Bacili gram pozitivi2003 (1).ppt

7/23/2019 Bacili gram pozitivi2003 (1).ppt

http://slidepdf.com/reader/full/bacili-gram-pozitivi2003-1ppt 1/109

Bacili gram pozitiviBacili gram pozitiviDr. Hilma GetaDr. Hilma Geta

Medic primar laborator,Medic primar laborator,doctor in stiinte medicaledoctor in stiinte medicale



Genul CorynebacteriumGenul Corynebacterium

Specia tip a genului esteSpecia tip a genului esteCorynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriae, agentul, agentuletiologic al difteriei. Genul cuprindeetiologic al difteriei. Genul cuprindeşi alte specii care în anumite condiţiişi alte specii care în anumite condiţiipot genera infecţii umanepot genera infecţii umane




C. diphteriaeC. diphteriae DifteriaDifteria C. jeikeiumC. jeikeium (CDC grup JK)(CDC grup JK) Infecţii oportunisteInfecţii oportuniste C. urealyticumC. urealyticum Infecţii ale tractului urinarInfecţii ale tractului urinar C. pseudodiphtericumC. pseudodiphtericum Endocardite, infecţii uşoare ale tractului respiratorEndocardite, infecţii uşoare ale tractului respirator C C .. minutissimumminutissimum Infecţii cutanate, infecţii sistemiceInfecţii cutanate, infecţii sistemice C. xerosisC. xerosis Infecţii oportunisteInfecţii oportuniste C. ulceransC. ulcerans FaringiteFaringite




C. pseudotuberculosisC. pseudotuberculosis imfadenita cronic!imfadenita cronic! Arcanobacterium ( Arcanobacterium ( C.C. hhaemoliticum)aemoliticum)

Faringite, infecţii cutanateFaringite, infecţii cutanate Actinomyces ( Actinomyces ( CorynebacteriumCorynebacterium pyogenes pyogenes ) ) Infecţii ulcerati"e granulomatoaseInfecţii ulcerati"e granulomatoase Rhodococcus ( Rhodococcus ( Corynebacterium equi Corynebacterium equi ) ) #neumonie supurati"!, infecţii#neumonie supurati"!, infecţii

oportunisteoportuniste



MorfologieMorfologie

GenulGenul CorynebacteriumCorynebacterium cuprindecuprinde

bacili gram po$iti"i, pleomorfi,bacili gram po$iti"i, pleomorfi,nesporulaţi, facultati" anaerobi,nesporulaţi, facultati" anaerobi,imobili, necapsulaţi. Dispo$iţia lorimobili, necapsulaţi. Dispo$iţia loreste în lanţuri scurte, sub formaeste în lanţuri scurte, sub forma

literelor % sau & sau în form! deliterelor % sau & sau în form! de 'litere c(ine$eşti). 'litere c(ine$eşti).



Habitat Habitat

*or+nebacteriile sunt întlnite, în*or+nebacteriile sunt întlnite, îngeneral, la plante şi animale,general, la plante şi animale,coloni$ea$! în mod obişnuit pielea,coloni$ea$! în mod obişnuit pielea,tractul respirator, gastrointestinal şitractul respirator, gastrointestinal şiurogenital uman.urogenital uman.

#entru#entru C. diphteriaeC. diphteriae îns!, omul este îns!, omul este

singura ga$d! natural!. -ransmitereasingura ga$d! natural!. -ransmitereasa se reali$ea$! pe cale respiratorie.sa se reali$ea$! pe cale respiratorie.



Patogeneză şi simptomatologiePatogeneză şi simptomatologie

clinicăclinică

Difteria este oDifteria este o angina febril!angina febril! cu false membranecu false membranepe amigdale si faringe,pe amigdale si faringe, cu adenopatie cer"ical!,cu adenopatie cer"ical!,paliditatea, tulbur!rile de respiraţie pn! lapaliditatea, tulbur!rile de respiraţie pn! laasfiie, sindromul toic, parali$iile.asfiie, sindromul toic, parali$iile.

Simptomele apar dup! o perioad! de incubaţieSimptomele apar dup! o perioad! de incubaţiede /01 $ile. Microorganismele se multiplic!de /01 $ile. Microorganismele se multiplic!local, în celulele epiteliale faringiene, unde selocal, în celulele epiteliale faringiene, unde seformea$! o pseudomembran! 2o fals!formea$! o pseudomembran! 2o fals!membran!3 cenuşie. 4ceast! pseudomembran!membran!3 cenuşie. 4ceast! pseudomembran!acoper! amigdalele, palatul şi se poate etindeacoper! amigdalele, palatul şi se poate etinde în nasofaringe, tra(ee sau în laringe5 este în nasofaringe, tra(ee sau în laringe5 estefoarte aderent! de ţesutul sub6acent şi poatefoarte aderent! de ţesutul sub6acent şi poateobstrua c!ile respiratorii, putnd duce laobstrua c!ile respiratorii, putnd duce lacomplicaţii redutabile de tipul asfiiei 2în crupulcomplicaţii redutabile de tipul asfiiei 2în crupuldifteric3.difteric3.



Patogeneză şi simptomatologiePatogeneză şi simptomatologie

clinicăclinică

C. diphteriaeC. diphteriae eliberea$! eotoinaeliberea$! eotoinacare difu$ea$! pe cale sanguin! încare difu$ea$! pe cale sanguin! înorganism şi produce le$iuni necroticeorganism şi produce le$iuni necrotice

în miocard 2miocardita3, rinic(i, în miocard 2miocardita3, rinic(i,glande suprarenale, ner"i perifericiglande suprarenale, ner"i periferici2disfagie şi parali$ii3.2disfagie şi parali$ii3.



Diagnosticul de laborator Diagnosticul de laborator

Recoltarea produselor patologiceRecoltarea produselor patologice Eudat na$alEudat na$al Eudat faringianEudat faringian #entru depistraea porta6ului se#entru depistraea porta6ului se

recoltea$a un tampon na$al si unulrecoltea$a un tampon na$al si unulfaringianfaringian

#entru diagnostic la bolna" se recoltea$a#entru diagnostic la bolna" se recoltea$aun tampon na$al si doua faringiene sauun tampon na$al si doua faringiene saude pe locul falselor membrane.de pe locul falselor membrane.



Examen microscopic directExamen microscopic direct

Din tamponul faringian se fac doua frotiuriDin tamponul faringian se fac doua frotiuricare se colorea$a Gram si 7eissercare se colorea$a Gram si 7eisser2 coloratie cu albastru de metilen, cristal2 coloratie cu albastru de metilen, cristal

"iolet, sol de crisoidina si lugol3"iolet, sol de crisoidina si lugol3 a e. microscopic se obser"a bacili grama e. microscopic se obser"a bacili gram

po$iti"i care se dispun caracteristicpo$iti"i care se dispun caracteristicasemanator literelor c(ine$esti. Suntasemanator literelor c(ine$esti. Suntdrepti si au cele doua etremitati bombatedrepti si au cele doua etremitati bombatedatorita corpusculilor metacromatici .datorita corpusculilor metacromatici .



Examen microscopic directExamen microscopic direct

*orpul bacteriei se colorea$a in*orpul bacteriei se colorea$a ingalben brun iar corpusculiigalben brun iar corpusculiimetacromatici in "iolet. Dispo$itiemetacromatici in "iolet. Dispo$itiecaracteristica in litere c(ine$esti,caracteristica in litere c(ine$esti,cuneiforme.cuneiforme.



IZOLAREIZOLARE

-amponul na$al si un tampon faringian se-amponul na$al si un tampon faringian seintroduc in mediul 8*S-2 ou, cisteina, ser,introduc in mediul 8*S-2 ou, cisteina, ser,telurit de potasiu3 si se incubea$a 9:0/;telurit de potasiu3 si se incubea$a 9:0/;de ore la <=de ore la <=oo. 4 doua $i se fac treceri pe. 4 doua $i se fac treceri pe

mediulmediul TinsdaleTinsdale2 mediu selecti"32 mediu selecti"3 -amponul nr < recoltat de la bolna" se-amponul nr < recoltat de la bolna" se

insamantea$a pe> mediul offlerinsamantea$a pe> mediul offler -insdale-insdale

Gelo$a ?sangeGelo$a ?sange Se termostatea$a la <=Se termostatea$a la <=oo * si se* si se

eaminea$a dupa /; de ore respecti" @:(eaminea$a dupa /; de ore respecti" @:(



IdentificareIdentificare

Eamen morfotinctorialEamen morfotinctorialAacili gram po$ la limita dispusi inAacili gram po$ la limita dispusi in

litere c(ine$esti, %,B culitere c(ine$esti, %,B cuetremitatile bombate.etremitatile bombate.



