Boala artrozica generalitati
-
Upload
crissu-criss -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of Boala artrozica generalitati
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
1/19
BOALA ARTROZIC
artropatie degenerativ
un grup heterogen de afeciuni care evolueaz cumanifestri articulare datorate alterrii integritii
cartilajului i modificrii consecutive a osuluisubcondral
(American College of Rheumatology)
degradarea progresiv a cartilajului articular
reaciehipertrofic a osului subcondralneoformare de os icartilaj
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
2/19
BOALA ARTROZIC
cea mai frecvent form de afeciune articular
morbiditatea cea mai mare
debut insidios,evoluie cronic, cu pusee de decompensare algic, static i
funcional
pn la !! ani " #$%
dup !! ani " #&%
prevalena cu vrsta
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
3/19
FACTORI GENERALI:Ereditatea (predispoziie genetic)
Vrsta
Sexul
Obezitatea
Factori nutriionali micronutriente antioxidante, itamina !, ", #
#ensitatea mineral osoas
$ipermobilitatea sau instabilitatea articular
!lte boli diabet za%arat, %ipertensiune arterial, %iperuricemie&
FACTORI LOCALI:Solicitarea anormal a unor esuturi normale
Stress mecanic suprasolicitri repetate pro'esionale, sportie, obezitate,
anomalii de staticraumatisme cu de'ormri articulare subluxaii, luxaii, 'racturi
Solicitarea normal a unor esuturi anormale
*oli congenitale displazii de +old, boala egg"ale-ert%es, luxaiacongenital de +old, displazia de acetabul, displazia de condili 'emurali, etc&
!lterri secundare ale cartila.ului articular in'ecioase, in/amatorii, metabolice,
endocrine, neurologice
Factori predispozani pentru boalaartrozic
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
4/19
' *+- te.tboo/ of -heumatic 0iseases, 12'1 3steoarthritis4 5athogenesis and 6linical #eatures1 7harma, %erenbaum 3steoarthrtitis4 companion to -heumatolog8, 1229: ;eidarii >>sidir
?raumatisme
tress mecanicanormal
Cartilaj normal
3bezitate
nomalii destatic
;ipotrofiemuscular
0eficit depropriocep ie
Boala artro!ica- alterarea cartilajului
- osteofite- scleroza osului subcondral
@rsta
fec iuni
inflamatorii
?ulburrimetabolice
?ulburri
endocrine
Cartilajanormal
tress mecanicnormal
5redispozi iegenetic
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
5/19
Interaciunea factorilor predispozani
oartea condrocitelor Eliberarea de enzi!e litice
sinteza co!pensator deproteo"licani #$eratan%sulfat&condroitin%sulfat'
sinteza co!pensator de cola"entip I #elasticitate( reziten!ecanic '
sinteza de proteoglicani +i colagen prin epuizarecondrocitar
cantitatea de proteo"licani )i cola"en reea de cola"en la* Reacie in+a!atorie a sino,ialei
#egradeaz proteoglicanii+i colagenul
Alterarea elasticitii cartila-ului icrofracturi ale osului subcondral
prin scderea capacitii de amortizare acartila.ului alterat
Reacia reparatorie a osuluisubcondral
osteoscleroz subcondral
%iperascularizaiestimularea osteobla+tilor osteo0te
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
6/19
6lasificare
ARTROZ" #RI$AR" %I&IO#ATIC"'
Locali!ate old (co.artroz) genunchi (gonartroz) " femuroAtibial, femuroApatelar coloan vertebral (spondiloz) " cervical, toracal, lombar
mini picioare alte localizri " umr, cot, articulaie temporoAmandibular
(enerali!ate" mai mult de : articulaii afectate (boal artrozicvertebroAperiferic)
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
7/19
6lasificare
ARTROZ" "C)*&AR"
Anatomice boli congenitale articulare anomalii de static
Traumatice
Inflamatorii infecioase "tuberculoz osoas, infecii cu germeni piogeni neinfecioase " 5-, artrit psoriazic, 77B
$etabolice Cut, hemocromatoz, condrocalcinoz
"ndocrine cromegalie, hiperparatiroidie, hipotiroidie, diabet zaharat
*eurologice ?abes, siringomielie, neuropatii
Alte boli osteonecroz aseptic, boala 5aget a osului, osteocondrit, etc
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
8/19
BOALA ARTROZIC + tablou clinic
durere articularasimptomatic mult timp
debut - insidios
este de tip mecanic apare i se intensific la efort se amelioreaz Dn repaus
Dn faze avansate, este prezent inclusiv Dn repaus i nocturn
este de intensitate variabil localizare " oldurile dor mai tare pragul individual
este meteode,endent,
nu este corelat cu modificrile radiologice
