BAZA DE

INTREBARI PENTRU

EXAMINARE CURS

UTM Facultatea de Medicina

Catedra de Chirurgie

Generala

Prof. Univ. Dr. F. D. UNGUREANU

Rev. 01 / 06.03.2015

2 | P a g e

CUPRINS

ID NUMELE TEMEI TOTAL INTERBARI ULTIMA ACTUALIZARE PAGINA

1. Patologia Esofagiana 26 06.03.2015 3 2. Patologia Gastrica 23 06.03.2015 9 3. 4. 5. 6. 7.

3 | P a g e

1 PATOLOGIA ESOFAGIANA Total Inrtebari : 26 Ultima acutalizare : 06.03.2015

1.1 TUMORILE ESOFAGULUI

1. Din punct de vedere histologic, tumorile esofagiene se impart in : A. Adenocarcinoame 40% si Carcinoame Scuamocelulare 60% B. Adenocarcinoame 40% si Leiomioame 60% C. Carcinoame Scuoamocelulare 40% si Limfoame 60% D. Adenocarcinoame 40% si Limfoame 60% E. Carcinoame Scuamocelulare 40% si Leiomioame 60%

Raspuns : A

2. Printre factorii de risc ai cancerului esofagian se numara : A. Esofagul Barrett B. Achalazia cardiei C. Antecedentele de esofagita caustica D. Sclerodermie, tiloza E. Toate variantele de mai sus

Raspuns : E

3. Dintre elementele de diagnostic clinic ale unui cancer esofagian se numara : A. Alterarea starii generale B. Disfagia C. Odinofagia D. Durerea toracica E. Toate variantele de mai sus

Raspuns : E

4. Confirmarea diagnosticului si bilantul extinderii unui cancer esofagian se face prin : A. Endoscopie digestiva superioara B. Computer tomograf cervico-toracoabdominala C. Ecoendoscopie D. Dozarea markerilor tumorali E. Toate variantele de mai sus

Raspuns : E

4 | P a g e

5. In cazul unui pacient cu neoplasm esofagian sunt dozati urmatorii markeri tumorali:

A. ACE pentru adenocarcinom si Ag SCC pentru carcinomul epidermoid scuoamocelular

B. ACE pentru adenocarcinom si CA125 pentru carcinomul epidermoid scuoamocelular

C. CA125 pentru adenocarcinom si AFP pentru carcinomul epidermoid scuoamocelular

D. AFP pentru adenocarcinom si CA15-3 pentru carcinomul epidermoid scuoamocelular

E. Nici una din variantele de mai sus Raspuns : A

6. In cazul unui neoplasm esofagian superficial (T1 in situ), tratamentul curativ consta in:

A. Rezectie endoscopica, laparoscopica sau clasica si examinare anatomopatologica

B. Doar chimioterapie sistemica empirica C. Doar radioterapie radicala D. Chimioterapie sistemica urmata de radioterapie E. Nici una din variantele de mai sus

Raspuns : A 7. Printre contraindicatiile intervetiei chirurgicale la un pacient cu neoplasm esofagian se numara :

A. Ciroza hepatica cu virus B sau C B. Insuficienta respiratorie C. Insuficienta cardiaca D. Extensia tumorii esofagiene la artera aorta, bronhii, trahee sau pleura E. Toate variantele de mai sus

Raspuns : E

8. In absenta disfagiei, in cazurile cu metastaze multiple, abstentia chirurgicala poate fi compensata prin:

A. Exclusiv chimioterapie sistemica B. Exclusiv radio-chimioterapie C. Exclusiv endoprotezare esofagiana D. Exclusiv radioterapie E. Nici una din variantele de mai sus

Raspuns : B

9. Pentru localizarea toracica a unui cancer esofagian aflat in stadiul I, metodele nechirurgicale de sterilizare preoperatorii constau in:

