Bioetica medicala

7/29/2019 Bioetica medicala

1/17

- 1 -

Responsabilitatea juridica in actul medical. Bioetica ca stiinta medicala.Confidentialitatea si consimtamantul in practica medicala. Aspecte de

legislatie

NORME DEONTOLOGICE SI DE CONDUITA PROFESIONALA IN PRACTICA MEDICALA

In toate tarile practica medicala este controlata intr-o mare masura prin legi siregulamente statale inscrise in codurile juridice (penal, civil, de procedura penala)constituind norme de jurisprudenta dar si suplimentar prin coduri de comportament (normedeontologice) care in general nu sint impuse de legea statului dar sint autoacceptate.

Acestea au fost initiate cu mii de ani in urma (Codul Hammurabi, JuramintulHippocratic-anii 400 i.Hr.), sint imbogatite continuu (declaratii, etc.) si s-au reflectat si sereflecta in sistemele juridice ale vremii (daca initial comportamentele respective au fostconsiderate malpractica astazi ele sint acceptate juridic ca ilegale: exemplu inducereaavortului ilegal, incalcarea confidentialitatii, etc.)

La modul general normele deontologice stabilesc un minimum de morala specifica cuprivire la exercitarea unei profesiuni. In masura in care unele norme deontologice au osemnificatie deosebita si incalcarea lor pericliteaza valori aparate prin drept, ele suntsanctionate de catre stat devenind si norme juridice. Exista desigur o dentologie a juristului,a yiaristului, dar si a politistului, etc.

Dreptul medical, constituit deja in multe tari, reprezinta o particularizare a notiunilorgenerale de drept la profesiunea medicala, acesta putandu-se realiza prin sistematizareatuturor normelor cuprinse in codurile de deontologie, legile sanitare, precum si in legile dindiferite ramuri de drept (constitutional, penal, civil, etc.).

Profesiunea medicala este o activitate sociala, medicul neputand fi exonerat deresponsabilitati sociale si juridice. Actul medical are efecte umane, sociale si juridiceinevitabile din care decurg obligatii si drepturi.

NORME DE DESFASURARE A ACTIVITATII MEDICALEIn profesiunea medicala se impun o serie de norme: morale, administrative, juridice,

penale, etc.Norme interne Romaniei.i.In data de 6 iunie 1997 a fost adoptat de Adunarea Generala Nationala a Colegiului

Medicilor din Romania, Codul de deontologie medicala-art. 4.-Medicul practician are obligatia de a-si exercita profesia conform tuturor

regulilor artei si stiintei Medicale, in respectul moralei specifice si al profesiei umane. Inacest scop, in decursul vietii sale profesionale, medicul nu trebuie sa inceteze niciodata, sa-si insuseasca achizitiile stiintei medicale, ca si deciziile marilor foruri profesionale. El trebuiesa tina permanent seama ca nu exista practica medicala fara incredere, iar aceasta sebazeaza pe secretul profesional cat mai absolut.

-art. 5.-Medicul practician, indiferent de gradul ierarhic sau de modul de practica,este in serviciul persoanei umane. Nu este admisa abdicarea de la dorinta exprimata de

catre bolnav in cunostinta de cauza.-art. 6.-Morala corpului medical se bazeaza pe traditiile progresiste universale siautohtone ale medicinii, care este prin excelenta o profesiune umanitara.

-art. 7.-Cunostiinta medicala este acel factor subiectiv, care calauzeste

medicul, asigura autocontrolul faptelor, cuvintelor si determona atitudinea lui fatade interesul omului bolnav.

ii. Legile sanatatii a se vedea site-ul actualizat al MSiii.Codul Penal. Exista mai multe actiuni-inactiuni care sunt reglementate penal dintr

care citam:Art. 196. (1) Divulgarea, fara drept, a unor date de catre acela caruia I-au fost

incredintate, sau de care a luat cunostiinta in virtutea profesieie ori functiei, daca fapta estede natura a aduce prejudicii unei persoane, se pedepseste cu inchisoare de la 3 luni la 2 nai

sau cu amenda. (2) Actiunea penala se pune in miscare la plingerea paprelabila a persoaneivatamate (3) Impacarea partilor inlatura raspunderea penala.


2/17

- 2 -

1.2 Norme internationaleExista declaratii, conventii, recomandari, ultimele in special cu o greutate normativa

deosebita.i. Juramintul lui Hipocrate (anul 400 i.Hr)Jur pe Apollo medicul si Esculapca dupa abilitatea si judecata mea

imi voi mentine aceste juramint ca pe cel ce m-a invatat aceasta arta sa il

valorez la fel ca pe oricare dintre parintii mei

Sa impart cunostiintele mele copiilor mei, copiilor profesorilor mei si

cu cei ce au jurat alaturi de mine, dadr cu nimeni altcineva. Voi folosi

tratamentul pentru a ajuta dupa judecata si abilitatea mea, dar niciodata

pentru a face rau. Nici daca mi se cere nu voi administra vreun toxic

otravitor nimanui si nici nu voi sfatui pe altii sa o faca. Nu voi administra

de asemenea abortive pentru a induce avortul. Voi mentine pura arta si viata

mea. Nu voi practica chirurgia daca nu voi avea calificarea necesara si nu

voi lasa pe cei specializati sa o practice. In orice casa voi intra voi

actiona numai in beneficiul pacientului si ma voi tine departe de orice

ademenire, seductie sau coruptie. Tot ce aud si vad in practica mea medicala

le voi considera secrete si nu le voi divulga nimanui.

ii. Declaratia de la Geneva emisa in 1948 dupa Codul de la Nurnberg (1947) siamendata in 1983 de catre Asociatia Mondiala Medicala prezinta in forma actuala urmatorulcontinut:

La momentul admiterii mele in cadrul corpului acestei profesiuni:

In mod solemn imi voi pune viata in serviciul umanitatii. Voi acorda

profesorilor mei respectul si gratitudinea ce li se cuvine. Imi voi practica

profesia cu constiinta si demnitate. Sanatatea pacientilor mei va fi

principala mea preocupare. Voi respecta secretele care imi sint incredintate,

chiar daca pacientul a murit. Voi mentine prin toate puterile mele traditia,

pueterea si onoarea profesiunii medicale. Colegii mei vor fi ca fratii mei.

Nu voi permite considerenteleor de ordin social, politic, religios, rasa sau

nationalitate sa se interpuna intre mine si pacientul meu. Voi mentine

respectul pentru viata umana inca de la inceputul ei si nici chiar sub

amenintare nu imi voi folosi cunostiintele medicale contra legilor

umanitatii. Fac aceste promisiuni solemn, liber si pe cuvintul meu de onoare.

iii. Codul International al Eticii Medicale (CIEM). Deriva din Declaratia de laGeneva.Datoriile medicului in general

Un medic va mentine la cel mai inalt nivel standardul profesional al

comportamentului sau fata de bolnavi. Medicul va fi dedicat in toate

specialitatile medicale sa ofere seviciile medicale cele mai completenta

tehnic si moral, pastrind compasiunea si respectul pentru demnitatea umana.

Se va comporta onest fata de pacienti si colegi si nu va acoperi pe acei

medici care manifesta deficiente de caracter sau competenta sau care exercita

actiuni de frauda sau inselatorie. Se considera a fi comportament neetic:

-autoreclama, cu exceptia situatiilor premise de legea statului, codul

eticii sau Asociatiile Medicale Nationale.

-a plati sau a primi bani sau alte consideratii numai pentru a face

recomandari pacientului sau a-l recomanda altor colegi

Un medic va respecta drepturile pacientilor, colegilor si a altor

organizatii ce promoveaza sanatatea si va respecta incerderea pacientului in

sine. Va actiona numai in interesu pacientului sau. In exercitarea unui act

medicul care slabeste rezistenta fizica si/sau psihica a acestuia. Va

manifesta mare precautie in divulgarea descoperirilor medicale, tehnicilor si

tramentelor pe canale de cominicatie neprofesionale. Medicul va certifica

numai ceea ce personal a verificat.

Datoriile medicului fata de pacient

Medicul va avea permanent in minte obligatia de a apara viata umana.

Datoreaza pacientului sau loialitate si totalitatea cunostiintelor sale

medicale. Ori de cite ori se va simti depasit de actul medical va apela la un

coleg care are abilitatea cei ii lipseste lui.


3/17

- 3 -

Datoreaza confidentialitate totala pacientului sau chiar dupa moartea

acestuia. Va acorda activitate medicala de urgenta ca datorie umanitara, pina

cind se va conveinge ca altii pot si vor sa o faca in locul sau.

Datoriile medicului fata de colegii sai

Un medic se va comporta fata de colegii sai asa cum isi doreste si el

ca acestia sa se comporte fata de el. Nu va lua pacientii altui coleg. Va

especta principiile declaratiei de la Geneva.

iv.Alte declaratiila care Romania este astazi parte:1947 Codul de la Nurnberg1948 Declaratia Universala a Drepturilor Omului1948 Declaratia de la Geneva1948 Codul International al Eticii Medicale1950 Conventia Europeana asupra Drepturilor Omului si Libertatilor Fundamentale1961 Charta Sociala Europeana1962 Declaratia de la Helsinki privind experimentele si cercetarile biomedicale,

actualizata in 1964 (Helsinki), 1975 (Tokyo), 1983 (Venetia), 1989 (Hong Kong).1966 Conventia Internationala asupra Drepturilor Civile si Politice1966 Conventia Internationala asupra Drepturilor economice, Sociale si Culturale

1968 Declaratia de la Sydney privind definitia mortii actualizata in 1983 (Venetia).1970 Declaratia de la Oslo privind avortul terapeutic1973 Declaratia de la Munchen privind discriminarea politica, rasiala, etc. in medicina.1975 Declaratia de la Tokyo privind tortura si tratamentele degradante.1976 Recomandarea Consiliului Europei 79/1976 privind drepturile bolnavilor si

muribunzilor1978 Recomandarea Consiliului Europei 29/1978 privind transplantul de tesuturi si

organe1981 Declaratia de la Lisabona privind drepturile pacientului1983 Declaratia de la Venetia privind bolile terminale, etc.1986 Recomandarea Consiliului Europei 1046/1986 si 1100/1989 privind utilizarea

embrionilor umani si fetusilor.

