BDA
-
Upload
tatiana-sirbu -
Category
Documents
-
view
12 -
download
0
Transcript of BDA
-
BDA cu stafilococi i ECP. Campilobacterioza. Infecia rotaviral.Dismicrobism intestinalUSMF Nicolae TestemianuCatedr Boli infecioase, Facultatea Educaie Continu n Medicin i FarmacieGalina Rusu confereniar universitar, dm, medic infecionist, categorie superioar, Om Emerit Tatiana Alexeev confereniar universitar , dm , medic infecionist, categorie superioar
-
Sursa de infecieBolnavul (cu infecie stafilococic cutanat)Purttori de stafilococi patogeniAnimalele (bovine mastita vacilor)
-
Calea de transmitere
Direct (fecal oral prin produse infectate)Indirecta (prin obiecte contaminate)
-
Receptivitatea
Enterocolite staf. copii 3 6 luniToxiinfecii alimentare precolari i colari
-
Forme cliniceToxiinfecii alimentare cu stafilocociEnterocolite stafilococice a) primare b) secundare: - s-m al septicemiei stafilococice - dismicrobism intestinal
-
Diagnosticul BDA cu stafilocociAntecedente personaleDate clinice obiectiveDate epidemioligiceExamen bacteriologic la stafilococi(coproculturi, vomismente,hemoculturi, material patologic din focarele secundare)Examen serologic(R. de aglutinare)
-
CLASIFICAREA FAMILIEI ENTEROBACTERIACEAE (dup Bergey,1984) Genul:EscherihiaShigellaSalmonellaCitrobacterKlebsiellaEnterobacter ErwiniaSerratiaHafniaEdwardsiellaProteusProvidenciaMorganellaIersinia Alte genuri
-
Infeciile intestinale provocate de enterobactorii condiionat patogeneApar la copii mari la infectarea n mas cu alimente contaminate, la care au nsemntate nu numai microbii vii, dar i produsele lor toxice. La nou-nscui i sugari are nsemntate i contactul habitual, nu este exclus infecia aerogen i parenteral. Principalii ageni patogeni sunt Klebsiella, Proteus.
KlebsielozaDefiniie. Maladie infecioas rspndit la nou-nscui i copiii mici, determinat de Klebsiella i caracterizat prin diaree acut, maladii bronho-pulmonare, renale etc.
-
Etiologie Agentul cauzal: Klebsiella, familia Enterobacteriaceae, studiat prima dat de savantul bacteriolog german Klebs E.
Trei tipuri: K. pneumoniaeK.rhinoscleromatisK.ozenaeSe cunosc 11 antigene O-somatice i 80 antigene
Klebsiella este rezistenta la antibiotice, dezinfectante, temperaturi joase, supravieuesc i se multiplic n frigorifere
-
Epidemiologie Sursa de infecie:Omul bolnavPurttorul
Transmiterea:Fecal-oralContact direct i indirectAerian
Receptivitatea:Nou-nscui Copiii mici
-
Sezonalitate nu se nregistreaz
Forme de rspndire:Cazuri sporadicembolnaviri n grupCazuri nozocomiale
-
Patogenie O parte din tulpinile Klebsiella produc o enterotoxin puternic, care determin afeciuni de multiple organe, sindromul de coagulare intravascular diseminat.
Factori predispozani pentru declanarea Klebsielozei: prematuritatea, hiponutriia, malformaiile congenitale, imunosupresia, IRA repetate.
-
KlebsielozaTablou clinicPneumonia cu K. Pneumoniae (K1, K2, K9)Boala diareic acut cu KlebsiellaSepticemie cu Klebsiella
-
Klebsieloza DiagnosticDate epidemiologiceDate cliniceExamenul bacteriologicExamenul serologic- RA cu autoculturiDiagnostic diferenial cu dismicrobismul intestinal
-
Campilobacterioza (C.jejuni i C.coli) Se manifest clinic prin:
Gastroenterite sau enterocolite acute
Septicemii sau afeciuni extraintestinale(excepional)
-
Sursa de infecieAnimale domestice si slbatice(psri, roztoare, pisici etc.)Omul bolnavPurttorul sntos
-
Modul de transmitere
Fecal-oral (calea direct)Prin obiecte contaminate (calea indirect)
-
Receptivitatea este general
Mai frecvent copiii de la 3 luni 2ani (70%)Incidena sporit vara i toamnaCaracter sporadic, foarte rar epidemic
-
Patogenie Poarta de intrare tubul digestivInvazia mucoasei intestinale cu campilobacterii (diaree invaziv) Histopatologic :Enterocolita exudativ, edematoas, necroze, ulceraii (colita ulceroas)Bacteriemie excepional
-
Tablou clinic Perioadele bolii:De incubaie 2-5-10 zileProdromal 1-2 zile (febr, frisoane, cefalee, mialgii, artralgii)De stare 2-10 zile (febr 39- 40 , dureri abdominale, vom, scaune frecvente apoase cu mucus i snge, semne de deshidratare mai frecvent la sugari)De convalescen persist periodic dureri in abdomen i astenie moderat
-
Particulariti clinice la copii mai mari de 2 aniBoala frecvent evolueaz sub form de toxiinfecie alimentar cu:tulburri hemodinamicedureri abdominale, preponderent n zona iliac dreaptscaune cu caracter enteritic, mai rar enterocolitic
-
Evoluie i criterii de gravitate UoarMedieGrav
Gradul manifestrilor intestinale (scaune frecvente cu mucus i snge)Prezena simptomelor extraintestinale (hepatit,pancreatita, exantem etc.)