A. Imunoterapie, radioterapie, chimioterapie B. Doar chimioterapie sistemica

5 | P a g e

C. Doar radioterapie D. Doar radio-chimioterapie E. Nici una din variantele de mai sus

Raspuns : A

10. Pentru localizarea toracica in treimea medie sau superioara a unui cancer esofagian, calea de abord folosita este :

A. Esofagectomie pe o cale de abord combinata transtoracica si transhiatala, precedata uneori de chimioterapie

B. Esofagectomia prin stripping esofagian pe cale tranhiatala C. Esofagectomia transhiatala totala D. Esofagectommia abdominocervicala fara toracotomie E. Nici una din variantele de mai sus

Raspuns : A

11. Pentru localizarea toracica a unui adenocarcinom esofagian in situ si in stadiile I si II, tratametul consta in :

A. Esofagectomie subtotala precedata uneori de chimioterapie sau de radioterapie

B. Doar chimioterapie sistemica C. Doar radioterapie D. Doar radio-chimioterapie E. Esofagectomia prin stripping sau rezectia subtotala in bloc, tehnica Ivor-Levis

Raspuns : E

12. Monitorizarea pe termen lung a unui pacient cu neoplasm esofagian presupune : A. Examen clinic B. CT toraco-abdominal C. Dozarea markerilor tumorali D. Efectuarea endoscopiei digestive superioare E. Toate variantele de mai sus

Raspuns : E 13. In cazul unei tumori esofagiene cu metastaze la distanta in prezenta disfagiei progresive tratamentul consta in :

A. Doar radioterapie B. Doar chimioterapie C. Doar radio-chimioterapie D. Esofagectomie urmata de chimioterapie postoperatorie E. Dilatatii esofagiene, intubatie transtumorala, fotocoagulare LASER sau

electrocoagulare Raspuns : E

14. Care este cel mai frecvent simptom al cancerului esofagian: A. durerea retrosternala B. disfagia

6 | P a g e

C. vocea bitonala D. tusea E. scaderea ponderala Raspuns corect: B

15. Un barbat in varsta de 70 ani, in antecedente fumator de 40 de ani, se prezinta cu disfagie. Tranzitul baritat ridica suspiciunea unui cancer esofagian. Confirmarea diagnosticului este oferita indubitabil de:

A. rezonanta magnetica nucleara B. tomografia computerizata C. tomografia cu emisie de pozitroni D. endoscopia E. manometria Raspuns corect: D

16. Care este tipul histopatologic cel mai frecvent al cancerului esofagian distal?

A. limfomul B. adenocarcinomul C. carcinomul cu celule mici D. carcinomul cu celule scuamoase E. carcinomul cu celule in pecete Raspuns corect: B

17.Tratamentul tumorilor esofagiene superficiale consta in: A. mucosectomie endoscopica si urmarire prin examen anatomopatologie B. esofagectomie subtotala C. radiochimioterapie exclusiva D. esofagectomie precedata uneori de chimioterapie E. tratament paliativ Raspuns corect A

18.Esofagul cervical metastazeaza in urmatoarele statii ganglionare:

A. ganglioni cervicali profunzi, paraesofagieni, mediastinali posteriori sau intertracheo-bronsici

B. ganglioni jugulari interni, paraesofagieni sau mediastinali C. ganglioni periesofagieni, toracici superiori sau diafragmatici D. ganglioni supraclaviculari E. mediastinali si diafragmatici Raspuns corect A

19. n caz de tumor esofagian metastatic cu deglutitie prezent, in absenta disfagiei, este indicata:

A. esofagectomia subtotala

7 | P a g e

B. radiochimioterapie exclusiv C. gastrostoma de alimentaie D. numai chimioterapie E. instalarea unei proteze Raspuns corect B

20. Factorii de risc in cancerul de esofag sunt urmatorii cu o exceptie:

A. antecedente de cancer in sfera ORL - adenocarcinom B. intoxicatia alcoolotabagica - carcinom epidermoid C. reflux gastroesofagian - adenocarcinom D. esofag Barret-adenocarcinom E. achalazie, antecedente de esofagita caustica, sclerodermie, tiloza Raspuns corect A

21. Contraindicatiile chirurgicale in cancerele esofagului sunt urmatoarele cu o exceptie:

A. ciroza B sau C B. insuficienta respiratorie C. insuficienta cardiaca D. aderenta la aorta E. disfagia Raspuns corect E