11 mai 2000 Conventia privind drepturile omului si biomedicina, semnata la Oviedo la 4aprilie 1997 si Protocolul additional Paris 200 privind interzicerea clonarii umane.

2. Bazele juridice ale raspunderii medicaleRaportul juridic (medical).Elementele raportului juridic sunt: subiectele, continutul si obiectul.Subiectele raportului juridic medical sunt persoanele fizice (medicii, asistentii

medicali, pacientii) si persoanele juridice (spitalul, policlinica, casa de asigurari, ColegiulMedicilor) care sunt titulari de drepturi si obligatii.

Continutul raportului juridic medical reprezinta totalitatea drepturilor si obligatiilorsubiectilor intre care se desfasoara o relatie sociala si care sunt prevazute de norma juridicamedicala.

Obiectul raportului juridic medical consta in actiunile ori inactiunile la care suntindrituite partile ori de care acestea sunt tinute sa le respecte, sau, cu alte cuvinte, conduitape care o pot avea ori trebuie sa o aiba partile.

Medicul poate stabili urmatoarele raporturi juridice:-medic - pacient;-medic - medic;-medic - asistent medical;-medic - spital, policlinica, casa de asigurari, MS.-medic - Colegiul Medicilor

2. 1 RASPUNDEREA JURIDICA A MEDICULUINu orice conduita umana are relevanta din punct de vedere juridic, ci numai aceea

care cade, intr-o forma sau alta, sub incidenta normelor juridice.Se pot distinge in domeniul fiecarei ramuri de drept mai multe forme ale raspunderii

juridice: raspundere penala, raspundere civila, raspundere contraventionala, raspunderedisciplinara, raspundere materiala.


4/17

- 4 -

Raspunderea penala este definita ca raportul juridic penal de constrangere, nascut caurmare a savarsirii infractiunii, intre stat, pe de o parte, si infractor, pe de alta parte, raportcomplex al carui continut il formeaza dreptul statului ca reprezentant al societatii de a tragela raspundere pe infractor, de a-I aplica sanctiunea prevazuta pentru infractiunea savarsitasi de a-l constrange sa o exacute, precum si obligatia infractorului de a raspunde pentrufapta sa si de a se supune restabilirii ordinii de drept si restaurarii autoritatii legii.

Raspunderea civila este dominata de ideea fundamentala a repararii unui prejudiciupatrimonial produs prin fapta ilicita a unei anumite persoane. Se disting doua forme aleraspunderii civile: raspundere civila delictuala si raspundere civila contractuala.

In cazul raspunderii civile delictuale, obligatia incalcata este o obligatie legala, cucaracter general, care revine tuturor-obligatia de a nu vatama drepturile altuia prin fapteilicite, in timp ce in raspunderea civila contractuala, obligatia incalcata este o obligatieconcreta, stabilita printr-un contract preexistent, valabil, incheiat intre cel pagubit si celcare si-a incalcat obligatiile contractuale.

Raspunderea civila delictuala este de mai multe feluri:a) raspunderea pentru fapta proprie (art. 998-999 C.civ.)b) raspunderea pentru fapta altei persoane-a comitentilor (persoana care da

instructiuni, directioneaza, indruma si controleaza activitatea altei persoane) pentru faptelepresupusilor (persoana care are obligatia de a urma indrumarile si directivele primite de lacomitent) (art.1000 al. 3 C. civ.)

c) raspunderea pentru lucruri, edificii si animale (art. 1000 al. 1, art. 1001, art. 1002C. civ.)

Raspunderea contraventionala este atrasa in cazul comiterii unei contraventii careeste definita ca o fapta ce prezinta un pericol social mai redus decat infractiunea, fapta careeste prevazuta ca atare de lege sau alt act normativ si care este savarsita cu vinovatie.Aceasta raspundere se incadreaza intr-un regim juridic special de drept public si este legatsi de activitate organelor administratiei publice-organizarea executarii si executarea legiinecesitand si existenta unor sanctiuni pe care le pot institui si aplica aceste organe inactivitatea lor executiva.

Raspunerea disciplinara a fost definita ca o institutie specifica dreptului muncii siconsta intr-un ansamblu de norme legale privind sanctionarea faptelor de incalcare cu

vinovatie de catre orice persoana incadrata, indiferent de functie sau de postul pe care ilocupa, a obligatiilor asumate prin contractul de munca. Aceste fapte sunt numite abateridisciplinare si atrag sanctiuni ca: mustrare, avertisment, reduceri de salariu, desfacereacontractului de munca.

Raspunderea materiala consta in obligatia oricarui salariat de a repara, in limiteleprevazute de lege, prejudiciul pe care l-a cauzat unitatii din vina sa si in legatura cu muncasa. Ea este o institutie specifica dreptului muncii, obligatia de dezdaunare a unitatii derivanddin contractul individual de munca.

Pentru angajarea raspunderii juridice trebuie sa existe:o conduita ilicita;un rezultat vatamator al acestei conduite, care poate fi exprimat, de exemplu, intr-o

dauna materiala sau prin vatamarea sanatatii corporale;legatura cauzala intre conduita ilicita si rezultatul produs;vinovatie din partea subiectului actului ilicit;sa nu existe imprejurari sau cauze care inlatura, in principiu, raspunderea juridica.

a) Conduita ilicita este exprimata intr-o actiune sau inactiune care contravineprevederilor normei juridice.Inactiunea - nesavarsirea unei actiuni concrete de catre opersoana - poate fi considerata drept ilicita numai atunci cand aceasta persoana aveaobligatia juridica sa actioneze intr-un anumit fel si ea nu a actionat ca atare. Faptaantisociala constituie latura obiectiva a infractiunii.

Pentru ca o fapta sa constituie infractiune, ea trebuie sa indeplineasca cumulativ treitrasaturi esentiale:

sa fie prevazuta de lege (penala, civila, legi speciale, etc.) prin descrierea tuturorelementelor ce caracterizeaza latura sa obiectiva; sa fie savarsita cu forma de vinovatie ceruta de lege pentru existenta acelei

infractiuni;


5/17

- 5 -

sa prezinte, prin elementele ei obiective si subiective, pericolul social al uneiinfractiuni.

Cauzele care inlatura caracterul ilicit al faptei sunt acele stari, imprejurari sau situatiia caror existenta in timpul savarsirii faptei face, potrivit legii, ca realizarea vreuneia dintrasaturile esentiale ale infractiunii sa devina imposibila. In practica medicala se intalnescurmatoarele cauze care inlatura caracterul ilicit al faptei:

- stare de necesitate - este in stare de necesitate acela care savarseste faptapentru a salva de la un pericol iminent si care nu putea fi inlaturat altfel, viata,integritatea corporala sau sanatatea sa, a altuia sau un bun important al sau orial altuia sau un interes obstesc.cazul fortuit - nu constituie infractiune fapta prevazuta de legea penala al careirezultat este consecinta unei imprejurari care nu putea fi prevazuta.eroarea de fapt - necunoasterea sau cunoasterea gresita, de catre cel caresavarseste o fapta prevazuta de legea penala, in momentul comiterii acesteia, fiea unei stari, situatii sau imprejurari, esentiala pentru corecta caracterizare aacelei fapte, fie a unei dispozitii legale.betia - nu constituie infractiune fapta prevazuta de legea penala, dacafaptuitorul, in momentul savarsirii faptei, se gasea, datorita unor imprejurariindependente de vointa sa, in stare de betie completa produsa de alcool sau altesubstante.indeplinirea unei activitati impuse ori permise de lege ori a ordinului superioruluiexercitare unui drept - cel ce exercita prerogativele pe care legea le recunoastedreptului sau subiectiv nu poate fi considerat ca actioneaza ilicit, chiar daca prinexercitiul normal al dreptului sau au fost aduse anumite restrangeri ori prejudiciidreptului subiectiv al altei persoane. Exercitare unui drept va fi considerataabuziva doar atunci cand dreptul nu este utilizat in vederea realizarii finalitatiisale, ci in intentia de a pagubi o alta persoana.

consimtamantul victimei - in masura in care victima prejudiciului a fost de acord,inca inainte de producerea faptei, ca autorul acestei fapte sa actioneze intr-unanumit mod, desi exista posibilitatea cauzarii unei pagube, caracterul ilicit alfaptei este inlaturat. Aceasta clauza de neraspundere este valabila numai daca

fapta cauzatoare de prejudicii a fost savarsita numai cu culpa usoara din parteaautorului, daca se refera la drepturile patrimoniale si, in mod exceptional, inunele situatii in care s-ar putea aduce unele vatamari corporale temporare,lipsite de gravitate, sau in masura in care asemenea clauze ar fi indreptatite prinscopul lor.

b) Rezultatul conduitei ilicite, care provoaca daune societatii sau personal unuiindivid, aduce atingere valorilor aparate de drept.

In dreptul civil raspunderea juridica survine numai atunci cand s-a produs unprejudiciu.

