Chlamidiimycrick

7/21/2019 Chlamidiimycrick

1/40

Chlamydiaceae

Gen Chlamydia C. trachomatisGen Chlamydophila C. pneumoniae - C. psittaci

Definiie

- Minuscule bacterii cocoide- Intracelulare- Total dependente energetic de gazd parazitism intracelular- Au ciclu reproductiv deosebit:CE( perete rigid multilaminat, forma etracelular infec!ioas, "##nm$

% fagocitat, &n fagozom' CR(d),*+m$'diviziuni

repetate'microcolonie( incluziune$'maturare' metabolic iner!i(./-/0 ore$


2/40

Consecinele parazitismului

- 1atogenetic sensibilizri de tip I2

- 3iagnostic cultiv doar &n sacul intravitelin alembrionului de ginsau &n culturi de celule tratate &nainte de inoculare cu r4inisc5imbtoare de ioni, centrifugarea inoculului pe filmul celular,inactivarea unor in5ibitori proteici care in5ib demararea cicluluievolutiv6

- Terapeutic antibiotice cu bun penetrabilitate intracelular6

Structura antigenic- lipopoliza5aridul, termostabil, fiator de complement, specific

familiei6

- antigen proteic (proteina ma7or a membranei eterne$, termolabile,cu specificitate de specie 4i de serovar


3/40

Chlamydia trachomatis

- 8acterie patogen, gzduit de om, 4oareci, porci- 9ezervor omul, pe mucoaseFactori de virulen- Heat shock protein hsps de &nveli4 - responsabile de ptrundere &n celul

- stimuleaz rspunsul imun celular- Macrophage Infectivity Potentiator protein MIP reac!ia cu anticorpiiomologi are efect slab neutralizant al infec!iozit!ii

3 grupedup bolile pe care le produc:Serovarurile A!!aC - trahomul

- on7unctivit folicular acut cu evolu!ie cronic 4i formare depanus- invadarea corneei cu capilare prelungite din re!eaua con7unctival- ea mai frecvent cauz de orbire &n !rile subdezvoltate- iperendemic Asia, Africa, bazinul Mediteranei


4/40

- ontactat &n copilrie prin m;ini murdare, prosop, batistcontaminate

-


5/40

- ndemice &n zone cu promiscuitate seual- 9ezervor persoane cu infec!ie genital manifest sau inaparent- Transmitere seual

- m;ini contaminate cu secre!ii genitale- Infec!ia neonatal asisten!a gravidei>caren!e ale asisten!ei la

na4tereSerovarurile ()-(* limfogranulomato+a venerian' inghinal' ,($

- Transmitere seual

- Incuba!ie )#-)* zile- Mic 4ancru gland - labii, vulv,

- vagin - anus

- 1oliadenopatie care fistulizeaz- 9ar propagare 5ematogen articula!ii, meninge, pericard- fr tratament evolu!ie cronic, scleroze, obstruc!ie limfatic

penis, scrot, vulv


6/40

Transmitere seual &n condi!ii de promiscuitate

Diagnostic de laborator

- Infec/ii superficiale uretrit tampon endouretral -"-*cm

- cervicite tampon endocol - con7unctivita raclat con7unctival

- nou-nscut tampon nasofaringian

=G2 aspirat ganglionar? puroi din fistul

Te5nici rapide microscopie direct incluzii intracelulare I@,Giemsa, =ugol util doar pentru campaniile de depistare atra5omului &n !ri subdezvoltate

- sonde A3, 19 infec!ii genitale

ultivare tampon imersat &n mediu special de transport

- linii celulare e=a - sac vitelin embrion de gin


7/40

- Infec/ii profunde serodiagnostic microimunofluorescen! - B)?C/

dg de specie - =IDA

ratament

Tetracicline, macrolide?fluoroc5inolone

!rofila"ie

- depistare>tratament corect- duca!ie sanitar, seual- re4terea nivelului socio-economic

Genul Chlamydophila

C. pneumoniae- Gazde om, cai


8/40

- Infec!ia evolueaz asimptomatic sau benign, rar grav- Manifestrile clinice nespecifice- Infec!ii T9D faringite

- sinuzite

- otite medii- Infec!ii T9I - pneumonie atipic

- *-.#E din tineri

1osibil rol &n ateromatozDiagnostic de laborator- Tampon faringian, s;nge- amen microscopic direct insuficient sensibilitate

