CAPITOLUL IV: Controlul n sntatea public(la data 30-Jun-2008 titlul I, capitolul IV modificat de Art. I, punctul 6. din Ordonanta urgenta 93/2008 )Art. 25(1)Activitatea de inspecie sanitar de stat se organizeaz pe domenii specifice de activitate coordonate de ctre direciile de specialitate din cadrul Ministerului Sntii Publice i n cadrul structurilor de specialitate din serviciile publice deconcentrate de la nivel local i din ministerele cu reea sanitar proprie, conform competenelor, dup cum urmeaz:a)inspecia farmaceutic;b)inspecia dispozitivelor medicale;c)inspecia pentru controlul calitii serviciilor de asisten medical;d)inspecia de sntate public.(2)Activitatea de inspecie sanitar de stat const, n principal, n:a)verificarea conformitii amplasamentelor, activitilor, proceselor, serviciilor, produselor, factorilor de mediu;b)verificarea respectrii reglementrilor privind starea de sntate a personalului, cunotinele, atitudinile i practicile acestuia n raport cu normele igienico-sanitare;c)depistarea i evaluarea riscurilor pentru sntate i impunerea msurilor de eliminare sau, dup caz, de diminuare a acestora;d)comunicarea datelor despre existena i dimensiunea riscului identificat persoanelor responsabile cu managementul riscului, consumatorilor i altor poteniali receptori interesai.(1)Activitatea de control n sntatea public se organizeaz pe domenii specifice de activitate, coordonate de instituii cu atribuii n domeniul controlului la nivel naional i regional, conform competenelor.(2)Activitatea de control n sntatea public se realizeaz pe urmtoarele domenii:a)calitatea serviciilor de asisten medical;b)sntate public;c)farmaceutic;d)dispozitive medicale.(la data 30-Jun-2008 Art. 25 din titlul I, capitolul IV modificat de Art. I, punctul 8. din Ordonanta urgenta 93/2008 )Art. 26(1)Activitatea de inspecie sanitar de stat se exercit de ctre personalul de specialitate mputernicit de ctre Ministerul Sntii Publice, conform normelor stabilite de ctre acesta.(2)Pentru exercitarea activitii de inspecie, inspectorii sanitari de stat au drept de:a)acces n orice tip de uniti, la documente, informaii, conform competenelor;b)recoltare a produselor care pot constitui un risc pentru sntatea public;c)a constata i a sanciona contraveniile privind normele de igien i sntate public.(3)n situaii de risc pentru sntatea public, inspectorii sanitari de stat pot interzice punerea n consum, pot decide retragerea produselor, suspendarea temporar sau definitiv a activitilor, retragerea sau anularea autorizaiei sanitare de funcionare.(4)n situaii de risc epidemiologic, inspectorii sanitari de stat pot dispune msuri speciale pentru bolnavii, suspecii i contacii de boli transmisibile sau purttorii de germeni patogeni, precum i alte msuri de limitare a circulaiei persoanelor.(5)Concluziile activitilor de inspecie sanitar de stat, abaterile de la normele legale, recomandrile i termenele de remediere a deficienelor, precum i alte msuri legale aplicate se vor consemna n procese-verbale de constatare a condiiilor igienico-sanitare, rapoarte de inspecie sau procese-verbale de constatare a contraveniei.(6)n exercitarea activitii inspectorii sanitari de stat vor asigura pstrarea confidenialitii datelor, cu excepia situaiilor care constituie un risc pentru sntatea public.(1)Activitatea de control n sntatea public se exercit de ctre personalul de specialitate mputernicit de instituiile cu atribuii n domeniul controlului n sntatea public, conform normelor generale i specifice elaborate de ctre acestea i aprobate prin ordin al ministrului sntii publice.(11)Furnizorii de servicii medicale din sectorul public i privat, precum i toate unitile supuse inspeciei sanitare, conform legislaiei n vigoare din domeniul sntii publice, au obligaia de a permite accesul persoanelor mputernicite de ctre Ministerul Sntii n vederea efecturii controlului.(la data 30-Jun-2012 Art. 26, alin. (1) din titlul I, capitolul IV completat de Art. I, punctul 3. din Ordonanta urgenta 35/2012 )(2)Pentru exercitarea activitii de control n sntatea public, personalul mputernicit are drept de:a)acces n orice tip de uniti, la documente, informaii, conform competenelor;b)recoltare a produselor care pot constitui un risc pentru sntatea public;c)a constata i a sanciona contraveniile prevzute de legislaia din domeniul sntii publice,(3)n situaii de risc pentru sntatea public, personalul mputernicit poate interzice punerea n consum, poate decide retragerea produselor, suspendarea temporar sau definitiv a activitilor, retragerea sau anularea autorizaiei sanitare de funcionare, a avizului sanitar, a notificrilor pentru activiti i produse i poate dispune orice alte msuri pe care situaia le impune.(4)n situaii de risc epidemiologie, personalul mputernicit poate dispune msuri speciale pentru bolnavii, suspecii i contacii de boli transmisibile sau purttorii de germeni patogeni, precum i alte msuri de limitare a circulaiei persoanelor.(5)Concluziile activitilor de control, abaterile de la normele legale, recomandrile i termenele de remediere a deficienelor, precum i alte msuri legale aplicate se consemneaz n procese-verbale de constatare a condiiilor igienico-sanitare, rapoarte de inspecie i procese-verbale de constatare a contraveniilor, dac este cazul.(6)n exercitarea activitii, personalul mputernicit asigur pstrarea confidenialitii datelor, cu excepia situaiilor care constituie un risc pentru sntatea public, caz n care comunicarea se va face prin reprezentantul legal.(la data 30-Jun-2008 Art. 26 din titlul I, capitolul IV modificat de Art. I, punctul 9. din Ordonanta urgenta 93/2008 )(7)Refuzul de a permite accesul personalului mputernicit n vederea efecturii controlului sau de a accepta efectuarea controlului ori de a pune la dispoziia acestui personal documentele i informaiile necesare realizrii atribuiilor de control se sancioneaz conform legislaiei n vigoare.(la data 30-Jun-2012 Art. 26, alin. (6) din titlul I, capitolul IV completat de Art. I, punctul 4. din Ordonanta urgenta 35/2012 )Art. 27Activitatea de avizare, autorizare i notificare a activitilor i produselor cu impact asupra sntii populaiei are ca scop certificarea conformrii cu normele de sntate public a produselor, serviciilor i activitilor, n scopul protejrii sntii populaiei.Art. 28Activitatea de evaluare a impactului asupra sntii n relaie cu programe, strategii, politici ale altor sectoare de activitate cu efecte conexe asupra sntii populaiei reprezint instrumentul de integrare a prioritilor de sntate public n dezvoltarea durabil a societii

