antidepresive-lp
description
Transcript of antidepresive-lp
ANTIDEPRESIVE
Farmacologie
Farmacie, Anul III, Semestrul II
Depresia• Sunt medicamente denumite TIOANALEPTICE care
influenteaza pozitiv starea timica (dispozitia) ameliorand depresia.
• Depresia este o boala care apare datorita scaderii noradrenalinei, adrenalinei si serotoninei la nivel central.
• Din punct de vedere psihic, depresia se caracterizeaza prin:
• - melancolie, deprimare, lipsa de imaginatie, gandire greoaie, idei pesimiste, tendinta la suicid.
• Alaturi de aceste simptime se mai inregistreaza:• - tulburari de somn, tahicardie, palpitatii, anorexie,
bulimie, dispnee, contracturi musculare, diaree/constipatie, dereglari menstruale, diminuarea libidoului.
Depresia
• Depresia poate fi
• -endogena – are substrat genetic
• -dobandita din diverse cauze:
– stress prelungit,
– boli cronice.
• Din punct de vedere al manifestarii exista depresie:
• -agitata
• -inhibata.
Clasificare• I. In fuctie de criteriul farmacoterapeutic:• TIMOLEPTICE redreseaza starea emotionala si sunt cu:• - efect activator sau energizant:• - DESIPRAMINA, NORTRIPTILINA,• - efect stabilizator:• - IMIPRAMINA,• - efect sedativ:• - AMITRIPTILINA, DOXEPINA, MIANSERINA.• TIMERETICE cu efect psihiostimulent, dezinhibitiv.• - SARURI DE LITIU – medicamente de electie in sindrom
maniaco-depresiv in crizele de depresie.
Clasificare
• II. In fuctie de structura chimica:• Amine triciclice:• -IMIPRAMINA, CLOMIPRAMINA, DESIPRAMINA,
AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA, DOXEPINA• Amine tetraciclice:• -MAPROTILINA, MIANSERINA• Inhibitori ai monoaminoxidazei (IMAO):• -FENELZINA, NIALAMIDA, TRANCIPRAMINA, IPRONIAZIDA.
Clasificare
• In prezent de utilizeaza din ce in ce mai frecvent antidepresivele moderne de tip:
• -Substante care inhiba recaptarea serotoninei:• -FLUOXETINA, PAROXETINA, CITALOPRAM, FLUVOXAMIN,
SERTALIN.• -Substante dare inhiba MAO-A (aceasta enzima
degradeaza noradrenalina, adrenalina si serotonina):• -MACLOBEMID (AURORIX R).• -Substante cu mecanism complex care creste atat
noradrenalina cat si serotonina:• -MIRTAZEPAM.
Farmacodinamie • Ale timolepticelor:• -potenteaza efectele NA si serotoninei la nivelul SNC si in
periferie,• -potenteaza efectele simpatomimeticelor,• -potenteaza efectele stimulatoare ale amfetaminei asupra
SNC (exceptie mianserina).• Ale IMAO:• -cresterea concentratiei catecolaminelor libere in SNC si
periferice,• -cresterea concentratiei nordrenalinei si adrenalinei in
tesutul adipos,• -vasodilatatie cu hipoTA.
Farmacoterapie • Indicatii:• -formele usoare de depresie nu se trateaza medicamentos
ci cu psihoterapie,• -indicatia principala a antidepresivelor este depresia
endogena,
• -in depresia agitata se administreaza substante cu efect sedativ pe SNC : amitriptilina doxepina, mianserina
• -in depresia inhibata se administreaza medicamente cu efect psihostimulator: dezipramina, nortriptilina.
Farmacoterapie • Indicatii:• Antidepresivele triciclce (amitriptilina, imipramina,
doxepina) sunt indicate in depresia severa administrate de preferinta seara.
• Timereticele de tip tranilcipramina si fenciclazina sunt indicate numai in depresii refractare la alte tratamente.
• Daca pacientul a urmat initial tratament cu un antidepresiv triciclic se trece la un timeretic dupa o pauza de minim 10 zile.
• In depresia endogena schizofrenica medicamentele de electie sunt neuroleptice.
Farmacotoxicologie • Antidepresivele triciclice:
• Produc frecvent reactii adverse de tip anticolinergic:– constipatie, uscaciunea gurii, retentie urinara, creste rea tensiunii
intraoculare, midriaza bilaterala, cicloplegie (nu poate vedea obiectele apropiate), fotofobie, tahicardie, hipertermie.
• Antidepresivele inhibitoare ale recaptarii serotoninei produc si greata, voma si la tratament prelungit manifestari asemanatoare psihozelor delirante.
• Pericolul major il reprezinta tulburarile cardiovasculare:
• -tulburari de conducere, aritmii, fibrilatie ventriculara.
Farmacotoxicologie
• Antidepresivele timeretice:
• Reactii adverse frecvente:
• - insomnie,
• - agitatie,
• - hipoTA (paradoxal),
• -mai rar: manie, neperceperea culorilor rosu-verde.
Farmacoepidemiologie
• Antidepresivele triciclice:
• Contraindicatii:
• - glaucom,
• - adenom de prostata,
• - sarcina.
Farmacoepidemiologie
• Antidepresivele timeretice:
• Contraindicatii:
• -asocierea cu unele alimente:
• -bere, vin, ciocolata, mezeluri branzeturi (contin amine presoare pentru ca pot declansa: pusee de HTA paroxistica, hipertermie, hemoragii cerebrale.