Proprietati de culturaProprietati de cultura

#e mediul -insdale#e mediul -insdale*olonii mici fine granulare negre,*olonii mici fine granulare negre,

incon6urate de (alou maroniuincon6urate de (alou maroniu

#e offler colonii mici fine granulare,#e offler colonii mici fine granulare,semicremoase.semicremoase.



Proprietati de culturaProprietati de cultura

Dupa aspectul coloniilor pe mediiDupa aspectul coloniilor pe mediisolide si in medii lic(ide se deosebescsolide si in medii lic(ide se deosebesctrei tipuri de bacili difterici5trei tipuri de bacili difterici5

-ipul gra"is5 colonii C ca floarea de-ipul gra"is5 colonii C ca floarea demargaretamargareta

-ipul mitis> colonii S netede, untoase,-ipul mitis> colonii S netede, untoase,

bine delimitatebine delimitate -ipul intermedius> colonii rotunde, cu-ipul intermedius> colonii rotunde, cusuprafata neregulata.suprafata neregulata.



PseudodiftericiiPseudodiftericii

Formea$a pe mediile de culturaFormea$a pe mediile de culturacolonii netede, cremoase iar pecolonii netede, cremoase iar pemediul -insdale nu formea$a (aloumediul -insdale nu formea$a (aloumaroniu in 6urul coloniilor.maroniu in 6urul coloniilor.



Caractere biocimiceCaractere biocimice

Se cercetea$a>Se cercetea$a> 0producerea de (idrogen sulfurat pe0producerea de (idrogen sulfurat pe

mediu cu cistinamediu cu cistina 0 descompunerea ureei0 descompunerea ureei 0fermentarea gluco$ei si $a(aro$ei0fermentarea gluco$ei si $a(aro$eiAacilii difterici produc (idrogen sulfurat,Aacilii difterici produc (idrogen sulfurat,

nu descompun ureeanu descompun ureeaAacilii pseudodifterici descompun ureea,Aacilii pseudodifterici descompun ureea,

nu produc Hnu produc H//S.S.



Cultura pe mediu cu teluritCultura pe mediu cu telurit



CulturiCulturi

Gelo$a sange medii cutelurit de Gelo$a sange medii cutelurit de

http://www.google.ro/imgres?imgurl=https://xwfdka.bay.livefilestore.com/y1mcJ57xe0qhVWJ_j6ZEq0oy--EYl1B1itA90IM5w6xYXo5xEgupAfPtd13tT6ugp8jjyvJX9sFGotbNUAhl5mu6XWJl4NejQZMTRltsf7IjEWi8Dea3Br6voIRG-6vfNTKKt8H4tVO8C8/Shigella5media.jpg&imgrefurl=http://sarinamora9.spaces.live.com/blog/&usg=__hKZ82ytOHJZPAngvZhOArms5TQ4=&h=450&w=338&sz=36&hl=ro&start=743&zoom=1&tbnid=_-jBPMGc8zQNfM:&tbnh=127&tbnw=95&prev=/images%3Fq%3Dcorynebacterium%2Bdiphteriae%26start%3D740%26um%3D1%26hl%3Dro%26sa%3DN%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1

http://www.google.ro/imgres?imgurl=http://www.emlab.com/m/media/coryne_plate_ER0507_Fig2.jpg&imgrefurl=http://www.emlab.com/s/sampling/env-report-05-2007.html&usg=__3TOM-i-LZxybpZ5QkvEnkp7iuxo=&h=325&w=325&sz=25&hl=ro&start=115&zoom=1&tbnid=TjcT4Rw0m17bvM:&tbnh=118&tbnw=118&prev=/images%3Fq%3Dcorynebacterium%2Bdiphteriae%26start%3D100%26um%3D1%26hl%3Dro%26sa%3DN%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1



!este de patogenitate!este de patogenitate

In "i"o> testul Fraserdermonecro$ala iepure

Se inocul. I.D. filtrat de cultura debacil difteric toigen si dupa /0< $ileapare o escara umeda. #rotectia cuser antidifteric pre"ine formarea

escarei.



!este de patogenitate!este de patogenitate

-estul EE-estul EE este un test de precipitare in gel careeste un test de precipitare in gel care

demonstrea$a eliberarea de toinademonstrea$a eliberarea de toina

difterica. Este un test de patogenitate indifterica. Este un test de patogenitate in"itro."itro. Se eecuta pe mediu solid turnat in placiSe eecuta pe mediu solid turnat in placi

#etri in care se insamantea$a tulpina de#etri in care se insamantea$a tulpina de

testat alaturi de o tulpina toigenamartortestat alaturi de o tulpina toigenamartorpo$iti" si o tulpina netoigenamartorpo$iti" si o tulpina netoigenamartornegati"negati"



!estul ELE"!estul ELE"



#iagnostic indirect#iagnostic indirect

SerologicSerologic #rin (emaglutinare pasi"a#rin (emaglutinare pasi"a

#rin seroneutrali$are#rin seroneutrali$areSe titrea$a anticorpii antidifterici dinSe titrea$a anticorpii antidifterici dinserul pacientuluiserul pacientului

-itrul minim protector este de ;.;<-itrul minim protector este de ;.;<4 ml.4 ml.




AiologicAiologic *onsta in reactia toina antitoina Sc(ic.*onsta in reactia toina antitoina Sc(ic. Starea de imunitate a organismului seStarea de imunitate a organismului se

poate determina prinpoate determina prin testul Sc(ictestul Sc(ic> se> seinoculea$! pe faţa antebraţului dreptinoculea$! pe faţa antebraţului dreptintradermic toina difteric! 2;,/ml3 iar laintradermic toina difteric! 2;,/ml3 iar lacel stng ;,/ ml toin! inacti"at!cel stng ;,/ ml toin! inacti"at!2testarea2testareaalergiei3alergiei3..



reactia toxina antitoxina $cic%&reactia toxina antitoxina $cic%&

Ceacţia este po$iti"! dac! dup! @: oreCeacţia este po$iti"! dac! dup! @: oreapare o $on! edematoas!, cu necro$! şiapare o $on! edematoas!, cu necro$! şidescuamare numai la locul de inoculare aldescuamare numai la locul de inoculare altoinei susceptibilitate la difterie.toinei susceptibilitate la difterie.

#ersoana respecti"a nu are 4c#ersoana respecti"a nu are 4cneutrali$anti sau are sub ;,;<4ml.neutrali$anti sau are sub ;,;<4ml. Ceacţia este negati"! dac! la locul deCeacţia este negati"! dac! la locul de

inoculare al toinei nu apare nici oinoculare al toinei nu apare nici o

modificare imunitate faţ! de difterie,modificare imunitate faţ! de difterie,deoarece toina a fost neutrali$at! dedeoarece toina a fost neutrali$at! deantitoinele din serantitoinele din ser, care sunt peste ;,;<, care sunt peste ;,;<4ml.4ml.



Bacillus antracisBacillus antracis

Aacteriile acestui gen sint bacili GramAacteriile acestui gen sint bacili Grampo$iti"i,mobili,dispusi in lanturi.po$iti"i,mobili,dispusi in lanturi.

aerobi 2eista cite"a specii facultati"aerobi 2eista cite"a specii facultati"

anaerobe3, fara capsula 2eceptie Aacillusanaerobe3, fara capsula 2eceptie Aacillusant(racis care are capsula 35 sint bacteriiant(racis care are capsula 35 sint bacteriiubicuitare 2 sporii le confera o mareubicuitare 2 sporii le confera o marere$istenta in mediul eterior3.re$istenta in mediul eterior3.




Face parte din genul AacillusFace parte din genul Aacillus Speciile acestui gen ca de e.Speciile acestui gen ca de e. A.subtilis,A.subtilis, A.polimia,A.polimia, A. cereus, etc.A. cereus, etc. sint saprofite gasindu0se in sol, apa, aer sisint saprofite gasindu0se in sol, apa, aer si

alte elemente de mediu.alte elemente de mediu. Datorita sporilor, care prinDatorita sporilor, care prin

re$istenta lor persista in sol, sint in principalre$istenta lor persista in sol, sint in principalcaracteri$ate ca bacterii de sol 2telurice3.caracteri$ate ca bacterii de sol 2telurice3.




