici un compromis intre siguranta si confort. Cateterul LoFric combinat cu apa de activare pentru un confort suplimentar. LoFric Primo este usor de deschis si de utili-zat, pliabil si usor de purtat asupra dvs. Ambalajul poate fi deschis in mai multe moduri, alegandu-l pe cel care vi se potriveste cel mai bine.Ghidul de insertie va confera siguranta si igiena.

Acesta este modelul clasic. Foarte usor de folosit. Deschide-ti ambalajul, umpleti cu apa si lasati cateterul scufundat in apa pentru 30 de secunde, timp in care va pregatiti pentru cateteri-zare. Este gata de folosit.

Primul cateter LoFric ce nu conti-ne PVC. LoFric Plus este fabricat din PEBA de culoare verde (poli-eterblocamida), un material ter-moplastic ce nu contine clorine si nici plastifianti. Proprietatile materialului combinate cu teh-nologia Urotonic a Suprafetei asigura frecare si mai redusa decat cateterele clasice LoFric.

Sistem compact compus din ca-teter LoFric, apa de activare si sac colector de urina. Solutia optima pentru o cateterizare in siguranta si confortabila. Cu Lo-Fric Hydro Kit II nu trebuie sa va ingrijorati daca nu aveti acces la toaleta sau apa curata. Puteti sa il folositi oriunde si oricand. Perfect pentru utilizarea la domi-ciliu, in calatorie si pentru o via-ta activa.

Sistem compus dintr-un cateter LoFric si un sac colector de uri-na. Alternativa excelenta atunci cand accesul la toaleta este limi-tat.

Toate cateterele LoFric nu contin latex

82

Varf NelatonCel mai utilizat tip de varf din gama catete-relor LoFric. Cateterul este drept si are varf rotund. Disponibil in mai multe dimensiuni pentru copii, femei si barbati.

Varf TiemannCateter cu varf curbat, conic, special conce-put pentru barbatii cu uretra ingusta, afecti-uni de prostata sau stricturi uretrale.

Tipuri de catetere, varfuri si dimensiuni

Patru lungimi disponibile40 cm Pentru barbati30 cm Pentru copii20 cm Pentru femei si copii15 cm Pentru femei

Zece diametre disponibileCateterele LoFric sunt disponibile de la CH 06 pana la CH 24. CH este unitatea de ma-sura a diamtrului cateterului. Unitatea de CH este 1/3 mm. Culoarea conectorului (palniei) de golire indica diametrul cateteru-lui.

83

Deschidere pe la partea superioaraPartea superioara a cutiei are o suprafata perforata. Rupeti-o asa cum indica figura pentru a avea un acces rapid si usor la catetere

Deschidere pe partea lateralaCutia poate fi deschisa si pe partea laterala. Folosind acest mod, puteti inchide si deschide cutia oricand doriti.

Ambalaj

84

1

2

3

4

5

6

85

Pentru o utilizare mai usoara a cateterului, va oferim o gama de accesorii

1 Geanta pentru produse. Va permite manipularea zilnica a cateterelor intr-o maniera

discreta. Pentru a asigura starea perfecta de functionare a cateterelor, va recomandam sa puneti in geanta cateterele dimineata cand plecati si sa le scoateti din geanta seara, pe cele neutilizate.

2 Geanta pentru produse. O data ce ati plasat in interiorul gentii cateterele sunteti

pregatit(-a) pentru o noua zi. Pentru a asigura starea perfecta de functionare a cateterelor, va recomandam sa puneti in geanta cateterele dimineata cand plecati si sa le scoateti din geanta seara, pe cele neutilizate.

3 Certificatul de validare medicala. Certificatul explica in cinci limbi faptul ca produsele

LoFric sunt prescrise de medic. Daca este necesar, puteti arata acest certificat la Biroul Vamal atunci cand calatoriti in strainatate.

4 Servete umede antibacteriene recomandate atunci cand nu aveti acces la apa si

sapun pentru a va spala pe maini.

5 Daca dexteritatea copilului dvs. este limitata, ea sau el poate utiliza manerul special

de prindere.

