TULBURRILE SOMATOFORMEDELIMITRI CONCEPTUALE

pierderea/alterarea funcionalitii fizice (pe organe/sisteme) simptomatologia nu poate fi explicat prin mecanisme fiziopatologice prezena factorilor psihologici n relaie cu debutul simptomatologiei simptomatologia nu se afl sub controlul voluntar al pacientului pacienii cu tulburri somatoforme solicit permanent investigaii medicale, in

ciuda constatrilor negative repetateForme clinice

1. p

TULBURAREA DE SOMATIZARE

Un istoric de multe acuze somatice incepand inainte de etatea de 30 ani care survin o perioda de multi ani si care au drept rezultat solicitarea tratamentului;

Simptomele nu sunt produse intentional sau simulat.

Fiecare dintre urmatoarele criterii trebuie sa fi fost satisfacute:1. patru simptome algice: un istoric de durere cu cel putin patru sedii sau functii diferite (cap, abdomen, spate,

articulatii, extremitati, piept, in cursul menstruatiei, raportului sexual ori mictiunii);2. doua simptome gastrointestinale: un istoric de cel putin doua simptome gastrointestinale, altele decat durerea (greata,

varsaturi altele decat in cursul sarcinii, diaree sau intoleranta la diverse alimente);

3. un simptom sexual: un istoric de cel putin un simptom sexual sau de reproducere, altul decat durerea;

4. un simptom pseudoneurologic: un istoric de cel putin un simptom sau deficit sugerand o conditie neurologica nelimitata la durere (simptome de conversie, cum ar fi deteriorarea coordonarii sau a echilibrului, paralizie sau scaderea localizata a fortei musculare)

D. Fie una sau alta din urmatoarele: 1. dupa o investigatie corespunzatoare, nici unul din simptomele de la criteriul B nu poate fi explicat complet de o conditie medicala generala cunoscuta ori de efectele directe ale unei substante (un drog de abuz, un medicament); 2. cand exista o conditie medicala generala asemanatoare, acuzele somatice sau deteriorarea sociala sau profesionala rezultata sunt in exces fata de ceea ce ar fi de asteptat din istoric, examenul somatic sau datele de laborator.

Prevalen

0,2% la 2% la femei si mai puin de 0,2% la brbai.

Diferenele procentuale pot depinde si de faptul c cel care intervieveaz este medic, de metoda de evaluare si de variabilele demografice din eantioanele studiate.

Este o tulburare cronic, dar fluctuant, care se remite rar complet. Trece rar un an fr ca individul sa nusolicite o examinare medical, mpins fiind de acuze somatice neexplicate

Dificultile menstruale pot fi unul dintre cele mai precoce simptome la femei

PATTERN FAMILIAL

Tulburarea de somatizare este observat la 10% -20% dintre femeile rude biologice de gradul I ale femeilor cu tulburare de somatizare.

Rudele masculine ale femeilor cu aceast tulburare prezint un risc crescut de tulburare de personalitate antisocial si de tulburri n legtur cu o substan.

Studiile pe adoptai indic faptul c, att factorii genetici, ct si cei de mediu contribuie la riscul de tulburare de somatizare

TULBURAREA DE CONVERSIE

prezena de simptome sau de deficite afectnd funcionarea motorie voluntar sau senzorial, care sugereaz o condiie neurologic sau o condiie medical general.

Cu simptom sau deficit motor. simptome ca alterarea coordonrii sau echilibrului, paralizia sau scderea localizat a forei musculare;

Cu simptome sau deficit senzorial. simptome ca pierderea senzaiei tactile sau de durere, surditatea si halucinaiile;

Cu crize epileptice sau convulsii. include crizele epileptice sau convulsiile cu componente motorii voluntare sau senzoriale

Criterii de diagnostic

Unul sau mai multe simptome sau deficite afectnd funcia motorie voluntar sau senzorial;

Factorii psihologici sunt considerai a fi asociai cu simptomul sau deficitul;

Simptomul sau deficitul nu este produs intenional sau simulat;

Simptomul sau deficitul nu este limitat la durere sau la o disfuncie sexual, nu survine exclusiv n cursultulburrii de somatizare si nu este explicat mai bine de alt tulburare mental

Criterii de diagnostic

simptomul sau deficitul nu poate fi explicat complet de o condiie medical general sau de efectele directe ale unei substane, ori de un comportament sau experien sancionat cultural.

Simptomul sau deficitul cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare

Prevalen:

Debutul tulburrii de conversie are loc n general tardiv n copilrie sau precoce n viata adult, si rar nainte de 10 ani sau dup 35 ani.

Debutul este n general acut, dar poate surveni si o intensificare gradual a simptomatologiei

mai frecvent n populaiile rurale, la indivizii cu status socioeconomic inferior si la indivizii cu mai puine cunotine despre conceptele medicale si psihologice.

mai frecventa la femei dect la brbai, cu rate comunicate variind de la 2:1 la 10:1

Ratele de tulburare de conversie raportate au variat larg, mergnd de la 11/100.000 pn la 500/100.000 n esantioanele depopulaie general.

Studiile pe pacieni medicali generali/chirurgicali au identificat rate de simptome de conversie variind ntre 1% si 14%.

TULBURAREA ALGIC

durerea este simptomul esential al tabloului simptomatologic, ea devenind centrul gravitational al vietii individului.Subtipuri

Tulburare algic asociat cu factori psihologici. Acest subtip este utilizat cnd se consider c factorii psihologici au un rol major n debutul, severitatea, exacerbarea sau persistena durerii.,

Tulburare algic asociat, att cu factori psihologici, ct si cu o condiie medical general. Acest subtip este utilizat cnd, att factori psihologici, ct si o condiie medical general sunt considerai a avea roluri importante n debutul, severitatea, exacerbarea sau persistena durerii.

Criterii de diagnosticA. Durerea intr-unul sau mai multe sedii anatomice este elementul predominant al tabloului clinic si este suficient de severa pentru a justifica

atentia clinica.

B. Durerea cauzeaza o deteriorare semnificativa clinic in domeniul social, profesional sau in alte domenii importante de functionare. \

C. Factorii psihologici sunt considerati a avea un rol important in debutul, severitatea, exacerbarea sau persistenta durerii.

D. Simptomul sau deficitul nu este produs intentional sau simulat.

E. Durerea nu este explicata mai bine de o tulburare afectiva, anxioasa sau psihotica.

Prevalen

poate surveni la orice vrst. Femeile par a experimenta anumite condiii cronice dureroase, cel mai adesea migren, cefalee de tensiune i durere musculoscheletal, mai des dect o fac brbaii

se estimeaz c n orice an dat, 10% -15% dintre adulii din Statele Unite au o form oarecare de incapacitate de munc datorat numai durerii de spate (dintre care numai unii au tulburare algic). Prevalenta tulburrii algice este ns neclar