22. Tratamentul in cancerul esofagului toracic consta in:

A. strippingul esofagian sau esofagectomia subtotala in bloc B. radiochimioterapie exclusiva C. esofagectomie precedata uneori de chimioterapie D. Stripping, rezectie subotala in bloc sau esofagectomie abdomino-cervicala

fara toracotomie urmata de chimioradioterapie E. numai radioterapie Raspuns corect D

23. Hemoptizia este:

A. eliminare prin efort de tuse, de snge provenit din cile respiratorii B. eliminarea de snge prin efort de vrstur C. toate rspunsurile sunt corecte D. apare n ulcerul duodenal complicat E. se recunoate prin scaune melenice Raspuns corect : A

8 | P a g e

1.2 BRGE

1. Simptomul principal al bolii de reflux gastro-esofagian este: A. Disfagia; B. Pirozis ascendent retrosternal, de predilectie nocturn, postprandial sau in

decubit dorsal; C. Hematemeza D. Regurgitatiile postprandiale; E. Sialoreea Raspuns corect: B.

2. Arsurile retrosternale din boala de reflux gastro-esofagian cedeaza la admininstarea de:

A. Anticoagulante B. Antispastice C. Antiinflamatorii D. Antisecretoare E. Antialgice Raspuns corect: D.

3. Hernia hiatala paraesofagiana, prin rostogolire, este caracterizata prin:

A. Prezenta intregului stomac in torace; B. Prezenta a 1/2 a stomacului in torace; C. Hernierea unui segment al stomacului prin hiatusul esofagian largit, cu

mentinerea pe loc a cardiei in abdomen; D. Hernierea stomacului si a colonului transvers in torace; E. Alunecarea cardiei prin hiatusul esofagian largit, in torace. Raspuns corect: C. 4. Diferenta dintre refluxul gastroesofagian fiziologic si cel patologic este

reparezentat de: A. Prezenta disfagiei B. Prezenta odinofagiei C. Prezenta regurgitarilor D. Prezenta leziunilor de esofagita E. Prezenta brahiesofagului Raspuns corect D 5. Substratul histopatologic al esofagului Barrett este reprezentat de: A. Prezenta celulelor tumorale B. Metaplazia epiteliului pavimentos in epiteliu columnar, cilindric C. Metaplazia epiteliului columnar, cilindric in epiteliu pavimentos D. Prezenta mitozelor si a atipiilor celulare

9 | P a g e

E. Prezenta tumorilor border-line Raspuns corect B. 6. Care sunt obiectivele majore ale fundoplicaturilor: A. Evitarea disfagiei postoperatorii B. Evitarea odinofagiei postoperatorii C. Impiedicarea refluxului gastroesofagian D. Blocarea pompei de protoni E. Impiedicarea complicatiilor postoperatorii Raspuns corect: C. 7. Fundoplicatura partiala posterioara Toupet reprezinta o valva gastrica in jurul

esofagului de: A. 360 de grade B. 180 de grade C. 270 de grade D. 300 de grade E. 120 de grade F. Raspuns corect: C

8. Fundoplicatura totala Nissen, reprezinta o valva gastrica in jurul esofagului de: A. 250 de grade B. 360 de grade C. 180 de grade D. 270 de garde E. 120 de grade

Raspuns corect: B 9. Riscul major postoperator al fundoplicaturii totale Nissen este:

A. Hemoragia B. Perforatia esofagiana urmata de peritonita C. Disfagia D. Stenoza calibrata esofagiana E. Refluxul gastroesofagian Raspun corect: C

10. Riscul major postoperator al fundoplicaturii partiale posterioare Toupet este: A. Disfagia B. Odinofagia C. Refluxul gastroesofagian D. Perforatia esofagiana E. Stenoza esofagiana postoperatorie Raspuns corect: C.

10 | P a g e

11. Riscul major al fundoplicaturii anterioare Dor este reprezentat de: A. Persistenta disfagiei B. Persistenta stenozei esofagiene C. Perisitenta refluxului gastroesofagian D. Persistenta incompetentei SEI E. Persistenta herniei hiatale

Raspuns corect: C.