Prejudiciul consta in rezultatul, in efectul negativ suferit de o anumita persoana, caurmare a faptei ilicite savarsita de o alta persoana sau ca urmare a "faptei" unui animal saulucru, pentru care este tinuta sa raspunda o anumita persoana.

Constituie prejudicii: vatamarea sanatatii unei persoane avand drept urmarereducerea ori pierderea capacitatii sale de munca, cu consecintele ce decurg din aceasta;sustragerea unor valori; distrugerea sau deteriorarea unor bunuri; decesul sustinatoruluilegal al unei persoane, in urma unui accident, cu toate consecintele patrimoniale caredecurg pentru urmasii acestuia, etc.

In dreptul penal si administrativ, desi caracterul ilicit al unei conduite este stranslegat de rezultatul ei vatamator, legea stabileste in anumite cazuri raspunderea juridicachiar daca rezultatul vatamator nu s-a produs, dar s-a creat pericolul producerii lui. Indreptul penal, intre astfel de fapte ilicite, fara rezultate concrete vatamatoare, face partetentativa.

Rezultatul vatamator concret in dreptul penal este reprezentat de:-ucidere din culpa;

-vatamare corporala ce necesita pentru vindecare 10-60 de zile de ingrijiremedicala;-avortul ilegal;-pierderea unui simt sau organ;


6/17

- 6 -

-incetarea functionarii unui simt sau organ;-infirmitate permanenta fizica sau psihica;-slutirea;-avortul posttraumatic;-punerea in primejdie a vietii.

Codul penal incrimineaza si urmatoarele fapte antisociale care pot apare in

desfasurarea profesiunii de medic:1. amenintarea;2. santajul;3. violarea secretului corespondentei;4. divulgarea secretului profesional art.196 CP,

art.78/Legea 3/1978;5. insulta;6. calomnia;7. abuzul de incredere;8. gestiunea frauduloasa;9. inselaciunea;10. delapidarea;11. distrugerea;12. sustragerea sau distrugerea de inscrisuri;13.

ruperea de sigilii;

14. abuzul in serviciu contra intereselor persoanelor;15. abuz in serviciu prin ingradirea unor drepturi;16. abuzul in serviciu contra intereselor publice;17. abuzul in serviciu in forma calificata;18. neglijenta in serviciu art 249CP;19. purtarea abuziva;20. luarea de mita;21. primirea de foloase necuvenite;22. traficul de influenta;23. denuntarea calomnioasa;24. nedenuntarea unor infractiuni;

25. omisiunea sesizarii organelor judiciare; art.170, 262,263 CP

26. retinerea sau distrugerea de inscrisuri;27. neindeplinirea indatoririlor de serviciu sau

indeplinirea defectuoasa, din culpa;28. neindeplinirea cu stiinta a indatoririlor de

serviciu sau indeplinirea defectuoasa;29. parasirea postului si prezenta la serviciu in stare

de ebrietate;30. exercitarea fara drept a unei profesii;31. falsul material in inscrisuri oficiale;32. falsul intelectual;33. falsul in inscrisuri sub semnatura privata;34.

uzul de fals;

35. falsul in declaratii;36. falsuri privind identitatea;37. inselaciunea cu privire la calitatea marfurilor;38. zadarnicirea combaterii bolilor;39. traficul de stupefiante;40. falsificarea de produse medicale;41. punerea in primejdie a unei persoane in

neputinta de a se ingriji art. 314 CP;42. lasarea fara ajutor, art. 315 CP;43. omisiunea de instiintare despre o persoana

abandonata in nevoie de ajutor, art. 316 CP44. tratamentele neomenoase.

2. 2 Culpa medicala (deficiena in acordarea asistentei medicale)

Dupa cum a fost prezentat mai sus primul aspect poate fi cercetat atit din punct devedere penal cit si civil (in sistemul anglo-saxon de exemplu, spetele juridice de neglijentasint in imensa majoritate a cazurilor instrumentate in raport civil).

In general se considera ca in spetele civile pentru a putea proba culpa medicala(medical negligence) trebuie probate pe rind :

ca medicul avea o datorie de ingrijijre profesionala fata de pacientul respectivin exercitarea careia prin actiune/inactiune a manifestat deficiente (si care) au

condus la neindeplinirea cu vinovatie acestei datoriicare a determinat prejudicii fizice si/sau psihice victimei.ca intre deficientele manifestate si prejudiciul probat (prin expertiza medico-legala)

exista o legatura de cauzalitate directa

Reamintim ca victima este cea care trebuie sa probeze faptele reclamate, asupraacuzatului (medicul) planind prezumptia de nevinovatie1.Culpa in agendo sau comisiva (aceasta s-a manifestat in cadrul unei actiuni inadecvata in

conditiilor de lucru) prin stangacie, imprudenta, nepricepere, nedibacie, nepasare.Culpa in omitendo sau omisiva (aceasta s-a manifestat in cadrul unei inactiuni prin

neexecutarea unor actiuni necesare.Culpa in eligendo rezida intr-o alegere gresita a procedurilor tehnice, intr-o delegare a unei

persoane nepotrivite.Culpa in vigilando rezida in incalcarea unei datorii de confraternitate privind solicitarea

si obligatia de a raspunde la un consult interclinic, prin nesolicitarea unui ajutor, prinneinformare.

1 in situatia cazului in care se constituie ceea ce juridic se numeste res ipsa loquiter-faptele vorbesc de la sine- nuexista prezumptie de nevinovatie,medicul trebuind sa justifice faptele ce l-au condus la comiterea erorii; exemplu:

unui bolnav i se extirpa un rinichi fara a se verifica in prelabil daca exista un rinichi contralateral (acesta avind

rinichi unic congenital intra in insuficienta renala acuta), etc.


7/17

- 7 -

Datoria de ingrijire. Aceasta se stabileste de la sine prin exercitiul profesiuniimedicale ori de cite ori un medic este solicitat (sau chiar nu este solicitat-exemplu bolnaviiobnubilati, comatosi-) pentru a consulta in contextul programului de serviciu. Intrucitdrepturile universale de respectare a intimitatii si dreptul la autodeterminare coexistaactului medical, nici un pacient nu poate fi examinat impotriva propriei vointe. Astfel datoriade ingrijire nu exista in cazul bolnavilor care refuza consultatia sau procedura medicala

respectiva exprimindu-si liber neacordarea consimtamintului implicit si exprimat laconsultatie/tratament.Aspecte sensibile apar in situatia in care medicul este solicitat in afara serviciului (de

exemplu acasa) sau este martor la un accident. In aceste situatii atit conform juramintuluiHipocratic cit si a codului penal (art. 314 C.P.2, 315 C.P.3, 316 C.P.4) pastreaza datoria deingrijire fata de aspectele de urgenta5 ale cazului. Mai mult chiar conform coduluiinternational al eticii medicale are datoria sa exercite aceasta datorie de ingrijire pina cindse asigura ca un alt coleg doreste si poate sa-i preia sarcina.

Medicii experti (exemplu medicii legisti, medicii din domeniul asigurarilor desanatate, etc.) pastreaza fata de cazurile consultate (exemplul medicilor legisti in raport cucazurile medico-legale examinate) doar datoria de ingrijire de urgenta (ca orice medic).

Nici un medic nu poate fi la curent permanent cu ultimele noutati medicale chiardaca un medic are datorie de ingrijire fata de un pacient, el nu va putea fi acuzat denecunoasterea unor noutati de ultima ora in domeniu dar in schimb poate fi acuzat daca nuel impartaseste loialitate completa fata de pacient cit si toate cunostiintele sale medicale siori de cite ori constata ca o examinare sau un tratament este dincolo de resursele saleprofesionale nu-si indruma pacientul (dupa cum are are chiar obligatia) catre un coleg caredispune de pregatirea necesara.

Deficientelemedicale ce au ca urmare neindeplinirea datoriei de ingrijire sepot manifesta atit prin omisiune cit si prin comisiune6, constituind aspectele deja prezentateale conceptului juridic de culpa (culpa cu prevedere -usurinta- sau culpa simpla -neglijenta).Pentru a da un suport obiectiv omisiunii sau comisiunii respective va trebui apreciat daca unalt medic avind aceeasi pregatire si aflat in aceleasi conditii va actiona in mod diferit fata decel in cauza.

Teoria raspunderii bazate pe vinovatie arata ca medicul nu va raspunde de riscurileimprevizibile-cazul fortuit, forta majora, desi si in aceste imprejurari va fi apasat de raspundereasa morala.

Declinul responsabilitatii poate limita comportamentul profesional anticipativ, acestaconstituind un dezavantaj o data cu atenuarea sentimentului de culpa si depersonalizarea relatieimedic-bolnav.

In unele tari precum Suedia, Finlanda, Norvegia, Noua Zeelanda sistemul juridicbazeaza acuzarea in spetele din materie civila nu pe culpa medicului (eroarea sa) ci penevoile pacientului: astfel in loc de a intreba care constituie greseala comisa in raport cuactiunile sale? se prefera fata de actiunile medicale ce au fost efectuate ce ar mai fitrebuit sa faca in interesul pacientului si nu a fost facut? (sistemul despagubirilor inmaterie civila prin lipsa-erorii). Acest sistem tinde sa cistige teren fata de apropierea

clasica. Exista unele tendinte ce sugereaza responsabilitatea obiectiva, in functie de rezultat. Nuse pot compensa in bani suferintele morale, neexistand un echivalent pecuniar al demnitatiiumane. Cu toate aceste neajunsuri, in Romania epocii de tranzitie, ideile provenite din cutumastatelor cu un nivel economic si sanitar avansat sugereaza o trecere de la responsabilitatea bazatape mijloace la o responsabilitate contractuala si chiar la o responsabilitate bazata pe rezultat.