6 Oglinda poate fi de ajutor pentru fete, intrucat pot localiza mai usor uretra in timpul

invatarii procesului de cateterizare.

Accesorii

Instructiuni

Conceput cu “ochii” utilizatoruluiIdeea de baza pentru LoFric Primo este de a face mai simpla si mai confortabila catete-rizarea– fara a compromite siguranta si starea de sanatate pe termen lung. LoFric Primo combina avantajele cateterului cel mai documentat la nivel mondial cu un ambalaj discret si simplu de utilizat pentru toti. Multumita LoFric Primo nu trebuie sa alegeti intre confort si siguranta.

Suprafata adeziva pe partea din spate• Pentru a mentine produsul pliat

• Pentru a agata ambalajul• Pentru a inchide plicul cu apa

Deschidere usoara a ambalajului• Deschidere cu efort minim

• Solutii alternative de deschidere pentru a satisface preferintele si necesitatile dvs.cat si

diverse situatii

Cateter LoFric• Cel mai documentat cateter la nivel

mondial• Tehnologia Urotonic a Suprafetei

• Frecare minima in timpul insertiei catete-rului

• Frecare minima in timpul retragerii cateterului

• Singurul cateter demonstrat clinic cu risc redus de aparitie a traumelor atat pentru uti-lizarea pe termen scurt cat si pe termen lung

Bucla larga• Deschidere usoara

• Pentru a agata ambalajul cateterului

Bucla larga• Deschidere usoara • Pentru a agata ambalajul cateterului

Apa sterila• Prin apasarea usoara a plicului cu apa, apa

se elibereaza in ambalaj pentru a activa suprafata cateterului

• Nu va ingrijorati asupra calitatii apei• Gata de utilizare• Ambalaj pliabil si discret cu compartiment

special pentru apa

Ghid de insertie• Prindere mai buna• Control mai ridicat• Igiena imbunatatita

Deoarece apa se afla in comparti-ment separat, ambalajul este pliabil fiind de dimensiuni reduse. Puteti sa il purtati cu usurinta in buzunar.

89

1 2 3

4 5 6

A

B

C

1. Depliati ambalajul. Tineti-l cu fata ce contine instructiunile catre dvs. 2. Tineti ambalajul drept, in sus. Pliati plicul cu apa de-a lungul marginii albastru cu alb, astfel incat imaginile pentru instructiuni vor fi partial acoperite. 3. Presati plicul cu apa cu ambele degete mari astfel incat apa va fi eliberata in ambalajul cateterului. Alternati-va: In loc sa pliati plicul cu apa puteti sa il rulati ca un tub (consultati figura), apoi apasati astfel incat apa sa fie eliberata. 4. Agatati LoFric Primo folosind bucla de sus sau suprafata adeziva de pe spatele ambalajului. Lasati cateterul scufundat in apa timp de 30 de secunde, timp in care va pregatiti pentru insertia cateterului. 5A. Des-chideti ambalajul. Tineti cu ambele maini buclele si ambalajul. Prindeti ferm cu am-bele maini, apoi trageti usor in lateral. B. Prindeti de mai jos. C. Continuati deschi-derea ambalajului pana cand vedeti conectorul colorat al cateterului. 6. Luati cateterul LoFric din ambalaj si introduceti-l.

Optiunea nr.1 pentru deschidere (Deschidere sterila)