Este sporulat aerobEste sporulat aerob Se de$"olta pe medii simple de cultura, peSe de$"olta pe medii simple de cultura, pe

mediile solidemediile solide sub forma de colonii C.sub forma de colonii C. Singura specie patogena care produce carbuneleSingura specie patogena care produce carbunele

la animale 2o"ine, bo"ine, mai rar porcine si lala animale 2o"ine, bo"ine, mai rar porcine si lacabaline3.cabaline3.

8mul se inbolna"este prin contactul8mul se inbolna"este prin contactul

cu animalul bolna" sau cu produsele pro"enitecu animalul bolna" sau cu produsele pro"enitede la acesta. De aceea, infectia la om face partede la acesta. De aceea, infectia la om face partedin antropo$oono$e si are un caracterdin antropo$oono$e si are un caracterprofesional.profesional.




Formele clinice ale infectiei la om in functieFormele clinice ale infectiei la om in functiedede

poarta de intrare sint urmatoarele>poarta de intrare sint urmatoarele>

forma cutanataforma cutanata 2'pustula maligna)3,2'pustula maligna)3,care apare ca o le$iune unica sau multipla,care apare ca o le$iune unica sau multipla,incon6urata de edem, la inceput sub formaincon6urata de edem, la inceput sub formade macula, apoi papula, "e$icula side macula, apoi papula, "e$icula si

pustula, care se transforma intr0o crustapustula, care se transforma intr0o crustade culoare neagra de unde si numele dede culoare neagra de unde si numele decarbune.carbune.



Carbunele cutanatCarbunele cutanat



Evolutia clinicaEvolutia clinica

Forma visceralaForma viscerala a bolii>a bolii> intestinalaintestinala care e"oluea$a ca ocare e"oluea$a ca o

enterita gra"a cu scauneenterita gra"a cu scaune

mucosang"inolente, mucosang"inolente, pulmonarapulmonara sub formasub forma

unei pneumonii se"ereunei pneumonii se"ere

meningealameningeala -oate aceste forme pot fi insotite de-oate aceste forme pot fi insotite de septicemiesepticemie



#iagnosticul direct#iagnosticul direct

Cecoltarea produselor patologiceCecoltarea produselor patologice

principalul produs patologic esteprincipalul produs patologic esteserozitateaserozitatea din pustuladin pustula

Se mai poate recoltaSe mai poate recolta sputasputa,, fecalefecale,,tesuturi de necropsietesuturi de necropsie..

In toate formele se recoltea$a singeIn toate formele se recoltea$a singepentrupentruhemoculturahemocultura..



IzolareaIzolarea

se reali$ea$a prin insamintare pese reali$ea$a prin insamintare pe gelo$a simpla sau gelo$a singe.gelo$a simpla sau gelo$a singe.

Incubarea la <0<=o *Incubarea la <0<=o *




#roprietati morfotinctoriale> bacili lungi, grosi, drepti, cu#roprietati morfotinctoriale> bacili lungi, grosi, drepti, cucapete taiate drept, ase$ati in lanturicapete taiate drept, ase$ati in lanturiasemanati cu trestia de bambus.asemanati cu trestia de bambus.

Gram po$iti"i,Gram po$iti"i,

capsulati, imobili si sporulati, cu sporul situat decapsulati, imobili si sporulati, cu sporul situat deobicei central si mai mic decit diametrul celuleiobicei central si mai mic decit diametrul celulei"egetati"e."egetati"e.

http://www.google.ro/imgres?imgurl=http://txtwriter.com/Backgrounders/Bioterrorism/btfigure5.jpg&imgrefurl=http://txtwriter.com/Backgrounders/Bioterrorism/bioterror5.html&usg=__LmAkVBPtE6C1U5zyPaiTqxghyV4=&h=351&w=350&sz=75&hl=ro&start=23&tbnid=gWKyDPu9LJflRM:&tbnh=120&tbnw=120&prev=/images%3Fq%3Dbacillus%2Bantracis%26start%3D20%26hl%3Dro%26sa%3DN%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1



Caractere de culturaCaractere de cultura

*olonii mari , alb cenusii, de tip C,*olonii mari , alb cenusii, de tip C,rugoase, in cap de medu$a saurugoase, in cap de medu$a saucoama de leucoama de leu

#roprietati bioc(imice> este#roprietati bioc(imice> este$a(arolitic, slab$a(arolitic, slab proteolitic, lic(efia$a lent gelatinaproteolitic, lic(efia$a lent gelatina




#roprietati antigenice ? pe linga antigenul#roprietati antigenice ? pe linga antigenul capsular de natura polipeptidica mai eistacapsular de natura polipeptidica mai eista

si un antigen proteic si unul poli$a(aridicsi un antigen proteic si unul poli$a(aridiclegate de peretele celular.legate de peretele celular.

#rin etractie la cald a antigenului2poli$a(aridic3#rin etractie la cald a antigenului2poli$a(aridic3se reali$ea$a unse reali$ea$a unpreparat care, in contact cu serulpreparat care, in contact cu serulanticarbunos este utili$at in practica inanticarbunos este utili$at in practica inreactia de precipitare inelara -Ascoli-reactia de precipitare inelara -Ascoli-folosita in diagnosticul retrospecti" alfolosita in diagnosticul retrospecti" alinfectiei carbunoase la animalele moarte de boalainfectiei carbunoase la animalele moarte de boalacarbunoasa.carbunoasa.



Alte specii din genul Bacillus Alte specii din genul Bacillus

Aacillus cereus si bacillus megateriumAacillus cereus si bacillus megaterium 2 bacterii saprofite3 pot elabora2 bacterii saprofite3 pot elabora

enterotoinaenterotoina

si pot declansa la om toiinfectiisi pot declansa la om toiinfectiialimentare.alimentare.

Aacillus subtilis ?saprofit0 poateAacillus subtilis ?saprofit0 poate produce2rar3> sinu$ite, con6uncti"ite,produce2rar3> sinu$ite, con6uncti"ite,infectii urinareinfectii urinare




>proprietati morfologice>proprietati morfologice

#roprietati de cultura#roprietati de cultura



'(cobacterium tuberculosis'(cobacterium tuberculosis

Face parte din genul M+cobacterium careFace parte din genul M+cobacterium carecuprinde bacili acido0alcoolo re$istenti A44C.cuprinde bacili acido0alcoolo re$istenti A44C.

#roprietatea de 44C este datorata structurii#roprietatea de 44C este datorata structuriiperetelui bacterian bogat in fosfolipide si acidperetelui bacterian bogat in fosfolipide si acidmicolic.micolic.

Genul cuprinde specii saprofite care traiescGenul cuprinde specii saprofite care traiescin apa, sol, etc,in apa, sol, etc,

iar speciile patogene pentru om produciar speciile patogene pentru om producimbolna"iri de lunga durata, cu le$iuniimbolna"iri de lunga durata, cu le$iunicronice locali$ate in organele interne saucronice locali$ate in organele interne saucutanat.cutanat.



Principalii patogeni umaniPrincipalii patogeni umani

M+cobacterium tuberculosisM+cobacterium tuberculosisM+cobacterium bo"isM+cobacterium bo"is

M+cobacterium lepraeM+cobacterium lepraeM+cobacterium ulceransM+cobacterium ulceransM+cobacterii netuberculoase careM+cobacterii netuberculoase care

produc imbolna"iri numiteproduc imbolna"iri numitemicobacterio$e la persoanemicobacterio$e la persoaneimunocompromise.imunocompromise.



Clasificarea speciilor patogeneClasificarea speciilor patogene

de m(cobacterii netuberculoasede m(cobacterii netuberculoaseGr. 9 fotocromogene ? seGr. 9 fotocromogene ? se

pigmentea$a dupa epunerea lapigmentea$a dupa epunerea lalumina e. M. ansasii, M. marinum.lumina e. M. ansasii, M. marinum.

Gr./ ?scotocromogene0 seGr./ ?scotocromogene0 sepigmentea$a si la intuneric E. M.pigmentea$a si la intuneric E. M.scrofulaceum produce adenitascrofulaceum produce adenita

cer"icala la copii.cer"icala la copii.