2art. 314 C.P. priveste punerea in primejdie a unei persoane in neputinta de a se ingriji prin parasire, alungare sau

lasare fara ajutor3art. 315 C.P. priveste lasarea fara ajutor prin omisiune de ajutor4art. 316 C.P. priveste lasarea fara ajutor prin omisiune de instiintare.5

urgenta medicala:o brusca si neasteptata vatamare, boala sau complicatie care necesita asistenta medicala

imediata pentru a salva viata si/sau a preveni infirmitatea, durerea si suferinta[8].6 sistemul despagubirilor in materie civila este in mod uzual bazat pe probarea comiterii erorii


8/17

- 8 -

Una dintre cele mai importante probleme o reprezinta delimitarea erorii de greseala.Greseala inseamna neaplicarea sau nerespectarea unor norme de comportament

profesional pe care un alt profesionist, in aceleasi conditii le-ar fi aplicat. Rezulta caelementul esential al greselii il constituie capacitatea profesionala care in conditii similare delucru evita greseala.

Eroarea inseamna producerea unui prejudiciu din cauza naturii lucrurilor (evolutia

complicata a bolii, simptomatologia atipica), situatie in care orice medic ar fi produs acelasiprejudiciu in aceleasi conditii de lucru.Angajarea raspunderii profesionale rezida in delimitarea corecta a celor 2 notiuni.Teoria generala a erorilor profesionale vorbeste de erori de fapt (ce tin de natura actului

medical, de natura lucrului in sine) si de erori de norma (ce tin de lacune de atitudineprofesionala). Prin studierea erorilor de fapt se pot trage invataminte care ajuta la dezvoltareaartei medicale, iar prin cercetarea erorilor de norma-generatoare de prejudicii-se poate incercaevitarea acestora.

Eroarea de fapt este neimputabila. Ea nu este urmata de reprezentarea subiectiva aconsecintelor ei negative, deoarece nu a putut fi prevazuta, in ciuda diligentelor atente siminutioase. Erorile se datoresc unei imperfectiuni a stiintei medicale la un moment dat, uneireactivitati particulare a bolnavului, care duc la cunoasterea falsa a unei situatii de fapt. Ele seproduc in conditiile unei activitati perfect normale. Deoarece respecta regulile de comportamentprofesional, eroarea de fapt este susceptibila doar de o analiza morala, cu un beneficiudeontologic. Se apreciaza ca se afla in eroare orice medic care, in aceleasi conditii, ar fi fostvictima aceleiasi capcane.

Eroarea de norma este imputabila. Ea tine de domeniul constiintei profesionale si seomologheaza cu greseala, cand nu se repeta normele acceptate unanim, de obicei. Erorile denorma pot fi comisive (atunci cand faci ceva ce nu trebuie) si omisive (atunci cand nu faci ceea cetrebuie), pot fi certe si indoielnice, pot fi usoare si grave.

In ceea ce priveste relatia medic-pacient, ceea ce ne intereseaza este eroarea diagnostica.Eroarea diagnostica apare prin formulare incompleta sau formulare gresita. Nestabilireadiagnosticului, deci neprecizarea continutului bolii reprezinta greseala faptica, iar formulareainadecvata a diagnosticului reprezinta greseala logica.

Erorile faptice apar prin neconcordanta totala sau partiala a diagnosticului cu realitatea.

Erorile logice apar prin incalcarea regulilor de rationament medical. Cele doua tipuri de erori segenereaza reciproc, lipsa unui diagnostic corect determinand o atitudine medicala neadecvata.

Simtul clinic poate fi definit ca acea particularitate cu care nu te nasti si pe care nu o potilasa mostenire, o entitate complexa cladita din cat mai mult studiu teoretic si din cat mai multapractica aplicata, prin asumarea cat mai multor riscuri.

Cauzele greselii sunt multiple si greu de delimitat. Se poate gresi din prea multa increderein sine sau din cauza ideilor preconcepute-subiectivism;ideile false pot fi generate de situatiiobiective imperfecta recunoastere a realitatii (eroare de laborator, de exemplu).

Diferentierea erorii de greseala impune si analiza conditiilor de lucru concrete pe care le-aavut medicul la indemana. Se cauta sa se afle daca medicul a facut, aapeland cu constiinciozitatesi diligenta la cunostintele sale stiintifice, tot ce era posibil in acele conditii, pentru a pune cel maiexact diagnostic si a alege cea mai buna metoda de tratament in interesul bolnavului. Daca el

arespectat cerintele unei atitudini ideale, neconcordanta diagnosticului cu realitatea va fi doar oeroare, caci orice medic ar fi ajuns la aceleasi concluzii, in aceleasi conditii. Daca neconcordantadiagnostica apare prin folosirea nejudicioasa, fara diligenta si constiinciozitate a cunostintelor sale,in conditiile concrete de lucru, ne aflam in situatia de greseala.

Eroarea apare in ciuda bunei-credinte si a constiinciozitatii medicului, dar greseala nu s-arputea produce daca medicul ar lucra in aceleasi conditii, competent si constiincios.

Forta majora apare atunci cand nepunerea corecta a diagnosticului sau neducerea la bunsfarsit a unei terapii este de cauza externa.

Cazul fortuit apare atunci cand nepunerea corecta a diagnosticului sau neducerea la bunsfarsit a unei terapii este de cauza interna.

Medicul trebuie sa aiba in vedere si sa evalueze cele mai mici riscuri printr-o atitudineprudenta si printr-o tehnica plina de acuratete. Riscul oportun- calculat si controlat-trebuie sa

evite riscul inoportun necontrolabil. Din punct de vedere juridic exista riscuri supuse normarii susceptibile de o evaluare anticipata si riscuri nesupuse normarii-imprevizibile, rezultate dinsituatii de urgenta, caz fortuit sau forta majora.


9/17

- 9 -

Riscul justificat, constient acceptat, legitimat este cel care indeplineste urmatoareleconditii:

salveaza de la un pericol mare;pericolul este real, actual si iminent si nu poate fi evitat altfel;valoarea bunului supus riscului este mai mica decat aceea a prejudiciului care s-ar produce.

Riscul ilegitim este cel care apare in alte situatii si nu indeplineste conditiile enumerate,

cum ar fi riscul impus de depasirea competentei sau riscul in cazul increderii exagerate in forteleproprii.Atitudinea fata de riscuri nu poate fi apreciata decat pe baza ideii de greseala. In acest

mod se confirma cucerirea unei autentice libertati profesionale in fata justitiei si societatii.Temeritatea profesionala consta in practicarea unor acte medicale neconsacrate si

oarecum riscante fata de pregatirea proprie si fata de conditiile obiective de lucru. Acest lucrueste de preferat fata de neasumarea riscurilor utile bolnavului care constituie o grava greseala. Instarile de necesitate se impune in mod imperios sa se accepte riscurile utile, iar orice medic cuvocatie autentica va deveni in mod constient temerar la nevoie. In scopul reducerii la minimum aesecurilor profesionale, medicul trebuie sa dea dovada de scrupulozitate stiintifica, prudenta,scepticism obiectiv si entuziasm limitat.

In stabilirea criteriilor de evaluare a riscului trebuie analizata libertatea profesionala dealegere raportata la libertatea individuala, care evita disproportia intre riscul acceptat si rezultatulnebanuit.

Riscul profesional devine tolerabil daca medicul isi ia toate masurile de precautie dictate dediscernamantul sau moral si profesional. Pentru exercitarea profesiunii medicale sunt imperativemodestia, prudenta, franarea elanului subiectiv, respectarea regulii dupa care in bolile obisnuitenu se accepta reguli majore si echilibrarea intre riscul interventiei si cel al abtinerii. In ciudadezvoltarii permanente a artei si profesiunii medicale, nocivitatea ignorantei si a ambitiilordesantate este perena.

Consimtamantul bolnavului este un criteriu salutar in evaluarea riscului util.Consimtamantul dupa prealabila informare-terminologie actual uzitata in literatura anglo-saxona-reprezinta un drept al bolnavului si o obligatie a medicului, esentiale in profilaxia urmaririlor

judiciare pentru malpraxis-greseala medicala. Consimtamantul trebuie sa exprime echilibrareadintre prevederea riscurilor si asumarea lor, dintre avertizarea utila si avertizarea excesiva.

Prealabila informare nu trebuie sa dea senzatia de ducere in eroare in ultima instanta, dar nicinu trebuie sa determine refuzul tehnicii de catre bolnav prin calificare excesiva.

Arta de a obtine consimtamantul, tinand seama de deontologia generala, dar si depsihologia bolnavului in cauza, conform principiilor de evaluare stiintifica a riscurilor vitale, sedeosebeste total de ipocrizia profesionala a obtinerii consimtamantului prin santaj moral, caredezumanizeaza relatia medic-pacient.

Greseala poate aparea si dintr-o inactiune-prin refuzul de asumare a unui risc utilbolnavului.

Institutia greselii, indiferent de omisiune sau comisiune, ramane un criteriu imperiosnecesar in aprecierea responsabilitatii medicului conform ideii hegeliene a raportului intrenecesitate si libertate. Medicul care face o greseala fara a produce prejudicii, pe care o recunoastesi o repara, va fi exonerat de responsabilitate. Exista situatii indoielnice, in care nu se imputa

capacitatea profesionala a medicului, ci doar nerespectarea regulilor de comportamentprofesional.Intre gravitatea unei greseli si consecintele sale nu exista intotdeauna o relatie directa. In

unele situatii se face o incriminare a riscurilor posibile in care se prezuma greseala, deci sepractica responsabilitatea bazata pe risc. Responsabilitatea se bazeaza doar pe incriminareariscurilor cunoscute, evitabile, dar in unele centre medicale se discuta profilaxia riscurilornecunoscute, inevitabile, practicandu-se abuzul de investigatii si excese terapeutice ce genereazamedicina defensiva.