- ultivarea dificilDerologic microimunofluorescen! cea mai sensibil metod

- seroconversia dup " sptm;ni primoinfec!ia nu lasimunitate durabil


9/40

Titru semnificativ - B)?)C IgM

- B)?*). IgG

Epidemiologie

- 9ezervor om- Transmitere aerogen- 9eceptivitate general6

ratament # tetracicline, macrolide, fluoroc5inolone

Chlamydophila psittaci

9ezervor psri slbatice pescru4i, egrete

- agrement papagali, canari, porumbei

- domestice curcani, ra!e, gini - mamifere ovine, bovine, pisici

=a om infec!ie accidental cu tulpini aviare psitacoz$ornitoz


10/40

!atogenitate

% in5alare'multiplicare &n plm;n's;nge- =a gravide tulpini ovine - avort prin multiplicarea &n placent&anifestri clinice

- Infec!ii inaparente- 1seudogripale- 1neumonie atipic sever

Epidemiologie- 1srile sunt infectate cronic 4i asimptomatic, elimin prin materiifecaleF manifestare &n condi!ii de stres diaree

- Transmitere in5alarea pulberilor de de7ecte uscate - rar interuman

Diagnostic- Derologic de elec!ie =IDA- prob unic B)?". sugestiv, certitudinedinamica semnificativ

- microimunofluorescen! - specia


11/40

'enul Mycoplasma

- @ace parte din clasa Mollicutes eubacterii cu &nveli4 moale- familiaMycoplasmataceae eubacterii cu form de

fungi


12/40

1ropriet!i definitorii- 3elimitate doar de o membran trilaminat, le lipse4te peretele rigid

4i orice posibilitate de a sintetiza perete celular

- De deosebesc de formele = bacteriene- Au dimensiuni foarte reduse, mare polimorfism 4i plasticitate- Au eigen!e nutritive particulare care impun cultivarea pe medii

&mbog!ite cu factori de cre4tere dintre care colesterolul nu poatelipsi6

- Anticorpii specifici in5ib cultivarea lor6- Dunt rezistente la -lactamine 4i al!i in5ibitori ai sintezei peretelui

bacterian

Dursa de carbon glucoza pentru Mycoplasma - produ4i finali p

acid - ureea pentru 0reaplasma produ4i finali p alcalin

(abitat

- Mare afinitate pentru mucoase: orofaringian, urogenital


13/40

Mycoplasma pneumoniae

- Dpecie patogen gzduit &n cile respiratorii6

&orfologie )i caractere de cultivare- 8acterie polimorf cu forme filamentoase ramificate care sefragmenteaz &n forme cocoide (H .##nm$ de la care porne4te cicluevolutiv prin alungirea lor6

- 1u!in colorabile, nu pot fi eviden!iate prin colora!ii uzuale, &n

microscopia optic doar &n contrast de faz- ultiv lent *-.) zile pe medii special &mbog!ite, anaerob 4i

carboifil- olonii , microcolonii (.*#-"##nm$ aspect de ou pr7itJ- Identificare caractere bioc5imice

- proprietatea de 5emadsorb!ie - in5ibarea cre4terii &n prezen!a anticorpilor


14/40

Structura antigenic

- Antigene proteice cel mai important proteina 1) adezin lareceptorii celulari, care e dispus &n aglomerri sub form de bonetpe membrana citoplasmatic la etremitatea formelor filamentoase6

- Antigen glicolipidic utilizat &n 9@, dar nu e strict specific 4ireac!ioneaz 4i cu anticorpi fa! de alte micoplasme

- "eterminan/i antigenici comuni cu antigene tisulare umane dinmu4c5i, creier, plm*n, limfocite, hematii leziuni 4i complica!ii6

!atogenitate natural )i patogenez

- 1rin 1)penetreaz mucusul 4i ader la epiteliul respirator

% ciliostaz, cilionecroz, efolierea celulelor

epiteliale 'contaminarea T9I >irita!ie mecanictuse persistent


15/40

- Ac!ioneaz ca superantigen

%

stimuleaz migrarea celulelor inflamatorii > eliberarea decitoKine T@-L, I=-), I=-C

stimuleaz limfocitele T 4i 8 4i induce formarea deautoanticorpi care reacioneaz cu antigenul + eritrocitar #producerea de aglutinine la rece