Clasificarea speciilor patogeneClasificarea speciilor patogene

de m(cobacterii netuberculoasede m(cobacterii netuberculoase

Gr. < necromogene E. M. a"ium, seGr. < necromogene E. M. a"ium, sede$". Intracelular produce inf lade$". Intracelular produce inf la

imunocompromisi.imunocompromisi.Gr. @. M. cu crestere rapida> e. M.Gr. @. M. cu crestere rapida> e. M.

fortuitum, c(elonei ?ma6oritateafortuitum, c(elonei ?ma6oritatea

nepatogene.nepatogene.



#iagnostic de laborator #iagnostic de laborator

Cecoltarea produselor patologiceCecoltarea produselor patologice*ea mai frec"anta locali$are fiind cea*ea mai frec"anta locali$are fiind cea

pulmonara principalul produspulmonara principalul produspatologic recoltat este sputa.patologic recoltat este sputa.

Se mai recoltea$a in functie deSe mai recoltea$a in functie delocali$are> urina, puroi, lcr, lic(idlocali$are> urina, puroi, lcr, lic(idpleural, lic(id peritoneal.pleural, lic(id peritoneal.



Recoltarea produselor patologiceRecoltarea produselor patologice

Sputa se recoltea$a prin epectoratieSputa se recoltea$a prin epectoratiespontana in recipiente de unicaspontana in recipiente de unicautili$are sterile.utili$are sterile.

Dimineata inainte de masa seDimineata inainte de masa seclateste ca"itatea bucala cu apa sauclateste ca"itatea bucala cu apa sauser fi$iologic si se epectorea$aser fi$iologic si se epectorea$a

direct in recipient /0< ml.direct in recipient /0< ml.



Examenul microscopic directExamenul microscopic direct

Frotiul direct se face din portiunileFrotiul direct se face din portiunilepurulentepurulente

Se intinde subtire, cat mai omogenSe intinde subtire, cat mai omogenposibilposibil

Se acopera J din lungimea lameiSe acopera J din lungimea lamei

Se folosesc lame sterile, bineSe folosesc lame sterile, binedegresate.degresate.



Coloratia Ziel)*eelsenColoratia Ziel)*eelsen

Se colorea$a lama 2 "e$i coloratia3Se colorea$a lama 2 "e$i coloratia3 E. Microscopica e"identia$a baciliE. Microscopica e"identia$a bacili

44C rosii pe fondul albastru al44C rosii pe fondul albastru al

preparatului.preparatului.Morfologia bacililorMorfologia bacililorSunt drepti sau usor incurbati,subtiri,Sunt drepti sau usor incurbati,subtiri,

colorati uniform sau granular, dispusicolorati uniform sau granular, dispusiin aglomerari, sub forma literelor %,in aglomerari, sub forma literelor %,, &, B., &, B.



Examinarea lameiExaminarea lamei

Se "or eamina 9;; de campuriSe "or eamina 9;; de campurimicroscopice si re$ultatul se eprima>microscopice si re$ultatul se eprima>

7egati" la ; bacili9;;campuri7egati" la ; bacili9;;campuri

Dubios la 90< bacili9;;campuriDubios la 90< bacili9;;campuri Slab po$iti"2K3 la @0L bacili9;; capuriSlab po$iti"2K3 la @0L bacili9;; capuri Moderat po$iti"2KK3 la 9;09;;Moderat po$iti"2KK3 la 9;09;;

b9;;campuri.b9;;campuri. Intens po$iti" 2KKK3 pesteIntens po$iti" 2KKK3 peste

9;;b.9;;capuri9;;b.9;;capuri



Examenul microscopicExamenul microscopic

Eprima gradul de contagio$itate alEprima gradul de contagio$itate albolna"uluibolna"ului

Ser"este la efectuarea antibiogrameiSer"este la efectuarea antibiogrameipentru ca ne arata cat trebuie sapentru ca ne arata cat trebuie sadiluam sputa.diluam sputa.



Coloratia fluorescentaColoratia fluorescenta

Se face cu auramina0rodamina.Se face cu auramina0rodamina. Eaminarea se face in %Eaminarea se face in %

Aacilii "or fi galbeni0auriiAacilii "or fi galbeni0aurii



OmogenizareaOmogenizarea

Daca sputa contine un numar mic de baciliDaca sputa contine un numar mic de bacilise face omogeni$are.se face omogeni$are.

a un "olum de sputa se adauga acelasia un "olum de sputa se adauga acelasi

"olum de 7a8H @, se agita N, se"olum de 7a8H @, se agita N, seincubea$a la <=o *, <;Napoi seincubea$a la <=o *, <;Napoi seneutrali$ea$a cu Hcl 9; in pre$enta uneineutrali$ea$a cu Hcl 9; in pre$enta uneipic de albastru de bromtimol si sepic de albastru de bromtimol si secentrifug(ea$a 9N la <;;;tmin.centrifug(ea$a 9N la <;;;tmin.

Din sediment se fac frotiuri si se colorea$aDin sediment se fac frotiuri si se colorea$aO07O07



IzolareIzolare

Insamantare pe mediul oPenstein0Insamantare pe mediul oPenstein0QensenQensen care conţine g!lbenuş de ou,care conţine g!lbenuş de ou,glicerol şi aci$i minerali cu in(ibitori 0glicerol şi aci$i minerali cu in(ibitori 0

"erde malac(it pentru a împiedica"erde malac(it pentru a împiedicacreşterea altor bacteriicreşterea altor bacterii

Incubare la <=o *, timp de 1; deIncubare la <=o *, timp de 1; de

$ile.$ile.




roprietati morfotinctorialeroprietati morfotinctoriale Caractere de culturaCaractere de cultura> dupa /0< saptamani> dupa /0< saptamani

pe mediul de cultura se de$"olta coloniipe mediul de cultura se de$"olta colonii

uscate, rugoase, proeminente, conopidiforme,uscate, rugoase, proeminente, conopidiforme,fa"ori$ate de glicerina din mediu 2 de$"oltarefa"ori$ate de glicerina din mediu 2 de$"oltarede tipde tip eugoniceugonic3.3.

M. bo"is se de$"olta sub forma de colonii deM. bo"is se de$"olta sub forma de colonii de

tiptip disgonicdisgonic> colonii turtite, rugoase, cu de$".> colonii turtite, rugoase, cu de$".enta, in(ibate de glicerina din mediu.enta, in(ibate de glicerina din mediu.



CultivareaCultivarea

#e mediul Dorset, pentru mentinerea#e mediul Dorset, pentru mentinereatulpinilor.tulpinilor.

In bulion glicerinat pentru obtinereaIn bulion glicerinat pentru obtinereatuberculinei si a "acc. A*Gtuberculinei si a "acc. A*G2 formea$a pelicula groasa in mediile2 formea$a pelicula groasa in mediilelic(ide.lic(ide.



Caractere biocimiceCaractere biocimice

-estul catala$ei este po$iti" la-estul catala$ei este po$iti" laM+cobact -A*M+cobact -A*

-estul niacinei po$ la M. tbc-estul niacinei po$ la M. tbc*aractere antigenice> 4g0nele*aractere antigenice> 4g0nele

etrase din culturi de micobact. Seetrase din culturi de micobact. Senumesc sen$itine si se folosescnumesc sen$itine si se folosesc

pentru e"identierea (ipersensibilitatiipentru e"identierea (ipersensibilitatiide tip tardi".de tip tardi".



Caractere de patogenitateCaractere de patogenitate

Inocularea cobaiului s.c., cu o culturaInocularea cobaiului s.c., cu o culturapatogena in regiunea ing(inala, estepatogena in regiunea ing(inala, esteurmata la 9 $ile de aparitia unuiurmata la 9 $ile de aparitia unui

nodul indurat care se "a ca$eifica, "anodul indurat care se "a ca$eifica, "aulcera, si apoi fistuli$ea$a, iar in douaulcera, si apoi fistuli$ea$a, iar in doualuni cobaiul moare. %a pre$entaluni cobaiul moare. %a pre$enta

le$iuni ca$eoase in ggl. Cegionali,le$iuni ca$eoase in ggl. Cegionali,noduli tuberculosi, confluenti in splinanoduli tuberculosi, confluenti in splinasi ficat si tubercului in plamani.si ficat si tubercului in plamani.