Profilaxia riscului implica prevederea, anuntarea si limitarea acestuia de catre medic, carenu trebuie sa fie nici prea temerar, nici prea prudent.

Posologia riscului se face in conditiile aplicarii oricarei terapii medicamentoasa si cuprindeevaluarea riscului administrarii in functie de boala, bolnav, reactivitatea actuala a bolnavului si in

raport cu proprietatea medicamentului de a declansa reactii de intoleranta. Cel mai mic risctrebuie evaluat, calculat si controlat in asa fel incat riscul oportun sa reduca la minim risculinoportun-imprevizibil si incontrolabil.


10/17

- 10 -

Greseala medicala prin abstentie apare prin abtinerea de la asumarea riscurilorprofesionale, fie incompetenta, fie din frica exagerata de raspundere.

Regulile de profilaxie a riscului sunt citate in literatura deontologica:a) competenta deplina=onestitate profesionala;b) diligenta manifestata prin ingrijire atenta, constiincioasa, conform ultimelor achizitii

stiintifice medicale;

c) prudenta rationala, tinand seama de hipertrofia arsenalului terapeutic;d) capacitate de a lua hotarari in situatii dificile, implicand acceptarea unor riscuri ininteresul bolnavului;

e) devotiune permanenta fata de profesiunea medicala.Evaluarea riscului trebuie raportata permanent la rezultatele scontate si la evolutia

spontana a bolii, in contextul conditiilor tehnice ale spitalului si ale competentei echipei de medici.Se va tine seama de faptul ca:

evaluarea statistica nu este echivalenta cu evaluarea cazului individual;riscul se accepta totdeauna doar in interesul bolnavului;riscul trebuie acceptat liber si clar de catre bolnav, respectandu-se dreptul acestuia de habeas

corpus, dar si pentru acoperirea responsabilitatii medicului;acceptarea riscului nu trebuie sa aiba efecte umane negative previzibile;riscul trebuie sa fie util si justificat social;riscul trebuie sa fie acceptat doar in lipsa unei alte alternative;riscul trebuie sa rezolve o problema de necesitate medicala.

Probarea prejudiciilor create (generate) si legatura lor de cauzalitate cu deficienta probata anterior. Daca nu

exista prejudicii fizice si/sau psihice nu exista cauza juridica (vezi expertiza medico-legala pag. 6-10).

2.3 Comportamentul neprofesional si neetic (professional mis-conduct)Deficientele in acordarea asistentei medicale imbraca mai frecvent una din urmatoarele doua aspecte: culpa

medicala (medical negligence) si comportamentul neprofesional si neetic (professional misconduct).

Aceasta stare de fapt conduce la sesizarea Colegiului de Disciplina al Medicilor si genereaza o ancheta

profesionala si administrativa la care sint audiati ca parti atit pacientul (reprezentanti ai acestuia) cit si medicul. De

la un medic se asteapta ca sa posede toate calitatile necesare de a putea fata problemelor legate de viata sau moartea

unui pacient. Aceste calitati se regasesc intrinsec in normele deontologice ale practicii medicale (eticii medicale).Colegiului de Disciplina ii revine sarcina de a aprecia calitatea unui medic de a aveea drept de libera practica sau

necesitatea ridicarii acestui drept. De asemenea Colegiul este in masura de a decide daca faptele ce i-au fost aduse la

cunostiinta (sau pentru s-a autosesizat) sint reale si in consecinta a stabili tipul de masura disciplinara considerata a

fi potrivita in contextul faptei.

Scopul este nu acela de a pedepsi medicii ci de a-i indeparta pe acei medici care constituie o amanintare laadresa pacientilor.

In cadrul comportamentului neprofesional este de dorit ca medicii sa fie judecati de catre medici si nu de

catre alti specialisti (juristi, administratori, etc.) intrucit complexitatea stiintelor medicale nu este deschisa

persoanelor din afara sistemului medical.

3. Elemente de bioetica medicala3.1 Aspecte generale

Bioetica (Potter, 1975) reprezinta in acceptiunea sa initiala o noua disciplina care reprezinta o combinatieintre cunoasterea biologica (intreaga biosfera) si cea a valorilor cultural umane la modul general.

Hellegers ingusteaza conceptul considerind ca bioetica este generata de catre sinteza intre medicina-etica-

filozofie, respectiv intre medicina si etica reprezentind analiza aspectelor etice implicate de practica medicala.Reich (1978) o defineste ca fiind studiul sistematic al conduitei umane, in domeniul stiintelor vietii si

sanatatii, tratata (examinata) in lumina valorilor si principiilor morale (Encyclopedia of Bioethics). In 1995 revine

asupra definitiei largind-o mult mai apropiat cu conceptul potterian ca fiind studiul sistematic al dimensiunilor

morale-inclusiv viziunea morala, deciziile, conduita, liniile directoare, etc.- ale stiintelor vietii si tratamentelor

sanitare, cu folosirea unei varietati de metodologii etice intr-o abordare interdisciplinara. Astfel metodologiileetice inlocuiesc valorile si principiile morale conduitele sociale si deciziile politice gasindu-se integrate in noua

definitie.

In Documento di erice (1991) se prevede ca problematica bioeticii rezulta din:-problemele etice ale profesiunilor sanitare

7Potter a supranumit-o stiinta a supravietuirii.


11/17

- 11 -

-problemele etice generate de cercetarea pe om chiar daca nu in mod direct terapeutice

-problemele sociale legate de problemele politicii sanitare, medicina muncii, sanatatea internationala,

politicile de control demografic si planning familial, etc.

-probleme legate de interventia asupra vietii altor fiinte vii (plante, microorganisme, animale) si in general

tot ceea ce tine de echilibrul ecosistemului.

Bioetica nu poate fi redusa la etica sau la deontologie. Desemnind un univers mult mai larg decit cel

medical bioetica include etica medicala.

Deontologia medicala este o disciplina car studiaza normele de comportament profesional specificprofesiilor medicale avind ca finalitate aprofundarea si actualizarea normelor si regulilor de conduita specifice

profesiunii medicale. Ea include 3 norme:-norme morale (etica medicala traditionala)

-norme deontologice propriu-zise (coduri, etc.)

-norme juridice specifice fiecarei tari

Bioetica abordeaza toate temele practice ale medicinii moderne: moartea cerebrala, transplantul de organe,

eutanasia, intreruperea asistarii functiilor vitale la persoane deficiente sau in moarte cerebrala, confidentialitatea

medicala, consimtamintul la tratament medical, etica problemelor generate de tehnica reproductiva moderna(surplusul embrionar, mamele surogat, manipularea reproductiva inclusiv clonarea umana), etc. Dezbaterile bioetice

nu sint sterile intrucit genereaza norme si prescriptii fata de care guvernele elaboreaza politici, sistemul juridic

furnizeaza argumente iar in final legislaturile emit legi.

Din cadrul numeroase tematici ale bioeticii vom prezenta pe scurt doar doua, respectiv confidentialitatea

medicala si consimtamintul la tratamentul medical a caror incalcari conduc foarte adesea la malpractica medicala.

Trebuie inceput prin a spune ca medicul ca cetatean al unei tarii trebuie sa se supuna legilor acelei tari.

3.2. Aspecte particulare din tematica bioeticii

3.2.1. Confidentialitatea

Informaiile medicale care se obin de la pacieni pot fi complete sau incomplete. Depozitari de informaii

complete sunt medicul curant n urma examinrii i investigrii medicale (se includ i date liber exprimate de ctre

pacient) precum i unitatea medical prin baza sa de date. Depozitari de informaii incomplete (i astfel trebuie s

rmn) sunt membrii personalului medical aflat sau nu n subordinea direct a medicului n cauz ct i alte cadre

sanitare sau auxiliare.

Astfel medicul devine depozitarul datelor medicale ale pacienilor si. El trebuie s nvee

s le gestioneze nspre binele pacientului su. Orice nclcri ale secretului profesional se

constituie n acte profund negative att din punct de vedere profesional ct i juridic.Cu ocazia acestui articol doresc s informez i s amintesc pentru cei avizai c n problematica

confidenialitii subiectivismul nu i are locul, aspectele fiind solid reglementate n legislaia noastr prin legi

organice inclusiv de ctre codul penal alctuind un pachet legislativ bine consolidat pe care Romnia l are astzi la

dispoziie:Codul Penal art. 196 Divulgarea secretului profesional, Codul de Procedur Penal

art. 79 alin. 1 Ascultarea persoanei obligate de a pstra secretul profesional, Legeadrepturilor pacientului (legea nr. 46 din 21.01.2003, MO partea I nr. 51, capitolul IV, Coduldeontologic al medicilor. Seciunea b., Secretul profesional, Legea nr. 306din 28 iunie 2004privind exercitarea profesiei de medic precum i organizarea i funcionarea colegiuluimedicilor din Romnia (MO, partea I nr. 578 din 30 iunie 2004, sectiunea 1 i seciunea 4),Declaraia de la Geneva, Codul internaional al eticii medicale, Decizie CNA nr. 40 din 9

martie 2004 privind asigurarea informrii corecte si a pluralismului, art. 8, art.9, DeciziaCNA nr. 248 din 1 iulie 2004 privind protectia demnitatii umane si a dreptului la propriaimagine, art. 2, art.3, art. 16-18.