- Infec!ia rm;ne superficial M. pneumoniaenu invadeaz !esuturile,micoplasma doar se cufund &n membrana citoplasmatic dar prinefect citotoic determin infiltrate limfoplasmocitare peribron4ice

Manifestri clinice- @recvent benigne angin, tra5eo-bron4ite

- @orma caracteristic dar rar# pneumonia atipic primar- tindere prin contiguitate sinuzite, otite, meningite- omplica!ii anemia hemolitic, cutanate, neurologice, cardiace,

pancreatice6


16/40

+munitatea

- Tranzitorie asigurat de IgA secretorii- 9einfec!ii posibileDiagnostic de laborator"irect

- tilitate redus datorit fragilit!ii bacteriei 4i a cre4terii lentesputa redus cantitativ prelevatul de elec!ie spltura

bron5oalveolar, peria7 endobron4ic, acceptabil esudat

nasofaringianMediu selectiv cu acetat de taliu?penicilinTe5nici biologie molecular 19Indirect

- =arg folosit- 9@ )?C/ prezumtiv, certitudine dinamica semnificativ,

seroconversia- Mai sensibile E,+S-. late"aglutinatrea prob unic, diferen!iaz

IgM de IgG


17/40

ratament

3e elec!ie tetraciclina, macrolide rezisten!a la macrolideecep!ional

oile fluoroc5inolone utileEpidemiologie

- endemic, mai frecvent toamna 4i iarna, la copii 4i adolescen!i- u este foarte contagioas, trebuie contact str;ns pentru

transmitere

&icoplasme genitale- abiteaz tractul urogenital, infec!iile au aceea4i poart de intrare0reaplasma urealyticum

Mycoplasma genitaliumMycoplasma hominis

1 M. penetrans

M. fermentans


18/40

0reaplasma urealyticum

Mycoplasma genitalium uretrite nongonococice

0reaplasma urealyticum sdr6uretral acut la femei

- calculi urinari

Mycoplasma hominis *E din pielonefritele acute

- implicat &n dismicrobismul vaginozelor - vaginite prepubertare

- salpingite ( 4iM.genitalium

- septicemii dup manipularea c5irurgical a

organelor genitourinare0. urealyticum2M. hominis - bacteriemiipostpartum posta3ortum

- infec!ii neonatale, prematuri,subponderali- infec!ii pulmonare cronice, meningite


19/40

Diagnostic de laborator

- clusiv direct cultura &n ./-/0 ore

- identificare caractere de cultivare 4i bioc5imice - semnifica!ie clinic izolatele din prelevatenecontaminate

- &n urin dac B)#/unit!i de virare a p-ului mediuluide cultur diferen!ial

ratament- 3e elec!ie tetracicline, macrolide- 0.urealyticum M. hominis unele tulpini rezistente la tetraciclin

noile macrolide- M. hominis tulpini rezistente la eritromicin clindamicina, noile

fluoroc5inolone


20/40

@amilia Rickettsiaceae(o/ard aylor Ric0etts. 1211

Stanislas von !ro/aze0. 121

Definiie

- 8acterii mici pleomorfe ( bacili, cocobacili$ cu perete de tip gram-negativ

- Nbligat intracelulare incapabile s fosforileze glucoza, numaiglutamatul

- De &nmul!esc prin diviziune- re4terea lor favorizat de sulfamide sulfamidele agraveaz

evolu!ia ricKettsioselor3up multiplicarea &n celula gazd 4i rezisten!a &n mediul etern:

Genul 4ickettsia fragile &n mediul etern, se transmit prin vectoribiologici (artropode 5ematofage$

- din fagozom'citoplasm, se &nmul!esc unele invadeaz 4i se &nmul!esc &n nucleu


21/40

Gen Co&iella produce endospori se transmite prin aerosoli, pulbericontaminate, secundar prin artropode 5ematofage

- rezist la enzimele lizozomale'se divide &n fagolizozom

Gen 5hrlichia foarte sensibile &n mediul etern, setransmit prin vectoribiologici

- in5ib formarea fagolizozomului'se multiplic &nfagozom'morule

Ric0ettsia% Mici bacili nu-i observm &n colora!ia Gram- olora!ia Mac5iavello, Gimenez

- au 4i acizi gra4i &n perete'oarecare acido-rezisten! la solu!iilede tampon fosfat' apar 9NOII pe fond albastru?verde6

- ultiv doar &n gazde vii ou embrionat, culturi de celule, la ".#-cre4terea temperaturii scade rata de multiplicare