Instructiuni

1 2 3

4 5 6 7

8 9 10

90

1. Depliati ambalajul. Tineti-l cu fata ce contine instructiunile catre dvs. 2. Tineti ambalajul drept, in sus. Pliati plicul cu apa de-a lungul marginii albastru cu alb, astfel incat imaginile pentru instructiuni vor fi partial acoperite. 3. Presati plicul cu apa cu ambele degete mari astfel incat apa va fi eliberata in ambalajul cateterului. Alternati-va: In loc sa pliati plicul cu apa puteti sa il rulati ca un tub (consultati figura), apoi apasati astfel incat apa sa fie eliberata. 4. Agatati LoFric Primo folosind bucla de sus sau suprafata adeziva de pe spatele ambalajului. Lasati cateterul scufundat in apa timp de 30 de secunde, timp in care va pregatiti pentru insertia cateterului. 5. Intoar-ceti ambalajul cu susul in jos si lasati ca apa sa revina in plicul de apa. 6. Rasuciti usor plicul de apa (la nivel figurilor din instructiuni) astfel incat apa sa revina in plic cu usurinta. 7. Rupeti din ambele laterale la nivelul marcat cu “A” si indepartati apa din pachet. 8. Indoiti partea de sus a plicului de apa peste suprafata adeziva de pe spate. 9. Rupeti din ambele laterale la nivelul marcat cu “B”. 10. Partea de ambalaj care ramane poate fi folosita ca prindere igienica a ghidului de insertie. Veti introduce cateterul fara sa il atingeti cu degetele.

Optiunea nr.2 pentru deschidere (Folosind ghidul de insertie)

“Acum, cu noul cateter LoFric Primo este cu mult mai bine pentru ca atunci cand sunt la serviciu sau inafara domiciliului, tot ce am nevoie se afla intr-un ambalaj mic din poseta mea. O situatie pe care o consideram dificila si je-nanta a devenit cu ajutorului lui LoFric un lucru atat de simplu.”

Joan, Hampshire, Marea Britanie

92

1. Asigurati-va ca apasati astfel incat sa nu blocati zona indicata(vezi figura). Aceasta zona este destinata deschiderii plicului cu apa, astfel incat apa sa fie eliberata in am-balajul cateterului iar acesta sa fie scufundat in apa. Daca apasati pe acesta zona in acelasi moment in care doriti sa eliberati apa, atunci apa va curge prin marginile pli-cului intr-un mod necontrolat.

Sugestii

2. O alta alternativa de deschidere este de a rula in primul rand plicul de apa pana cand atingeti suprafata ade-ziva de pe spate, apoi apasati plicul cu apa pentru a elibera apa si apoi deru-lati.

3. Puteti activa un produs rulat sau pliat cu ajutorul dintilor dvs., tragand cu dintii de ambalaj.

93

4. Pentru o deschidere usoara, rupeti mai intai prima jumatate, rasuciti am-balajul si rupeti cealalta jumatate. Ru-peti ferm si repede ambalajul pentru a usura deschiderea.

5. Pentru a face deschiderea si mai usoara, asigurati-va ca nici cateterul si nici conectorul colorat de golire nu sunt lipite de ambalajul pe care ur-meaza sa il rupeti. Daca sunt totusi li-pite de ambalaj, atunci impingeti-le in jos, inainte astfel incat sa rupeti amba-

94

6. LoFric Primo cu lungimi de 15 cm si 20 cm pot fi pliate pentru un transport usor si discret in timpul zilei.(1–3) Depliati produsul si rulati-l pana la plicul cu apa astfel incat cateterul sa se plieze cu 1,5 rotatii (vezi figura). Folositi suprafata adeziva pentru a fixa cateterul si buclele inferioare in pozitie. Pentru a asigura functionarea completa a cateterului, pliati larg tubul cateterului si numai pe timpul unei zile.

95

7. LoFric Primo cu lungime de 40 cm se poate plia pentru un transport usor si discret in timpul zilei.(1–5) Depliati produsul si rulati-l pana la plicul de apa astfel incat ca-teterul sa se plieze cu 2,5 rotatii(vezi figura). Folositi suprafata adeziva pentru a fixa cateterul si buclele inferioare in pozitie. Pentru a asigura functionarea completa a ca-teterului, pliati larg tubul cateterului si numai pe timpul unei zile.

Cateterul cu peste 20 de ani de experientaLofric este cateterul standard, disponibil pentru copii, femei si barbati, in diverse tipuri, cu diferite varfuri si dimensiuni. Prin utilizarea LoFric golirea vezicii urinare se face cat mai natural, simplu si cu blandete pentru corpul copilului dvs. pe cat acest lucru este posibil. Usor de folosit, cateterul asigura frecare redusa atat la insertie cat si la retragere datorita suprafetei de alunecare ce retine apa cu ajutorul tehonologiei Urotonic.