-
Durata bolii Mai frecvent pn la 7 zileSunt posibile forme persistente, recidivante cronice. Complicaii Artrita reactivMeningita,meningoencefalitaInvaginaia intestinalApendicita acut, peritonita
-
Diagnostic confirmat izolarea campilobacteriilor din coprocultur. reacia de hemaglutinare indirect se utilizeaz mai rar.
-
Diagnosticul diferenialApendicita acutInvaginaia intestinalShigelloza Boala CrohnColita ulceroas nespecific
-
Principii de tratamentDieta Reechilibrarea hidroelectroliticIn forme grave - antibiotice (cloramfenicol, ampicilina, cefalosporine etc.) cu corecia conform antibiogramei Tratament simptomatic i patogenic la necesitate.
-
Prognosticul In formele uoare i medii prognostic favorabilIn forme grave cu afectare poliorganic prognostic rezervat.
-
Infecia rotaviral (IRV)incidenIa: IRV 12,0 -71,0% din GEA spitalizate n lume In SUA 3 mln cazuri (67 mii spit.-100 decese)- Suedia 40% din cazuri de BDA- Finlanda 54%- Republica Moldova (1989-1998) 22,8-35,3%
-
Morbiditatea prin IRV n RM aa. 2006-2009 (cazuri/100000 populaie)
1
/ 2000200120022003200420052006200720082009
61001721100
A, B, C0110011000
665961100190994391912961006656841
162483979320371691299318281216744592
Iersinia enterocolitica7015424512611158343510
, 3083404339884318421758226435628064237101
1443112119138383
54215619618072788251102969628943782168460
1000000000
1
0.03
0.53
3.87
10.73
100000
2
0.03
0.53
3.87
10.73
Iunie 2008 - nceputul funcionri sistemului de supraveghere epidemiologic sentinel la IRV n RM
Morbiditatea la 100000 populaie
2
2006200720082009
0.030.533.8710.73
0.030.533.8710.73
236.41263.83230.13236.97
3
-
Etiologie IRVRV familia Reoviride prima data studiat n anul 1973 - 4 antigene - 5 grupe:A, B, C, D, EConine ARN
-
EPIDEMIOLOGIA ( IRV)
Sursa de infecie:bolnaviipurttorii de virus
-
Contaminarea:contact direct sau indirectaerogen (prin picturi) mai rar
Receptivitatea: este general dar mai frecvent copiii 6 luni-36 luni
-
Forme de rspndireIzbucniri epidemice in colectivitiCazuri sporadice pe parcursul anuluiCazuri nozocomialeSezonalitatea Incidena maxim n lunile reci ale anului diaree de iarnImunitatea poctinfecioas- umoral prin IgM i IgG i IgA - secretorie
-
PATOGENIA IRV
-
IRV TABLOUL CLINICIncubaia 1-5 zileDebutul acut: febr, vome, diareeFebr (37,50C, 39-400C 3-4 zile)Vome repetateDiaree apoas abundent (10-15-20 ori zi)Deshidratare moderat sau severSemne respiratorii uoare n primele 2-3 zile
-
Caracterul scaunelor:AposSpumosNedigeratCuloare galben aurie uneori albicioase (choleriforme), fr incluziuni patologice
Evoluia IRV- benign, ciclic:febra 3-4 zilescaunul se normalizeaz n 5-7 zile
-
IRV- DIAGNOSTICDate cliniceDate epidemiologiceInvestigaii specifice: Virusologice Serologice
-
Investigaii specifice:VirusologiceSerologice: RHAI RIERCOARotatestR.latex aglutinareObligator bolnavii sunt investigai bacteriologic (coprocultura)
Depistarea antigenului rotaviral
-
DIAGNOSTIC DIFERENIALEsherihioze cu ECEPSalmonelozeShigelozeHoleraDiareea enteroviralDiareea adenoviralDiareea cu stafilocociBoli chirurgicale (apendicita, invaginaia intestinal i altele)Pancreatita acut
-
Tratamentul IRV
Reechilibrarea hidroelectrolitic Alimentaie corect Enzimoterapia Enterosorbeni Eubiotice Preparate antivirale (Cicloferon) in cazuri severe la copii mai mari de 4 ani
-
Profilaxia IRVSpecific - vaccinarea antirotaviralNespecific.