ORDIN nr. 1092 din 7 septembrie 2006 privind stabilirea competenelor i atribuiilor echipajelor publice de intervenie de diferite niveluri n faza prespitaliceascForma sintetic la data 07-Oct-2014. Acest act a fost creat utilizand tehnologia SintAct-Acte Sintetice. SintAct i tehnologia Acte Sintetice sunt mrci inregistrate ale Wolters Kluwer.Avnd n vedere prevederile art. 98 alin. (3) i ale art. 101 alin. (7) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,n temeiul prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii Publice i ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 63/2003 privind organizarea i funcionarea Ministerului Administraiei i Internelor, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 604/2003, cu modificrile i completrile ulterioare,ministrul sntii publice i ministrul administraiei i internelor emit urmtorul ordin:Art. 1Echipajele publice de intervenie sunt clasificate dup competenele membrilor echipajului sau, dup caz, ale efului echipajului.Art. 2n vederea obinerii autorizaiei de funcionare a serviciilor de urgen prespitaliceti de la autoritatea de sntate public, directorul medical al serviciului de ambulan sau medicul ef al unui serviciu mobil de urgen, reanimare i descarcerare (SMURD) va nainta actele solicitate, care vor include i o list cu personalul, echipajele i clasificarea acestora n conformitate cu prevederile prezentului ordin.Art. 3Obinerea autorizaiei de funcionare pe baza clasificrii iniiale a competenelor nu mpiedic reclasificarea unor echipaje sau persoane de la un nivel superior la un nivel inferior, pn la urmtoarea autorizaie de funcionare sau pn la rezolvarea problemei care a dus la reclasificare, de acest lucru rspunznd directorul medical al serviciului de ambulan sau medicul ef al SMURD.Art. 4Reclasificarea unui echipaj sau a unei persoane la un nivel superior celui autorizat iniial necesit obinerea aprobrii autoritii de sntate public ce a emis autorizaia, pe baza unei cereri la care sunt anexate documentele necesare i a unei vizite de evaluare la faa locului, dac se consider necesar.Art. 5Echipajele publice de intervenie sunt clasificate dup competenele efului echipajului, respectiv dac sunt conduse de un medic sau un asistent medical, membrii echipajului putnd avea diferite nivele de competen.Art. 6Competenele stabilite pentru un echipaj sunt respectate de toi membrii echipajului respectiv, dac au acelai nivel de competen, responsabilitatea respectrii regulamentului revenind efului/comandantului de echipaj desemnat, n subordinea cruia se afl restul membrilor echipajului.Art. 7Competenele stabilite pentru un echipaj cu diferite nivele de competen sunt respectate de eful echipajului, restul membrilor echipajului fiind subordonai acestuia, participnd la ngrijirea i transportul pacientului, administrnd medicamentele i efectund manevrele de asisten medical de urgen mpreun cu i sub directa coordonare i supraveghere a efului echipajului care deine competena cea mai mare.Art. 8Depirea neautorizat a competenelor de ctre membrii unui echipaj cu competene egale sau de ctre eful unui echipaj cu competene de diferite nivele va duce la aplicarea unor sanciuni administrative, civile ori penale persoanei sau, dup caz, persoanelor vinovate.Art. 9Directorul medical al unui serviciu de ambulan sau medicul ef al unui SMURD monitorizeaz modul de lucru al echipajelor, avnd responsabilitatea stabilirii situaiilor n care s-a depit competena unui echipaj, prin autosesizare sau la sesizarea unor tere pri, cum ar fi medicii de la unitile de primire a urgenelor.Art. 10Medicii din cadrul unitilor i compartimentelor de primire a urgenelor sau din alte secii ale spitalelor sau clinicilor la care sunt transportai pacienii au obligaia, prin medicul ef al unitii, compartimentului sau seciei, de a sesiza, n scris, directorul medical al serviciului de ambulan sau medicul ef al unui SMURD asupra situaiilor n care pacientul este adus n condiii incorecte, fr aplicarea msurilor de prim ajutor calificat ori de asisten medical de urgen, precum i asupra situaiilor n care un echipaj a depit competenele sau a aplicat un tratament duntor pacientului.Art. 11n cazul primirii sesizrilor n privina unor abateri de la prevederile prezentului ordin, directorul medical al serviciului de ambulan sau medicul ef al unui SMURD care a primit sesizarea are obligaia de a investiga cazul i de a rspunde, n termen de cel mult 15 zile lucrtoare de la primirea sesizrii, n scris, medicului ef al unitii care semneaz sesizarea, prezentnd rezultatele investigaiei i msurile luate.Art. 12Depirea competenelor poate fi autorizat pentru un caz individual de un medic care deine competenele respective, dac situaia o impune, cu condiia justificrii deciziei i atarii unui raport n acest sens la fia de intervenie a echipajului respectiv sau a trecerii datelor necesare direct n fia de intervenie a cazului respectiv de ctre medicul care a autorizat aciunea.Art. 13(1)Echipajele clasificate la un anumit nivel au obligaia i responsabilitatea s aplice competenele prevzute pentru nivelul respectiv dac situaia o impune.