Conector. De culori diferite in functie de diametrul cateterului.

Cateter. Fabricat din PVC de uz medical. Diametrul se exprima in Charriere ( 1 CH

reprezinta 1/3 mm).

Orificii de scurgere(Ochi). Orificiile laterale prin care curge urina.

Varful cateterului. In doua variante: rotund (Nelaton) si conic(Tiemann).

Suprafata hidrofila dotata cu tehnologia Urotonic. Garanteaza frecare redusa in timpul insertiei si retragerii cateterului.

LoFric clasic, nu contine PVCIn zilele noastre exista o tendinta imperioasa de a reduce uzul PVC in produse. In mare parte datorita faptul ca PVC contine clorine si plastifianti. LoFric Plus este fabricat din PEBA, un polimer al PVC dar fara clorine si plas-tifianti. Suplimentar, suprafata exterioara in combinatie cu un material plastic mai bland si mai flexibil, asigura o mai buna retentie a apei, crescand confortul utilizatorului.

30+

secunde

1 2

3 5

97

4

1. Spalati-va mainile cu apa si sapun. 2. Deschideti ambalajul prin tragerea in lateral a marginilor 5-6 cm. 3. Turnati apa direct in ambalaj. Puteti folosi apa potabila, apa sterila sau solutie salina. 4. Ambalajul are o suprafata adeziva. Indepartati banda albastra protectoare si lipiti ambalajul pe o suprafata uscata. 5. Lasati scufundat in apa cateterul pentru 30 de secunde in timp ce va pregatiti. Incepeti cateterizarea.

Instructiuni

Sac gradat pentru colectarea urinei

• 1000 ml• Recomandat pentru utilizarea pe

timp de zi si de noapte

Posibilitati de golire• Pentru a goli punga, rupeti in zona

indicata.

Posibilitatea de a separa cateterul de sacul colector de urina

• Utilizare fara sacul colector de urina• Aruncare in container separat

• Golire usoara a sacului colector

Ghid de insertie• Prindere mai buna • Control mai ridicat

• Igiena imbunatatita

Apa sterila• Gata de utilizare• Nu va ingrijorati asupra calitatii apei• Eliberarea usoara a apei• Apa in plic separat, intr-un ambalaj

mic, pliabil si discret• Pliati si apasati pentru a elibera apa

pentru activarea cateterului

Bucla• Pentru a agata sistemul compact al

cateterului • Pentru a asigura suportul sacului

colector in timpul cateterizarii

Cateter LoFric• Cel mai documentat cateter la nivel mondial• Tehnologia Urotonic a Suprafetei• Frecare minima in timpul insertiei cateterului • Frecare minima in timpul retragerii cateterului• Singurul cateter ce demonstreaza clinic reducerea

riscului de aparitie a traumelor atat in utilizarea pe termen scurt cat si in utilizarea pe termen lung

Sistemul compact va ofera mai multa autonomieSistemul compact LoFric Hydro Kit II va face viata mai usoara. Solutia ideala, intr-un ambalaj inteligent, de dimensiuni reduse si usor de transportat. LoFric Hydro Kit II are propria apa de activare, deci nu trebuie sa va ingrijorati de disponibilitatea sau de calitatea apei. Are prevazut un ghid de insertie, ceea ce va confera o prindere in siguranta fara a atinge cateterul cu degetele. Mai mult decat atat, nu aveti nevoie nici macar de o toaleta– sacul colector poate fi folosit oriunde. Singura limita de care aveti nevoie este limita de discretie.