- Gazde cobai, 4oarece


22/40

aracter clinico-epidemiologic>biologice ( localizare &n celula gazd,structura antigenic$ " biogrupuri

I. grupul tifosului % R. prowazekii

tifos epidemic P rezervor -tifos de recdere P omul

- tifos silvatic- rezervor- veveri!azburtoare (DA$

vectori Pediculus humanus capitis 6i corporis - p'duchii fac to&iinfec/ie cu enterit'

transmiterea- prin de7ecte inoculare prin le+iunile de grata7

- e&cep/ional prin inhalare de pul3eri

% R. typhi tifos endemic(murin$

-rezervor roztoare (4obolani$ - transmitere prin purici de 4obolani3eterminan!i antigenici comuni cu ProteusN)Qele . specii imunizeaz &ncruci4at


23/40

II grupul fe3relor p'tate- mai mult de .# specii cu circula!ie limitat &n zone cu gazde

vertebrate (roztoare, canine, marsupiale, psri$vectori cpu4e

-determinan!i antigenici comuni cu ProteusN.4. rickettsii febra ptat a Mun!ilor Dt;nco4i4.conorii febra butonoas (3obrogea$, escar la locul &n!epturii

d)cm - transmitere cpu4a c;inelui

% 4hipicephalus Haemaphisalis

I2II localizate &n citoplasm, mai ales perinuclear

- au peretele format din peptidoglican membran etern =1D microcapsul cu aspect cristalin - au un antigen solubil etras cu eter, specificitate de grup

- corpuscular specific de specie


24/40

III grupul tifosului de l'st'ri64. tsutsugamushi rezervor organismul unor roztoare

- transmiterea prin artropode Trombiculide se5rnesc cu celule ale epidermei din straturile superficialeF la omaccidental

- nu are peptidoglican, =1D, microcapsula cristalin - inconstant reac!ioneaz &ncruci4at cuProteusNR S

- noul gen 8rientia - 8.tsutsugamushiFactori de virulen4 !atogenitate natural )i patogenie- In5ib activitatea enzimelor care inactiveaz radicalii de oigen activ

care rezult din eplozia respiratorie- =eziunile endotelit' trom3o+ant' cu inflama/ie periadventicial' a

vaselor mici , nodulii #rankel tegument, miocard, creier, alteviscere

- diseminarea leziunilor determin simptomatologia bolii 4iformele clinice - mortalitate B*#E peste /* ani

)-.E la copii


25/40

- @orme cutanate cu erup!ie discret- @orme grave cu miocardit, afectare cerebral- volu!ie ciclic cu febr, eantem maculo-pete4ial, stare tific

@ebrele ptate 4i tifosul de lstri4 simptomatologie asemntoaretifos eantematic

- diferen!e pete4ii mari?mici

- erup!ie vezicular

- erup!ie la locul de inoculare+munitatea

- celular, men!inut de infec!ia latent, care ocazional se reactiveaz

%

tifos eantematic de recdere 8rill-inser

%

ricKettsiemie discret>fr eantem 4idup *# ani de la infec!ia primar


26/40

Diagosticul de laborator

"irect izolarea dificil pentru c e periculoas - ricKettsia prezent &n s;nge p;n &n ziua ). de boal

% se in7ecteazs;nge sau mo7arat de c5eag

sanguin, intraperitoneal la cobai sau 4oareci masculi % febra> leziuni inflamatorii ale scrotului pete4ii>necroz

dac doar febr?inaparent serologieDerologic- 9eac!ie istoric Ueil- @eli primoinfec!ie- 9@ cu antigen solubil cu specificitate de grup- 9eac!ie de microaglutinare cu antigen corpuscular - Imunofluorescen!, =IDA sensibile, diferen!iaz anticorpii IgM de

IgG- 9eac!ia de 5emaglutinare pasiv foarte sensibil, anticorpii

5emaglutinan!i a7ung la titruri nesemnificative ( sub ):)###$ &n " luni


27/40

Test de elec!ie pentru boala 8rill-inser

Tratament- tetracicline?cloramfenicol

Epidemiologie

iclul biologic al pduc5ilor- 1duc5ii triesc . luni- )*-.# zile

'enul Coxiella

- 696 o izolat 4i cultivat &n sacul vitelin, DA- @6Mac @arlane 8urnet- australian C.3urnetti