12. Prin definitie odinofagia este termenul care vrea sa exprime: A. Durerea la deglutitie B. Imposibilitatea de a inghiti C. Disfagia paradoxala D. Disfagia dureroasa E. Refluxul gastroesofagian insotit de durere Raspuns corect: D.

13. Recalibrarea hiatului esofagian presupune: A. Sutura valvei posterioare gastrice la pilierul drept B. Sutura valvei posterioare gastrice la pilierul sting C. Sutura pilierului sting la pilierul drept D. Sutura anterioara a celor doua valve E. Sutura valvei posterioare la esofag Raspuns corect: C.

14. Cind se opereaza Hernia hiatala paraesofagiana prin rostogolire: A. La prezentare B. Dupa o temporizare indelungata C. Dupa un tratament cu omeprazol D. Cit mai repede E. Nu se opereaza Raspuns corect: D

11 | P a g e

1.3 ACHALAZIE SI TULBURARI DE MOTILITATE

1. Prin definitie achalazia cardiei este reprezentata de:

A. Imposibilitatea cardiei de a se relaxa dincolo de presiunea de repaus

B. Imposibilitatea cardiei de a se relaxa dicolo de tonusul normal de repaus

C. Imposibilitatea cardiei de a se contracta mai mult decit presiunea de repaus

D. Imposibilitatea cardiei de a se contracta dincolo de tonusul normal de

repaus

E. Imposibilitatea cardiei de a se contracta

Raspuns corect: B

2. Prin definitie cardiospasmul reprezinta:

A. O relaxare a cardiei

B. O contractura permanenta a cardiei

C. O contractura permanenta a cardiei, cu intensitate mai mare decit tonusul

normal de repaus

D. O contractura intermitenta a cardiei

E. O contractura a cardiei urmata de relaxare

Raspuns corect: C

3. Disfagia care insoteste achalazia cardiei are urmatoarele caractere:

A. Este o disfagie intermitenta

B. Este o disfagie recurenta

C. Este o disfagie capricioasa

D. Este o disfagie paradoxala

E. Este o disfagie progresiva

Raspuns corect: D.

4. Disfagia paradoxala are urmatoarele caractere:

A. Se instaleaza mai intii la deglutitia lichidelor si apoi la solide

B. Se instaleaza mai intii la deglutitia alimentelor solide si apoi la lichide

C. Se dezvolta in timp si apoi dispare progresiv

12 | P a g e

D. Este insotita de durere la deglutitie

E. Dispare la admininstarea de omeprazol

Raspuns corect: A.

5. Esocardiomiotomia presupune:

A. Sectionarea musculaturii circulare a esofagului

B. Sectionarea musculaturii longitudinale a esofagului

C. Sectionarea membranei frenoesofagiene Berttelli Laimer

D. Sectionarea submucoase esofagiene

E. Sectionarea ambelor straturi musculare longitudinale si circulare

Raspuns corect: E.

6. Riscul major al esocardiomiotomiei este:

A. Sectionarea esofagului

B. Sectionarea nervului vag posterior

C. Sectionarea vaselor esofagiene

D. Perforatia mucoasei esofagiene

E. Persistenta fibrelor musculare circulare

Raspuns corect: D

7. In esofagul hiperfunctional sectiunea musculaturii esofagiene:

A. Trebuie sa depaseasca nivelul cardiei

B. Trebuie sa aib o lungime de cel putin 10 cm

C. Trebuie sa depaseasca diafragmul

D. Trebuie sa aib o lungime de 50 cm de la arcul aortei si pina la cardie

E. Trebuie sa sectioneze submucoasa esofagiana

Raspuns corect: D.

8. Inelul Schatzki este reprezentat de:

A. O dilatatie inelara a esofagului

B. O stenoza inelara a esofagului

C. Un diverticul esofagian prin pulsiune

D. Un diverticul esofagian prin tractiune

E. O dilatatie fuziforma a esofagului

Raaspuns corect: B.