Normele juridice de mai sus vorbesc mpreun cu cele deontologice despre drepturilepacientului mai nainte de a vorbi despre dreptul la informaie al ceteanului care n nici osocietate civilizat nu prevaleaz asupra dreptului la autodeterminare, intimitate i secretmedical (excepie fac cazurile n care acelai drepturi ale altor indivizi sunt n pericol).

Deontologic i juridic NU se concepe transparen n confidenialitatea medical (cuexcepia cazului n care legea o cere n mod expres). Domeniul medical al informaiilor ceintr sub incidena secretului profesional nu este un domeniu public, datele care seacumuleaz fiind clasificate.

Personalul medical nu are obligaii de comunicare fa de avocai, are obligaiiminime de comunicare fa de mass-media (de exemplu ntr-un accident colectiv numai prindeclararea numrului victimelor), iar fa de organele de ordine n misiune (frecvent poliie)doar n limita celor ce se solicit n scris n documentele justificatoare pe care acetiatrebuie s le prezinte direciei spitalului i medicului curant. n afara acestui cadru oficial


12/17

- 12 -

dezvluirea oricror date medicale sau nlesnirea accesului persoanelor strine la coninutulfoilor de observaie este ilegal (strin poate fi i medicul din alt secie care nu esteconsultant de specialitate solicitat n scop diagnostic sau de tratament).

Legea oblig ns medicul la nclcarea datoriei de confidenialitate ori de cte ori nexercitarea profesiunii sale afl date ce l determin s considere n mod obiectiv c binelepublic sau al unei alte persoane este cert i direct ameninat (exemple: n cazul psihiatrilor

fa de coninutul unor anamneze n care pacienii pot declara i pot substania o infraciuneviitoare apropiat, informaia privitoare la tuberculoza pulmonar activ a unei persoanecare lucreaz cu copiii, etc.).

n cazul solicitrii audierii medicului n instan n cauze care implic aflarea unordate medicale ce in de secretul profesional, medicul va cere ca respectiva solicitare s i fieremis n scris, va cere aprobarea pacientului su i dac tocmai acesta face obiectul

judecii este obligat ca nainte de a ncepe prezentarea celor solicitate s solicitejudectorului evacuarea slii de judecat i edin nchis iar n cazul n care aceasta nu sepermite va cere s se consemneze n scris cele solicitate de el urmnd ca ntreaga samrturie s fie prezentat numai n scris (art. 79 CPP).

Dar atunci ce se poate spune public fr frica unei implicri juridice sau a rspunderiidisciplinare? De exemplu se poate confirma prezena n spital a unei victime dac organulde urmrire nu are obiecii la aceasta. n cazul unui accident colectiv se poate face referirela numrul victimelor dar sub nici o form la identitatea acestora, la supravieuirea saudecesul unei persoane prezentate sau internate. n majoritatea cazurilor civile este chiarimportant ca numaiaparintorii de drept s afle despre decesul unei rude. NU se vor oferiinformaii de ordin medical din dosarul medical al niciunui caz.

La modul general aparintorii au dreptul de a afla despre decesul sau starea desntate a celor din familie dar, atenie, nu toi aparintorii ci numai cei ndeptiirespectiv, rudele de gradul I. n cazul transmiterii unor informaii medicale complexe(scheme complicate de tratament, urmrire, etc.) se va cuta n familie cea mai nruditpersoan apt de a nelege coninutul informaiilor medicale (ex. nepot) ce va fi asistat deruda de gradul I.

O situaia aparte o poate constitui prevalarea reporterilor de art. 18 al deciziei nr.248 din 1 iulie 2004 a CNA privind protectia demnitii umane si a dreptului la propria

imagine din care rezult c difuzarea pe post amaterialelor audiovizuale continnd imaginiale persoanelor aflate la tratament n unitatile de asistenta medicalaprecum si a datelormedicale precum rezultatul autopsiei, etc. este permisa numai cu acordul persoanei (s.n.)sau, n cazul n care persoana este fara discernamnt sau decedat, cu acordul familiei ori aaparintorilor. (s.n.) . Din cele de mai sus ar rezulta caprobarea unitii medicale i amedicului curant nu sunt considerata n mod explicit ca fiind necesare.

Este evident o lacun a deciziei n tem care ns ca decizie NU poate contrazice legiorganice precum legea 459/2001 (privind activitatea medico-legal), legea 46/2003 (privindDrepturile pacientului), Codul penal(art.196), Codul de procedur penal (art. 79), etc.

Se uit adesea n goana dup tire c att profesiunea de gazetar precum i cea dereporter sunt conduse de ctre coduri de etic i de norme deontologice care ar trebui s serelaioneze n contextul reportajului de tip medical cu cele ale profesiunii medicale.

Aspectele prezentate mai sus sunt probabil destul de puin contientizate nsocietatea noastr altminteri nu am asista neputincioi la grave nclcri ale datoriei deconfidenialitate ce pune medicul la dispoziia rigorilor legii prin poteniale aciuni litigioase.

Spectacolul audio-vizualului din ultimii ani obinuiete s prezinte destul de imaginipreluate din unitile medicale sau de la faa locului unde este realizat reportajul, n care seregsesc clipe de existen uman nsoite adesea de un tragism accentuat ce sunt voalateca tiri de interes naional.

Fr ca cel ale crui drepturi la intimitate sunt grosolan nclcate s fie ntrebat daci dorete s fie n prim planul actualitii naionale sau nu, se d peste cap ua salonuluicu complicitatea, nepsarea sau necunoaterea cadrelor medicale.

Cu aceeai ocazie unii medici ofer cu lux de amnunte date privind patologiatraumatic sau psihic a persoanei respective, prognosticul probabil precum i eventualele

lor sechele efectund adevrate prezentri de caz sau autopsii psihologice.Toate aceste nclcri pot aduce grave deservicii pacientului (probleme de imagine cepot duce pn la probleme sociale inclusiv divor, probleme n litigiu cu companiile deasigurri, pierderea unor funcii de conducere din unele comitete private de conducere,


13/17

- 13 -

pierderea unor funcii nalte pe motiv de boal, stri psihice reactive, etc.) adesea cu urmriincalculabile sociale sau persoanale (inclusiv sinuciderea). Toate se afl n litigiu potenial cumedicul n cauz sau unitatea medical care l acrediteaz.

Astfel instituia purttorului de cuvnt al spitalului sau al unitii medicale trebuiefoarte atent monitorizat n raport cu normele n vigoare.

Cele de mai sus dezvluie existena unui grav hiatus deontologic ce se manifest ca

o adevrat obnubilare a lumii medicale, ca o prostraie n faa unei mass-media mult preaagresive.Sub nici o form medicul nu are voie s participe la nelegeri de orice natur

materiale, ntre pacieni i reporteri. Pacienii nu au dreptul s-i vnd propria imagine nunitile medicale.n afara unitii medicale pacienii externai sau aparintorii lor sunt liberi s acionezeprecum cred de cuviin dar fr a aduce atingere reputaiei spitalului sau medicului i fra a aduce n stare de rspundere disciplinar pe acesta din urm. Medicul este obligat s sesesizeze de o astfel de desfurare de evenimente i s interzic accesul mass-mediei spreinformaie. Va fi ncunotiinat conducerea unitii medicale respective care va decide nconsecin n raport cu prevederile legale.

Anexe privind normele deontologice si cadrul legislativ referitoare la secretul profesional si

confidentialitatea medicalaArt. 196 C. pen Divulgarea secretului profesional(s.n.). Divulgarea, fr drept (fr consimmntul

pacientului, n.n.), a unor date (starea sntii, boala de care sufer o persoan, etc., n.n.) de ctre aceluia cruiai-au fost ncredinate (medic, asistent, etc., n.n.) sau de care a luat cunotin n virtutea profesiei ori funcieidac fapta este de natur a aduce prejudicii (materiale sau morale, n.n.) unei persoane se pedepsete cu

nchisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amend.Art. 79 alin. 1 C. proc. pen.Ascultarea persoanei obligate de a pstra secretul profesional(s.n.).

Persoana obligat a pstra secretul profesional (cadrul medical, n.n.) nu poate fi ascultat ca martor cu privire lafaptele i mprejurrile de care a luat cunotin n exerciiul profesiei, fr ncuviinarea persoanei fa de careeste obligat a pastra secretul (incuviinarea se d n scris, n.n.).

LEGEA DREPTURILOR PACIENTULUI (legea nr. 46 din 21.01.2003, MO Partea I nr. 51 din29/01/2003). Capitolul IV. Dreptul la confidentialitatea (s.n.) informatiilor si viata privat a pacientului.

Art. 21 Toate informatiile privind starea pacientului, rezultatele investigaiilor, diagnosticul, prognosticul,tratamentul, datele personale sunt confideniale chiar i dup decesul acestuia.

Art. 22 Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate numai n cazul n care pacientul si dconsimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres.Art. 23 n cazul n care informaiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditai, implicai n

tratamentul pacientului, acordarea consimtmntului nu mai este obligatorie.Art. 24 Pacientul are acces la datele medicale personale.Art. 25 (1) Orice amestec n viata privat, familial a pacientului este interzis, cu excepia cazurilor n care

aceast imixtiune influeneaz pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ngrijirile acordate i numai cu consimmntulpacientului. (2) Sunt considerate excepii cazurile n care pacientul reprezint pericol pentru sine sau pentrusntatea public.