(2)Echipajele care nu pot asigura asistena de urgen adecvat unui pacient aflat n stare critic au obligaia de a solicita imediat sprijinul unui alt echipaj avansat la locul interveniei sau la ntlnire.Art. 14Neaplicarea, fr justificare, a msurilor terapeutice de ctre un echipaj medical de urgen sau de terapie intensiv mobil ori de ctre un ef de echipaj, dac membrii echipajului au diferite competene, n conformitate cu competenele prevzute pentru nivelul la care este clasificat acesta, duce la reclasificarea echipajului la un nivel inferior, pn la organizarea unor cursuri de pregtire a echipajului sau a efului echipajului, dup caz.Art. 15Neaplicarea, fr justificare, a msurilor de prim ajutor de ctre un echipaj de prim ajutor calificat impune investigarea cazului i organizarea, dac se consider necesar, a unui curs de reciclare a echipajului n termen de cel mult 15 zile lucrtoare i punerea sub monitorizare a acestuia de ctre medicul ef al serviciului.Art. 16Responsabilitatea monitorizrii modului de aplicare a msurilor terapeutice de ctre echipajele unui serviciu de ambulan revine directorului medical al acestuia, iar n cazul SMURD, aceasta revine medicului ef al serviciului.Art. 17n lipsa unui echipaj avansat care s acorde sprijinul, echipajul care nu poate asigura asistena de urgen la nivelul necesar procedeaz la evacuarea de urgen a pacientului, fr ntrziere, la cel mai apropiat spital, acordnd primul ajutor pe durata transportului.Art. 18Competenele unui echipaj vor fi corelate i cu tipul vehiculului utilizat, precum i cu dotarea cu materiale, medicamente i aparatur, n conformitate cu anexele nr. I i II.Art. 19Lipsa dotrii necesare unui nivel de competen face ca echipajul s nu fie clasificat ca atare sau s fie reclasificat la un nivel inferior, temporar sau permanent, dup caz.Art. 20Serviciile de urgen prespitaliceasc raporteaz sau deconteaz costurile n conformitate cu clasificarea real a echipajului, lund n considerare tipul vehiculului, precum i competenele echipajului sau ale efului acestuia, dup caz. Decontarea include costul/kilometru sau costul/or de zbor i costul/solicitare. Costul/solicitare include i costul real al medicamentelor i materialelor sanitare.Art. 21Directorul medical al unui serviciu de ambulan sau medicul ef al unui SMURD rspunde de clasificarea corect a echipajelor i reclasificarea acestora n cadrul serviciului pe care l coordoneaz, aceasta fiind o operaiune continu i flexibil care depinde de resursele umane disponibile ntr-o tur i de tehnica de lucru aflat n stare operativ n tura respectiv, situaia putnd fi schimbat chiar n cursul unei ture.Art. 22Dispeceratul medical sau dispeceratul integrat de urgen va fi informat n scris, prin fax ori prin sistem de transmisie a datelor, n cazul n care nu se afl n incinta serviciului de ambulan, n legtur cu nivelul de clasificare al fiecrui echipaj de gard i cu modificrile survenite asupra clasificrii, dac este cazul.Art. 23Clasificarea unor echipaje la un nivel mai nalt dect competenele reale ale membrilor echipajului sau la un nivel mai nalt dect permite dotarea echipajului va duce la sancionarea de ctre autoritatea de sntate public a directorului medical al serviciului de ambulan sau a medicului ef al SMURD din care face parte echipajul, precum i a persoanelor care au emis autorizaia iniial, dac aceasta a stat la baza clasificrii eronate. n cazul unor consecine grave asupra pacientului, persoanele implicate rspund, n conformitate cu prevederile legale n vigoare, fiind posibil desfacerea contractului de munc ori eliberarea din funcia de conducere a persoanei sau persoanelor responsabile, n urma unei anchete efectuate de organele abilitate din judeul respectiv ori de la un nivel regional sau central.Art. 24Echipajele publice de intervenie de urgen, transport i consultaii n faza prespitaliceasc sunt clasificate dup cum urmeaz:1.echipaj de prim ajutor fr capacitate de evacuare a victimei (PA):- mijlocul utilizat: poate include orice tip de vehicul dotat cu echipamentele necesare acordrii primului ajutor calificat;- astfel de echipaj poate aciona i fr vehicul, cu condiia deinerii echipamentului necesar;- minimum dou persoane: 2 salvatori cu instruire paramedical;- dup caz, un conductor auto cu instruire paramedical;- n cazul echipajelor de pompieri care intervin la incendii cu autospeciale de intervenie dotate cu echipament de prim ajutor calificat i defibrilator semiautomat, cel puin 3 persoane din cadrul echipajului vor fi formate ca personal paramedical;2.echipaj de prim ajutor cu capacitate de evacuare a victimei (PA-T):- mijlocul utilizat: ambulane tip B2 sau nave;- minimum 3 persoane:a)2 salvatori cu instruire paramedical;b)un conductor al mijlocului de intervenie cu instruire paramedical;3.echipaj medical de urgen cu asistent (EMU-A):- mijlocul utilizat: ambulane tip B2 sau nave;- minimum dou persoane:a)un asistent medical cu pregtire n acordarea asistenei medicale de urgen;b)un conductor al mijlocului de intervenie ambulanier sau cu instruire paramedical;4.echipaj medical de urgen cu medic (EMU-M):- mijlocul utilizat: ambulane tip B1, C2 sau nave;- minimum 3 persoane:a)un medic care a absolvit cursuri n acordarea asistenei medicale de urgen sau cu competen/atestat n domeniu;b)un asistent medical cu pregtire n acordarea asistenei medicale de urgen;c)un conductor al mijlocului de intervenie ambulanier sau cu instruire paramedical;5.echipaj de terapie intensiv mobil (TIM):- mijlocul utilizat: ambulane tip C1;- minimum 4 persoane:a)un medic de urgen sau un medic de anestezie terapie intensiv (specialist sau rezident cel puin n semestrul II al anului III de rezideniat, cu acordul directorului programului de rezideniat ori al ndrumtorului, n cazul rezidenilor n anestezie terapie intensiv, cu experien spitaliceasc continu, instruit n utilizarea medicaiei anestezice);b)un asistent medical cu pregtire n acordarea asistenei medicale de urgen cu experien spitaliceasc n manevrele de urgen i terapie intensiv i utilizarea medicaiei anestezice;c)o persoan cu pregtire paramedical care a absolvit cursul de prim ajutor calificat i de lucru n cadrul unui echipaj medical de urgen;d)un conductor auto pompier care a absolvit cursul de prim ajutor calificat sau un conductor auto