7/21/2019 C5_CONJUCTIVITA

http://slidepdf.com/reader/full/c5conjuctivita 1/2

OFTALMOLOGIE  –  AMG II  –  CURS 5

P a g e 1 | 2

CURS 5

CONJUNCTIVITE

Conjunctiva este o membrana mucoasa subtire si transparenta care acopera fata posterioara a pleoapelor

(conjunctiva tarsala) si fata anterioara a sclerei (conjunctiva bulbara).

Inflamatia conjunctivei se numeste conjunctivita.

Clasificare

  In functie de debutul afectiunii: la nou nascut (oftalmia neonatala), la copii sau la adulti

  In functie de forma de evolutie: acute, subacute sau cronice

  Dupa aspectul secretiei: mucopurulente, purulente, pseudomembranoase, membranoase 

In functie de etiologie: bacteriene, virale, fungice, produse de protozoare, toxice sau alergice

Semne generale

  subiectiv: senzatie de corp strain, de arsura, de nisip, prurit, intepaturi, fotofobie (cand este

interesata si corneea)  obiectiv: modificari de culoare, de relief, modificari de secretie, cu sau fara adenopatie

  Modificari de culoare –  determinate de hiperemie vasculara sau hemoragie subconjunctivala

  Modificari de secretie 

 secretie seroasa –  tipica inflamatiilor virale sau toxice

 

secretie mucoasa  –  caracteristica conjunctivitelor primavaratice

 secretie mucopurulenta si purulenta  –  caracteristica conjunctivitelor purulente de etiologie

 bacteriana, in special in formele acute

Adenopatia, atunci cand apare, este localizata preauricular.

I.CONJUNCTIVITE BACTERIENE 

Sunt determinate cel mai frecvent de Staphylococcus epidermidis si aureus, Streptococcus pneumoniae siHaemophilus influenzae.

Clinic  –  congestie conjunctivala, cu senzatie de corp strain, arsura, tumefactie oculara, dureri la miscarea

globului ocular, cruste la nivelul marginii papebrale; pleoapele sunt edematiate si se deschid cu

dificultate dimineata datorita acumularii de exudat in timpul noptii.

Ambii ochi sunt interesati, afectarea bilaterala poate sa apara dupa un interval de o zi. Secretia

 purulenta sau mucopurulenta poate determina formarea de false membrane .

Diagnosticul pozitiv se face pe baza rezultatului culturii din secretia conjunctivala.

7/21/2019 C5_CONJUCTIVITA

http://slidepdf.com/reader/full/c5conjuctivita 2/2

OFTALMOLOGIE  –  AMG II  –  CURS 5

P a g e 2 | 2

Tratament

  nespecific –  igiena locala, indepartarea secretiilor, instilatii cu antiseptice

  etiologic –  coliruri cu antibiotice, conform antibiogramei

Conjuncti vita gonococica a nou-nascutului  

Inocularea se face prin trecerea fatului prin filiera pelvi-genitala. Debutul este la 2-3 zile dupa nastere.Clinic se caracterizeaza prin ochi rosu cu edem palpebral, chemozis, secretie verzuie foarte abundenta.

Tratament  

  profilactic –  la mama: -tratarea vulvo-vaginitei gonococice cu penicilina

  la fat: 1-2 picaturi de nitrat de argint 1-2% in sacul conjunctival, inainte de sectionarea cordonului

ombilical, apoi spalare cu ser fiziologic

  curativ –  penicilina pa cale sistemica

II. CONJUNCTIVITE VIRALE 

Sunt in general insotite de adenopatie si afecteaza ambii ochi. Au caracter epidemic. Debuteaza ca o

conjunctivita acuta catarala, dupa care apare hiperemia conjunctivala si edem conjunctival.

III. CONJUNCTIVITE FUNGICE 

Date de Candida albicans, sunt rare si se manifesta cca o placa alba conjunctivala. Se intalneste la

 pacientii cu diabet.

IV. CONJUNCTIVITE ALERGICE  –  conjunctivita alergica sezoniera (febra de fan)

Apare ca reactie la alergenii din aer cum ar fi: polen, praf, iarba, lana, par de animale. Pacientii cu teren

atopic prezinta o conjunctivita acuta cu senzatie de corp strain, lacrimare, prurit moderat si rinoree. Obiectiv prezinta chemozis moderat, uneori pleoape edematiate.

Tratament  –  instilarea de coliruri antialergice si administrarea sistemica de antihistaminice.

V. CONJUNCTIVITE IRITATIVE  –  prin agenti fizici si chimici

Acestia pot fi: fum, vant, gaze, acizi, baze, ultraviolete, lumina artificiala, caldura, frig, sapun, fixativ,

deodorante, rimel, tutun.

Clinic  pacientul acuza iritatie si senzatie de arsura. Obiectiv  –  hiperemie conjunctivala pana la necroza

 prin arsura chimica. Secretia conjunctivala poate fi variabila, de la seroasa la mucopurulenta.

VI. CONJUNCTIVITELE CRONICE 

Sunt conjunctivite persistente, caracterizate prin sindrom iritativ, secretie redusa cu exacerbari periodicesi perioade de remisie. Cauzele cele mai frecvente sunt: Staphylococcus aureus, Moraxella, agenti iritanti

(chimici sau fizici).

Tratamentul este dificil, cele mai eficiente masuri fiind reprezentate de igiena locala riguroasa siindepartarea cauzei.