CODUL DEONTOLOGIC AL MEDICILOR. Seciunea B. Secretul profesional(s.n.).Art.13 Secretul medical este obligatoriu. Interesul societii (prevenirea i combaterea epidemiilor, bolilor

venerice, bolilor cu extindere n mas) primeaz fa de interesul personal.Art.14 Obiectul secretului este tot ceea ce medicul, n calitatea lui de profesionist, a aflat direct sau

indirect n legtur cu viaa intim a bolnavului, a familiei, a aparintorilor, precum i probleme de diagnostic,

prognostic, tratament, circumstane n legtur cu boala i cele mai diverse fapte i chiar i rezultatul autopsiei.Art.15 n situaia n care legea sau o curte judectoreasc oblig medicul s dezvluie aspecte cuprinse nsecretul medical, aceasta nu constituie o abatere. Poliia sau procuratura nu pot nlocui decizia judectoreasc.

Art.16 Medicul rspunde disciplinar pentru destinuirea secretului.Art.17 Secretul exist i fa de aparintori, de colegi i cadre sanitare neinteresate n tratament.Art.18 Secretul persist i dup terminarea tratamentului, sau moartea pacientului.Art.19 n comunicrile tiinifice, cazurile vor fi n aa fel prezentate, nct identitatea bolnavului s nu

poat fi recunoscut.Art.22 Evidenele medicului (registru, fie, foi, condici de operaie, procese verbale de necropsie) trebuie

pstrate ca materiale secrete (s.n.)

LEGEA NR. 306 din 28 iunie 2004 privind EXERCITAREA PROFESIEI DE MEDIC, precum iORGANIZAREA I FUNCIONAREA COLEGIULUI MEDICILOR DIN ROMNIA, Publicat n MO, Partea I nr.578 din 30 iunie 2004 face referiri att directe (seciunea 4) ct i indirecte la confidenialitate (sectiunea1, seciunea 4).Seciunea 1

Art. 5. (3) Deciziile i hotrrile cu caracter medical vor fi luate avndu-se n vedere interesul idrepturile pacientului, principiile medicale general acceptate, nediscriminarea ntre pacieni, respectarea demnitiiumane, principiile eticii i deontologiei medicale (s.n.), grija fa de sntatea pacientului i sntatea public.


14/17

- 14 -

Art. 6, (3) n legtur cu exercitarea profesiei i n limita competenelor profesionale, medicului nu-i potfi impuse ngrdiri privind prescripia i recomandrile cu caracter medical, avnd n vedere caracterul umanitar alprofesiei de medic, obligaia medicului de deosebit respect fa de fiina uman i de loialitate fa de pacientul su(s.n.), precum i dreptul medicului de a prescrie i recomanda tot ceea ce este necesar din punct de vederemedical pacientului.

Seciunea a 4-aArt. 39. h) s pstreze secretul profesional (s.n.)Art. 40. - Obligaiile membrilor Colegiului Medicilor din Romnia, ce decurg din calitatea lor special de

medici, sunt: a) s respecte i s aplice, n orice mprejurare, normele de deontologie medical (s.n.); f) srespecte drepturile pacienilor (s.n.).Seciunea a 6-a, Art. 69 Rspunderea disciplinar

Art. 69.(1) Medicul rspunde disciplinar (s.n.) pentru nerespectarea legilor i regulamentelor profesiei medicale, a

Codului de deontologie medical i a regulilor de bun practic profesional, a Statutului Colegiului Medicilor dinRomnia, pentru nerespectarea deciziilor obligatorii adoptate de organele de conducere ale Colegiului Medicilor dinRomnia, precum i pentru orice fapte svrite n legtur cu profesia, care sunt de natur s prejudiciezeonoarea i prestigiul profesiei sau ale Colegiului Medicilor din Romnia.

(2) Rspunderea disciplinar a membrilor Colegiului Medicilor din Romnia, potrivit prezentei legi, nuexclude (s.n.) rspunderea penal, contravenional, civil sau material, conform prevederilor legale.

JURMNTUL LUI HIPOCRATE. DECLARAIA DE LA GENEVALa primirea n rndurile Colegiului Medicilor din Romnia, medicul va depune JURMNTUL LUI

HIPOCRATE n formularea modern adoptat de Asociaia Medical Mondial n cadrul DECLARAIEI DE LA

GENEVA din anul 1975: O dat admis voi pstra secretele ncredinate de pacieni, chiar i dup decesulacestora.CODUL INTERNAIONAL AL ETICII MEDICALE (WMA October 1949) (World Medical Association

Bulletin, vol. 1, no. 3, October 1949, pp.109, 111).Duties of Doctors to the Sick.: A doctor owes to his patient complete loyalty and all the resources of his

science. A doctor shall preserve absolute secrecy on all he knows about his patient because of the confidenceentrusted in him.

NORME DE REGLEMENTARE ALE CNA DECIZIE NR. 40 DIN 9 MARTIE 2004 PRIVINDASIGURAREAINFORMRII CORECTE SI A PLURALISMULUI

Art. 8. n cadrul emisiunilor cu caracter informativ, radiodifuzorii trebuie s respecte urmtoarele reguli:Art. 9.(1) n cazul informrii asupra unor accidente, dezastre sau tragedii colective se va evita accentuarea

gratuit a strii de ngrijorare i se vor cita sursele de informare.(2) Se vor evita speculaiile asupra evenimentelor tragice, a cauzelor i consecinelor lor ori prezentarea

repetat a unor imagini ocante, pentru a nu provoca temeri inutile sau panic n rndul publicului.(3) Nu se va preciza numele victimelor, pn la comunicarea sau confirmarea oficial a acestora.

DECIZIA NR. 248 DIN 1 IULIE 2004 privindPROTECTIA DEMNITATII UMANE SI A DREPTULUI LA PROPRIAIMAGINE

Art. 2. Radiodifuzorii au obligatia sa respecte dreptul sacru la demnitate umana (s.n.) si la propriaimagine si sa nu profite de ignoranta sau buna credinta a persoanelor.

Art. 3. n sensul prezentei decizii, sunt considerate a fi de interes public justificat orice probleme, faptesau evenimente locale sau nationale, cu semnificatie pentru viata comunitatii si care nu ncalca (s.n.) drepturile silibertatile fundamentale ale omului.

Art. 16.(1) Este interzisa difuzarea de imagini ale persoanei aflate n situatia de victima, fara acordul acesteia

(s.n.).(2) Este interzisa difuzarea de imagini ale persoanei fara discernamnt sau decedate, fara acordul familiei

(s.n.).(3) Este interzisa difuzarea de imagini care exploateaza sau scot n evidenta traumele sau traumatismele

unei persoane (s.n.).Art. 17.(1) Orice persoana are dreptul la respectul intimitatii n momente dificile, precum o pierdere ireparabila

sau o nenorocire.(2) n cazul situatiilor de suferinta umana, a dezastrelor naturale, accidentelor sau a actelor de violenta,

radiodifuzorii au obligatia de a nu se amesteca nejustificat n viata privata (s.n.).Art. 18.(1) Difuzarea materialelor audiovizuale continnd imagini ale persoanelor aflate la tratament n unitatile

de asistenta medicala, precum si a datelor cu caracter personal privind starea de sanatate, problemele dediagnostic, prognostic, tratament, circumstante n legatura cu boala si alte diverse fapte, inclusiv rezultatulautopsiei, este permisa numai cu acordul persoanei (s.n.) sau, n cazul n care persoana este fara discernamnt saudecedata, cu acordul familiei ori a apartinatorilor. (s.n.)

(2) Radiodifuzorii au obligatia de a respecta demnitatea si anonimatul persoanelor cu tulburari psihice.(3) Fac exceptie de la prevederile alin. (1) situatii de interes public justificat n care difuzarea materialului

audiovizual are drept scop:nn. prevenirea savrsirii unor fapte penale ori nlaturarea urmarilor prejudiciabile ale unor asemenea

fapte;oo. probarea comiterii unei infractiuni;pp.protejarea sanatatii sau moralei publice.


15/17

- 15 -

3.2.2. CONSIMTAMINTUL LA TRATAMENTUL MEDICAL.Nimeni nu poate fi obligat la tratament si in acest sens orice persoana trebuie sa dea un

consimtamint clar. In cazul copiilor consimtamintul vine din partea parintilor (tutori, curatori).In cazul bolnavilor psihici consimtamintul vine din partea apartinatoriloe, institutiei medicale incare acesta se afla internat sau autoritatii legale care ii apara drepturile. In cazurile de urgentain care victima este inconstienta sau socta medicul nu are nevoie de consimtamint si pateactiona in conformitate cu cunostiintele sale dar numai inspr binele pacientului si cunoscind ca

actiunile sale sint verificate prin normele deontologice si legale ce guverneaza actul medicaloriunde in lume si in acea tara in particular.Consimtamintul medical (CM) este de doua tipuri:-CM implicit (prezumat); atunci cind un pacient solicita un consult medical el implicit

accepta ca va fi examinat si supus unor tratamente medicale. Acest consimtamint generalacopera etapele de baza ale actului medical si nu se rasfringe asupra examinarilor din sferagenitala, a investigatiilor invazive, tratamentelor medicale agresive, etc.

-CM exprimat; acest consimtamintspecificexprima permisiunea specifica de a fi tratatprintr-un anume act medical/chirurgical care prezinta risuri potentiale. Se va lua in scris cu celputin un martor pentru:

interventiile anesteziceinterventiile chirurgicaleinterventiile diagnostice invazive

tratamentele medicale agresive (cortizon, citostatice, antihipertensive majore, etc.)orice procedura medicala/chirurgicala cu risc potential pentru viata pacientului sauintegritatea sa corporala sau psihica.

