7/23/2019 c4 n.psihiatrie

1/4

Curs nr IV

Patologia psihiatrica

Neurastenia- este o tulburare nevrotic manifestat printr-un complex de

simptome i semne de origine psihic i somatic, triada format din:astenie, cefalee, insomnie

!orme clinice: "# simpl

$# depresiv

%# anxioas

somatoform sau cenestopat

'ratament: inlturarea factorilor de stress, psihoterapie, anxiolitice,

antidepresive, antipsihotice in do(e mici, inductori de somn

'ulburrile anxioase

)nxietatea este o caracteristic uman universal ce devine patologic

atunci c*nd rspunsul la fric reactionea( exagerat si nepotrivit la un stimul

)# 'ulburarea de panic cu i fr agorafobie- debutul este aproximativ la

sf*ritul v+rstei de $ de ani, apare mai frecvent la femei e manifest

prin atacuri recurente , neasteptate de panic, cel putin un atac pe

luna, preocupare permanent pentru a nu avea un alt atac de panic,gri.i despre consecin/ele atacului sau schimbri semni0cative de

comportament, legate de atac1# )tacul de panic este o perioad scurt de team imens, *n care cel

putin & din urmtoarele simptome se de(volt brusc, pe o perioad de

" minute:-Palpit/tii-'ahicardie-'ranspira/ii-'remurturi-)gitatie

-2ispnee-2ureri in piept sau apsare-3rea/ sau suferin/ abdominal-en(a/ie de ame/eal, instabilitate sau lein-Pierderea contactului cu realitatea-!rica de nebunie sau de moarte-Pareste(ii, frisoane sau bufeuri

7/23/2019 c4 n.psihiatrie

2/4

)tacurile nu sunt induse de substan/e sau din cau(a unor afec/iuni

somatice'ratament: psihoterapie de sus/inere, tehnici de relaxare, terapie

cognitiv- comportamental, ben(odia(epine pe termen scurt i in do(e

mici

C# 'ulburarea de anxietate generali(at- este mai frecvent la adultult+nr, mai ales la femeiimptome:)nxietate excesiv si ingri.orare timp de cel pu/in 4 luni,pentru o serie

de evenimente si activit/i,2i0cult/i *n controlul *ngri.orrilor,% sau mai multe din urmtoarele 4 simptome: sen(a/ie de nelinite sau

agita/ie, oboseal, di0cult/i de concentrare, iritabilitate, tensiuni

musculare, tulburri de somn'ratament: psihoterapie, relaxare, terapie cognitiv comportamental,

evitarea consumului de cafeina, alcool, igiena somnului,ben(odia(epine, buspiron, beta blocante

2# 'ulburrile fobice- expunerea la stimuli provoac anxietate imediata

putand lua forma unui atac de panica Persoana recunoaste teama ca

0ind excesiva sau nepotrivita, situatiile sunt 0e evitate, 0e indurate In

ca(ul minorilor, durata acestui tip de tulburare este de cel putin 4 luni'ratament: -in fobia speci0ca5 frica de animale, de foc, de apa# este

esentiala terapia de expunere si desensibili(area asociate cu

administrarea de beta blocante6# 'ulburarea obsesiv compulsiva

7bsesiile sunt ganduri recurente si persistente Ideile obsesive se potreferi la contagiune5 preocuparea sau scarba fata de substantele

eliminate de organism, preocuparea fata de murdarie sau bacterii#

Pacientul este constient ca obsesiile provin din propria minte si face

incercari pentru a ignora sau suprima obsesiile cu alte ganduri sau

actiuniCompulsiile constau in efectuarea unor comportamente repetitive sau

acte mentale ca raspuns la obsesie unt efectuate cu scopul de a

reduce suferinta sau de a preveni evenimentul de temut Pacientul

recunoaste ca obsesiile si compulsiile sunt excessive, iar acestea nu se

datorea(a unei boli medicale generale sau consumului de substante!# 'ulburarile induse de stress- 'ulburarea de stress post traumatic

2iagnosticul se pune pe identi0carea unei expuneri la un eveniment

psihotraumati(ant in care , de obicei persoana este martor sau a fost

confruntata cu o situatie care implica moartea sau vatamarea

corporala grava a sa sau a altor persoanePacientul pre(inta frica

intensa, nea.utorare, oroare, iar evenimentul traumatic este persistent8

7/23/2019 c4 n.psihiatrie

3/4

amintiri dureroase8 vise recurente, cosmaruri8 actiuni sau sentimente

ca si cum evenimentul s-ar repeta8 suferinta in ca(ul expunerii la

situatii asemanatoare imptomele sunt pre(ente mai mult de o luna

6x: accidente rutiere, ra(boi, cutremur etc3# 'ulburarea de adaptare 9 reactie la stress psihosocial care apare in

decurs de % luni de la evenimentul stresant, functionare de0citara lalocul de munca, dupa inlaturarea stresului simptomele dispar dupa 4

luni# 'ulburari nevrotiforme induse de boli medicale generaleI# Nevro(a isterica- este caracteri(ata prin tulburari psihice, motorii si

sensitive sugestibilitate si autosugestibilitate, teatralism, tendinta de a

dramati(a imptomele pot 0 grupate in $ categorii8 conversive si

disociative'ulburarea de conversie : unul sau mai multe simptome care afectea(a

functionarea motorie voluntara sau func/ionarea sen(oriala, care

sugera(a o boala medicala generala sau neurologica8 initierea

simptomelor este precedata de con;icte sau alti factori de stress8

simptomele somatice repre(inta o re(olvare simbolica a unui con;ict

psihologic inconstient, serveste pentru a reduce anxietatea si

con;ictul'ulburari dissociative)mne(ia disociativa- incapacitatea de a-si aminti experiente personale

importante, de obicei de natura traumatic sau stresanta8!uga disociativa- calatorie brusca, departe de casa si sevici

neasteptata, incapacitate de a-si aminti trecutul, chiar propria

identitate sau isi asuma identitati noi 6volutia este scurta, cu

recuperare spontana'ulburarea de depersonali(are- simptome: experiente persistente sau

recurente de sentimente desprinse din procese mintale5sentimentul ca

traieste intr-un vis#, pacientul este orientat temporo spatial si la propria

persoana'ulburarea de identitate disociativa5 tulb de personalitate multipla#-

simptome: doua sau mai multe stari distincte de personalitate, care

detin periodic controlul asupra comportamentului unei persoane ,

amne(ie cu privire la istoria personala

7/23/2019 c4 n.psihiatrie

4/4

Pacientul acu(a cel putin = simptome 0(ice: & simptome dureroase, $

simptome gastrointestinal, " simptom sexual, " simptom pseudo

neurologic!orme clinice:"# 'ulburarea somatoforma dureroasa- durerea este simptomul primar,

de obicei nu exista o patologie organica, iar daca exista, reactiaeste exagerata

$# ipocondria-preocupare cu teama de a avea sau ideea ca are o

boala grava, ba(ata pe o interpretare eronata a semnelor 0(ice

Chiar daca este consultat de medici, persista teama de a avea o

boala%# 'ulburarea corporala dismor0ca- preocuparea fata de existenta unui

defect al corpului sau a unei parti a corpului8 se refera la gri.a

excesiva legata de anomalii usoare, de obicei la nivelul faciesului 'ulburari factice- nu sunt adevarate tulbsomatoforme deoarece

simptomele sunt intentionate, se urmareste un bene0ciu psihologic># imularea- este producerea intentional de simptome 0(ice sau

psihice false sau exagerate, motivate de recompense externe 6x-

solicita droguri, evita munca, doreste stimulente 0nanciare