13 | P a g e

2 PATOLOGIA GASTRICA

2.1 ULCERUL GASTRIC SI DUODENAL. GASTRITA CRONICA

1. Factorii principali care favorizeaz secreia gastrica acid a stomacului sunt cu exceptia:

A. consumului de alcool si de cafea neagra B. consumului de bicarbonat C. consumului de condimente sau murturi D. infeciei cu Helicobacter pylori sau consumul de aspirin sau AINS E. a fumatului Rspuns corect B. 2. Aspectul anatomopatologic al ulcerului gastro-duodenal cronic este reprezentat: A. de o pierdere de substan care intereseaz peretele digestiv de la mucoasa pn

la inclusiv muscular B. de o fisur situat la nivelul mucoasei digestive C. de o pierdere de substan a peretelui digestiv care intereseaz inclusiv

submucoasa fr s penetreze pn la nivelul muscularei D. de o pierdere de substan care intereseaz peretele digestiv n totalitate E. de o exulceraie simpl Rspuns: A 3. Endoscopia digestiva superioar reprezint examenul cheie pentru diagnosticul de

ulcer, deoarece preocuparea major rmne: A. vizualizarea leziunilor B. stabilirea sediului leziunilor C. aprecierea complicaiilor hemoragice D. excluderea unui cancer gastric E. realizarea biopsiilor Rspuns: D 4. Durerea ulceroasa este cel mai fidel descris sub expresia de: A. cramp epigastrica B. durere postprandial tardiva C. durere a etajului abdominal superior dispus n bar D. foame dureroas E. durere epigastrica ameliorata de alimentaie Rspuns: D 5. Examenul clinic n cazul unui ulcer doudenal necomplicat, se va solda n general cu

urmtoarea constatare:

14 | P a g e

A. mase solide dispuse difuz n cavitatea peritoneala B. adenopatii inghinoabdominale C. semne parietale de iritaie peritoneal D. hernia liniei albe E. status clinic normal Rspuns: E 6. Pentru eradicarea Helicobacter pylori, tripla terapie de prima intenie include

pentru o perioad de 7 10 zile: A. nexium + amoxicilin+claritromicina B. IPP doza dubla + amoxicilin + claritromicina C. IPP doza simpl + augmentin + claritromicina D. nexium + ampicilina + metronidazol E. IPP doza dubla + augmentin + claritromicina Rspuns: B 7. Pentru identificarea Helicobacter pylori, sediul biopsiilor trebuie s fie: A. din baza ulcerului B. din marginile ulcerului C. din regiunea antrala D. din regiunea fundica E. din regiunea antrala i fundica indiferent de localizarea ulcerului Rspuns: E 8. n caz de ulcer gastric, controlul endoscopic este indispensabil: A. la trei luni B. dup un an C. la ase luni D. la ase sptmni E. la opt sptmni Rspuns: D 9. n caz de ulcer gastric, tratamentul cu inhibitori de pomp de protoni, trebuie

urmat n doza standard, timp de: A. dou sptmni B. 4 -6 sptmni C. 8 sptmni D. 2-4 sptmni E. o lun Rspuns: B 10. n caz de ulcer duodenal necomplicat, controlul endoscopic al cicatrizrii nu este

necesar. n schimb pentru controlul eradicrii Helicobacter pylori este suficient prin:

15 | P a g e

A. Examenul radiologic prin tranzit baritat B. Punerea in evidenta endoscopica a Helicobacter Pylori C. Punerea n eviden a Helicobacter Pylori n snge D. Examenul bioptic laparoscopic E. Testul respirator neinvaziv la ureaza Rspuns: E 11. n stenoza pilorica ulceroasa, care este conduita terapeutica iniial: A. tratmentul medical de prima intenie (IPP doz mare per os) B. tratmentul endoscopic C. tratamentul chirurgical D. admininstrarea de prokinetice pe cale general E. alimentaia parenterala Rspuns: A

2.2 CANCERUL GASTRIC

1. Printre factorii de risc pentru tumorile de stomac se numara : A. Infectia cu Helicobacter pylori B. Antecedentele familiale de cancer gastric C. Ulcerul gastric D. Maladia Menetrier E. Toate variantele de mai sus

