CAZ CLINIC GINECOLOGIE Nume : I. Prenume : R. Vrsta : 36 ani Domiciliu : Fget, Str. A. Coposu 3 Religie : ortodox Ocupaie : omer, necstorit Data internrii : 20. 02. 2012, ora 5.10 Diagnostic internare : Anexit acut stnga Displazie col uterin. Suspiciune carcinom in situ Motivele internrii : stare general alterat, subfebrilitate, leucoree rozat cuaspect de spltur de carne, urt mirositoare, durere accentuat n etajulabdominal inferior, vrsturi, constipaie. Antecedente heredo-colaterale : fr importan patologic APF : menarha la 16 ani, cicluri neregulate, dismenoreice, abundente, durata 4 zile APP : bolile infecto-contagioase ale copilriei, masa ginecopatei Nateri : 2 Avorturi : 7 la cerere Ultima menstruaie : 5. 02. 2012 Istoricul bolii: Bolnava afirm c n cursul serii a nceput durere violent n partea stng a abdomenului inferior, este subfebril 37,6C. tie c are o ran pecol, dar nu a respectat indicaiile medicului privind tratamentul medicamentos ; decirca 6 luni prezint ntre menstruaii leucoree abundent, urt mirositoare i decirca 2 luni, leucoree rozat. Din acest motiv, se prezint la un consult despecialitate i rmne internat pentru investigaii i tratament. Examene paraclinice Hemoleucograma : Ht 30% ; Hb 9,6% ; Leucocite 9800 VSH : 28 FCV : celule cu caracter aproape sigur de malignitate (nuclei gigani,hipercromatism nuclear, raport nucleu-citoplasm inversat) Test de sarcin negativ. Ecografie : vezica urinar n semirepleie AS : 33/20mm, hiperechogen, uter de dimensiuni normale, nelocuit. Nusunt colecii n Douglas. Rinichi fr ectazii. Examen obstetrical : TV : col ntredeschis prezint leziune ulcerativ, friabil ; pierde pe calevaginal secreie cu aspect de spltur de carne, urt mirositoare, de culoarerozat. T.A. 120/70 mmHg Puls 90 b/ min T 37,6 C nlime 162 cm, greutate 58 kg