Antibiograma Antibiograma

Datorit! creşterii lor lente, concomitentDatorit! creşterii lor lente, concomitentcu culti"area se "a proceda şi lacu culti"area se "a proceda şi latestarea sensibilit!ţii lor latestarea sensibilit!ţii lor la

c(imioterapicele antituberculoase.c(imioterapicele antituberculoase. Fiecare tub contine cate0unFiecare tub contine cate0un

tuberculostatic2 unde nu a"em cresteretuberculostatic2 unde nu a"em cresteresensibil3sensibil3

I$onia$ida, #4S, etionamida, cicloserina,I$onia$ida, #4S, etionamida, cicloserina,anamicina, rifampicina, etambutol.anamicina, rifampicina, etambutol.

C lt di l L t iC lt di l L t i



Cultura pe mediul Lo+enstein)Cultura pe mediul Lo+enstein)

,ensen,ensen



'(cobacterium tuberculosis'(cobacterium tuberculosis




IDCIDC Se face testare ##D2 deri"at proteicSe face testare ##D2 deri"at proteic

purificat3 prin inoculare a ;.9 ml sol ##Dpurificat3 prin inoculare a ;.9 ml sol ##D

strict intradermic pe fata anteriara astrict intradermic pe fata anteriara aantebratului sting. Se citeste dupa =/ deantebratului sting. Se citeste dupa =/ deore 2 te(nica Mantou3. 8,9 ml ##D /ore 2 te(nica Mantou3. 8,9 ml ##D /de tuberculina bruta.de tuberculina bruta.

Ceactie po$iti"amacula dermicaCeactie po$iti"amacula dermicadeni"elata fata de tegumentele adiacentedeni"elata fata de tegumentele adiacentecu un diametru Rde 9; mm.cu un diametru Rde 9; mm.



-ira.ul tuberculinic-ira.ul tuberculinic

Este momentul infectiei naturale cu A.Este momentul infectiei naturale cu A.oc( si consta in aparitia unei Ceactiioc( si consta in aparitia unei Ceactiipo$iti"e la o persoana cu reactie negati"apo$iti"e la o persoana cu reactie negati"a

anterior.anterior.4u reactie negati"a>neinfectatii4u reactie negati"a>neinfectatii ne"accinatiine"accinatii

pierderea reacti"itatiipierderea reacti"itatii

alergice prin boli anergi$ante 2 ru6eola,alergice prin boli anergi$ante 2 ru6eola,tusea con"ulsi"a, gripa, inf. HI%SID43tusea con"ulsi"a, gripa, inf. HI%SID43

B t ii t i t b dB t ii t i t b d



Bacterii strict anaerobe deBacterii strict anaerobe de

interes medical interes medical !acteriile strict anaero"e!acteriile strict anaero"e suntsunt

microorganisme care nu se de$"olt! dectmicroorganisme care nu se de$"olt! dect în absenţa oigenului, pre$enţa acestuia în absenţa oigenului, pre$enţa acestuia

fiind foarte toic! culturii. Aacteriilefiind foarte toic! culturii. Aacteriileanaerobe sunt implicate în etiologia unoranaerobe sunt implicate în etiologia unorinfecţii umane se"ere dar, în acelaşi timp,infecţii umane se"ere dar, în acelaşi timp,sunt cele mai frec"ente microorganismesunt cele mai frec"ente microorganisme

care coloni$ea$! organismul uman, a"ndcare coloni$ea$! organismul uman, a"ndun rol important în menţinerea ec(ilibruluiun rol important în menţinerea ec(ilibruluiecologic al florei normale.ecologic al florei normale.

B t ii t i t b dBacterii strict anaerobe de



Bacterii strict anaerobe deBacterii strict anaerobe de

interes medical interes medical

7umeroase specii bacteriene anaerobe fac parte7umeroase specii bacteriene anaerobe fac partedin flora normal! a tegumentului, mucoaselordin flora normal! a tegumentului, mucoaselororofaringian! şi na$ofaringian!, tractului gastro0orofaringian! şi na$ofaringian!, tractului gastro0

intestinal şi tractului uro0genital 2mai frec"entintestinal şi tractului uro0genital 2mai frec"entcoloni$ea$! uretra şi "aginul3.coloni$ea$! uretra şi "aginul3. *unoaşterea bacteriilor anaerobe ce coloni$ea$!*unoaşterea bacteriilor anaerobe ce coloni$ea$!

diferite situsuri ale organismului este esenţial!,diferite situsuri ale organismului este esenţial!,deoarece ma6oritatea infecţiilor anaerobe suntdeoarece ma6oritatea infecţiilor anaerobe suntendogene, cu bacterii ce fac parte din floraendogene, cu bacterii ce fac parte din floranormal!. Eist! dou! grupe principale de germeninormal!. Eist! dou! grupe principale de germenianaerobi>anaerobi>



Infectii produse de anaerobiInfectii produse de anaerobi

Germeni anaerobi eogeni, sporulaţi,Germeni anaerobi eogeni, sporulaţi,toigenitoigeni, care aparţin genului, care aparţin genului ClostridiumClostridiumşi au ca (abitat natural solul, dar pot fişi au ca (abitat natural solul, dar pot fi

întlniţi şi în intestinul unor animale şi întlniţi şi în intestinul unor animale şi

c(iar al omului, mai ales sub form! dec(iar al omului, mai ales sub form! despori şi care în condiţii fa"orabile auspori şi care în condiţii fa"orabile aucapacitatea de a germina.capacitatea de a germina.

Infecţiile eogene cau$ate de germeniInfecţiile eogene cau$ate de germenianaerobi includ infecţii alimentare,anaerobi includ infecţii alimentare,gangrena ga$oas!, fascgangrena ga$oas!, fasceeita necro$ant!,ita necro$ant!,celulita crepitant!, botulismul, tetanosul,celulita crepitant!, botulismul, tetanosul,gastroenterita şi enterita necrotic!gastroenterita şi enterita necrotic!..



Anaerobi nesporulati Anaerobi nesporulati

Germeni anaerobi endogeni, nesporulaţi,Germeni anaerobi endogeni, nesporulaţi,netoigeninetoigeni, pot, pot de"enide"eni patogenipatogeni pentru ompentru omdeşi (abitatul lor natural este c(iardeşi (abitatul lor natural este c(iarmucoasa unor ca"it!ţi naturale ale omuluimucoasa unor ca"it!ţi naturale ale omului

şi animalelor.şi animalelor. 0dupa traumatisme, manopere0dupa traumatisme, manopere

c(irurgicale, degenerari tisulare, scadereac(irurgicale, degenerari tisulare, scadereare$istentei organismului.re$istentei organismului.

E. Aacteroides fragilis, 4ctinom+ces,E. Aacteroides fragilis, 4ctinom+ces,%eilonella.%eilonella.

Gen l Clostridi mGenul Clostridium



Genul ClostridiumGenul Clostridium

#emnifica$ia clinic%#emnifica$ia clinic%.. Infecţiile de origineInfecţiile de origineeogen! produse de clostridii sunteogen! produse de clostridii sunt gangrenagangrenagazoas%& tetanosul& into'ica$ia "otulinic% igazoas%& tetanosul& into'ica$ia "otulinic% ito'iinfec$ia alimentar% cuto'iinfec$ia alimentar% cu Cl.perfringensCl.perfringens

Cl. difficileCl. difficile din flora normal! a intestinuluidin flora normal! a intestinuluiproduce, în anumite condiţii, infecţii ale tractuluiproduce, în anumite condiţii, infecţii ale tractuluidigesti" care se pot transmite şi interuman.digesti" care se pot transmite şi interuman.*lostridiile endogene din flora comensal! pot*lostridiile endogene din flora comensal! potiniţia infecţii gra"e în condiţii deosebite ca, deiniţia infecţii gra"e în condiţii deosebite ca, de

pild!, traumatisme, inter"enţii c(irurgicale,pild!, traumatisme, inter"enţii c(irurgicale,imunosupresie etc.imunosupresie etc.