ambulanier;6.echipaj de terapie intensiv mobil nou-nscui (TIM-NN);- mijlocul utilizat: ambulane tip C1 cu dotare specific transportului neonatal;- minimum 3 persoane:a)un medic neonatolog, anestezist reanimator sau de urgen cu pregtire specific n acordarea asistenei medicale de urgen i terapia intensiv a nou-nscutului aflat n stare critic, n condiii de prespital i transport (specialist sau rezident cel puin n semestrul II al anului III de rezideniat, cu acordul directorului programului de rezideniat ori al ndrumtorului, n cazul rezidenilor n anestezie terapie intensiv sau n neonatologie);b)un asistent medical cu pregtire specific n ngrijirea nou-nscutului;c)un conductor auto ambulanier sau un conductor auto care a absolvit un curs de prim ajutor calificat;7.echipaj de salvare aerian (ESA):- mijlocul utilizat: aeronave de diferite categorii n conformitate cu prevederile legale n vigoare;- minimum 4 persoane:a)un medic de urgen sau un medic de anestezie terapie intensiv (specialist sau rezident cel puin n semestrul II al anului III de rezideniat, cu acordul directorului programului de rezideniat ori al ndrumtorului, n cazul rezidenilor n anestezie terapie intensiv sau n neonatologie);b)un asistent medical cu pregtire n acordarea asistenei medicale de urgen;c)un pilot i un copilot;8.echipaj de ambulan aerian (EAA):- mijlocul utilizat: avion sanitar sau alte aeronave n conformitate cu prevederile legale n vigoare;- minimum 4 persoane:a)un medic care a absolvit cursuri n acordarea asistenei medicale de urgen sau cu competen/atestat n domeniu;b)un asistent medical cu pregtire n acordarea asistenei medicale de urgen;c)un pilot i un copilot;9.echipaj de consultaii de urgen la domiciliu (ECU):- mijlocul utilizat: un vehicul neclasificat cu dotare specific, fr capacitate de transport al pacientului;- minimum o persoan:- un medic de medicin general/medicin de familie, cu carnet de conducere i cu pregtire n acordarea primului ajutor avansat n cazurile de urgen;- dup caz, un conductor auto ambulanier;10.echipaj de transport sanitar neasistat (ET):- minimum o persoan:- un ambulanier;- dup caz, echipajul poate fi format din 2 ambulanieri sau un ambulanier i un asistent medical.Art. 25Competenele fiecrui tip de echipaj sunt prevzute n anexa nr. I.Art. 26Anumite competene sunt facultative pentru unele tipuri de echipaje i sunt marcate n tabel cu semnul (-/+). Restul competenelor sunt obligatorii pentru un anumit nivel de clasificare, dac sunt marcate cu semnul (+), sau incompatibile cu nivelul respectiv de clasificare, dac sunt marcate cu semnul (-).Art. 27Dotarea minim obligatorie pentru fiecare tip de echipaj este prevzut n anexa nr. II.Art. 28Echipajele de prim ajutor i de urgen cu asistent pot fi autorizate de ctre un medic abilitat care face parte din structura serviciilor de urgen prespitaliceasc sau a unitilor de primiri urgene, pentru cazuri individuale, s efectueze manevre ori s administreze medicaie care nu face parte din competenele prevzute n anexa nr. I. n aceste situaii, rspunderea este integral a medicului care autorizeaz depirea competenei, dup caz, pe baza informaiilor obinute de la echipaj i/sau a datelor obinute prin sistemul de transmisie telemedical, dac acesta exist. Medicul are obligaia s documenteze dispoziiile n scris, cu menionarea orei la care a ordonat echipajului s efectueze o anumit manevr sau s administreze un anumit medicament i a motivului. Manevrele care pot fi autorizate, dup caz, sunt marcate n anexa nr. I cu litera "R" n dreptul lor.Art. 29Echipajele care primesc autorizaie s depeasc anumite competene n timpul interveniei la un caz documenteaz n fiele lor acest lucru, cu menionarea coninutului autorizaiei primite telefonic, radiotelefonic sau personal la locul interveniei, a orei la care s-a emis i a persoanei care a emis-o, precum i a rezultatului aplicrii asupra pacientului a msurilor prevzute n autorizaie.Art. 30Dac medicul care autorizeaz un echipaj de prim ajutor s efectueze anumite manevre care nu sunt n conformitate cu protocoalele aplicate de echipaj nu face parte din structurile sistemului medical de urgen, echipajul are obligaia s confirme ordinul cu dispeceratul medical sub coordonarea cruia se afl. n asemenea situaii, medicul care a intervenit din afara sistemului este legitimat i nregistrat cu datele de contact n fia cazului.Art. 31Medicii din afara sistemului medical de urgen care intervin n sprijinul echipajelor de prim ajutor, cum sunt medicii de familie n zonele rurale, au obligaia s respecte protocoalele de lucru ale echipajelor i faptul c echipajul este subordonat direct dispeceratului medical n zona cruia funcioneaz. Echipajul de prim ajutor va aplica prevederile art. 29.Art. 32La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog art. 1-8, precum i anexele nr. 2 i 3 din Ordinul ministrului sntii nr. 270/2004 privind asistena medical de urgen prespitaliceasc, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 382 din 30 aprilie 2004.Art. 33Anexele nr. I i II fac parte integrant din prezentul ordin.Art. 34Direcia general de politici, strategii i managementul calitii n sntate din Ministerul Sntii Publice, autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, Inspectoratul General pentru Situaii de Urgen, inspectoratele pentru situaii de urgen judeene i al municipiului Bucureti, precum i toate serviciile medicale de urgen prespitaliceasc, prim ajutor calificat i de transport sanitar vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin.Art. 35Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.-****-Ministrul sntii publice,Gheorghe Eugen Nicolescup. Ministrul administraiei i internelor,Anghel Andreescu,secretar de stat