In cadrul CE se manifesta un tip aparte denumit consimtamint informat (CI) care se iacu ocazia interventiilor chirurgicale si constituie o deplina incunostiintare a starii medicale si aintentiilor terapeutice ale mediculuipe intelesul pacientuluicit si deplina exprimare a vointei siliberei alegeri in ceea ce priveste actul medical ce se va efectua; se bazeaza pe deplinainfromare la rece a pacientului asupra tuturor particularitatilor interventiei chirurgicale acomplicatiilor posibile si indreptatatirea medicului de a lua deciziile pe care le considera cele maifavorabile in folosul binelui acelui pacient.

Medicul va avea insa grija sa actioneze in prezentarea particularitatilor cazului si a tratamentului alesastfel incit avind tot timpul in minte binele pacientului sa nu il demobilizeze pe acesta in fata operatiei. Cu atit maimult obtinerea consimtamintului informat este obligatorie in situatia in care se decide efectuarea unor interventii

inca neefectuate: consimtamintul informat are in acest caz rolul de a prelua raspunderea rezultatului asuprapacientului.In obtinerea CI medicul nu trebuie sa-si manifeste nici un statut paternalist (vei face astfel pentru ca asa

e bine iar eu stiu mai bine decit tine ce anume trebuie facut) dar nici un statut distant de interesele si binelepacientului (acestea sint riscurile operatiei si aceasta e situatia fie ca-ti place fie ca nu-ti place iar mai departe facice vrei). Medicul trebuie sa-i dea pacientului nu numai posibilitatea de a alege in cunostiinta de cauza dar inacelasi timp trebuie sa-si exprime optiunea sa profesionala si nu in ultimul rind sa-i dea incredere in interventiapropusa (dimensiunea umana a actului medical in a carei lipsa pacientul poate acuza medicul de rele tratamente sineprofesionalism).

Ori de cite ori prin interventia chirurgicala se anticipeaza ca se va produce o infirmitate (deficit ireversibilmorfologic, morfo-functional sau functional) sau pierdere de organ (sau incetareafunctionarii unui organ) esteobligatoriu a se lua pacientului un acord special anterior operatiei. Este obligatoriu ca pentru fiecare interventiechirurgicala in parte sa se obtina un nou CI.

In obtinerea CI exista 2 situatii particulare:pacientul inconstient sau incapabil de discutie sau de intelegerea celor ce trebuie

prezentate pentru a obtine un CI. Se va apela la apartinatori.situatia in care prezentarea realitatii diagnosticului si a optiunilor de urmat este atit de

nociva pacientului incit ii pot produce un rau mai mare decit interventia insasi, un rau apt dea pune in pericol rezultatul interventiei sau chiar viata pacientului (exemplu sinuciderea).Medicul avind obligatia de a actiona numai in interesul pacientului va trebui sa ascundarealitatea de acesta dar va pastra obligatia de a prezenta intreaga situatie apartinatorilor side a obtine de la acestia CI.

Juridic este esentialmente necesar ca acest consimtamint sa fie precizat in cadrulunui formular special dedicat dar care, dorim sa sublinem, trebuie sa balanseze protectia

juridica att de necesara medicului si spitalului/sectiei n care acesta efectueaza

interventia/tratamentul n cauza cu drepturile pacientului.


16/17

- 16 -

Declaratie minimala de consimtamint

Mi-au fost clar explicate pe intelesul meu toate aspectele medicale ale cazului meu si ale interventiei

medicale/chirurgicale pe care o voi face cit si riscul ce poate decurge din neefectuarea ei si in consecinta imi

exprim liber consimtamintul la interventia medicala/chirurgicala care(de exemplu va duce la amputatia

membrului inferior drept sub nivelul genunchiului).

Cu aceeasi ocazie imi exprim si consimtamintul la anestezia pe care o implica aceasta operatie, si care va

fi de tipul (de exemplu anestezie generala, etc.).

Inteleg si accept ca medicii desemnati de mine nu imi pot oferi garantii dar le acord increderea si ii

desemnez sa actioneze numai spre binele meu dupa priceperea si experienta lor profesionala in toate complicatiile

ce pot decurge".

Formular de consimtamint in vederea tratamentuluiIn afara formei scurte de consimtamint (declaratia minimala) prezentata mai sus recomandam formularul de

consimtamint care raspunde tuturor caracteristicilor raspunderii civile si penale ale medicului si de asemenea

respecta drepturile fundamentale ale pacientului aflindu-se de altfel in concordanta cu cele mai multe dintre formele

de consimtamint existente deja in circulatie in marea majoritate a sistemelor medicale din Europa (inclusiv din

SUA).

Subsemnatul_______________________domiciliat in_____ legitimat cu BI seria ____nr___________, in calitatede pacient internat in sectia ________________________a Sp.________________________________ reprezentant

legal al copilului______________n vrsta de_________ani, apartinator (sot, sotie, frate, sora,.)

al pacientului__________________________________internat n sectia ________________________________a

Sp.____________________________________________________consimt sa urmez operatia/tratamentul

urmator8__________________

Natura, scopul, beneficiile si riscurile efectuarii acestei operatii/tratament precum si a celorlalte optiuniterapeutice mi-au fost explicate pe ntelesul meu de catre dr. _____________________ pe care l desemnez pentru a

efectua operatia/tratamentul specificat mai sus impreuna cu echipa de ajutoare decisa de acesta.

Mi s-au prezentat riscurile asociate precum si riscurile imprevizibile (inclusiv riscul orict de mic de deces),

consecintele pe care le presupune interventia/tratamentul final

In cazul n care n timpul interventiei terapeutice apar situatii si conditii neprevazute sau alte complicatii

care impun proceduri suplimentare fata de cele descrise mai sus ca fiind acceptate de catre mine (inclusiv

transfuzia), accept ca medicul desemnat sa actioneze n consecinta si sa le efectueze dupa priceperea si experientasa profesionala doar daca aceste proceduri snt absolut justificate din motive medicale si numai n interesul meu

personal si inspre binele meu; de la acest accept face exceptie9/nu face

exceptie10

__________________________________

In scopul realizarii operatiei, consimt de asemenea la administrarea anesteziei ce mi-a fost indicata

(generala/alt tip11)_______________.

Riscurile actului anestezic mi-au fost explicate cu ocazia consultatiei mele de catre

dr._______________________________, medicul care va proceda la efectuarea anesteziei n operatia/tratamentul la

care voi fi supus.

In consecinta si n conditiile precizate mai sus imi dau liber si n cunostiinta de cauza consimtamntul la

operatia/tratamentul prezentat.

In cazul n care medicii desemnati de catre mine din motive obiective nu pot efectua operatia/tratamentul pentru care

le-am acordat consimtamntul meu declar nul prezenta si nteleg si accept sa semnez un alt consimtamnt cu un alt

medic12

.Certific ca am citit, am nteles si accept pe deplin cele de mai sus si ca urmare le semnez.

____________________________________ ___/________/______

Semnatura pacientului/reprezentantului legal13

zi luna an

8 pacientul va scrie clar operatia/tratamentul pe care ntelege sa o efectueze si pe care o accepta pentru a nu exista reclamatii

ulterioare bazate pe confuzie: de exemplu va nota: amputatia membrului inferior sub nivelul genunchiului, by-pass dublu

coronarian, etc. Modificarile intraoperatori de tehnica sau indicatie (cu exceptia actiunilor infirmizante-amputatii, extirpari, etc.)

pot fi totusi efectuate intrucit pacientul consemneaza ca inspre binele sau este de acord cu decizia specialistului.9 exemplu extirparea unui organ, indicatia de a nu mai resuscita n cazul stopului cardio-respirator, etc.10 exemplu amputarea membrului inferior, extirparea rinichiului, orice mijloace in vederea salvarii mele, etc.11 se specifica obligatoriu ce tip de anestezie se va aplica12 dreptul de a fi tratat de un anumit medic este de la sine inteles. O anumita schema de tratament sau un anumit plan operator sau

extinderea unei interventii chirurgicale trebuie recunoscut ca sint acceptate de catre pacient aproape intotdeauna in raport cucapacitatea profesionala a medicului ales si a increderii pe care o are fata de acesta. Cu exceptia situatiilor de urgenta nici unui

pacient nu ii este indiferent cine il opereaza. Iar in situatiile de urgenta nu orice medic are dreptul sa intervina. Un alt medic poate

propune un alt tip de interventie, etc.13 se vor nota datele de identitate ale acestuia, gradul de rudenie precum si datele imputernicirii de reprezentare n cazul tutorilor.


17/17

- 17 -

Subsemnatul martor_____________________________________, confirm ca prezentul formular de consimtamnt a

fost completat n prezenta mea si semnat de pacient (apartinatori) fara ca asupra sa/lor sa se fi exercitat vreo

constrngere.

____________________________________ ___/________/______

Semnatura martorului zi luna an

3.3 Conventia de la OviedoPARLAMENTUL ROMANIEI CAMERA DEPUTATILOR SENATULLEGE Parlamentul Romaniei adopta prezenta lege in sedinta din 11 mai 2000, curespectarea prevederilor art. 74 alin. (2) din Constitutia Romaniei..

Articol unic. - Se ratifica Conventia europeana pentru protectia drepturiloromului si a demnitatii fiintei umane fata de aplicatiile biologiei si medicinei,Conventia privind drepturile omului si biomedicina, semnata la Oviedo la 4 aprilie1997, si Protocolul aditional la Conventia europeana pentru protectia drepturiloromului si a demnitatii fiintei umane fata de aplicatiile biologiei si medicinei,referitor la interzicerea clonarii fiintelor umane, semnat la Paris la 12 ianuarie 1998.

Bioetica medicala

Documents

Transcript of Bioetica medicala