28/40

-spre deosebire de celalte ricKettsii produce endospori

subcultivat &n sacul vitelin alembrionului de gin sufer o varia!ie de faz analog varia!iei D'9

- tulpinile izolate de la animale infectate sunt &n faza I(V formeiD$

- prin subcultivare faza II Vformei 9, pierde virulen!a

- cele . forme au antigene distincte

9sp;ndire cosmopolitGazde capre, oi, vite, pisici

- determin o infec!ie cronic sau latent care se reactiveaz &ncursul gesta!iei placent>glanda mamar ' eliminare prin urin,materii fecale, lapte

% contamineaz sol, vegetale

Transmitere aerosoli sau pulberi contaminate, consum lapte proasptnefiert, prin cpu4 ecep!ional la om


29/40

Apare sporadic izbucniri epidemice la veterinari &ngri7itori de animale lucrtori abatoare@orme cliniceInfec!ie inaparent?manifest febra 5 6WuerX $

%

- pneumonie intersti!ial > 5epato-splenomegalie(tifospulmonar$ - boal febril asemntoare gripei, 5epatit, encefalit - eantem maculopapular, pete4ial - la unii pacien!i se cronicizeaz persist luni sau ani

% )?" din ei fac endocardit favorizat de

leziuni valvulare preeistente - mortalitatea sub)E


30/40

+munitatea- ficient , de durat- Imunitatea celular>citotoicitatea celular anticorp dependentDiagnostic de laborator

Derologic - =IDAndocardita suspectat la pacien!i cu 5emoculturi negative,

confirmare microaglutinarea cu suspensii de Co&iella &n faz I -titru peste )?.##

ratament

- @orme manifeste tetraciclin>rifampicina ( forme grave$ - DRT!rofilla"ie

7accin &mbolnviri profesionale - corpuscular incidente la persoane sensibilizate - componente antigenice purificate lipsit de riscuri


31/40

'enul EhrlichiaE. senestu trem NrientE4 chaffeensis - DA, uropa, Africa rezervor cprioara cu coad

alb (DA$, vector cpu4aAm3lyoma - afinitate pentru monocite - sdr6 asemntor febrei ptate a Mun!ilor Dt;nco4i frisoane, febr,

cefalee, mialgii, gre!uri, vrsturi, trombocitopenie- anemia

- nii adenopatii > monocite 4i limfocite atipice &n periferie- Mortalitate .-*EG Ehrlichioza granulocitar uman - mortalitate Y-)#E - localizare &n polimorfonucleare

- vector I&odes "ermacentorDiagnostic

Imunofluorescen! indirect dinamica anticorpilorTratament - tetracicline


32/40

+nfecia nosocomial

Infec/ie interioar' 9ncruci6at'

contractat8ntr%o unitate de asisten sanitar 8n condiiile de mediu specifice unitilor sanitare

8n condiiile actului e"plorator sau terapeutic

poca prepasteurian etiologia necunoscut

- )0/C anestezia general cu eter dezvoltareac5irurgiei cre4terea morbidit!ii, mortalit!ii

- lipsa terapiei etiotrope

poca pasteurian date privind etiologia

- lipsa terapiei etiotrope

- c5irurgia antiseptic 4i aseptic morbiditatea 4i

mortalitatea la cele mai sczute cote

- Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus


33/40

poca antibioticelor- Tratament antibacterian S.pyogenescauz rar a infec!iei

nosocomiale

- Investiga!ii agresive, terapii agresive, manipularea sistem imun,c5irurgia de transplant

- Amplificarea fondului de gazde imunocompromise iatrogen>I2- Inciden! crescut cu microorganisme oportunistepoca postantibioticZ- Apar primele tulpini bacteriene rezistente la toate antibioticele- 1rograme na!ionale de profilaie a infec!iilor nosocomiale &n !ri

dezvoltate+nfecia nosocomial contractat 8ntr%o unitate de asisten

sanitar

- Infec!ii contractate &n spital sau ambulatoriu pot debuta la domiciliu6 mastita stafilococic dup eternarea din maternitate 5epatita cu virus 8, incuba!ie lung


34/40

+nfecia nosocomial contractat 8n condiiile de mediu specificeunitilor sanitare

#ondul micro3ian de spital microbiota indigen a pacien!ilor >personal sanitar

- roztoare, insecte

- microoeganisme infectante pacien!i >

personal - microorganisme din aer, ap, alimente,suprafe!e, instala!ii, obiecte, instrumentar, medicamente

ategorii de microorganisme

). 8rganisme ale micro3iotei indigene cu avanta7e selective

particulare 9n mediul de spitalStafilococii D6aureus )QC# cedeaz locul 8G, )QY# revine