ANEXA Nr. I: Competenele echipajelor publice de urgen, transport i consultaii la domiciliu1. Prim ajutor de baz fr echipamentePAPA-TEMU-AEMU-MTIMTIM-NNESAEAAECUET

A-B-C

Evaluarea primar a pacientului (ABC)+++++++++

Recunoaterea stopului cardiac+++++++++

Deschiderea manual a cilor aeriene la adult, copil i nou nscut+++++++++

Meninerea libertii cilor aeriene fr echipament la adult, copil i nou-nscut+++++++++

Poziia de siguran+++++++++

Ventilaia gur la gur la adult, copil i nou-nscut+++++++++

Ventilaia gur la masc+++++++++

Manevra Heimlich+++++++++

Masaj cardiac extern+++++++++

Hemostaza prin pansament compresiv+++++++++

2. Prim ajutor cu echipamentePAPA-TEMU-AEMU-MTIMTIM-NNESAEAAECUET

Management ci respiratorii

Eliberarea cilor respiratorii superioare utiliznd aspiratorul de secreii+++++++ ++

Eliberarea cilor respiratorii inferioare utiliznd aspiratorul de secreii prin intermediul tubului de traheostomieLa pacieni care au dejaLa pacieni care au deja+La pacieni care au dejaLa pacieni care au deja++La pacieni care au dejaLa pacieni care au deja-

Utilizarea cilor orofaringiene++++++++-/+

Ventilaie

Ventilaia cu balonul i masca la adult, copil i nou-nscut++++++++-/+

Utilizarea adjuvanilor de ventilaie:Combitube/ easytube/ obturator faringian sau dispozitive similare-/+ Doar n caz de Stop C-R-/+ Doar n caz de Stop C-R-/+ Doar n caz de Stop C-R++++-/+ Doar n caz de Stop C-R-

Masca laringian-/+ Doar n caz de Stop C-R-/+ Doar n caz de Stop C-R-/+ Doar n caz de Stop C-R++++-/+ Doar n caz de Stop C-R-

Administrare medicaie

Oxigen+++++++++

Protoxid de azot pentru analgezie-/+-/+-/++++-/+-/+-

Adrenalina n caz de Stop C-RRR++++++-

Atropin n stop C-RRRR+++++-

Adrenalina n caz de soc anafilacticRRR+++++-

Nitroglicerina spray sau tablete sublingual n caz de dureri precordiale - angina pectoralRR++++++-

Aspirina la pacieni cu dureri precordiale - suspiciune IMARR++++++-

Glucoza 33%RR++++++-

Defibrilare/electroversie/ stimulare cardiaca

Defibrilare semi-automat++++++++-/+

Imobilizare/ manevrare/ evacuare - transport pacient

Imobilizare coloan+++++++++

Aplicare guler cervical+++++++-/+-

Utilizare echipamente de imobilizare coloan+++++++-/+-

Utilizare echipamente de extracie (KED)++++++-/+-/+-

Utilizare aele pentru membre+++++++-/+-

Utilizare atela traciune-/+-/+-/++++-/+-/+-

Evaluare/ Monitorizare

Msurarea TA ne-invaziv++++++++-

Pulsoximetrie-/++++++++-

Capnometrie calitativ-/+-/+-/+-/+++-/+-/+-

3. Asistena medical de urgenPAPA-TEMU-AEMU-MTIMTIM-NNESAEAAECUET

Management ci respiratorii

Eliberarea cilor respiratorii inferioare utiliznd aspiratorul de secreii prin intermediul tubului de intubaie endotraheal--n cazul pacieni-lor n stop cardio - respira-tor++++n cazul pacien-ilor n stop cardio respira-tor-

Minitraheostomie de urgen---++++-/+-

Intubaia endotraheal---/+n cazul pacieni-lor n stop cardio - respira-tor++++-/+n cazul pacien-ilor n stop cardio -respira-tor-

Ventilaie/respiraie

Ventilaia mecanic controlat a adultului cu ventilatorul prin intermediul tubului endotraheal sau de traheostomie---++++--

Decomprimare toracic cu ac---/++++++-

Acces intra-venos

Acces intravenos periferic i vena jugular extern-/+Doar n cazul stopu-lui C-R i doar linie perife-ric; cu condi-ia absol-virii unui instructaj-/+Doar n cazul stopu-lui C-R i doar linie perife-ric cu condi-ia absol-virii unui instructaj++++++-

Administrare medicaie

Administrare aerosoliRR-/++++++-

Administrare Heliox (amestec Heliu i Oxigen)----/+-/+-/+-/+--

Administrare sedative / anticonvulsivante - IV--RDoar n caz de convul-sii-/+++-/+-/+-

Administrare analgetice ne-opioide--R+++++-

Administrare analgetice opioide---+++++-

Administrare anti-aritmice IV---++++-/+-

Administrare medicaie inotrop IV prin sering automat- Nitroglicerin- Dopamin----/+++-/+-/+-