Clostridiile gangrenei gazoaseClostridiile gangrenei gazoase



Clostridiile gangrenei gazoaseClostridiile gangrenei gazoase

*a"itat+*a"itat+ sunt bacterii cu (abitatsunt bacterii cu (abitatmit> foarte r!spndite în natur!mit> foarte r!spndite în natur!2sol, ap!, aer, praf3, şi totodat!2sol, ap!, aer, praf3, şi totodat!

f!cnd parte din flora saprofit! af!cnd parte din flora saprofit! atubului digesti", "aginului, sau c!ilortubului digesti", "aginului, sau c!iloraeriene superioare ale omului şiaeriene superioare ale omului şi

animalelor.animalelor.




presupune i$olarea şi identificareapresupune i$olarea şi identificareaclostridiilor din produsele recoltateclostridiilor din produsele recoltate2secreţii din plag!, snge, materii2secreţii din plag!, snge, materii

fecale3 în funcţie de tipul şifecale3 în funcţie de tipul şilocali$area infecţiei.locali$area infecţiei.

-ipi$area 2identificarea speciei3 se-ipi$area 2identificarea speciei3 se

face prin boal! eperimental! laface prin boal! eperimental! laşoarece.şoarece.



/angrena gazoasa/angrena gazoasa

Este o infectie polimicrobiana cel maiEste o infectie polimicrobiana cel maifrec"ent fiind implicate> *lostridiumfrec"ent fiind implicate> *lostridiumperfringens, *lostridium (istoliticum,perfringens, *lostridium (istoliticum,

*l. Sporogenes.*l. Sporogenes. *lostridium sporogenes nu lipseste*lostridium sporogenes nu lipseste

niciodata. Se mai asocia$a germeniniciodata. Se mai asocia$a germeni

aerobi> Stafilococ, Streptococi,aerobi> Stafilococ, Streptococi,enterobacterii, b. piocianic.enterobacterii, b. piocianic.



/angrena gazoasa/angrena gazoasa

Este o urgenta medicala si nu se asteaptaEste o urgenta medicala si nu se asteaptadiagnosticul bacteriologic pentru a incepediagnosticul bacteriologic pentru a incepetratamentul.tratamentul.

Se face un eamen direct din produsul patologicSe face un eamen direct din produsul patologicrecoltat2 puroi, secretie din plaga3recoltat2 puroi, secretie din plaga3

a coloratia Gram obser"am> bacili mari, cua coloratia Gram obser"am> bacili mari, cucapetele rotun6ite sau taiate drept, de lungimi sicapetele rotun6ite sau taiate drept, de lungimi siforme diferite. Sporii situati central, subterminalforme diferite. Sporii situati central, subterminalsau fara spori.sau fara spori.

Aacili sunt Gram po$iti"i, nu au capsula cuAacili sunt Gram po$iti"i, nu au capsula cueceptia *l. #erfringens.eceptia *l. #erfringens.

4spectul polimorf al frotiului ne orientea$a spre4spectul polimorf al frotiului ne orientea$a sprediagnosticul de Gangrena ga$oasa.diagnosticul de Gangrena ga$oasa.



IzolareIzolare

Insamantarea se face pe gelo$aInsamantarea se face pe gelo$asange si pe medii pentru anaerobi>sange si pe medii pentru anaerobi>agar0galbenus lacto$a care areagar0galbenus lacto$a care are

incorporata toina. Fiecare placaincorporata toina. Fiecare placafolosita a"and incorporata altafolosita a"and incorporata altatoina, lipsa cresterii intro placatoina, lipsa cresterii intro placa

repre$inta identificarea serologicarepre$inta identificarea serologicarapida a tipului de clostridium.rapida a tipului de clostridium.



Sensibilitatea la antibioticeSensibilitatea la antibiotice

*lostridiile gangrenei ga$oase sunt*lostridiile gangrenei ga$oase suntsensibile lasensibile la

penicilin! Gpenicilin! G

eritromicin!eritromicin! ampicilin!ampicilin! metronida$olmetronida$ol

*efoitin!*efoitin! şi în mod natural re$istente la tetraciclin!.şi în mod natural re$istente la tetraciclin!.

Epidemiologie prevenţieEpidemiologie prevenţie



Epidemiologie, prevenţieEpidemiologie, prevenţie

#rofilaia const! în toaleta pl!gilor,#rofilaia const! în toaleta pl!gilor, îndep!rtarea corpurilor str!ine şi a îndep!rtarea corpurilor str!ine şi aţesuturilor necro$ate, antibioterapieţesuturilor necro$ate, antibioterapie

profilactic!, asepsia riguroas! aprofilactic!, asepsia riguroas! agesturilor operatorii.gesturilor operatorii.



TratamentulTratamentul

esteeste o urgenţ! c(irurgical!, prognosticulo urgenţ! c(irurgical!, prognosticulbolii fiind influenţat de precocitateabolii fiind influenţat de precocitateainstituirii sale.instituirii sale. #osibila pre$enţ! a unei#osibila pre$enţ! a unei

flore de asociaţie impune asocierea înflore de asociaţie impune asocierea înterapie a uneiterapie a unei ββ0lactamine cu un0lactamine cu unaminoglico$id şi metronida$ol.aminoglico$id şi metronida$ol.8igenoterapia şi m!surile de reanimare8igenoterapia şi m!surile de reanimare

sunt indispensabile. n ca$ul toiinfecţiilorsunt indispensabile. n ca$ul toiinfecţiiloralimentare re(idratarea şi tratamentulalimentare re(idratarea şi tratamentulsimptomatic sunt suficiente.simptomatic sunt suficiente.

Clostridium tetaniClostridium tetani



Clostridium tetani Clostridium tetani

*a"itat*a"itat> foarte frec"ent r!spndit la> foarte frec"ent r!spndit lasuprafaţa solului, unde poatesuprafaţa solului, unde poatesupra"ieţui timp îndelungat subsupra"ieţui timp îndelungat sub

form! sporulat!. Face parte deform! sporulat!. Face parte deasemenea din flora normal! a tubuluiasemenea din flora normal! a tubuluidigesti" al unor numeroase speciidigesti" al unor numeroase specii

animale, fiind eliminat la eterioranimale, fiind eliminat la eteriorprin materiile fecale ale acestora.prin materiile fecale ale acestora.

M f l i



MorfologieMorfologie

bacil gram po$iti" anaerobbacil gram po$iti" anaerob sporulat, cu sporul dispus terminalsporulat, cu sporul dispus terminal

2are aspect de2are aspect de TTm!ciuc!T, Trac(et!m!ciuc!T, Trac(et!

de tenisT3.de tenisT3.

S ifi ţi li i ă



Semnificaţia clinicăSemnificaţia clinică

Cl. tetani Cl. tetani se g!seşte în tractul intestinal al animalelorse g!seşte în tractul intestinal al animalelor2bo"ine, cabaline, o"ine3 care elimin! bacilul sub form!2bo"ine, cabaline, o"ine3 care elimin! bacilul sub form!"egetati"!."egetati"!.

8dat! eliminat, g!seşte condiţii nefa"orabile şi sporulea$!,8dat! eliminat, g!seşte condiţii nefa"orabile şi sporulea$!,putnd fi i$olat din sol. Sporularea este fa"ori$at! deputnd fi i$olat din sol. Sporularea este fa"ori$at! decondiţiile de anaerobio$!, precum şi de contaminareacondiţiile de anaerobio$!, precum şi de contaminarea

concomitent! cu germeni piogeni.concomitent! cu germeni piogeni. Sporii p!trund prin poarta de intrare repre$entat! de pl!giSporii p!trund prin poarta de intrare repre$entat! de pl!giale tegumentelor sau mucoaselor ce pot fi> mici 2t!iate sauale tegumentelor sau mucoaselor ce pot fi> mici 2t!iate sau înţepate3 murd!rite cu p!mnt sau mari cu ţesuturi înţepate3 murd!rite cu p!mnt sau mari cu ţesuturinecro$ate, $drobite ce conţin corpi str!ini. Mai rar senecro$ate, $drobite ce conţin corpi str!ini. Mai rar seinfectea$! bontul ombilical la nou0n!scuţi, tratat în uneleinfectea$! bontul ombilical la nou0n!scuţi, tratat în unele

ţinuturi tropicale cu b!legar de "it! 2septic3. Aoal! produs!ţinuturi tropicale cu b!legar de "it! 2septic3. Aoal! produs!dede Cl. tetani Cl. tetani este tetanosul.este tetanosul.