- stafilococii coagulao-negativi


35/40

Enterococii # tulpini de 5.feacalis4i 5.faeciumcu rezisten! la beta-lactamine 4i aminoglicozide

- )Q0Q rezisten!a la vancomicin - )QQY dalfopristin Wuinupristin9acilii coliformi )QC# multirezisten! la antibiotice - au un fond important de rezisten! plasmidic

transmis 4i la al!i patogeni - se pot &nmul!i &n medii apoase minimale nutritiv c5iar

&n prezen!a substan!e antibacteriene, la temperatura camerei - suprefe!e umede din U te, bi - len7eria, a4ternut5.coli infec!ii sporadice 4i endogene cu ecep!ia patotipurilor

diareigene%le3siella 5ntero3acter Serratia servicii terapie intensiv - 4oc endotoinic dup perfuzii cu

solu!iicontaminate

- nou-n'scu/i sugari foarte receptivi


36/40

!seudomonadele microbiota indigen disbiotic, se elimin cuecrete, secre!ii, esudate

- cresc &n rezervoarele de ap

instala!ii pentru g5ea!

solu!ii medicamentoase

s;nge conservat la frigider

ape de gur, g5ivece cu flori

P.aeruginosaP.fluorescens

P.putida

P.stut+eri

!urkholderia cepaciaStenotrophomonas maltophilia

-lti bacili gram # negativi A.faecalis A. &yloo&idans#lavo3acterium

meningosepticum Acineto3acter 3aumanii


37/40

Clostridium difficile

)Q0Y primele izbucniri de spital ale enterocolitei

pseudomembranoase postantibioticoterapie - transmitere fecal oral

- evolu!ie grav peste C# de ani:. Microorganisme cu surs' 9n re+ervoare de ap' sau instala/ii cu ap'

stagnant'Pseudomonade

(egionellaspp6 adeziune la cele mai variate suprafe!e

- simbioza cu ciano 4i flavobacteriile > simbioza cuprotozoare 4i c5i4ti - avanta7e selective &n rezervoare dre ap,

termorezisten!a la peste C##, agen!i de tratare ai apei - infec!ii respiratorii, plgi

Micobacterii atipice M.chelonae M. gordonae M. fortuitum - infec!iipost- bron5oscopie, dializa!i renali, c5irurgie ocular, cardiac


38/40

". Microorganisme al c'ror re+ervor este amplificat prin transfu+ii 6iinocul'ri cu instrumentar contaminat cu s;nge

- 28, 283, 2, I2- . 8rganisme accidental patogene ale mediului e&tern oca+ional

pre+ente 9n micro3iota flotant' a 9nveli6urilor- Candida al3icans- C. tropicalis C. parapsilosis C. krusei opera!ii pe cord desc5is- #usariumspp6 cancer, transplant medular- Aspergillus neutropenici, terapie intensiv- occidiile diaree cronic la imunosupresa!i spitaliza!i

?. Microorganisme clasice patogene

S. pyogenes M. tu3erculosis


39/40

2iroze nosocomiale nou-nscut, copil, imunosupresa!i 29D,enterovirusuri

- 5erpesvirusuri 2M prin donare de s;nge sau!esuturi

- 2GA pneumonie gravper sesau prinsuprainfec!ie cu tulpini de spital

- bolile eruptive ale copilriei

@. Pseudoinfec/iile prioniceFaciliti de transmitere a infeciei 8n spitale

ondi!ii de risc ale contaminrii microbiene critice, semicritice, necriticePericolul m;inii ca vehicul al infec/iei nosocomiale!resiuni selective asupra fondului microbian de spital


40/40

Coloni+area infec/ia nosocomial'B amplificarea anumitor virusuri 9nfondul micro3ian de spital

- Infec!ia cu tulpini periculoase de spital apare pe fondul mult mai largal colonizrii nosocomiale

- @enomenul aisberg al infec!iei nosocomialeJ- u fiecare pacient internm un cal troianJ

+nfecia nosocomial este contractat 8n condiiile actuluie"plorator sau terapeutic

Chlamidiimycrick

Documents

Transcript of Chlamidiimycrick