Administrare antihipertensive orale--R+++++-

Administrare antihipertensive IV----/++++-/+-

Administrare antispastice IV--R+++++-

Administrare diuretice IV--R+++++-

Administrare antibiotice IV----/+++-/+-/+-

Administrare antidoturi-RR++++-/+-

Administrare Calciu IV---++++--

Defibrilare/electroversie/ stimulare cardiac

Defibrilare manual---+++-/+-/+-

Pacemaker extern----/+++-/+-/+-

Electroversie sincron----/+++-/+-/+-

4. Terapie Intensiv mobilPAPATEMU-AEMU-MTIM TIM-NNESAEAAECUET

Management ci respiratorii

Traheostomie----++---

Tehnici alternative pentru intubaie dificil----++---

Ventilaie/respiraie

Ventilaia mecanic asistat a adultului prin intermediul ventilatorului i a tubului endotraheal sau de traheostomie----/+++-/+--

Alte modaliti de ventilaie specializate - aduli/ copii----++-/+--

Drenaj toracic----++-/+--

Acces intra-venos

Acces intravenos central----++-/+--

Acces intraosos----++-/+--

Administrare medicaie

Administrare hipnotice IV----++-/+--

Administrare Anestezice IV----++-/+--

Administrare succinilcolina--++-/+--

Administrare paralizante musculare de lung durat----++-/+--

Administrare medicaie inotrop cu seringa automat IV- Dobutamin- Adrenalin----++-/+--

Administrare antihipertensive IV- Nitroprusiat de sodiu----++-/+--

Evaluare/ Monitorizare

Msurarea TA/PVC invaziv----++-/+--

Capnometrie cantitativ----/+++-/+--

5. Consultaii de urgen la domiciliuPAPATEMU-AEMU-MTIMTIM-NNESAEAAECUET

Prescriere reete----/+---+-

Decizia de a lsa pacientul la domiciliu--R+++-+-

Lsarea pacientului la domiciliu sau la locul interveniei contra semnturii acestuia sau a aparintorilor n fia de solicitare (refuz de transport sau de asistena de urgen)RR++++++R

EKG 12 derivaii i interpretarea---+++++-

Transmisia de date la distan pentru interpretare (Ritm cardiac 3 derivaii, EKG 12 derivaii i ali parametrii)+++----+-

ANEXA Nr. II: LISTA ECHIPAMENTELOR, A MATERIALELOR I A MEDICAMENTELOR MINIME OBLIGATORII PENTRU DOTAREA MIJLOACELOR DE INTERVENIE PENTRU ASISTENTA MEDICAL DE URGENT PRESPITALICEASC, PRIMUL AJUTOR I TRANSPORT SANITARLista mijloacelor de intervenie i transport:

1.Ambulan tip C

a.Echipaje Terapie Intensiv Mobil(C1)

b.Echipaj Medical de Urgen cu Medic(C2)

c.Echipaj Terapie Intensiv Mobil Nou-Nscui(C-NN)

2.Ambulan tip B1 cu medic

a.Echipaj Medical de Urgent cu Medic(B1)

3.Ambulan B2 cu alt personal acreditat fr medic

a.Echipaj Medical de Urgen cu Asistent(B2/A)

b.Echipaj de Prim Ajutor(B2/P)

4.Ambulan tip A 1

a.Echipaj Transport Sanitar Ne-Asistat(A1)

5.Autosanitar tip A 2

a.Echipaj Transport Sanitar Ne-Asistat(A2)

6.Autospecial de intervenie al medicului de urgen(MU)

a.Transport Echipaj Medical de Urgent cu Medic / Terapie Intensiv Mobil, cu baza la spital

7.Autospecial de consultaii la domiciliu(AMD)

a.Transport Echipaj Consultaii la Domiciliu

8.Elicopter intervenie/ transport sanitar

a.Echipaj Terapie Intensiv Mobil(Eli/TI)

b.Echipaj Terapie Intensiv Mobil - Nou Nscui(Eli/TI-NN)

9.Avion de transport sanitar

a.Echipaj Asisten Medicala de Urgen/ Asistent(AV/A)

b.Echipaj Asisten Medical de Urgen/ Medic(AV/M)

c.Echipaj Terapie Intensiv Mobil(AV/TI)

d.Echipaj Terapie Intensiv Mobil Nou Nscui(AV/TI-NN)

10Nava de intervenie/ transport sanitar

a.Echipaj Prim Ajutor(NAV/P)

b.Echipaj Asistena Medical de Urgen/ Asistent(NAV/A)

c.Echipaj Asistena Medical de Urgen/ Medic(NAV/M)

d.Echipaje Terapie Intensiv Mobil(NAV/TI)

e.Echipaj Terapie Intensiv Nou-Nscui(NAV/TI-NN)

f.Echipaj Consultaii de Urgen la Domiciliu(NAV/AMD)

gEchipaj Transport Sanitar Ne-Asistat(NAV/TS)

I.Echipament pentru manevrarea, imobilizarea i transportul pacientului (Cerine minime)Nr. crt.Echipament1C12B1/C23B24A15A26MU7AMD8Eli.9Avion10Nava

1Suport targa/ sistem prindere-asigurare targa n timpul transportului, sistem independent de amortizare, targa putnd fi amplasabil n mijloc, lateral stng i lateral drept permind acces la pacient din toate prile respectnd regulamentele din standardul CEN 1789.++C2--------

2Suport targa/ sistem prindere-asigurare targa n timpul transportului amplasat lateral sau n mijloc.-B1++---+++

3Targa principal (cu roi n cazul autosanitarelor), cu sistem fixare pacient++++---+++

4Targa Lopat (Scoop Stretcher)+++-----/+--/+

5Saltea vacuum+++----+++

6Scaun cu rotile (n afara cazului cnd targa principala are i aceast funcie), cu sistem fixare pacient+++++-----

7Cearaf de transport sau saltea de transfer+++++--+++

8Targa rigid complet pentru coloan (cu imobilizare/ fixare pentru cap dac nu este inclus fixarea capului n targa lopat)+/-+/-+/-----+/-+/-+/-