S f ăS ifi ţi li i ă



Semnificaţia clinicăSemnificaţia clinică

Sporii germinea$! la poarta de intrare unde elaborea$!Sporii germinea$! la poarta de intrare unde elaborea$!toina tetanic! care difu$ea$! în organism, bacilultoina tetanic! care difu$ea$! în organism, bacilulr!mnnd cantonat la poarta de intrare. Eotoina pre$int!r!mnnd cantonat la poarta de intrare. Eotoina pre$int!dou! componente,dou! componente, tetanospasminatetanospasmina ce acţionea$! asuprace acţionea$! asuprasistemului ner"os central la ni"elul centrilor motori undesistemului ner"os central la ni"elul centrilor motori undein(ib! elaborarea de acetilcolin! şi se fiea$! dein(ib! elaborarea de acetilcolin! şi se fiea$! de

ganglio$ide, iar la ni"elul sinapsei neuro0musculareganglio$ide, iar la ni"elul sinapsei neuro0muscularebloc(ea$! elaborarea mediatorilor c(imici re$ultnd spasmebloc(ea$! elaborarea mediatorilor c(imici re$ultnd spasmemusculare în cri$e paroistice la cea mai mic! ecitaţie şimusculare în cri$e paroistice la cea mai mic! ecitaţie şitetanolizinatetanolizina cu efect cardiotoic. Din punct de "edere clinic,cu efect cardiotoic. Din punct de "edere clinic,dup! o perioad! de incubaţie de 109 $ile, timp în care aredup! o perioad! de incubaţie de 109 $ile, timp în care areloc difu$ia toinei, apare contractura muscular!, iniţialloc difu$ia toinei, apare contractura muscular!, iniţiallocali$at! 2trismusul3, iar apoi generali$at!. Moartea selocali$at! 2trismusul3, iar apoi generali$at!. Moartea se

produce prin parali$ia spastic! a muşc(ilor respiratori.produce prin parali$ia spastic! a muşc(ilor respiratori.

Cli iCli i



ClinicClinic

Sporii germinea$! la poarta de intrare unde elaborea$!Sporii germinea$! la poarta de intrare unde elaborea$!toina tetanic! care difu$ea$! în organism, bacilultoina tetanic! care difu$ea$! în organism, bacilulr!mnnd cantonat la poarta de intrare.r!mnnd cantonat la poarta de intrare.

Eotoina pre$int! dou! componente,Eotoina pre$int! dou! componente, tetanospasminatetanospasmina ceceacţionea$! asupra sistemului ner"os central la ni"elulacţionea$! asupra sistemului ner"os central la ni"elulcentrilor motoricentrilor motori producandproducand spasme musculare în cri$espasme musculare în cri$e

paroistice la cea mai mic! ecitaţieparoistice la cea mai mic! ecitaţie şişi tetanolizinatetanolizina cu efect cardiotoic. Din punct de "ederecu efect cardiotoic. Din punct de "edereclinic, dup! o perioad! de incubaţie de 109 $ile, timp înclinic, dup! o perioad! de incubaţie de 109 $ile, timp încare are loc difu$ia toinei, apare contractura muscular!,care are loc difu$ia toinei, apare contractura muscular!,iniţial locali$at! 2trismusul3, iar apoi generali$at!.iniţial locali$at! 2trismusul3, iar apoi generali$at!.

Moartea se produce prin parali$ia spastic! a muşc(ilorMoartea se produce prin parali$ia spastic! a muşc(ilor

respiratori.respiratori.

Di ti lDi ti l



DiagnosticulDiagnosticul

DiagnosticulDiagnosticul tetanosului este clinic.tetanosului este clinic.Diagnosticul de laborator este unDiagnosticul de laborator este undiagnostic de confirmare care sediagnostic de confirmare care se

solicit! numai cnd trebuie stabilit!solicit! numai cnd trebuie stabilit!responsabilitatea medical! pentru unresponsabilitatea medical! pentru unca$ de tetanos 2postoperator,ca$ de tetanos 2postoperator,

postpartum, cu punct de plecare depostpartum, cu punct de plecare dela bontul ombilical etc.3.la bontul ombilical etc.3.

R lt d l t l iR lt d l t l i




Se recoltea$a>Se recoltea$a> #uroi#uroi -esuturi din plaga-esuturi din plaga #ansamente#ansamente

I lI l



IzolareIzolare

Insamantarea se face pe medii pentruInsamantarea se face pe medii pentruanaerobi> bulion cu acid t(ioglicolic care seanaerobi> bulion cu acid t(ioglicolic care setermostatea$a @: ( si apoi se fac treceritermostatea$a @: ( si apoi se fac treceripe doua medii solide agar cu sange dintrepe doua medii solide agar cu sange dintrecare una contine ser antitetanic.care una contine ser antitetanic.

#e placa cu ser este in(ibata specific#e placa cu ser este in(ibata specificcrestereacresterea

#e placa fara ser se "or de$"olta colonii#e placa fara ser se "or de$"olta coloniicaracteristice, (emolitice.caracteristice, (emolitice.

Id tifiId tifi




*aractere morfotinctoriale>*aractere morfotinctoriale>Aacili GK, lungi, subtiri, cu un capatAacili GK, lungi, subtiri, cu un capat

taiat drept si cu unul bombattaiat drept si cu unul bombat

pre$entand un spor terminal care0Ipre$entand un spor terminal care0Iconfera aspectul de bat de tobosar.confera aspectul de bat de tobosar.

C t d ltC t d lt



Caractere de culturaCaractere de cultura

Aulionul este tulburat slab si seAulionul este tulburat slab si selimpe$este datorita depunerii sporilorlimpe$este datorita depunerii sporilorla fundul eprubeteila fundul eprubetei

Se dega$a un miros de corn arsSe dega$a un miros de corn ars #e gelo$a sange se de$"olta colonii#e gelo$a sange se de$"olta colonii

rotunde, cenusii0galbui, cu marginirotunde, cenusii0galbui, cu margini

rau delimitate cu structura granulara.rau delimitate cu structura granulara.

C t d t it tC t d t it t



Caractere de patogenitateCaractere de patogenitate

Sunt cele mai importante pentruSunt cele mai importante pentrudiagnostic.diagnostic.

E"identierea toinei se poate face inE"identierea toinei se poate face in

"i"o prin inoculare la soarecele alb a"i"o prin inoculare la soarecele alb aculturii sau direct a produsuluiculturii sau direct a produsuluipatologicpatologic

In "itro prin EIS4.In "itro prin EIS4.

Tratament:Tratament:



Tratament:Tratament:

0curati", prin administrare de ser0curati", prin administrare de serantitetanic şi anatoin!,antitetanic şi anatoin!,

0pre"enti", prin "accinare şi toaleta0pre"enti", prin "accinare şi toaleta

c(irurgical! a pl!gilor. %accinul D-# 2antic(irurgical! a pl!gilor. %accinul D-# 2antidiftero0tetano0pertususis3 face parte dindiftero0tetano0pertususis3 face parte din"accin!rile obligatorii ale copilului şi se"accin!rile obligatorii ale copilului şi seadministrea$! la scurt timp dup! naştereadministrea$! la scurt timp dup! naştere

sub forma unor in6ecţii subcutanate, la osub forma unor in6ecţii subcutanate, la olun! inter"al, cu rapel la = ani.lun! inter"al, cu rapel la = ani.

C t t lC t t l



Contractura muscularaContractura musculara

Clostridium botulinumClostridium botulinum



Clostridium botulinumClostridium botulinum

*a"itat*a"itat> este o bacterie cu un (abitat mit>> este o bacterie cu un (abitat mit>suprafaţa solului şi rareori în intestinul animalelor.suprafaţa solului şi rareori în intestinul animalelor.neori poate contamina legumele şi fructeleneori poate contamina legumele şi fructeleconser"ate.conser"ate.

,orfologie& structur%,orfologie& structur%> sunt bacili gram po$iti"i> sunt bacili gram po$iti"ianaerobi, mobili, cu capetele rotun6ite, sporulaţi,anaerobi, mobili, cu capetele rotun6ite, sporulaţi,cu sporul 2termore$istent <0 ore la 9;;cu sporul 2termore$istent <0 ore la 9;;°°*3*3dispus subterminal. Sinteti$ea$! 1 tipuri dedispus subterminal. Sinteti$ea$! 1 tipuri detoine, antigenic distincte 2notate de la 40F3 şitoine, antigenic distincte 2notate de la 40F3 şi

eliberate prin autoli$a celulei. *el mai frec"enteliberate prin autoli$a celulei. *el mai frec"entasociate patologiei umane sunt tipurile> 4, A şi F.asociate patologiei umane sunt tipurile> 4, A şi F.Sunt toice în do$! foarte redus!.Sunt toice în do$! foarte redus!.

