Efectuat: Olesea Mihăilă Rezident anul II Neonatologie Coordonator: Svetlana Beniş (Dumitraş) Medic pediatru – nefrolog cof.universitar,d.ş.m

Fetiţă în vîrsta de 16 ani (22.08.92)

Domiciliu – r.Straşeni s.Vorniceni

Acuze la internare:

PaliditateScaderea poftei de mincareDureri periodice în regiunea lombarăCianoză periorbitalăVertijPeriodic hemoragii nazaleMicţii rareFatigabilitate

Anamneza Vieţii

Copil de la a II-a naştere

La 40 săptămîni de gestaţie

Masa 3000 gr. Talia-50 cm

La momemt masa - 45 kg

Scorul Apgar 8 / 9 puncte

Vaccinata conform calendarului

Datele erido-colaterale ne agravată

Anamneza Bolii

Se consideră bolnava din luna a X-a 2006 cînd pentru prima dată a fost internată şi examinată în raion avînd în vedere macrohematuria, dureri lombare şi abdominale, mictii rareS-a stabilit Diagnosticul-Glomerulonefrită acută cu sindrom urinar izolatA urmat tratament cu ameliorareÎn dinamică peste o lună probele urinii în normă

Anamneza Bolii

Din luna XII-a 2006 pînă în luna IV-a 2007 primeşte tratament ambulator uroseptic, fitoterapie,diagnosticul precedent.

Anamneza Bolii

În luna 08.2007 se internează în secţia de nefrologie a fost examinată:

AGU:proteine-0,0032 ; leucocite-8-10; eritrocite nemodificate-1-3; cilindrurie nesemnificativa

Ureea, Creatinina in normă

Beta-lipoproteide-95

VSH-40 mm/h

Anamneza Bolii

În urina sumară proteina- 3,2 gr/l , eritrocite-20-25

Niciporenco : eritrocite-10,7 x 10 la puterea 6/l

TA-norma

Urina în 24 ore: proteina- 3,2-3,6 g/24 h

Primeşte:tratament a/bacterian, desensibilizante, dezagregante,fitoterapie

Anamneza Bolii

Se repetă analizele in luna a X-a 2007 , luna I-a 2008, cu modificări patologice

In luna a III-a 2008 se internează repetat pentru efectuarea biopsiei renale (s-a efectuat pe 21.03.08) rezultatul a venit pe (08.05.08) Glomerulonefrită cronică cu glomeruloscleroză segmentară şi lobară

Anamneza Bolii

Ureea-3,0; Creatinina -0,084

Beta-lipoproteide-83

În sumarul urinei: proteina-2,0g/l , eritrocitele-30-32

Urina în 24 ore: proteina-3,75 g/l

Anamneza Bolii

Pe 02.07.2008 face intoxicaţie medicamentoasă acută (Sonopax ,Enap, Suprastin,Ascorutin) a fost internată de urgenţă în secţia de reanimare din SR Străşeni pentru detoxicaţie.

Anamneza Bolii

Pe 22.07.08 se internează în secţia nefrologieÎn luna a 9-a 2008 la examinarea repetată se stabileşte: Insuficienţă renală cronică totală gr.IUreea -10,8 ,creatinina-0,335 , proteina în urină-4,09 g/24 hA primit tratament ,pacienta urma să fie internată repetat în mod programat dar din motive familiare s-a internat pe 21.01.09

Anamneza Bolii

In stare gravă cu paliditate a tegumentelor,păstozitate a membrelor inferioare,hipertensiune arterială pînă la 190/100 greu corijabilă cu preparate anihipertensive(Nifedipină ,Enalapril)

Pe 26.01.09 starea se agravează prin apariţia durerilor lombare, micţii rare, diureza-250 ml (de la ora 8 pînă la 13)

Inicii de biochimici şi clinici indică la Insuficienţă renală faza terminală pe fon de Glomerulonefrită cronică forma mixtă, evoluţie progresantă.

Diagnosticul morfologic Glomerulonefrită cronică cu glomeruloscleroză segmentară şi lobară

Copilul se transferă în secţia de hemodializă (26.01.09)

Investigaţii paraclinice:

AGU: hemoglobina-47g/l, eritrocitele-1,5 ic-0,84 leucocitele-4,0 nesegmentate-5,0 segmentate-62 euzinofile-2,0 limfocite-19 monocite-2,0 VSH-50 (Anemie gr.III)AGU:proteine-2,4g/l densitatea-1016 leucocite-5-7 eritrocite-8-10 cilindri granuloşi-1-2A.biochimică:proteina generală-62 ureea-27,4 creatinina-0,756 lipide generale-3,8 colesterina-6,1 β-lipoproteide-69

Investigaţii paraclinice:

Ionograma –Kaliu-6,35 Natriu-158 Calciu-2,24

USG sistemului urinar: rinichii micşoraţi in dimensiuni,ecogenitatea parenchimului sporită

Diagnosticul clinic :

Glomerulonefrită cronică forma mixtă evoluţie progresantăGlomerulonefrită cu glomeruloscleroză segmentară şi lobară

Insuficienţă renală cronică totală fază terminală

Anemie secundară carenţială gr.III

Sindromul hipertensiv

Retardul fizic

Tratamentul simptomatic :

Hemodializă Suprastin 1p x 2 ori/ziCurantil 25 mg 2p x 3 ori/ziTenziopril 5 mg 2p x 2 ori sub controlul TANifedipin 10 mg 1 p s/l (cînd TA>140/90)Ca gluconat 1p x 3 ori/ziSol. NaCl 100 ml-0,9 % + Pentoxifilină 1,0 ml (i/v 30 pic./min) la sfirşitul infuziei

Sol.Furosemid 20 mg-2 ml