-
DISMICROBISMUL INTESTINALNoiune pur microbiologicDefiniie. Dereglarea echilibrului dinamic n calitatea i cantitatea autoflorei normale intestinale cu consecine patologice
-
MICROFLORA INTESTINAL NORMALGrupul I flora rezidentar (permanent, indigen), constituit din specii strict anaerobe. Bifidumbacterium i Bacteriodes 108-1011 pe 1g de fecaliiGrupul II flora obligatorie de asociaie - E.Coli 2-4108, Enterococcus 105-106, Lactobacterii facultativ anaerobe 105-108, Clostridium 104-105 , (concomitent florii rezidentare)
-
Grupul III flora tranzitorie, de origine exogen, 0-103 (specii de micr. condiionat patogene, (familia Enterobacteriacea); pseudomonas, Stafilococcus, Candida i alte)
-
ROLUL MICROFLOREI NORMALE INTESTINALE : Imunostimulare (sintez a IgAs)Stimulare i sintez, realizare a mecanismelor de rezistena nespecific (fagocitoza lizozimul, complementul i a.)Metabolic (enzimatic, vitaminsintetizant- B1, B6, K; antianemic, antirahitic, antitoxic, antialergic, metabolismul colesterolului, pigmenilor i acizilor biliari)Digestie (fermentativ i reglare absorbiei)Morfocinetic motoric ProtecieContribue la circulaia ficat intestin a substanelor biologic active
-
CAUZELE DISMICROBISMULUI INTESTINALMaladii infecioaseAntibioterapie n abuzBoli digestive neinfecioaseConstipaii Imunitate compromis i imunodeficienPreparate hormonale i imunodepresante (abuz)Alimentaie artificialRadioterapie i a.
-
FACTORII DECLANATORI:Alimentari: alimentaia artificial precoce, supra alimentareaMaladii gastrointestinale neinfecioase i infecioaseSupranclzirea copilului
-
Forme cliniceDismicrobism intestinal compensat (70-80%)Dismicrobism intestinal subcompensat (15-20%)Dismicrobism intestinal decompensat (5-10%)
-
FORME CLINICE ALE DISMICROBISMULUI INTESTINALTipice :
EnteritEnterocolit Colit
Atipice:
Colit spastic (constipaii)Latent (subclinic)
-
FORME CLINICE ALE DISMICROBISMULUI INTESTINALConform severetiiUoare Medii SevereCriterii de gravitate:GENERALE(toxicoz, deshidratare pronunat sau sever, anemie, denutriie)LOCALE (dureri abdominale, frecvena i caracterul scaunelor, prolaps rectal, parez intestinal, constipaii intense)
-
FORME CLINICE ALE DISMICROBISMULUI INTESTINALEvoluieAcut (pn la 30 zile)
2. Trenant (pn la 4 luni) Cu manifestri clinicecontinurecidivantfr manifestri clinice3. Cronic(mai mult de 4 luni)
Cu manifestri clinice continuRecidivant
Fr manifestri clinice
-
DiagnosticDate anamnesticeTablou clinic i evoluia boliiAnaliza bacteriologic (coprocultura) desfurat a microflorei bacteriene intestinale
-
Tratamentul dismicrobismului intestinal Scopul:Restabilirea microflorei intestinaleRecuperarea funcional a intestinului Corecia reactivitii organismului
-
Tratamentul medicamentos:Etapa I- blocarea florei condiionat patogene:administrarea bacteriofagului specificterapia antibacterian (5-7 zile) n dismicrobismului intestinal decompensatEtapa II restabilirea florei normale:biopreparatefermeniregimul dieteticproduse vegetaleenterosorbenivitaminoterapiafitoterapiaterapia imunomodulatoaretratament local