30+

sec

1 2 3

4 5 6

7 8 9

99

1. Ridicati produsul in sus. Pliati plicul de apa si presati-l. Lasati apa sa curga peste cateter. 2. Utilizati bucla pentru a agata ambalajul. Lasati cateterul scufundat in apa pentru 30 de secunde timp in care va spalati pe maini si va pregatiti. 3. Intoarceti cu susul in jos ambalajul pentru a permite apei sa ajunga in sacul colector. 4. Rupeti de la nivelul marcat cu “A” pentru a elibera partea dinspre varful cateterului. 5. Rupeti de la nivelul marcat cu “B”. 6. Utilizati partea ramasa din ambalajul produsului de la nivelul B pentru a prinde cateterul. Incepeti cateterizarea. 7. Impingeti cateterul in sacul colector. 8. Faceti un nod pentru a sigila sacul colector. 9. Optional: puteti goli sacul colector prin ruperea acestuia la nivelul marcat.

! Sugestie: pentru a asigura o legatura corecta dintre cateter si sacul colector inainte de cate-terizare: trageti usor cateterul afara din sacul colector pana cand conectorul colorat se opreste complet.! Sugestie: Dupa cateterizare, puteti arunca separat cateterul si sacul colector, daca rupeti de

la nivelul marcat cu “C”.

Instructiuni

Viata de zi cu zi devine mai usoaraSistemul compact LoFric Cath-Kit combina beneficiile cateterului LoFric cu cele ale sacu-lui colector de urina. LoFric Cath-Kit este foarte util in situatiile in care accesul la toaleta este limitat dar apa curata este disponibila.

Cateter hidrofil dotat cu tehnologia Urotonic a Suprafetei pentru a asigura cea mai mica frecare in timpul insertiei cat si retragerii cateterului

Locul de introducere al apei. Umpleti cu circa 30 ml de apa si lasati cateterul scufundat pemtru 30 de secunde timp in care va pregatiti pentru cateterizare.

Posibilitati de golire. Rupeti de la nivelul indicat pentru a goli sacul colector.

Sac gradat pentru colectarea urinei

“Cateterele LoFric au redus numarul infectiilor urina-re si pe cel al iritatiilor cauzate de cateterele stan-dard. Sistemul compact dotat cu sac colector este adecvat pentru orice moment in care nu este posibil accesul la baie. Cu putina apa si iata sunt gata. Re-comand cu caldura cateterele LoFric.”

Victor, Scottsdale, SUA

30+

sec

1 2 3

4 5 6

101

1. Tineti ambalajul in sus si umpleti cu aproximativ 30 ml de apa ( apa potabila, apa sterila sau solutie salina). 2. Innodati punga. 3. Rasuciti ambalajul cu susul in jos si rupeti partea dinspre varf. 4. Trageti cateterul afara si incepeti cateterizarea. 5. Im-pingeti cateterul inapoi in sacul colector si innodati sacul. 6. Sacul colector este echi-pat cu o fanta pentru golire.

Instructiuni

Intrebari si raspunsuri

104

Intrebari si raspunsuri

Ce cantitate de lichide trebuie sa bea copilul meu?Variaza de la copil la copil, functie de dimensiunile copilului si conditiile ei/lui speci-fice. Medicatia poate avea impact de asemenea. Trebuie sa discutati cu personalul medical specializat.

Cum sa depozitez cateterele?Cateterele trebuie pastrate la loc uscat, departe de umezeala. Cand copilul dvs. va merge la gradinita sau la scoala, cateterele pot fi pastrate si in geanta de scoala sau intr-un loc adecvat la scoala/gradinita.

Copilul poate poate participa la activitati sportive si recreative?Atat timp cat copilul dvs. se simte bine, cateterizarea nu o/il impiedica sa se joace, sa practice sport, la fel ca si ceilalti copii.

Pot sa ii fac baie si dus copilului meu ca de obicei?Spalatul, dusul si baia nu sunt o problema in mod normal. Este suficient sa spalati zona genitala a copilului dvs. o data pe zi cu sapun hipoalergic. Asigurati-va, ca de-altfel si pentru orice alt copil, ca dupa inot copilul isi va schimba costumul umed cu unul uscat pentru a evita infectiile tractului urinar.

Ce trebuie facut in calatorii?Sfatul nostru este sa luati cat mai multe catetere cu dvs. decat sa luati prea putine! Daca mergeti in strainatate, cereti medicului dvs. sa va elibereze un certificat medical de atestare. In acest mod puteti evita eventualele probleme la vama.