Raspuns : E

2. Dintre tumorile de stomac, cele mai frecvente sunt : A. Adenocarcinoamele B. Schwanoamele C. Mioamele D. Leiomioamele E. Limfoamele

Raspuns : A

3. Dintre criteriile de diagnostic clinic pentru tumorile gastrice fac parte : A. Alterarea starii generale si scadere ponderala B. Disfagie, varsaturi postprandiale C. Dureri epigastrice D. Hematemeza, melena E. Toate variantele de mai sus

Raspuns : E

4. Confirmarea diagnostica in cancerul gastric este primordiala prin:

16 | P a g e

A. Endoscopie digestiva superioara B. CT cervico-toraco-abdomino-pelvin C. Ecoendoscopie D. Tranzit baritat E. Ecografie abdominala

Raspuns : A.

5. Bilantul extinderii tumorale si limfatice in cazul unui neoplasm gastric se poate face prin : A. Endoscopie digestiva superioara B. Tranzit baritat C. Ecoendoscopie digestiva superioara D. Tomografie computerizata E. RMN sau Pet-CT Raspuns corect: D.

5. Tratamentul in cazul unei tumori gastrice rezecabile si fara metastaze este : A. Chimioterapie perioperatorie : 3 cicluri pre- si 3 cicluri postoperator B. Doar tratament chirurgical C. Doar tratament chimioterapic D. Chimioterapie preoperator urmata de radioterapie postoperator E. Radioterapie perioperatorie

Raspuns : A

6. In cazul unei tumori gastrice cu localizare antrala nestenozanta si nehemoragica, indicatia conduitei chirurgicala are in vedere primordial :

A. Gastrectomia subtotala B. Anastomoza gastro-jejunala de derivatie C. Limfadenectomia D3 sau D4 D. Gastrectomie totala E. Rezectie gastrica subtotala si limfadenectomie D1 D2

Raspuns : E

7. In afara localizarii antrului, pentru orice alta localizare a unui cancer gastric, se efectueaza de necesitate:

A. Gastrectomie totala B. Anastomoza eso-jejunala C. Limfadenectomia D2 si D3 D. Examinare anatomopatologica a piesei de exereza E. Gastrectomie totala si limfadenectomie D1 si D2

Raspuns : E

17 | P a g e

8. Monitorizarea pe termen lung a unui pacient operat de cancer gastric presupune : A. Examen clinic B. CT Toracoabdominal C. Dozarea markerilor tumorali D. Endoscopie digestiva superioara E. Pet-CT

Raspuns : E

9. In caz de tumora gastrica nestenozanta si nehemoragica cu metastaze la distanta, atitudinea terapeutica este :

A. Radioterapia B. Rezectia gastrica totala cu radioterapie postoperatorie C. Chimioterapie preoperatorie cu radioterapie postoperatorie D. Chimioterapie ca unic tratament E. Gastrectomie ca unic tratament

Raspuns : D

10. In caz de tumora gastroesofagiana nerezecabila responsabila de disfagie, atitudinea terapeutica este:

A. Gastrectomie totala cu chimioterapie postoperatorie B. Gastrectomie totala largita cu chimioterapie postoperatorie C. Esogstrectomie totala cu anastomoza eso-colica D. Aplicarea unei endoproteze insotita de chimioterapie neoadjuvanta E. Chimioterapie ca unic tratament

Raspuns : D

11. In caz de gastrectomie totala pentru un neoplasm gastric, dieta pacientului trebuie suplimentata postoperator cu :

A. Vitamina B6, intramuscular, tot restul vietii B. Vitamina B6, intravenos, 3 luni postoperator C. Vitamina B6 + B12, intramuscular, tot restul vietii D. Vitamina B12, intravenos, 3 luni postoperator E. Vitamina B6 + B12, per os, 6 luni postoperator

Raspuns : A 12. In aprecierea gradului de diferentiere tumorala, G1 indica o proliferare maligna:

A. slab diferentiata; B. nediferentiata; C. cu grad nedeterminat de diferentiere; D. bine diferentiata; E. cu grad borderline.

Raspuns corect: D