9Sistem de nclzire cabin medical+++++--+++

10Bimotor n conformitate cu reglementrile Europene n vigoare pentru elicopterele de salvare aeriana.-------+--

11Dispozitiv de traciune pentru fracturile de femur++-/+-----/+--/+

12Set atele vacuum sau gonflabile.+++--+-+++

13Atele cervicale aduli/ copii set complet sau un numr minim de 3 gulere cervicale reglabile la care se vor aduga mrimile pediatrice.+++--+-+++

14KED (extractor pentru imobilizarea n ax a extremitii cefalice/ gtului i trunchiului n vederea extragerii accidentailor din autovehicule)+++--+--/+--

15Suport agare perfuzii++++-/+--+++

II.Aparatura / echipamente pentru resuscitare - respiraie (cerine minime)Nr. crt.Echipament1C12B1/C23B24A15A26MU7AMD8Eli.9Avion10Nava

1Oxigen staionar - minim 2x101, NTP, contor debit/ventil debit cu capacitate maxim de cel puin 15 l/min. i robinet de reglare Conexiune rapid+++++--+(5 litri)++

2Oxigen portabil - minim 5 l, NTP, contor debit/ventil debit cu capacitate maxim de cel puin 15 l/min. i robinet de reglare Conexiune rapid++++++++++

3Balon ventilaie adult/ copil cu mti de diferite mrimi i rezervor suplimentar pentru oxigen.+(2 buc)+++++++(2 buc.)+(2 buc.)+

4Set ci orofaringiene adult/ copil+2 buc)++--+++(2 buc.)+(2 buc.)+

5Laringoscop cu lame de diferite mrimi (adult/copil) i cu mandren.+(2 buc.)++--+++(2 buc.)+(2 buc.)+

6Pensa Mcgill diferite mrimi+(2 buc.)+---+++(2 buc.)+(2 buc)+

7Ventilator volumetric adult/ copil portabil cu PEEP i cu posibilitatea de conectare la sursa fix de oxigen++ C2---+-++-

8Piesa intermediar de ventilaie artificial cu gura (masca de insuflaie)++++++++++

9Aspirator staionar electric cu capacitate min. a rezervorului de 1 l+++----+++

10Aspirator portabil electric re-ncrcabil cu rezervor minim de 1 l++++++++++

III.Aparatura monitorizare - defibrilare - evaluare - administrare medicamente/ soluii (cerine minime)Nr. crt.Echipament1C2B1/C23B24A15A26MU7AMD8Eli.9Avion10Nava

1Defibrilator/ monitor EKG manual cu stimulator cardiac extern++C2---+-++-

2Defibrilator semiautomat-+B1+---+--+

3Tensiometru automat (poate fi integrat n defibrilator cu excepia elicopterului i a avionului)++C2---+-++-

4Pulsoximetru (poate fi integrat n defibrilator cu excepia elicopterului i a avionului)+++--+-+++

5Capnometru (poate fi integrat n defibrilator cu excepia elicopterului i a avionului)++C2---+-++-

6Termometru central (poate fi integrat n defibrilator cu excepia elicopterului i a avionului)++ C2---+-++-

7Monitor EKG cu pulsoximetru, capnometru, TA invaziv, TA neinvaziv, Termometru central.-------++-

8Injectomat (Sering automat)++---+-+(2 buc)+(2 buc)-

9Sistem nclzire soluii perfuzabile++---+-++-

10Glucometru++---++++-

11Stetoscop+++--+++++

12Tensiometru manual+++--+++++

13Lampa pentru examinarea pupilelor+++--+++++

14Ciocan reflexe++---++++-

15Dispozitiv pentru perfuzie sub presiune++---+-++-

IV.Materiale sanitare (cerine minime)Nr. crt.Echipament1C2B1/C23B24A15A26MU7AMD8Eli.9Avion10Nava

1Sonde de aspiraie tip Yankauer++++++++++

2Sonde de aspiraie flexibile endotraheale/ incl. pediatrice+++--+++++

3Seringi 5 i 10 ml+++--+++++

4Truse perfuzie+++--+++++

5Seringi i truse pentru injectomat++---+-++-

6Sonde de intubaie traheal (2.5, 3, 3.5, 4, 4.5, 5, 5.5, 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5, 10)++---+-++-

7Sonde de intubaie traheal (6,7,8,9)--+---+--+

8Combitube/ easytube (2 mrimi)--+------+

9Masca laringian (aduli / copii)+----+-++-

10Trusa minitraheostomie++---+-++-

11Paturi minimum 2++++++-+++

12Cearceaf+++++--+++

13Fei i pansamente sterile_i ne-sterile+++--+-+++

14Truse pentru drenaj thoracic (2 aduli/ 2 copii)+----+-++-

15Pansamente speciale pentru arsuri i folie izolant+++--+-+++

16Container "pentru replantare" cu meninerea temperaturii interne la 4 +/- 2 C, pentru cel puin 2 ore+++--+-+-+

17Tvi renal+++++--+++

18Saci pt. Vom+++++--+++

19Trusa sondaj urinar/ pungi colectoare urin++----+++-

20Plosc urinar+++++--+++

21Container materiale ascuite++++++++++

22Sondaj gastric++---+-++-

23Mnui chirurgicale sterile++---+-++-

24Mnui nesterile/ de consult/ de unic folosin++++++++++

25Canule intravenoase periferice diferite mrimi aduli/copii+++--+++++

26Catetere acces IV central+----+-++-

27Ac pentru acces intraosos pediatric+----+-++-

28Valiz/ rucsac pentru materialele de intervenie portabile+++--+++++

V.Medicamente i soluii - Cerine minime la care se pot aduga i alte medicamente conform categoriei mijlocului de intervenie i lund n considerare pregtirea personalului medico-sanitarNr. crt.Echipament1C12B1/C23B24A15A26MU7AMD8Eli.9Avion10Nava