Atunci cand calatoriti cu avionul, uneori bagajele se pot rataci. Este indicat sa aveti in bagajul dvs. de mana cateva catetere.

Cu LoFric Primo, nu trebuie sa va ingrijorati asupra calitatii apei acolo unde veti calatori. Aminti-va ca LoFric este de asemenea disponibil si in sistem compact, cu sac colector de urina si cu apa de activare ( LoFric Hydro Kit II).

Cum voi efectua cateterizarea fiicei mele atunci cand se afla la menstruatie?Igiena este foarte importanta atunci cand fetele se afla la menstruatie. Fiica dvs. va trebui sa isi spele zona genitala cu sapun hipoalergic inainte de fiecare cateterizare. Pentru a evita patrunderea sangelui in cateter este recomandat ca sa isi schimbe tam-ponul inainte de golirea vezicii. De asemenea ea poate tine o bucata de hartie in fata

105

orificiului vaginal atunci cand introduce cateterul.

Cum sa procedez cand nu mai am catetere?Comandati cateterele cu ceva timp inainte de a epuiza stocul dvs. disponibil. Mai bine sa aveti mai multe catetere decat nici unul! Acelasi lucru se aplica si atunci cand calatoriti. Iata o sugestie: lasati cateva catetere in locurile in care copilul dvs. merge des.

Cum sa procedez daca intre cateterizari copilul meu este totusi umed?Daca inainte de a constata acest fapt, copilul dvs. nu a avut probleme cu scurgerile urinare, atunci poate fi un semn de infectie, golirea incompleta a vezicii urinare sau modificari ale functionarii vezicii urinare. Contactati medicul pentru sfaturi califica-te.

Ce sa fac daca observ sange in cateter?O cantitate mica de sange poate fi normala, mai ales daca va aflati in perioada de in-ceput a cateterizarii. Daca insa cantitatea de sange creste sau continua pe o perioada indelungata de timp trebuie sa consultati medicul specialist.

Ce pot face pentru copilul meu pentru a preveni infectiile tractului urinar?

1. IgienaA. Spalati-va bine pe maini cat si zona genitala a copilului dvs. inainte de cateteriza-re.B. Folositi apa curata atunci cand activati cateterul.C. Asigurati-va ca suprafata cateterului nu intra cu nimic in contact inainte de a fi introdus in uretra.

2. Golire totalaA. Urina este un mediu proprice pentru dezvoltarea bacteriilor, de aceea este impor-tant ca vezica urinara a copilului dvs. sa fie golita complet.B. Daca fluxul de urina se opreste atunci se poate datora faptului ca orificiile(ochii) cateterului se afla deasupra nivelului urinei din vezica. Pentru a goli complet vezica urinara a copilului dvs., retrageti cateterul incet, treptat si opriti-va daca urina incepe din nou sa curga.C. Pentru a va asigura ca vezica urinara a copilului dvs. s-a golit corect, partea supe-rioara a corpului copilului trebuie sa se afla in pozitie verticala in timpul cateteriza-rii.

3. Golire frecventa

106

A. Volumul de urina pentru o cateterizare nu trebuie sa fie prea crescut, intrucat cate-terizarea trebuie sa se apropie de functionarea normala a vezicii pentru a mentine tonusul muscular al vezicii urinare.B. Daca volumul de urina este crescut, atunci peretele vezicii se va extinde iar mem-brana mucoasa se va deteriora, fapt ce va usura atacul bacteriilor si va cauza infectii ale tractului urinar.

4. Alegeti cateterul corectFolositi un cateter cu frecare redusa. Teoria afirma ca frecarea crescuta conduce la micro traume ale uretrei, fapt ce favorizeaza colonizarea cu bacterii a membranei mucoase. Prin scaderea frecarii, veti reduce riscul infectiilor.

Cum stiu daca are o infectie a tractului urinar?Copilul care prezinta frisoane, temperatura crescuta sau febra, urina tulbure sau cu miros puternic, poate avea o infectie. Administrati-i fluide in cantitate mare, continu-ati cateterizarile si contactati medicul sau asistenta pentru recomandari competente.