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
9/19
BOALA ARTROZIC + tablou clinic
durerea articular
cartilajul nu e inervat EEE
factorii care contribuie la apariia durerii4 mecanici " afectarea formei artic, osteofite, distrucii articulare
determin apariia unor fore anormale asupra structurilor vecine osoi " microfracturi Dn osul subcondral musculari" contractura muscular refle., atrofii musculare neurologici durere iradiat
sinoviali, bursit, entezit" Dn puseele de activare
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
10/19
BOALA ARTROZIC + tablou clinic
redoare articular
dificultatea resimit la Dnceputul micrii F :2 min
reducerea mobilitii antalgic prezena osteofitelor distrugerea cartilajului i a osului subcondral deformri atrofii musculare
impoten funcional
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
11/19
BOALA ARTROZIC + e-amen clinic
mrirea de volum a articulaiilor afectate A secundar efuziunilor, hiperplazieisinovialei sau prezenei osteofitelor,
tumefacia prilor moi,
noduli Bouchard, Heberden A Dn artroza minii,
deformri articulareA Dn stadii avansate,
modificri ale mersului
sensibilitate la palpare,
cracmente i crepitaii la mobilizarea articulaiilor,
limitarea micrilor active i pasive,
bloca articular,
hipotrofie, hipotonie muscular,
instabilitate articular
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
12/19
%3+ -?-3G=6 A evaluare
7cala @7 " durere
6hestionare H3I6,
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
13/19
BOALA ARTROZIC + e-,lorri ,araclinice
"-amen radiologic
Dngustarea neuniform a spaiului articular,
scleroza osoas subcondral, prezena osteofitelorla nivelul marginilor osoase sau la nivelul
locului de inserie a ligamentelor,
chiste osoase subcondrale,
osteoporoz,
deformri articulare,
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
14/19
BOALA ARTROZIC + tratament
Obiective
ameliorarea durerii,
meninerea funcionalit ii,
prevenirea handicapului fizic,
Dmbuntirea calitii vieii
Alte teste imagistice
ultrasonografie tomografie computerizat,
rezonan magnetic nuclear,
scintigrafie osoas
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
15/19
BOALA ARTROZIC . tratament
.ROFILA/IE
012RI IGIENO%3IETETICECON1ER4AREA O5ILIT06II ARTIC2LARE 7I A FOR6EI
21C2LARE
.ROTEC6IE ARTIC2LAR0
A3A.TAREA E3I2L2I 8N ACTI4ITATEACOTI3IAN0ANTIALGICE 1I.LE
C2RE 1C2RTE C2 ANTIINFLAATOARENE1TEROI3IENEFI9IOTERA.IE
GL2COCORTICOI9I INTRAARTIC2LAR
TRATAENTCIR2RGICA
L
Formemedii
-ersoanecu risc
oi bolnaii
Forme grae
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
16/19
TRATA$"*T I(I"*O.&I"T"TIC
educarea pacientului,
combaterea i tratarea factorilor de risc A obezitate, anomalii destatic, schimbarea locului de munc (dac este cazul), etc
protejarea articulaiilor afectate, cu evitarea supraDncrcrii isuprasolicitrii articulaiilor (mijloace ajuttoare pentru mers)
evitarea ortostatismului i mersului prelungit,
alternarea ortostatismului i mersului cu perioade de repaus
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
17/19
TRATA$"*T $"&ICA$"*TO
6hirurgical
rezecii ale osteofitelor voluminoase
debridare artroscopic
artroplastii
nalgezice
=B7A oral i local,
corticoizi A intraAarticular,
hialuronat A intraAarticular,
condroprotectoareA glucozaminA i condroitinAsulfat, diacerin, piascledine
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
18/19
TRATA$"*T &" R"C)#"RAR"
msuri de igien ortopedic a articulaiilor
termoterapie aplicaii locale de cldur (atenuarea durerii cronice, de mic intensitate,
reducerea contracturii musculare)L de rece (Dn dureri acute)
electroterapie
galvanoterapie
cureni de joas frecven " diadinamici (0#, 5+), ?rabert, ?B7
cureni de medie frecven " interfereniali
cureni de Dnalt frecven " unde scurte, Dnalt frecven pulsatil (0iapulse),microundeefect antalgic M termic
ultrasunet
-
7/26/2019 Boala artrozica generalitati
19/19
TRATA$"*T &" R"C)#"RAR"
/inetoterapie posturri
mobilizri articulare
traciuni
refacerea stabilitii
refacerea controlului muscular dinamic pentru mers
rela.areaAdecontracturarea muscular meninerea funcionalitii mioartro/inetice a articulaiilor adiacente
hidro/inetoterapie
tratament balnear
terapie ocupaional
masaj antalgic, decontracturant
stimularea propriocepiei cu meninerea tonusului muscular
trofic tisular local