1Soluii cristaloide (ser fiziologic, Ringer i Gluc. 5%, Gluc. 10%)+++--+ ++++

2Soluii coloide (Altele dect Dextran!)++---+-++-

3Manitol++---+-++-

4Analgetice majore (morfinice/ opioide)++---+-++-

5Analgetice minore ne-morfinice++---++++-

6Aspirina+++--+++++

7Beta2 mimetice inhalatorii+++--+++++

8Adrenalin+++--+++++

9Atropin+++--+++++

10ATP++---+-++-

11Glucoza 33%+++--+++++

12Calciu gluconat sau calciu clorurat++---+-++-

13Sulfat de magneziu++---+-++-

14Diazepam+++--+++++

15Midazolam+----+-++-

16Ketamina+----+-++-

17Tiopental/ Etomidat+----+-++-

18Propofol+----+-++-

19Succinilcolin+----+-++-

20Paralizante musculare de lung durat+----+-++-

21HCHS++---++++-

22Dexametazon/ solumedrol sau echivalent++---+-++-

23Nitroglicerin spray sau tablete sublingual+++--+++++

24Nitroglicerin IV++---+-++-

25Dopamin++---+-++-

26Dobutamin+----+-++-

27Metoprolol injectabil+----+-++-

28Cordarone injectabil+----+-++-

29Diltiazem injectabil+----+-++-

30Xilina++---++++-

31Trombolitic+------++-

32Heparin sau alte derivate+----+-++-

33Antiemetic injectabil++---++++-

34Furosemid++---++++-

35Vitamina B1-B6++---++++-

36Bicarbonat de sodiu IV++---+-++-

37Miofilina IV++---++++-

38Isoprenalin++---+-++-

39Glucagon++---+-++-

40Toxogonin sau echivalent++---+-++-

41Antihipertensive injectabile++---++++-

42Antispastice injectabile++---++++-

43Medicatie oral antihipertensiv, antispastic, antiemetic ...ETC.-+----+-+-

VI.Echipament protecie personal (pentru fiecare membru al echipajului - protecie i identificare personal, rang i pregtire profesional)Nr. crt.Echipament1C12B1/C23B24A15A26MU7AMD8Eli.9Avion10Nava

1mbrcminte protecie de baz de culoare vizibil la distan i reflectorizante (bluza/ pantalon sau salopet)++++++++++

2mbrcminte protecie avansat (hain de protecie/ salopet ignifug cu reflectorizante)-----+-+--

3Mnui protecie din material gros (pentru accidente)+++--+-+-+

4Bocanci de protecie/ pantofi de protecie+++--+-+-+

5Casc de protecie (n mijlocul de intervenie pentru fiecare membru al echipajului)+++--+-+-+

6Ochelari de protecie (n mijlocul de intervenie pentru fiecare membru al echipajului)+++--+-+++

VII.Materiale i dispozitive auxiliareNr. crt.Echipament1C2B1/C23B24A15A26MU7AMD8Eli.9Avion10Nava

1Material pentru curenie i dezinfecie (n cantitate suficient)++++++++++

2Trusa de prim ajutor auto------+---

3Cuit tiere pentru centura de siguran++++++++--

4Foarfec medical pentru tiat haine+++--+-+++

5Triunghi/ lmpi de avertizare++++++++--

6Proiector mobil sau pe mijlocul de intervenie+++--+-+-+

7Lantern (cu acumulatori)+++--+++++

8Stingtor de incendiu++++++++++

VIII.Aparate pentru comunicaii / avertizareNr. crt.Echipament1C2B1/C23B24A15A26MU7AMD8Eli.9Avion10Nava

1Staie radio emisie-recepie mobil++++++++++

2Staie radio emisie-recepie portabil+++--+-+-+

3Acces la reeaua telefonic prin emitorul radio sau cu telefon mobil+++--+-+-+

4Comunicaie intern ntre compartimentul ofer/ pilot i cabina medical+++----++-

5Semnale luminoase de avertizare conform legislaiei rutiere/ navale+++--+---+

6Sistem de avertizare sonor+++--+-+-+

7Sistem de adresare public+++--+-+-+

Comentarii:1.O ambulan tip C care nu respect cerinele minime pentru ambulan tip C1 sau C2 se va clasifica ca ambulan tip B1 cu condiia s aib toate cerinele minime ale unei ambulane tip Bl.2.n ambulan tip C1, elicopter i avion echipamentele de resuscitare i management al cilor respiratorii vor trebui s existe n dublura, un set n valiz i unul n maina n sertare sau dulap, imediat accesibil fr s fie necesar deschiderea valizei.3.Ambulanele care vor efectua transferul nou-nscuilor vor trebui s aib n dotare incubator nclzit i echipamentele necesare asigurrii asistenei de urgen a nouri nscutului.4.Ambulanele care vor efectua transfer sau intervenie a nou-nscuilor aflai n stare critic, vor avea dotarea necesar i personalul special instruit n ngrijirea nou-nscuilor aflai n stare critic. Dotarea va fi similar unei ambulane tip C, din care se exclude materialele necesare interveniei la cazurile de traum, i se adaug incubatorul, ventilatorul, echipamentele de resuscitare adaptate i medicaia necesar.5.Medicaia i echipamentele din liste sunt doar cele minime obligatorii pentru fiecare mijloc de intervenie/ transport. La aceste liste se pot aduga i restul materialelor i medicamentelor considerate necesare, potrivit tipului mijlocului de intervenie i categoria personalului care l deservete.6.Ambulanele tip B2 i autospecialele destinate consultaiilor la domiciliu pot avea sisteme de transmisie de date n vederea efecturii transmisiilor EKG i a altor parametrii la centrele de expertiz.Publicat n Monitorul Oficial cu numrul 982 din data de 8 decembrie 2006

Forma sintetic la data 07-Oct-2014. Acest act a fost creat utilizand tehnologia SintAct-Acte Sintetice. SintAct i tehnologia Acte Sintetice sunt mrci inregistrate ale Wolters Kluwer.