107

“Acum patru ani am inceput sa folosesc LoFric. Imediat am constatat o schimbare pozitiva. De cand utilizez LoFric am avut in 4 ani mai putin de 5 infectii. Responsabilitatile si activitatea mea au crescut. Este minunat sa nu te gandesti exclusiv cum sa faci fata infectiilor.”

Cole, Steattle, SUA

“Am avut o afectiune cronica legata de infectiile tractului urinar de cand am avut accidentul la coloana in 1985. Aveam 3-4 infectii pe an dar din ianuarie 2001 am inceput sa folosesc cate-terul LoFric. Infectiile urinare s-au redus considerabil. Recomad acest produs tuturor celor care au infectii ale tractului urinar pentru ca este sim-plu de utilizat si are beneficiul de a reduce infectiile urinare, ceea ce este foarte important pen-tru persoanele cu afectiuni ale tractului urinar. In ultimii 2 ani de cand am inceput sa folosesc LoFric, m-am simtit cel mai bine.”

Steven, Phoenix, SUA

108

Dimensiune:

Medic/Asistent:

MONITORIzAREA INTALNIRILOR:

DATA ORA LOCUL

Monitorizare completa?Semnatura:

Data:

Planul personal de ingrijire

Numele utilizatorului:

Medic/Asistent:

Telefon de contact:

Telefon de urgenta:

Tipul cateterului LoFric:

Cod articol:

Frecventacateterizarii:

Orar:

Urmarit de:

Asistent local:

Indrumator Public de Continenta:

109

Note

Indrumator Public de Continenta:

110

Note Exemplu fisei de inregistrare a urinei

111

Exemplu fisei de inregistrare a urineiD

ATA

PAH

ARE

DE

APA

PE

zIVO

LUM

UL

DE

URI

NA

REz

ULT

AT in

caz

ul in

car

e es

te p

osib

il (m

l)VO

LUM

UL

DE

URI

NA

GO

LIT

LA F

IEC

ARE

CAT

ETER

IzA

RE (m

l)

12

34

56

12

34

56

Not

e

112

Glosar

AnusDeschiderea rectului

BacteriuriePrezenta bacteriilor in urina

Vezica urinaraSac muscular ce depoziteaza urina

EpididimitaInflamarea conductului de legatura dintre testicule si uretra

IncontinentaPierdere involuntara de urina, ce afecteaza viata sociala saustarea de igiena

Cateter permanentCateter mentinut in pozitie pentru o perioada lunga de timp

Cateterizare intermitenta / Cateterizare Intermitenta SterilaIntroducerea unui tub ingust, numit cateter, in vezica urinara pentru a drena urina

RinichiOrgane ce filtreaza sangele si produc urina

ProstataGlanda intalnita numai la barbati, care inconjoara uretra pe dedesubtulvezicii

RectPasajul descendent al intestinului

SfincterMecanismul de deschidere/inchidere aflat in partea inferioara a vezicii urinare

StricturaIngustarea pasajului urinar, cauzata de o cicatrice

113

UretereConducte ce preiau urina de la rinichi si o transporta in vezica urinara

UretraConduct prin care trece urina

Retentie urinaraAtunci cand vezica nu se poate goli complet

Infectii ale Tractului UrinarInfectii ale tractului urinar, vezi pagina 22

Aflati mai multe de pe web-site-ul nostru. Vizitati www.

lofric.com

115

Legaturi utile

LoFricwww.lofric.com

Societatea Internationala de Continentawww.continenceworldwide.org

Organizatia Internationala a persoanelor cu dizabilitatiwww.dpi.org

Institutul Mondial pentru Dizabilitati (WID)www.wid.org

Federatia Internationala pentru Spina Bifida si Hidrocefaliewww.ifglobal.org

Organizatiile unite internationale ale pacientilor (IAPO)www.patientsorganizations.org

Cine este Astra Tech? - Dispozitive medicale Pharma...

Documents

Transcript of Cine este Astra Tech? - Dispozitive medicale Pharma...