P t iPatogenie



PatogeniePatogenie

Clostridium botulinumClostridium botulinum, este agentul patogen al, este agentul patogen albotulismului, o intoicaţie alimentar! fatal!, produs! prinbotulismului, o intoicaţie alimentar! fatal!, produs! priningerarea de alimente ce conţin toina botulinic!. Foarteingerarea de alimente ce conţin toina botulinic!. Foartesensibil la oigen, proliferea$! în alimente în care eist! unsensibil la oigen, proliferea$! în alimente în care eist! unanumit grad de anaerobio$!> conser"e de legume, peşteanumit grad de anaerobio$!> conser"e de legume, peştesau carne 2toina eliberat! produce ga$ care bombea$!sau carne 2toina eliberat! produce ga$ care bombea$!

capacul conser"ei3, me$eluri, şunc! 2 în are loc o de$"oltarecapacul conser"ei3, me$eluri, şunc! 2 în are loc o de$"oltarecaracteristic! 'în cuiburi)3, crnaţi afumaţi etc.caracteristic! 'în cuiburi)3, crnaţi afumaţi etc. Intoicaţia sur"ine la 9:0L1 de ore postprandial.Intoicaţia sur"ine la 9:0L1 de ore postprandial. -oina, 2termolabil!3 ingerat! re$ist! la acţiunea sucului-oina, 2termolabil!3 ingerat! re$ist! la acţiunea sucului

gastric, p!trunde în intestin, de unde a6unge în circulaţiagastric, p!trunde în intestin, de unde a6unge în circulaţiageneral! pe cale limfatic! şi acţionea$! asupra sistemuluigeneral! pe cale limfatic! şi acţionea$! asupra sistemului

ner"os prin blocarea eliber!rii de acetilcolin! la ni"elulner"os prin blocarea eliber!rii de acetilcolin! la ni"elulsinapsei neuro0musculare.sinapsei neuro0musculare. Se produce parali$ia flasc! a musculaturii buco0faringieneSe produce parali$ia flasc! a musculaturii buco0faringiene

2disfagie, greţuri, "!rs!turi3, cu parali$ia în final a2disfagie, greţuri, "!rs!turi3, cu parali$ia în final amuşc(ilor respiratori.muşc(ilor respiratori.

Di ti l d l b tDiagnosticul de laborator




are rolul de a confirma diagnosticulare rolul de a confirma diagnosticulclinic şi urm!reşte e"idenţiereaclinic şi urm!reşte e"idenţiereatoinei botulinice în ser, materiitoinei botulinice în ser, materii

fecale, conţinut gastric, "!rs!turi şifecale, conţinut gastric, "!rs!turi şimai rar a bacilului botulinic înmai rar a bacilului botulinic înmateriile fecale. -ipi$area toineimateriile fecale. -ipi$area toineibotulinice, care are = tipuribotulinice, care are = tipuri

antigenice 2de la 4 la F3, se poateantigenice 2de la 4 la F3, se poateface prin boal! eperimental! laface prin boal! eperimental! laşoareci.şoareci.

Recoltarea prod selor patologiceRecoltarea produselor patologice




4limentul incriminat4limentul incriminat ic(id de "arsaturaic(id de "arsaturarinarinaMaterii fecaleMaterii fecaleSingeSinge

Fragmente de organe de la necropsieFragmente de organe de la necropsie

izolareizolare



izolareizolare

Insamantare pe medii pentruInsamantare pe medii pentruanaerobi in strica anaerobio$aanaerobi in strica anaerobio$a

Medii lic(ide> bulion cu acidMedii lic(ide> bulion cu acid

t(ioglicolict(ioglicolicMedii semisolide> gelo$a %eillonMedii semisolide> gelo$a %eillonMedii solide> gelo$a sange, mediulMedii solide> gelo$a sange, mediul

7agler, mediul Billis0Hobbs7agler, mediul Billis0Hobbs

identificareidentificare



identificareidentificare

*aractere morfotinctoriale> bacili*aractere morfotinctoriale> bacilisporulati, insotiti de numerosi sporisporulati, insotiti de numerosi sporiliberi, au @0: cili, gram Kliberi, au @0: cili, gram K

*aractere de cultura5 colonii mari, cu*aractere de cultura5 colonii mari, cucentrul opac, proeminent, cu marginicentrul opac, proeminent, cu marginifilamentoase, cu tendinta de a sefilamentoase, cu tendinta de a seintinde.intinde.

In gelo$a "eillon produce ga$ si rupeIn gelo$a "eillon produce ga$ si rupecoloana de mediu.coloana de mediu.

TratamentTratament



TratamentTratament

Este o maladie cu declarareEste o maladie cu declarareobligatorie.obligatorie.

#rofilaia se refer! la supra"eg(erea#rofilaia se refer! la supra"eg(erea

procesului de fabricare a conser"elor.procesului de fabricare a conser"elor. -ratamentul curati" este simptomatic-ratamentul curati" este simptomatic

şi se efectuea$! în ser"icii de terapieşi se efectuea$! în ser"icii de terapie

intensi"!.intensi"!.

Bacili sporulatiBacili sporulati



Bacili sporulatiBacili sporulati

Culturi bacterieneCulturi bacteriene

http://www.google.ro/imgres?imgurl=http://biology.clc.uc.edu/fankhauser/Labs/Microbiology/Prepared_Slides/Clostridium_tetani_best_P8061379.jpg&imgrefurl=http://biology.clc.uc.edu/fankhauser/Labs/Microbiology/Prepared_Slides/Bacterial_Anatomy.htm&usg=__LTkzw73Ia-1vZBkNyz7fhHlgnYY=&h=431&w=565&sz=47&hl=ro&start=19&tbnid=z6Rc9A74xHtY0M:&tbnh=102&tbnw=134&prev=/images%3Fq%3Dclostridium%2Btetani%26hl%3Dro%26sa%3DG%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1



Culturi bacterieneCulturi bacteriene

Anaerobi nesporulati



Anaerobi nesporulati

Sunt comensali ai tegumentelor simucoaselor

In"adea$a tesuturile dupa

traumatisme> muscaturi, perforatiiintestinale dupa manopere c(irurgicale

In urma degenerarii tesuturilor In urma scaderii re$istentei2 diabet,imunosupresoare3

Patogenitate



Patogenitate

#ot produce abcese cu oricelocali$are

SepticemiiFrec"ent sunt asociati cu aerobi si cu

aerobi0facultati" anaerobi.

Principalii patogeni




9. Aacili gram negati"iGenul Aacteroides mai frec"ent

specia Aacteroides fragilisGenul Fu$obacterium> F. nucleatum,

F. necroforus produc frec"entfaringite necro$ante alaturi de specii

de spiroc(ete 2 angina fu$ospirilara3,abcese cerebrale, (epatice, etc





/. Aacili gram po$iti"i nesporulati Genul 4ctinom+ces specia 4. Israeli face

parte din microbioceno$a bucofaringiana si

produce abcese dentare, infectii aletractului respirator, sinu$ite. #roducgranule de sulf in tesut.2 microcolonii3

Genul #ropionii bacterium actobacilus bifidus Aifidobacterium





<. *oci Gram po$iti"i#eptococcus si #eptostreptococcus#ot produce infectii singure sau in

asociere cu alte bacterii#roduc abcese dentare, amigdaliene,

sinu$ite, abcese pulmonare, infectii

postpartum, septicemii, apendicite,peritonite, infectia plagilor.





@. *oci Gram negati"iGenul %eillonella si 4cidaminococcusFac parte din microbioceno$ele

organismului, rar pot produceimbolna"iri.

#iagnostic direct



#iagnostic direct

Recoltarea produselor patologiceSe face in functie de locul infectiei#oate fi asociata cu (emocultura

pentru anaerobi'amenul microscopic direct

E"identia$a asociere polimicrobianacu specii care se culti"a greu.

#iagnostic direct



#iagnostic direct

.zolareaSe face dupa te(nicile de

anaerobio$a.dentificareaEste destul de dificila ineori

necesitand metode ca Ga$

cromatografia.

Bacili gram pozitivi2003 (1).ppt

Documents

Transcript of Bacili gram pozitivi2003 (1).ppt